《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (21)
卷之五 (21)
1. 自汗
〔大〕，夫虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之，裡虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也。氣為陽，其氣實者陽加於陰，故令汗出。而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
白話文：
產後虛汗不止，是因為陰氣虛弱，而陽氣過盛，裡虛表實，陽氣獨自發於體表，所以出汗。血為陰，生產會損傷氣血，所以陰氣虛弱。氣為陽，陽氣強盛時，會加強陰氣的作用，所以會出汗。而陰氣虛弱，不能恢復，就導致虛汗不止。通常，產後氣血都很虛弱，所以容易出汗，如果遇到風寒，就可能變成痙攣。即使沒有變成痙攣，也會虛弱、氣短，身體瘦弱，嘴脣乾燥。時間久了，經期就會停止，這是因為體內的津液枯竭所致。
〔薛〕，按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯；如不應，用參附、耆附等湯。若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。一產婦略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參、附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加之，至錢許，卻服參附湯而痊。一產婦盜汗不止，遂致廢寐，神思疲甚，口乾引飲。余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶；又以當歸六黃湯，納黃芩、連、柏炒黑，倍加人參、五味子，二劑而愈。
白話文：
薛氏認為，根據前面的症狀屬於氣血兩虛的情況，應立即使用十全大補湯；如果效果不佳，則可使用參附湯或耆附湯。若出現大量出汗導致陽氣耗散而發生痙攣，更應該使用上述藥物。王海藏先生說：頭部出汗只到達頸部便停止，額頭部分尤其多，這是因為額頭是六陽經匯聚的地方，由於虛熱上升所致。我認為前面提到的症狀應當根據出汗部位來區分，左側額部屬肝，右側額部屬肺，鼻子屬脾，下巴屬腎，額頭屬心，治療時需仔細辨別。有一名產婦聽到輕微聲響後，汗如雨下並且昏迷不醒，所有藥物入口即吐。我認為這是脾氣虛弱敗壞的表現，於是用參、附製成細小的丸劑，讓她每次含三到五粒，隨唾液吞下，逐漸增加劑量至一錢左右，然後服用參附湯，最終康復。另一名產婦持續盜汗，導致無法入睡，精神極度疲憊，口乾渴飲。我認為這是血虛伴有熱象，因此使用當歸補血湯作為日常飲品；同時配以當歸六黃湯，並加入炒黑的黃芩、連翹、柏子仁，加倍量的人參、五味子，服用了兩劑後痊癒。
〔大〕，凡產後忽冒悶汗出不識人，治用雞子及竹瀝二法，見前血暈。
白話文：
產後，突然發出煩悶的汗，神志不清，不知道周遭的人是誰，可用雞蛋和竹瀝治療，方法請參閱前面血暈的治療方法。
〔薛〕，前證屬大虛，宜固元氣為主。其汗不止，必變柔痙。東垣先生云：婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡而火上熾，但補其血則神自昌。若常時血下，當補而升舉其氣。陽得血而神安，則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰全生活血湯。
白話文：
薛醫師認為，之前的症狀屬於虛弱的徵兆，應該以鞏固元氣為主要治療目標。如果汗水不止，可能會導致柔痙，也就是全身肌肉無力、麻痹。東垣先生說，婦女在分娩或產後漏下時，常常會昏迷和閉目，這是因為血暴亡而火力旺盛。這種情況下，只要補充血氣，精神自然會恢復。但如果是平常的血下，則應該補充並提升氣血，讓陽氣得到血氣的滋潤，精神才能安穩，眼睛才能明亮。現在，他提出一個藥方，可以同時補充手足厥陰的血液，兼益陽氣，命名為「全生活血湯」。
全生活血湯，治發熱，自汗盜汗，目䀮䀮，四肢無力，口乾頭暈，行步欹側。
白話文：
全生活血湯，治療發熱、自汗或盜汗、眼睛昏花、四肢無力、口乾頭痛、行走步態歪斜。
升麻，芍藥（炒，各三錢），柴胡，當歸，防風，羌活，獨活，葛根，甘草（炒，各二錢），川芎，藁本（各一錢五分），生地黃，熟地（各一錢），細辛，蔓荊子（各五分），紅花（三分），
白話文：
升麻、芍藥（炒，各三錢），柴胡、當歸、防風、羌活、獨活、葛根、甘草（炒，各二錢），川芎、藁本（各一錢五分），生地黃、熟地（各一錢），細辛、蔓荊子（各五分），紅花（三分）。
上每服五錢，水煎熱服。
麻黃根散，（二方），治產後虛汗不止。
白話文：
每次服用五錢，用水煎煮後趁熱服用。
麻黃根散，（兩個配方），用於治療產後虛汗不止。
當歸，黃耆，麻黃根，牡蠣（煅為粉），人參，粉草（各等分），
白話文：
當歸、黃耆、麻黃根、牡蠣（燒成粉末）、人參和粉草，每種等份。
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。
又方
當歸，黃耆（各一兩），麻黃根（二兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣服。
《千金》療產後風虛，汗出不止，小便難，四肢拘急，難以屈伸。
甘草（炙，一兩），附子（半個，炮去皮尖），桂心，芍藥（各一兩半），
白話文：
上方研碎，每次服用四錢，用水一碗，煎煮至七分滿，濾去藥渣，溫熱後服用。
另一方：
當歸、黃耆（各一兩），麻黃根（二兩），
上方研碎，每次服用三錢，用水一碗，煎煮至七分滿，濾去藥渣後服用。
《千金》治療產後風虛，出汗不止，小便困難，四肢僵硬，難以屈伸。
甘草（炙，一兩），附子（半個，炮製去皮尖），桂心，芍藥（各一兩半）。
上㕮咀，每服三錢，水一盞，生薑四片，棗一枚，煎七分，去渣空心溫服。（忌豬肉、冷水、生蔥等物。）
《經效》療產後汗出不止。
白話文：
將上㕮咀，每次服用三錢，加入一杯水，四片生薑，一顆棗子，煎至七分，去渣，空腹時溫服。（忌食豬肉、冷水、生蔥等食物。）
黃耆（十二分），白朮，牡蠣（煅），茯苓，防風，麥門冬（去心），生地黃（各八分），大棗（七枚）
白話文：
黃耆（12錢），白朮、牡蠣（煅）、茯苓、防風、麥門冬（去心）、生地黃（各8錢），大棗（7枚）
上㕮咀，水二升，煮取七合，去渣，空心分溫兩服。
療產後血氣暴虛汗出。
淡竹葉煎湯三合，微溫服之，須臾再服。
白話文：
上藥切成小塊，用兩升水煮，取七合的量，去掉藥渣，空腹時分兩次溫服。
治療產後血氣突然虛弱而出汗。
將淡竹葉煎成三合的湯，稍微溫熱後服用，片刻後再服一次。
又方，馬齒莧研取汁三大合，煮一沸，投蜜匙許，冷停頓服。（無新者，用乾者煮汁入蜜服。）
白話文：
還有一個方法，將馬齒莧研磨成汁，並與三合藥一起煮沸一次，然後加入適量蜂蜜攪拌，冷卻後頓服。（沒有新鮮的馬齒莧，可以使用乾燥的馬齒莧煮汁加入蜂蜜服用。）
止汗散，治產後盜汗不止，一應汗多者，皆可服。
牡蠣（煅，研粉），小麥面（炒令黃色，碾為粉）
上等分和勻，煮生豬肉汁調下二錢，無時。
人參湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗。
人參，當歸（各等分），
白話文：
止汗散，治療產後盜汗不止，各種汗多的情況都可以服用。
牡蠣（煅燒後研成粉末），小麥面（炒至黃色，碾成粉末）
以上材料等量混合均勻，用煮熟的豬肉汁調服兩錢，不拘時。
人參湯，治療產後各種虛弱不適，發熱盜汗。
人參，當歸（各等量），
上為末，以豬腰子一隻，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟，取清汁一盞，入藥二錢，煎至八分，溫服不拘時。
白話文：
上方用豬腰子一個，把脂肪去除，切成薄片，放入三升水和半合糯米、兩條蔥白一起煮，等米煮熟後，把清汁取出一杯，加入二錢的藥物，煎煮至八分熟，溫熱後服用，不受時間限制。
當歸六黃湯，治氣血虛熱，盜汗不止；不應，加人參、白朮。心血不足，加酸棗仁（炒。）
白話文：
當歸六黃湯，用於治療氣血虛熱，盜汗不止；若症狀沒有改善，可以加入人參、白朮。若是心血不足，可加入酸棗仁（炒）。
當歸，熟地黃（自制），黃耆（炒，各二錢），生地黃，黃柏（炒黑），黃芩（炒黑），黃連（炒黑，各一錢），
白話文：
當歸、熟地黃（自己製作）、黃耆（炒過，各二錢）、生地黃、黃柏（炒黑）、黃芩（炒黑）、黃連（炒黑，各一錢）。
上水煎服。
參附湯，治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，吃逆不食，或汗多發痙等證。
人參（一兩），附子（炮，五錢），
上作一服，薑、棗水煎徐徐服。去人參加黃耆，名耆附湯。
耆附湯，治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入，及一切虛寒等證。
黃耆（一兩），附子（炮，五錢），
上作一劑，薑、棗水煎服。如不應，倍加附子，方得全濟。
白話文：
用清水煎煮服用。
參附湯，治療陽氣虛寒，自汗怕冷，或者手腳冰冷，大便自利，或者肚臍周圍疼痛，食慾不振，或者汗多引發痙攣等症狀。
人參（一兩），附子（炮製，五錢），
以上材料製成一劑，用薑、棗煎煮後慢慢服用。去掉人參加入黃耆，稱為耆附湯。
耆附湯，治療陽氣虛脫，怕冷自汗，或者口噤痰多，四肢冰冷，或者嘔吐腹瀉腹痛，飲食不下，以及一切虛寒症狀。
黃耆（一兩），附子（炮製，五錢），
以上材料製成一劑，用薑、棗煎煮後服用。如果效果不佳，可以加倍附子的用量，才能完全見效。
當歸補血湯（見前。），十全大補湯（見下虛羸。）
白話文：
當歸補血湯（見前條）：補血的代表方。
十全大補湯（見下虛羸）：治療下虛嬴弱的代表方。