《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (14)
卷之五 (14)
1. 自汗
〔大〕，夫虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之，裡虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也。氣為陽，其氣實者陽加於陰，故令汗出。而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
〔薛〕，按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯；如不應，用參附、耆附等湯。若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。一產婦略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參、附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加之，至錢許，卻服參附湯而痊。一產婦盜汗不止，遂致廢寐，神思疲甚，口乾引飲。余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶；又以當歸六黃湯，納黃芩、連、柏炒黑，倍加人參、五味子，二劑而愈。
〔大〕，凡產後忽冒悶汗出不識人，治用雞子及竹瀝二法，見前血暈。
〔薛〕，前證屬大虛，宜固元氣為主。其汗不止，必變柔痙。東垣先生云：婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡而火上熾，但補其血則神自昌。若常時血下，當補而升舉其氣。陽得血而神安，則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰全生活血湯。
全生活血湯，治發熱，自汗盜汗，目䀮䀮，四肢無力，口乾頭暈，行步欹側。
升麻，芍藥（炒，各三錢），柴胡，當歸，防風，羌活，獨活，葛根，甘草（炒，各二錢），川芎，藁本（各一錢五分），生地黃，熟地黃（各一錢），細辛，蔓荊子（各五分），紅花（三分），
上每服五錢，水煎熱服。
麻黃根散，（二方），治產後虛汗不止。
當歸，黃耆，麻黃根，牡蠣（煅為粉），人參，粉草（各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。
又方
當歸，黃耆（各一兩），麻黃根（二兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣服。
《千金》療產後風虛，汗出不止，小便難，四肢拘急，難以屈伸。
甘草（炙，一兩），附子（半個，炮去皮尖），桂心，芍藥（各一兩半），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，生薑四片，棗一枚，煎七分，去渣空心溫服。（忌豬肉、冷水、生蔥等物。）
《經效》療產後汗出不止。
黃耆（十二分），白朮，牡蠣（煅），茯苓，防風，麥門冬（去心），生地黃（各八分），大棗（七枚）
上㕮咀，水二升，煮取七合，去渣，空心分溫兩服。
療產後血氣暴虛汗出。
淡竹葉煎湯三合，微溫服之，須臾再服。
又方，馬齒莧研取汁三大合，煮一沸，投蜜匙許，冷停頓服。（無新者，用乾者煮汁入蜜服。）
止汗散，治產後盜汗不止，一應汗多者，皆可服。
牡蠣（煅，研粉），小麥面（炒令黃色，碾為粉）
上等分和勻，煮生豬肉汁調下二錢，無時。
人參湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗。
人參，當歸（各等分），
上為末，以豬腰子一隻，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟，取清汁一盞，入藥二錢，煎至八分，溫服不拘時。
當歸六黃湯，治氣血虛熱，盜汗不止；不應，加人參、白朮。心血不足，加酸棗仁（炒。）
當歸，熟地黃（自制），黃耆（炒，各二錢），生地黃，黃柏（炒黑），黃芩（炒黑），黃連（炒黑，各一錢），
上水煎服。
參附湯，治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，吃逆不食，或汗多發痙等證。
人參（一兩），附子（炮，五錢），
上作一服，薑、棗水煎徐徐服。去人參加黃耆，名耆附湯。
耆附湯，治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入，及一切虛寒等證。
黃耆（一兩），附子（炮，五錢），
上作一劑，薑、棗水煎服。如不應，倍加附子，方得全濟。
當歸補血湯（見前。），十全大補湯（見下虛羸。）
白話文：
【自汗】
大師認為，虛汗不止的情況，是由於體內陰氣虛弱而陽氣過盛所致。身體內部虛弱而表面看似實壯，陽氣單獨在體外發散，所以就會出汗。血液屬於陰性，生產後傷失血液，這就是陰氣虛弱的原因。氣息屬於陽性，如果氣息過盛，那麼陽氣就會壓制陰氣，導致出汗。若陰氣極度虛弱無法恢復，那麼汗就將持續不斷。通常產後女性的血氣都很虛弱，因此容易出汗，如果遇上風邪，就可能轉變成痙病，即使沒有成為痙病，也會感到虛弱乏力，呼吸短促，身體消瘦，嘴脣乾燥，時間久了，月經可能會斷絕，這是因為體內的津液已經耗盡。
薛師指出，根據上述情況，血氣都處於虛弱狀態，應立即服用十全大補湯；如果效果不佳，可以改用參附湯、耆附湯等。如果汗出太多導致陽氣流失並引發痙病，更應該使用這些藥物。王海藏先生說：汗水只從頭部流到頸部再回流，額頭上的汗最多，因為額頭是六條陽脈交匯的地方，由虛熱蒸發而出汗。我個人認為，對於這種症狀，應該根據出汗的位置來分別處理，額頭左邊屬於肝，右邊屬於肺，鼻子屬於脾，下巴屬於腎，額頭屬於心，治療時要考慮清楚。有一名產婦稍微聽到一點聲音，汗水就像水一樣大量流出，且意識模糊，任何藥物只要一入口就立刻嘔吐。我認為這是脾氣虛弱的表現，於是使用人參和附子研磨成細末，製成小丸，讓她隨時含三五顆在嘴裡，隨著唾液吞下，逐漸增加份量，直到達到一定數量，然後服用參附湯，最終康復。另一名產婦晚上盜汗不止，以致無法入睡，精神非常疲憊，口渴想喝水。我認為這是血氣虛弱伴隨熱象，於是使用當歸補血湯作為日常飲料；又使用當歸六黃湯，加入炒黑的黃芩、連翹、黃柏，加倍添加人參和五味子，服用兩劑後就好了。
大師指出，產後突然出現悶熱、大汗淋漓、意識不清的情況，治療方法是使用雞蛋和竹瀝兩種方式，具體詳見前文血暈部分。
薛師認為，這種症狀屬於極度虛弱，應以鞏固元氣為主。如果汗不停止，可能會發展成柔痙。東垣先生說：婦女分娩，以及半產或流產後出血，出現昏睡、眼睛閉合的症狀，這是因為血液大量流失而火氣上升，只需要補充血液，精神自然會恢復。如果平時就有出血，應該補血並提升氣力。陽氣得到血液的滋養，精神就能安穩，視力也會恢復。現在我提供一個方子，用來補充手足厥陰部位的血液，同時增強陽氣，名為全生活血湯。
全生活血湯，用於治療發熱、自汗、盜汗、視力模糊、四肢無力、口乾頭暈、行走傾斜。
升麻、炒芍藥（各三錢），柴胡、當歸、防風、羌活、獨活、葛根、炒甘草（各二錢），川芎、藁本（各一錢五分），生地黃、熟地黃（各一錢），細辛、蔓荊子（各五分），紅花（三分）。
每次服用五錢，用水煎煮，趁熱服用。
麻黃根散，（兩個配方），用於治療產後虛汗不止。
當歸、黃耆、麻黃根、煅牡蠣、人參、粉草（各等分）。
以上藥材研磨成粉，每次服用四錢，用水一盞煎煮至七分，去渣後溫服。
另一個配方：
當歸、黃耆（各一兩），麻黃根（二兩）。
以上藥材研磨成粉，每次服用三錢，用水一盞煎煮至七分，去渣後服用。
《千金方》中記載，用於治療產後風虛、汗出不止、小便困難、四肢拘急、難以屈伸。
炙甘草（一兩），炮附子（半個，去皮尖），桂心、芍藥（各一兩半）。
以上藥材研磨成粉，每次服用三錢，用水一盞，加入生薑四片、棗一枚煎煮至七分，去渣後空腹溫服。（忌食豬肉、冷水、生蔥等物。）
《經效》中記載，用於治療產後汗出不止。
黃耆（十二分），白朮、煅牡蠣、茯苓、防風、麥門冬（去心）、生地黃（各八分），大棗（七枚）。
以上藥材研磨成粉，用水二升煮取七合，去渣後空腹分兩次溫服。
用於治療產後血氣暴虛汗出。
淡竹葉煎湯三合，微溫後服用，片刻後再次服用。
另一個配方，馬齒莧研磨取汁三大合，煮沸後加入一匙蜂蜜，冷卻後一次性服用。（若無新鮮的，可用乾燥的煮汁加入蜂蜜服用。）
止汗散，用於治療產後盜汗不止，所有汗多的情況都可服用。
煅牡蠣（研粉），炒小麥面（碾成粉）。
以上藥材等份混合均勻，用生豬肉汁調和兩錢服用，不限時間。
人參湯，用於治療產後各種虛弱不足、發熱盜汗。
人參、當歸（各等分）。
以上藥材研磨成粉，使用一個豬腰子，去除脂肪和薄膜，切成小片，用水三升、半合糯米、兩條蔥白煮至米熟，取清汁一盞，加入藥粉二錢，煎煮至八分，不限時間溫服。
當歸六黃湯，用於治療氣血虛熱、盜汗不止；如果不見效，可加入人參、白朮。心血不足，可加入炒酸棗仁。
當歸、熟地黃（自制）、炒黃耆（各二錢），生地黃、炒黑黃柏、炒黑黃芩、炒黑黃連（各一錢）。
用水煎煮服用。
參附湯，用於治療陽氣虛寒、自汗怕冷、手足冰冷、大便自行滑出、肚臍周圍疼痛、食慾不佳、或汗多引發痙病等症狀。
人參（一兩），炮附子（五錢）。
以上藥材煎煮，加入薑、棗水，慢慢服用。去掉人參後加入黃耆，名為耆附湯。
耆附湯，用於治療陽氣虛脫、怕冷自汗、口緊閉且痰多、四肢冰冷、嘔吐腹瀉、飲食不進，以及所有虛寒症狀。
黃耆（一兩），炮附子（五錢）。
以上藥材煎煮，加入薑、棗水服用。如果效果不佳，可加倍使用附子，才能完全救治。
當歸補血湯（見前文），十全大補湯（見虛羸部分）。