《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 恍惚
〔大〕，產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚不定也。
〔薛〕，前證當大補血氣為主，而佐以後方為善。蓋風為虛極之假象也，固其本源，諸病自退。若專治風，則速其危矣。一產婦患前證，盜汗自汗，發熱晡熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛，用八珍湯不應，更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺。余謂肝火熾盛，用十全大補加釣藤、山梔而安，再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。
《千金》療產後暴苦，心悸不定，言語錯亂恍惚，皆因心虛所致。
茯苓（三兩），芍藥（二兩），甘草，桂心，當歸（各一兩），生薑（一兩半），麥門冬（去心，一升），大棗（三十枚）
上為散，水三升，煎取一升，去渣分作兩服。
《經效》療產後心虛忪悸，志意不定，煩躁恍惚。
茯神，當歸，黃芩，麥門冬（去心），甘草，人參，芍藥，酸棗仁，白鮮皮（各三兩），大棗（七枚）
上為粗末，水二升，煮取七合，去渣溫服。
琥珀散，治產後中風，恍惚語澀，心神煩悶，四肢不隨。
琥珀（另研），茯神（去木，各一兩），遠志（去心），石菖蒲，黃耆，防風，獨活，人參（各去蘆），麥門冬（去心），芎藭，桑寄生，赤芍藥，羚羊角屑（各半兩），甘草（二錢半，炙），
上為㕮咀，每服五錢，水一中盞半，煎至一大盞，去渣溫服，不拘時。
遠志散，治產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安。
遠志（去心），防風（去蘆，各一兩），麥門冬（去心），酸棗仁（炒），桑寄生，獨活（去蘆），桂心，當歸（去蘆，炒），茯神（去木），羚羊角屑（各七錢半），甘草（炙，半兩），
上為㕮咀，每服五錢，煎服法同前。
天麻丸，療產後中風，恍惚語澀，四肢不隨。
天麻，硃砂（水飛），防風，羌活（去蘆，各一兩），殭蠶（炒，七錢半），乾蠍（炒），白附子（炮），五靈脂（炒，各半兩），雄雀糞（炒），牛黃（另研，各二錢半），
上為細末，糯米飯為丸，如梧子大。每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。
辰砂遠志丸，主產後中風，消風化痰，安神鎮心。
石菖蒲，遠志肉（甘草煮），人參，茯神（去木），辰砂（各五錢），川芎，山藥，鐵粉，麥門冬（去心），細辛，天麻，半夏（湯泡），南星，白附子（各一兩），
上為末，薑汁煮，糊丸如綠豆大。別以硃砂為衣。每服三十丸，夜臥生薑湯吞下。
白話文：
產後中風，精神恍惚
產後出現中風、精神恍惚的狀況，通常是因為心臟主管血液，血液運行到全身的臟腑，並通過經絡循環。生產後，氣血都會受到損傷，導致五臟虛弱，身體的防禦能力不足，這時就容易被風邪侵入，導致心神不定，精神恍惚。
這種情況，應該以大補氣血為主，再輔以其他藥方來治療。所謂的「風」，其實是身體極度虛弱的假象。只要從根本上調理好身體，各種疾病自然就會痊癒。如果只專門治療「風」，反而會加速病情惡化。曾經有個產婦出現產後精神恍惚的症狀，同時伴有盜汗、自汗、發熱（尤其是午後加重）、面色蠟黃、四肢冰冷。這明顯是氣血兩虛，單用八珍湯沒有效果，後來改用十全大補湯和加味歸脾湯才見好轉。之後，因為勞累和生氣，又出現昏厥、左眼抽搐、嘴唇顫抖、小便失禁等情況。我認為是肝火過旺，於是使用十全大補湯加上釣藤、山梔，病情才得以控制，再用十全大補湯和辰砂遠志丸治療，最終痊癒。
《千金方》中記載，產後如果出現心情煩躁、心悸、胡言亂語、精神恍惚等症狀，都是因為心氣虛弱所導致。
《千金方》中的藥方：
茯苓（12克），芍藥（8克），甘草，桂心，當歸（各4克），生薑（6克），麥門冬（去心，約240毫升），大棗（30枚）。
將以上藥材研磨成粗末，用水720毫升煎煮至240毫升，去除藥渣後，分兩次服用。
《經效方》中記載，產後因心虛而出現心悸、精神不定、煩躁不安、精神恍惚的症狀：
茯神，當歸，黃芩，麥門冬（去心），甘草，人參，芍藥，酸棗仁，白鮮皮（各12克），大棗（7枚）。
將以上藥材研磨成粗末，用水480毫升煎煮至168毫升，去除藥渣後，溫服。
琥珀散：治療產後中風引起的精神恍惚、言語不清、心神煩悶、四肢不靈活。
琥珀（另研磨），茯神（去木，各4克），遠志（去心），石菖蒲，黃耆，防風，獨活，人參（各去蘆），麥門冬（去心），川芎，桑寄生，赤芍藥，羚羊角屑（各2克），甘草（炙，1克）。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用2克，用水約180毫升煎煮至約120毫升，去除藥渣後，不拘時溫服。
遠志散：治療產後中風引起的心神恍惚、胡言亂語、煩悶、睡眠不安。
遠志（去心），防風（去蘆，各4克），麥門冬（去心），酸棗仁（炒），桑寄生，獨活（去蘆），桂心，當歸（去蘆，炒），茯神（去木），羚羊角屑（各3克），甘草（炙，2克）。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用2克，煎服方法同琥珀散。
天麻丸：治療產後中風引起的精神恍惚、言語不清、四肢不靈活。
天麻，硃砂（水飛），防風，羌活（去蘆，各4克），殭蠶（炒，3克），乾蠍（炒），白附子（炮），五靈脂（炒，各2克），雄雀糞（炒），牛黃（另研磨，各1克）。
將以上藥材研磨成細末，用糯米飯做成藥丸，如梧桐子大小。每次服用20-30丸，用薄荷酒送服，每日服用兩次。
辰砂遠志丸：主要治療產後中風，可以消除風邪，化解痰液，安定心神。
石菖蒲，遠志肉（用甘草煮過），人參，茯神（去木），辰砂（各2克），川芎，山藥，鐵粉，麥門冬（去心），細辛，天麻，半夏（湯泡），南星，白附子（各4克）。
將以上藥材研磨成細末，用薑汁煮過後做成糊狀，製成如綠豆大小的藥丸。再用硃砂做外衣。每次服用30丸，晚上睡覺前用生薑湯吞服。