《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 拘攣
〔大〕，產後中風，筋脈四肢攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞役，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘，風邪冷氣。初客於皮膚經絡，則令人頑痹不仁，羸乏少氣。風氣入於筋脈，挾寒則攣急也。
〔薛〕，肝屬木而主筋，前證若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當用六味地
黃丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。仍參前雜證諸風血方論治之。，一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。一產婦手麻，服愈風丹，遍身皆麻，神思倦怠。余謂氣血虛弱，用十全大補加炮姜，數劑漸愈，去姜又數劑，及逍遙散而痊。
芎藭散，治產後中風，四肢筋脈攣急疼痛，背項強急。
芎藭，羌活，當歸（各去蘆），酸棗仁（炒），羚羊角屑（各七錢半），防風（去蘆），牛蒡子（各一兩，炒），桂心，赤芍藥（各半兩），
上為㕮咀，每服八錢，水一大盞半，煎至一大盞，去柤溫服，不拘時。
〔薛〕，前方如未應，當用八珍湯。更不應，用十全大補湯。
防己膏，治產後中風，四肢筋脈攣急，身體麻痹，並宜用之。
漢防已（去皮，半斤），茵芋（五兩），
上為㕮咀，用酒五升，浸藥一宿，取豬肪脂一斤，文武火熬三上三下成膏，攤在紙花上，貼病人患處，以熱手不住摩膏上。
白話文：
產後中風導致四肢筋脈攣縮僵硬，通常是因為產後氣血不足、內臟虛弱，加上月子期間過早勞動，導致內臟受損、虛弱未復原，此時外邪風寒入侵。剛開始風邪會停留在皮膚經絡，使人感到麻木、遲鈍、疲憊無力。當風邪進入筋脈，如果挾帶寒氣，就會導致筋脈攣縮僵硬。
薛氏認為，肝屬木，主掌筋的活動。上述症狀如果是因為肝經風熱、血燥引起，可以用加味逍遙散治療，如果效果不佳，就應該用六味地黃丸來滋補腎水。《黃帝內經》說：「風邪侵入導致精氣耗損，邪氣會傷害肝臟。」還是要參考先前討論過的各種風症、血症的治療方法來處理。
曾有個產婦筋脈攣縮、手臂軟弱無力、肌肉抽動，這是因為氣血都虛弱且體內發熱所致，用十全大補湯就痊癒了。另一個產婦手麻，吃了愈風丹後反而全身都麻，精神疲憊。我認為這是氣血虛弱的緣故，就用十全大補湯加上炮薑，吃了幾劑後逐漸好轉，之後再去掉炮薑又吃了幾劑，最後配合逍遙散就痊癒了。
「芎藭散」這個藥方，可以治療產後中風，導致四肢筋脈攣縮疼痛、背部和頸部僵硬的狀況。
藥方組成：川芎、羌活、當歸（去蘆）、炒酸棗仁、羚羊角屑（各七錢半）、防風（去蘆）、炒牛蒡子（各一兩）、桂心、赤芍藥（各半兩）。
將以上藥材切碎，每次取八錢，加一碗半水煎煮至一碗，去除藥渣後溫服，不拘時間服用。
薛氏認為，如果用芎藭散沒有效果，就應該改用八珍湯。如果還沒有效果，就改用十全大補湯。
「防己膏」這個藥膏，可以治療產後中風，導致四肢筋脈攣縮僵硬、身體麻木的狀況。
藥方組成：漢防己（去皮，半斤）、茵芋（五兩）。
將以上藥材切碎，用五升酒浸泡一晚。隔天取出豬脂肪一斤，用小火慢慢熬煮，反覆加熱三次、冷卻三次，直到熬成膏狀。將藥膏攤在紙或布上，貼在患者患處，並用熱手不停按摩藥膏。
2. 不語
〔大〕，人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明瞭。又心氣通於舌，心氣閉塞，則舌亦強矣，故令不語，但服七珍散。
〔薛〕，經云：大腸之脈，散舌下。又云：脾之脈，是動則病舌本強，不能言，又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。竊謂前證，若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風熱，地黃飲。大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮，六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛，用佛手散。脾氣虛，用四君子。氣血俱虛，八珍湯；如不應，用獨參湯；更不應，急加附子補其氣而生其血。若竟用血藥，則誤矣。一產婦不語，用七珍散而愈。後復不語，內熱晡熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。後因怒，不語口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面赤或青或黃，或時兼赤。余曰：面青肝之本色也，黃者脾氣虛也，赤者心血虛也。用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠志漸愈，又用加味歸脾湯而痊。
七珍散
人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），細辛（一錢），防風，辰砂（別研，各半兩），
上為極細末，每服一錢，薄荷湯調下，無時。
胡氏孤鳳散，治產後閉目不語。
用生白礬末，每服一錢，熱水調下。
治產後不語
人參，石蓮肉（不去心），石菖蒲（各等分），
上每服五錢，水煎。
逐血補心湯，治產後失音不語。
紅花，赤芍藥，生地黃，桔梗，蘇葉，前胡，茯苓，防風，牛膽南星，黃連，粉葛（各二錢），當歸（三錢），薄荷，人參，升麻（各一錢五分），半夏（二錢五分），甘草（一錢），
上銼為散，分作二服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心服，滓再煎服。
白話文：
[不語]
[大]：人的心臟有七個孔竅和三條毛細血管。產後婦女身體虛弱，常常導致瘀血積聚，阻塞心竅，使神志不清。而且心氣與舌頭相通，心氣閉塞，舌頭也會僵硬，所以會造成失語。這時可以用七珍散來治療。
[薛]：醫書上說，大腸的經脈分布在舌頭下方。又說，脾的經脈如果發生病變，會導致舌根僵硬，無法說話。還說，腎的支脈上行進入心臟，聯繫著舌根，腎虛也會導致無法說話。我認為，前面所說的病症，如果是心腎氣虛，可以使用七珍散；如果是腎虛導致風熱，可以使用地黃飲；如果是大腸風熱，可以使用加味逍遙散，並加入防風、白芷；如果是脾經風熱，可以使用秦艽升麻湯；如果是肝經風熱，可以使用柴胡清肝散，並加入防風、白芷；如果是脾氣鬱結，可以使用加味歸脾湯，並加入升麻；如果是肝火太盛，可以使用小柴胡湯，並加入釣藤鉤；如果是脾土受克，可以使用六君子湯，並加入升麻、白芷、釣藤鉤；如果是肝脾血虛，可以使用佛手散；如果是脾氣虛弱，可以使用四君子湯；如果是氣血都虛，可以使用八珍湯。如果效果不佳，可以使用獨參湯；如果仍然無效，應立即加入附子來補氣生血。如果只用補血藥，那就錯了。曾經有一個產婦失語，用七珍散治好了。後來又失語，並出現內熱、午後發熱、肢體疲倦、食欲不振等症狀，用加味歸脾湯為主，配合七珍散而治愈。後來她因為生氣，又出現失語、口噤、腰背反張、手足抽搐，有時小便出血，面色發紅、發青或發黃，有時又兼有紅色。我說：面色發青是肝的本色，發黃是脾氣虛弱的表現，發紅是心血不足的表現。用八珍湯加入釣藤鉤、茯苓、遠志，病情逐漸好轉，又用加味歸脾湯而痊癒。
七珍散
人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），細辛（一錢），防風，辰砂（另外研磨，各半兩）
將以上藥材研磨成極細的粉末，每次服用一錢，用薄荷湯調服，不拘時間。
胡氏孤鳳散，治療產後閉目不語。
用生白礬末，每次服用一錢，用熱水調服。
治療產後不語
人參，石蓮肉（不去心），石菖蒲（各等分）
將以上藥材每次服用五錢，用水煎服。
逐血補心湯，治療產後失音不語。
紅花，赤芍藥，生地黃，桔梗，蘇葉，前胡，茯苓，防風，牛膽南星，黃連，粉葛（各二錢），當歸（三錢），薄荷，人參，升麻（各一錢五分），半夏（二錢五分），甘草（一錢）。
將以上藥材切碎，分成兩份，每次服用一份，加水一碗半，生薑三片，煎至七分，空腹服用，藥渣再次煎服。