王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (14)

1. 拘攣

〔大〕，產後中風，筋脈四肢攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞役，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘，風邪冷氣。初客於皮膚經絡，則令人頑痹不仁，羸乏少氣。風氣入於筋脈，挾寒則攣急也。

白話文：

產後中風，筋脈四肢攣急，是氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞役，動傷臟腑，虛損未復，為外來風邪所乘，風邪冷氣，一開始侵襲皮膚經絡，則令人頑痹不仁、萎靡不振、氣息微弱。風邪入於筋脈，挾帶寒冷，則會攣急。

〔薛〕，肝屬木而主筋，前證若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當用六味地

白話文：

薛立齋：[肝]屬木而主筋。先前的症狀如果是肝經風熱血燥，使用「加味逍遙散」；如果療效不好，應該用「六味地黃丸」。

黃丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。仍參前雜證諸風血方論治之。，一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。一產婦手麻，服愈風丹，遍身皆麻，神思倦怠。余謂氣血虛弱，用十全大補加炮姜，數劑漸愈，去姜又數劑，及逍遙散而痊。

白話文：

黃丸用於補腎水。經書說：風邪侵犯身體，精血就會枯竭，這是邪氣損傷了肝臟。仍然參照前面的雜證，諸風血癥的方論來進行治療。有一位產婦肌肉抽筋，手臂無力，肌肉抽動，這是氣血都虛弱而自生的熱症，使用十全大補湯來治療而痊癒。有一位產婦手麻，服用了愈風丹後，全身都麻木，精神倦怠。我認為是氣血虛弱，使用十全大補湯加炮姜，幾劑藥後逐漸好轉，去掉姜後又服用了幾劑藥，再服用逍遙散而痊癒。

芎藭散，治產後中風，四肢筋脈攣急疼痛，背項強急。

芎藭，羌活，當歸（各去蘆），酸棗仁（炒），羚羊角屑（各七錢半），防風（去蘆），牛蒡子（各一兩，炒），桂心，赤芍藥（各半兩），

白話文：

芎藭、羌活、當歸（去蘆）各七錢半，酸棗仁（炒）、羚羊角屑各七錢半，防風（去蘆）、牛蒡子（炒）各一兩，桂心、赤芍藥各半兩。

上為㕮咀，每服八錢，水一大盞半，煎至一大盞，去柤溫服，不拘時。

〔薛〕，前方如未應，當用八珍湯。更不應，用十全大補湯。

白話文：

如果前面述及的治療方法沒有效果，就應該使用八珍湯。如果還沒有效果，就使用十全大補湯。

防己膏，治產後中風，四肢筋脈攣急，身體麻痹，並宜用之。

漢防已（去皮，半斤），茵芋（五兩），

上為㕮咀，用酒五升，浸藥一宿，取豬肪脂一斤，文武火熬三上三下成膏，攤在紙花上，貼病人患處，以熱手不住摩膏上。

白話文：

研磨成粉末，用五升酒浸泡藥材一晚，加入一斤豬油，用文火熬三次，武火熬三次，煉成膏狀，攤在紙花上，貼在病人患處，用熱手不停地塗抹藥膏。

2. 不語

〔大〕，人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明瞭。又心氣通於舌，心氣閉塞，則舌亦強矣，故令不語，但服七珍散。

白話文：

（產後的中風）產婦有七竅和三毛，產後虛弱，常會導致敗血停留，閉塞在心竅，神智不清。另外，心氣通於舌頭，心氣閉塞，則舌頭也會僵硬，所以導致無法言語，但只要服七珍散即可。

〔薛〕，經云：大腸之脈，散舌下。又云：脾之脈，是動則病舌本強，不能言，又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。竊謂前證，若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風熱，地黃飲。大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮，六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛，用佛手散。脾氣虛，用四君子。氣血俱虛，八珍湯；如不應，用獨參湯；更不應，急加附子補其氣而生其血。若竟用血藥，則誤矣。一產婦不語，用七珍散而愈。後復不語，內熱晡熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。後因怒，不語口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面赤或青或黃，或時兼赤。余曰：面青肝之本色也，黃者脾氣虛也，赤者心血虛也。用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠志漸愈，又用加味歸脾湯而痊。

白話文：

薛氏說：經書上說，大腸的經脈散佈在舌頭下方。又說，脾的經脈，動的話就會生病，舌根僵硬，不能說話，又說，腎的別脈，向上進入心臟，繫於舌根，虛的話就無法說話。我認為前面的證狀，如果是心腎氣虛，要用七珍散來治療。腎虛風熱，可以用地黃飲。大腸風熱，可以用加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，可用秦艽升麻湯。肝經風熱，可以用柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結，可以用加味歸脾湯加升麻。肝木太過，可以用小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮，可以用六君子加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛，可以用佛手散。脾氣虛，可以用四君子。氣血俱虛，要用八珍湯；如果沒有效，則用獨參湯；再沒有效，趕緊加用附子來補益氣血。如果胡亂使用補血藥物，那就是錯誤的。有一個產婦不會說話，用七珍散後痊癒。後來又不會說話，內熱午後發熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而痊癒。後來因為生氣，不說話，口齒緊閉，腰背反張，手足抽搐，或小便出血，臉色發紅或發青或發黃，或有時兼有發紅。我說：面青是肝的本色，發黃是脾氣虛，發紅是心血虛。用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠志逐漸痊癒，又用加味歸脾湯而痊癒。

七珍散

人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），細辛（一錢），防風，辰砂（別研，各半兩），

白話文：

人參、石菖蒲、生地黃、川芎（各 30 公克），細辛（3 公克），防風、辰砂（另研，各 15 公克）。

上為極細末，每服一錢，薄荷湯調下，無時。

胡氏孤鳳散，治產後閉目不語。

用生白礬末，每服一錢，熱水調下。

治產後不語

人參，石蓮肉（不去心），石菖蒲（各等分），

上每服五錢，水煎。

逐血補心湯，治產後失音不語。

紅花，赤芍藥，生地黃，桔梗，蘇葉，前胡，茯苓，防風，牛膽南星，黃連，粉葛（各二錢），當歸（三錢），薄荷，人參，升麻（各一錢五分），半夏（二錢五分），甘草（一錢），

白話文：

紅花、赤芍藥、生地黃、桔梗、蘇葉、前胡、茯苓、防風、牛膽南星、黃連、粉葛（各 2 錢），當歸（3 錢），薄荷、人參、升麻（各 1.5 錢），半夏（2.5 錢），甘草（1 錢）。

上銼為散，分作二服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心服，滓再煎服。