王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (13)

1. 瘛瘲

〔薛〕，瘛者，筋脈拘急也。瘲者筋脈張縱也。經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水。前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍加丹皮、釣藤以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也，無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑、桂。陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等證候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一產婦因勞，兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加瘛瘲，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子，調補元氣漸愈，用逍遙散、大補湯調理而痊。一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。余謂此肝經血虛而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，諸證悉愈。一婦人發瘛遺尿，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。余曰：此肝經血燥風熱，名瘛也。肝主小便，其色青，人心則赤，法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數劑，諸證悉退而安。一婦人產後血風患此，以小續命湯數服而安。

白話文：

_〔薛〕_說，瘛是一種筋脈拘急的疾病，瘲則是指筋脈張縱。《黃帝內經》中說，肝臟主宰筋脈，同時儲藏血液。肝氣屬陽，像火，肝血屬陰，像水。前面提到的病例，是產後陰血大量流失，陽火過於旺盛，筋脈失去滋養而發病的。因此，癰疽膿水過多，金瘡出血過多，那麼陽氣也隨著陰氣而散失，也會導致這種病症。治療方法應當使用八珍湯加入丹皮、釣藤來補益陰血，這樣陽火自然消退，各種病症也就會痊癒。如果沒有效果，可以服用四君子湯、川芎、當歸、丹皮、釣藤來補益脾土。血液生於至陰，至陰指的就是脾土。因此，小兒吐瀉之後，脾胃虧損，也會患這種病，這是虛症，沒有風可以驅逐，也沒有痰可以化解。假如是陽氣虧虛導致的，可以用補中益氣湯加入生薑、桂皮來治療。陽氣虛弱衰敗的，可以用十全大補湯加入桂皮、附子來治療，也有可能恢復健康。出現這種症狀，如果肢體畏寒，脈搏微細，是真症。如果脈搏浮大，發熱口渴，是假症，只應該鞏固根本。如果沒有力氣，抽搐痙攣，兩眼反轉，汗水像珠子般滾落，都是無法治癒的。有一個產婦因為勞累，兩臂不能彎曲，服用了蘇合香丸，肢體萎靡不振，汗水像水一樣流。我認為前一種藥辛香，耗散真氣，腠理虛弱，所以津液妄泄。先用十全大補湯加入瘛瘲丸，補益充實腠理，收斂真氣，汗水頓時停止。又佐以四君子湯，調理補益元氣，逐漸痊癒，用逍遙散、大補湯調理而痊癒。有一個產婦胸脅乳內脹痛，後來發怒，口不能說話，吐痰，胳膊不能伸直，小便自己流出來，左邊三部脈搏弦緊。我認為這是肝經血虛，風火導致，肝不能滋養筋脈。先用加味逍遙散來治療，胳膊可以曲伸了。又用補肝散、六味丸，各種症狀都痊癒了。有一位婦女發瘛，遺尿，自汗，面色紅潤，有時面呈青色，飲食正常，肝脈弦緊。我說：這是肝經血燥風熱，導致發瘛。肝臟主宰小便，其色青，人心則紅，方法應該滋陰補血，清肝火，於是使用加味逍遙散，沒有服用幾劑，各種症狀都消退了。有一位婦女產後血虛發病，服用小續命湯幾次後，病情平穩。

產後因虛傷風瘛瘲，同傷寒表證，未傳入里，宜服防風湯。

防風湯，治風虛發熱，項背拘攣，關節不隨，恍惚狂言，來去無時，不自覺悟。亦治腳氣緩弱甚效。此藥溫和不虛人。

白話文：

防風湯，治療和風寒導致的發熱、頸背部痙攣拘攣、關節不利索、神志恍惚、言語錯亂、來去無常、不自覺醒悟。也治療腳氣緩弱，非常有效。這味藥溫和不虛人。

秦艽（去苗土），獨活（去蘆），麻黃（去節），半夏（湯洗七次，切片），防風（去蘆，各二兩），升麻，防己，白朮，石膏（煅），芍藥（白者），黃芩，甘草，當歸（去蘆），遠志（去骨），人參（去蘆，各一兩），

白話文：

秦艽（去掉根部），獨活（去掉蘆頭），麻黃（去掉節），半夏（用沸水浸泡七次，切成片），防風（去掉蘆頭，各二兩），升麻，防己，白朮，石膏（煅燒成粉末），芍藥（白色的），黃芩，甘草，當歸（去掉蘆頭），遠志（去掉果核），人參（去掉蘆頭，各一兩）。

上為粗末，入半夏片令勻，每服四錢，水二中盞，生薑七八片，煎至一盞，去滓取清汁六分，入麝香末少許，食後臨臥帶熱服。

白話文：

藥渣在上面，加入半夏片，使藥湯均勻。每次服用四錢，加入兩中盞的水，和七八片生薑一起煎煮，直到剩下一盞藥湯，去掉藥渣，取清澈的藥汁六分，加入少許麝香末，在飯後睡覺前，趁藥湯熱熱地喝下。

海藏愈風湯（即華佗愈風散。），交加散（即當歸散。並見產後中風。）

白話文：

海藏愈風湯（就是華陀的愈風散。）交加散（就是當歸散。都見於產後中風的治療。）

增損柴胡湯，治產後感異證，手足牽搐，涎潮昏悶。

柴胡（三錢），黃芩（一錢二分），人參，甘草（炙），半夏（各一錢半），知母（一錢），石膏（二錢），黃耆（二錢半），

白話文：

• 柴胡：3錢

• 黃芩：1錢2分

• 人參：1錢半

• 甘草（炙）：1錢半

• 半夏：1錢半

• 知母：1錢

• 石膏：2錢

• 黃耆：2錢半

上㕮咀，分二服，水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。

秦艽湯，前證已去，次服此藥，去其風邪。

秦艽，芍藥，柴胡（各一錢七分），甘草（炙，一錢三分），黃芩，防風（各一錢二分），人參，半夏（各一錢），

白話文：

秦艽，芍藥，柴胡（各 5.8 克），甘草（炙，4.4 克），黃芩，防風（各 4.1 克），人參，半夏（各 3.4 克）。

上為㕮咀，分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。