《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (35)
卷之二 (35)
1. 瘛瘲
〔薛〕，瘛者，筋脈拘急也。瘲者筋脈張縱也。經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水。前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍加丹皮、釣藤以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也，無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑、桂。陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等證候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一產婦因勞，兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子，調補元氣漸愈，用逍遙散、大補湯調理而痊。一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。余謂此肝經血虛而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，諸證悉愈。一婦人發瘛遺尿，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。余曰：此肝經血燥風熱，名瘛也。肝主小便，其色青，人心則赤，法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數劑，諸證悉退而安。一婦人產後血風患此，以小續命湯數服而安。
產後因虛傷風瘛瘲，同傷寒表證，未傳入里，宜服防風湯。
防風湯，治風虛發熱，項背拘攣，關節不隨，恍惚狂言，來去無時，不自覺悟。亦治腳氣緩弱甚效。此藥溫和不虛人。
秦艽（去苗土），獨活（去蘆），麻黃（去節），半夏（湯洗七次，切片），防風（去蘆，各二兩），升麻，防己，白朮，石膏（煅），芍藥（白者），黃芩，甘草，當歸（去蘆），遠志（去骨），人參（去蘆，各一兩），
上為粗末，入半夏片令勻，每服四錢，水二中盞，生薑七八片，煎至一盞，去滓取清汁六分，入麝香末少許，食後臨臥帶熱服。
海藏愈風湯（即華佗愈風散。），交加散（即當歸散。並見產後中風。）
增損柴胡湯，治產後感異證，手足牽搐，涎潮昏悶。
柴胡（三錢），黃芩（一錢二分），人參，甘草（炙），半夏（各一錢半），知母（一錢），石膏（二錢），黃耆（二錢半），
上㕮咀，分二服，水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。
秦艽湯，前證已去，次服此藥，去其風邪。
秦艽，芍藥，柴胡（各一錢七分），甘草（炙，一錢三分），黃芩，防風（各一錢二分），人參，半夏（各一錢），
上為㕮咀，分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。
白話文：
瘛瘲
薛氏認為，瘛，是指筋脈拘攣、收縮；瘲，是指筋脈鬆弛、張開。中醫經典說：肝臟主管筋脈，並且儲藏血液。肝氣屬陽，如同火；肝血屬陰，如同水。之前說的瘛瘲，通常是因為產後失血過多，導致體內陽氣（火）過盛，筋脈失去滋養所引起的。像癰疽膿水流失過多，或外傷出血過多，都會使陽氣隨著陰血的流失而散失，也容易導致這種情況。
治療方法應該用八珍湯，再加入丹皮和釣藤，來滋養陰血，陰血充足，陽火自然會消退，各種症狀自然就會痊癒。如果效果不明顯，就應該用四君子湯，再加入芎、歸、丹皮和釣藤，來補養脾土。因為血是由陰氣極盛的地方產生的，而這個陰氣極盛的地方就是脾土。所以，小孩在嘔吐腹瀉後，脾胃虛弱，也很容易出現瘛瘲，這是一種虛弱的表現，不是風邪引起的，也不是痰液造成的。如果是陽氣脫失下陷的情況，要用補中益氣湯，再加入薑和桂枝來治療。如果是陽氣虛弱衰敗的情況，要用十全大補湯，再加入桂枝和附子，也有可能恢復。
這些情況，如果出現肢體怕冷、脈搏細弱，那就是真的虛證。如果出現脈搏浮大、發熱煩躁口渴，那就是假象，最重要的還是要固本培元。如果出現無力抽搐、眼睛向上翻、汗如雨下，這些都是無法治癒的表現。
有一位產婦因為勞累，導致兩隻手臂無法彎曲，吃了蘇合香丸後，反而出現肢體軟弱無力、汗如雨下。我認為蘇合香丸屬於辛香之藥，會耗散體內真氣，使皮膚腠理疏鬆，津液外洩。所以先用十全大補湯，再加入五味子，來補實皮膚腠理，收斂真氣，很快汗就止住了。接著再用四君子湯，來調理元氣，逐漸痊癒，最後再用逍遙散和大補湯調理身體就痊癒了。
有一位產婦，先是胸脅和乳房內脹痛，後來因為生氣，出現牙關緊閉、吐痰、手臂無法伸直、小便失禁，左邊脈象弦滑。我認為這是因為肝經血虛，導致風火內盛，無法滋養筋脈。所以先用加味逍遙散治療，手臂就能彎曲伸直了，接著再用補肝散和六味丸，各種症狀都痊癒了。
有一位婦人出現瘛瘲、小便失禁、自汗、臉色發紅，有時臉色又會變青，飲食正常，肝脈弦緊。我說這是肝經血虛燥熱，引起的瘛瘲。肝臟主管小便，其顏色屬青色，而心臟屬紅色。治療方法應該滋養陰血，清除肝火。於是用了加味逍遙散，沒幾劑藥，各種症狀就都消退了。
有一位婦人產後因為血虛受風而患上瘛瘲，服用小續命湯數次就好了。
產後因為虛弱而感冒受風，引起的瘛瘲，類似於外感表證，如果還沒有傳入體內，就應該服用防風湯。
防風湯，可以治療因為風虛導致的發熱、脖子和背部僵硬、關節活動不靈活、精神恍惚、胡言亂語、時好時壞、無法自覺的症狀，也能治療腳氣軟弱無力的症狀，這藥性溫和，不會損傷身體。
藥材包括：秦艽（去除根莖泥土）、獨活（去除蘆頭）、麻黃（去除節）、半夏（用湯水洗七次，切片）、防風（去除蘆頭）、升麻、防己、白朮、石膏（煅燒）、芍藥（白色）、黃芩、甘草、當歸（去除蘆頭）、遠志（去除骨）、人參（去除蘆頭），每種各二兩。
將這些藥材粗磨成粉末，加入半夏片攪拌均勻，每次服用四錢，用水兩碗，生薑七八片，煎到剩下一碗，去除藥渣，取清汁六分，加入少許麝香末，飯後臨睡前趁熱服用。
海藏愈風湯（就是華佗愈風散）和交加散（就是當歸散），也都可以治療產後中風（產後中風的相關內容請參考其他文獻）。
增損柴胡湯，可以治療產後感冒引起的各種症狀，例如手腳抽搐、流口水、昏迷等。
藥材包括：柴胡（三錢）、黃芩（一錢二分）、人參、甘草（炙烤）、半夏（各一錢五分）、知母（一錢）、石膏（二錢）、黃耆（二錢五分）。
將這些藥材切碎，分成兩份，用水兩碗，薑三片，棗兩顆，煎到剩八分，不拘時服用。
秦艽湯，在之前的症狀好轉後，可以接著服用這個藥，來去除風邪。
藥材包括：秦艽、芍藥、柴胡（各一錢七分）、甘草（炙烤，一錢三分）、黃芩、防風（各一錢二分）、人參、半夏（各一錢）。
將這些藥材切碎，分成兩份，每份用水兩碗，薑三片，煎到剩八分，在飯後服用。