《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 遍身疼痛
〔大〕，產後遍身疼痛者何？答曰：產後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間，血多留滯，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰背不得轉側，手足不能動搖，身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之，則汗出而筋脈動惕，手足厥冷，變生他病，但服趁痛散除之。
〔薛〕，前證若以手按而痛甚，是血滯也。用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭，補而散
之。若按而痛稍緩，此是血虛也。用四物、炮薑、人參、白朮，補而養之。，一產婦身腹作痛，發熱不食，煩躁不寐，盜汗脅痛，服解散祛血之藥，不時昏憒，六脈洪大如無，用補中益氣加炮薑、半夏，一劑頓退二三，又劑寢食甘美，但背強而痛，用八珍散大補湯調理而安。一產婦遍身頭項作痛，惡寒拘急，脈浮緊，此風寒之證也。用五積散一劑，汗出而愈。但倦怠發熱，此邪氣去而真氣虛也，用八珍湯調補而痊。一婦六月產後多汗，人倦不敢袒被，故汗出被裡，冷則浸漬，得風濕疼痛，遂以羌活續斷湯數服而愈。
趁痛散，（《云岐》）治產後氣弱血滯，遍身疼痛，及身熱頭疼。
牛膝，當歸，桂心，白朮，黃耆，獨活，生薑（各半兩），甘草，薤白（各二錢半），
上㕮咀，每服半兩，水參盞，煎至一盞半，去渣，食前服。
陳無擇評曰：趁痛散不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭疼，腰背痛，自汗發熱。若其感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼發熱頭痛，況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用卻不妨。
五積散加酒煎，治感寒頭痛身疼，方見傷寒門。恐與四物各半服之穩當。加桃仁煎，治腰痛，逐敗血，去風濕。
〔大〕，治產後遍身青腫疼痛，及眾疾。
牛膝，大麥糵（各等分），
上為細末，以新瓦罐子中填一重麥糵，一重牛膝，如此填滿，用鹽泥固濟，火煅過赤，放冷，研為散。但是產後諸疾，熱酒調二錢下。
活血丹，蒼朮四物各半湯（並見雜病身痛。）
烏金散，治產後骨節四肢疼痛。（見後狂言譫語。）
白話文：
遍身疼痛
〔大〕，產後全身疼痛是什麼原因呢？回答：產後全身的骨節和孔竅都打開，氣血容易散亂。如果這時氣虛體弱，氣血就容易停留在經絡和肌肉之間，造成血瘀，時間久了無法消散，就會導致骨節活動不利，筋脈繃緊，所以腰背無法轉動，手腳不能活動，身體發熱、頭痛。如果醫生把它當成傷寒來治療，反而會導致出汗後筋脈跳動，手腳冰冷，產生其他疾病。這種情況只要服用趁痛散就可以消除疼痛。
〔薛〕，前面提到的情況，如果用手按壓疼痛加劇，就是血瘀。可以用四物湯加上炮薑、紅花、桃仁、澤蘭來補血活血。如果按壓後疼痛稍微緩解，就是氣血虛弱。可以用四物湯加上炮薑、人參、白朮來補氣養血。曾經有一個產婦，全身腹部疼痛、發熱、吃不下飯、煩躁失眠、盜汗、脅肋疼痛，吃了清熱散瘀的藥後，反而時常昏迷，脈象洪大但感覺虛弱無力。我用補中益氣湯加上炮薑、半夏，一劑藥下去，症狀就好轉了二三成，再服一劑，就能夠安心吃飯睡覺了。但是背部仍然僵硬疼痛，後來用八珍散大補湯調理才康復。還有一個產婦，全身包括頭頸部都疼痛，怕冷、拘攣緊繃，脈象浮緊，這是風寒引起的症狀。用五積散一劑，出了汗就好了。但還是覺得疲倦發熱，這是邪氣退去而正氣虛弱，用八珍湯調補才痊癒。有一個婦人，產後六個月容易出汗，身體虛弱不敢脫被子，汗水悶在被子裡，冷了就浸透了，因此受到風濕而疼痛，就用羌活續斷湯服用幾次就好了。
趁痛散（出自《云岐》），可以治療產後氣虛血滯引起的全身疼痛，以及發熱頭痛。
藥材包括：牛膝、當歸、桂心、白朮、黃耆、獨活、生薑（各半兩）、甘草、薤白（各二錢半）。
將以上藥材切碎，每次用半兩，加水三碗煎到一碗半，去渣後在飯前服用。
陳無擇評論說：趁痛散不僅可以治療產後氣虛血滯，還能治療太陽經感受風邪引起的頭痛、腰背痛、自汗發熱。如果是由於感受寒邪、飲食不當、憂愁恐懼驚嚇等原因引起的身體疼痛發熱頭痛，或者是產後勞累等其他原因，趁痛散都無法治療。不如用五積散加醋煎來服用。
五積散加酒煎可以治療感受寒邪引起的頭痛身痛，詳細藥方在傷寒門裡有說明。可以考慮跟四物湯各一半的藥量一起服用。如果加桃仁一起煎，可以治療腰痛，排除瘀血，去除風濕。
〔大〕，可以治療產後全身青腫疼痛以及各種疾病。
藥材包括：牛膝、大麥芽（各等分）。
將以上藥材研磨成細末，用新的瓦罐，一層層填上麥芽和牛膝，填滿後用鹽泥封固，放在火上燒紅，放涼後研磨成散劑。只要是產後各種疾病，可以用熱酒送服二錢。
活血丹、蒼朮四物湯（詳情見雜病身痛部分）。
烏金散，治療產後骨節四肢疼痛（詳情見後面的狂言譫語部分）。