《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 寒熱
（師尼寡婦附）
〔大〕，經曰：陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，皆由勞傷氣血，陰陽不調，寒熱如瘧也。當分氣血虛實而治之。
白話文：
〔大〕
《內經》上說：陽氣不足，先怕冷後發熱；陰氣不足，先發熱後怕冷。這都是因為勞累傷了氣血，陰陽不調，所以寒熱交替，像瘧疾一樣。治療時應根據氣血虛實來區分。
〔薛〕，前症若寸口脈微，名曰陽不足，則陰氣上入於陽中，用補中益氣湯。若尺部脈弱，名曰陰不足，則陽氣下陷入陰中，用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛，用八珍湯。若困怒動肝火，用小柴胡湯。若陰陽俱不足，則氣血不歸其本部，以致寒熱交爭也。一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱。春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，兩乳腫脹，兩脅焮痛，午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分，服二劑，腫痛頓愈，又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸症悉愈。
白話文：
薛（某醫生），前面的症狀如果是寸口脈微弱，這叫陽氣不足，那麼陰氣就會上升進入陽中，這時使用補中益氣湯。如果是尺部的脈搏微弱，這叫陰氣不足，那麼陽氣就會下降進入陰中，這時使用益陰腎氣丸。如果是因為氣血都虛弱，這時使用八珍湯。如果是困怒的情緒激動肝火，這時使用小柴胡湯。如果是陰陽都不足，那麼氣血就會不歸回其本位，這時就會導致寒熱交爭。有一位64歲的婦人，長久鬱怒，導致出現頭疼寒熱的症狀，春天的時候乳房裡時常疼痛，服用破氣的湯藥之後症狀反而加重，時常有血像月經一樣流出。她又受到很大的驚嚇，導致飲食不進，夜晚不能安睡，兩側乳房腫脹，兩脅劇烈疼痛，下午的時候臉色發紅。我認為是肝脾鬱怒火燥，先用逍遙散加炒黑龍膽一錢和山梔一錢五分，服用兩劑，腫脹疼痛立刻痊癒，再服用兩劑，全部康復。再用歸脾湯加炒山梔和貝母，諸種症狀都完全痊癒了。
〔大〕地骨皮散，治血風氣虛，時作寒熱，或晡熱內熱。
白話文：
柴胡、地骨皮（各60克），桑白皮（炒）、枳殼（麩炒）、前胡、黃耆（炒，各45克），白茯苓、五加皮、人參、甘草、桂心、白芍藥（各30克）
白話文：
生乾地黃、北柴胡（各一兩），羌活、木香、桂心、防風（各半兩），酸棗仁（炒研）、羚羊角屑、白芍藥、白朮、黃耆、川牛膝、白茯苓、當歸、枳殼（各七錢五分），
上㕮咀，每服三五錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓，空心溫服。
異功散，治婦人血氣虛冷，時發刺痛，頭目昏悶，四肢無力，寒熱往來，狀似勞倦，並宜服之。
白話文：
異功散，用於治療婦女氣血不足、寒氣過多，時常發作刺痛、頭暈目眩、四肢無力、寒熱交替，看起來像是過度勞累的狀況，都可以服用。
白話文：
烏藥、川芎、苦梗、玄胡索、當歸、陳皮（各 7.5 公克），官桂、牡丹皮、芍藥、白芷、乾薑（各 5 公克）。
白話文：
防風（去除蘆葦花），知母，生地黃（各半兩），柴胡（去除蘆葦花），秦艽，甘草（炙），前胡（去除蘆葦花，各二錢半）。
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，加人參三寸，煎至七分，熱服。
柴胡散，治婦人寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩，不欲飲食。
白話文：
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北柴胡：一錢
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赤茯苓：一錢
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黃耆：一錢
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白朮：一錢
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麥門冬：三錢
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鱉甲：二錢（醋炙）
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人參：半錢
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地骨皮：半錢
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枳殼：麩炒，用量半錢
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生地黃：半錢
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桑白皮：半錢
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赤芍藥：半錢
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桔梗：半錢
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甘草：半錢
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
桃仁丸，治婦人頭目昏重，心神煩悶，或時寒熱，肢節疼痛，不欲飲食。
白話文：
桃仁丸，用於治療婦女頭昏沉重、心神煩悶，有時會出現寒熱交替、四肢疼痛、不思飲食等情況。
桃仁（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），芎藭，白朮，柴胡（去苗），人參（去蘆），生地黃，酸棗仁（微炒，各一兩），赤茯苓，訶黎勒皮（各七錢半），枳殼（麩炒微黃，去穰），赤芍藥（各半兩），
白話文：
桃仁（用熱水浸泡，去除外皮、尖端和雙仁，用麩皮炒至微黃），川芎、白朮、柴胡（去除根莖），人參（去除根鬚），生地黃、酸棗仁（微炒，各一兩），赤茯苓、訶黎勒皮（各七錢半），枳殼（用麩皮炒至微黃，去除果核），赤芍藥（各半兩），
白話文：
把它磨成粉末，然後和蜂蜜一起搗三、二百下，揉成像梧桐子那樣大小的丸子。每次用生薑、荊芥、薄荷湯送服三十粒。
青蒿散，治男子婦人肢體倦疼，虛勞寒熱。
白話文：
在青蒿於八、九月間即將成熟時採收，去除枝梗，將蒿子用童子小便浸泡三天，曬乾後研磨成粉末。每次服用二錢，搭配一個烏梅，煎煮至七分後服用。
上三方，熱多者宜之。
〔師尼寡婦異乎妻妾之治〕
〔羅〕，劉宋褚澄療師尼寡婦，別制方者，蓋有謂也。此二種寡居，獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載：濟北王侍人韓女，病腰背痛寒熱，眾醫皆以為寒熱病，治之不瘥。倉公曰：此病得之欲男子不可得也。眾曰：何以知欲男子不可得？倉公曰：診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛以思室，婦人血盛以懷胎，夫肝攝血者也，是厥陰肝脈弦出寸口上魚際，則陰盛可知。故知褚氏之言，信有謂矣。
白話文：
〔羅〕褚澄醫師曾經為劉宋時期的一位寡居的尼姑調理身體。他採用了與其他醫生不同的方法來治療她，這是有原因的。
這種寡居的女性，獨陰無陽，慾望萌生，但往往難以實現，因此陰陽交爭，忽冷忽熱，完全像溫瘧熱病，時間久了就會演變成勞損疾病。
我曾經讀過《史記·倉公傳》中記載：濟北王侍人韓女，患有腰背痠痛、寒熱交替的病症，眾多醫生都認為她患有寒熱病，用盡各種方法治療卻不見效。倉公說：這個病是因她思念男子而不得所致。眾人問：你怎麼知道她思念男子而不得呢？倉公說：我診了她的脈象，肝脈弦緊出現在寸口，由此得知。
男子以精為主，女子以血為主，男子精盛，就會思念室家；女子血盛，就會想懷孕。肝臟負責收藏血液，所以當厥陰肝脈弦緊出現在寸口上魚際處，就可以知道陰氣盛了。由此可見，褚氏的說法，確實有道理。
〔大〕，師尼寡婦與室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，懨懨成病，乍寒乍熱，久則為勞。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面䵟瘦瘠等證，皆寡婦之病也。
白話文：
寡婦和室女如果超過適婚年齡還未出嫁的話，絕大多數都是由於有了想要嫁人的念頭，但是卻無法實現。她們表現出來的癥狀是萎靡不振地生病，忽冷忽熱，時間長了就會變成勞瘵症。這種情況下還可能會出現經閉、白帶、痰逆、頭風、膈氣、痞悶、面色萎黃、身體消瘦等癥狀，這些都是寡婦的常見病症。
〔薛〕，前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛，佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者，佐以八珍湯。若兼虧損元氣而寒熱者，佐以補中益氣湯。若兼郁傷脾氣而寒熱者，佐以《濟生》歸脾湯。一婦人因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗、月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也。經頻，肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰，當仍用本證藥。一婦人年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，晡熱體倦，月經不調，或發寒熱，數年矣。一日頸項兩側結核，兩脅脹痛，此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑，肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥，三十劑，血症漸痊。再用加味歸脾湯，年餘而安。一孀婦兩腿作痛，或用除濕化痰等藥，遍身作痛而無定處，此血症也。不信，乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘，臀腿內股作痛，晡熱口乾，月經不調，此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖，諸症稍緩，又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人，臀腿腫痛，內熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少，彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑益甚，此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲，布脅肋，循喉嚨，下循膕內臁，繞陰器，抵少腹。主治之法，但當補其所不勝，而制其所勝。補者脾也，制者肝也。經曰：虛即補之，實則瀉之。此定法也。彼不信，仍服前藥，遂致不起。
白話文：
薛某人，以前的徵狀是肝脈弦緊而突出魚際，使用了小柴胡湯，加生地黃，服用時同時服用生地黃丸。久而久之，血虛了，配合使用四物湯。假如有合併肝火旺盛而出現寒熱的情況，就配合使用加味逍遙散。假如有合併肝經虧損而出現寒熱的情況，就配合使用八珍湯。假如有合併元氣虧損而出現寒熱的情況，就配合使用補中益氣湯。假如有合併鬱結傷了脾氣而出現寒熱的情況，就配合使用《濟生》歸脾湯。有一位婦女因為丈夫經商很久沒有回來，得了寒熱病，月經十幾天後才停止，服用降火涼血的藥，反而出現潮熱、內熱，自汗、盜汗，月經頻發。我說：發熱出汗是氣血虛的緣故。月經頻發是肝脾虛弱的緣故。使用歸脾湯、六味丸而治癒。曾經治癒了一個兼證的病例，但是寒熱不止，應該繼續使用本證的藥物。有一位婦女，三十七歲，早年守寡，兩條腿骨頭疼痛，傍晚發熱，身體疲倦，月經不調，間或發寒熱，已經好幾年了。有一天，頸項兩側長出結核，兩脅脹痛，這是由於肝經鬱火而造成的。先使用小柴胡湯合四物湯數劑，肝病頓時痊癒。又使用加味逍遙散加上澤蘭、乳香、沒藥，三十劑，血癥逐漸痊癒。再使用加味歸脾湯，一年多後痊癒。有一位寡婦，兩條腿疼痛，有的使用除濕化痰的藥物，周身疼痛而沒有定處，這是血癥。不信，就服用流氣飲之類的藥而死亡。有一個出宮的宮女，四十多歲，臀腿內股疼痛，傍晚發熱，口乾，月經不調，這是由於肝經血少不能濡養經絡而造成的。應該使用加味逍遙散加上澤蘭葉五十帖，各症狀有所緩解，又使用歸脾湯二百多劑而痊癒。有一個出宮的宮女，臀腿腫痛，內熱傍晚發熱，惡寒，身體疲倦，咳嗽，胸悶，月經過期而量少，她以為是氣毒流注，服用清熱理氣的藥劑反而加重病情，這是由於肝經瘀血積滯所造成的。因為肝經上通於膈，佈於脅肋，循行於喉嚨，向下循行於小腿內側臁內，環繞陰器，抵達小腹。治療的方法，只要補其不足，制其有餘。補的是脾，制的是肝。經典說：虛就補，實就瀉。這是確定的法則。她不信，仍然服用以前的藥，終於一病不起。
〔本〕生地黃丸，許學士治一尼患惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心悸，或時自汗。是時疫氣大行，醫見其寒熱，作傷寒治之，用大小柴胡湯雜進，數日病急，召予診之，三部無寒邪脈，但厥陰弦長而上魚際，宜服抑陰等藥，故制此方。
白話文：
生地黃丸，是許學士為一位患了惡風體倦、乍寒乍熱、面赤心悸、或時自汗的尼姑治療的藥方。當時瘟疫盛行，醫生看到她的寒熱症狀，就用傷寒的治療方法，使用大小柴胡湯混合其他藥物，治療了幾天后，病情加重，於是請我去診斷。我檢查了她的三部脈搏，沒有寒邪的脈象，只有厥陰脈弦長而上魚際，應該服用抑制厥陰的藥物，因此制定了這個方子。
生地黃（二兩），柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），芍藥（一兩），
上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服三十丸，用烏梅湯吞下，日三服，不拘時。
白話文：
將藥材磨成細末，加入蜂蜜製成如同梧桐子大小的藥丸。每次服用30丸，用烏梅湯送服，每日三次，不受限於特定時間。