《沈氏女科輯要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 第四節·經行聲啞及目暗泄瀉帶下等證
沈堯封曰：經來聲荀證。苟恆大兄長女，嫁斜塘倪姓，早寡，體氣虛弱，每逢月事，聲音必啞。予用天冬、地黃、蓯蓉、歸身等藥，病益甚，張口指畫，毫無一字可辨。即於此方加細辛少許，以通少陰之絡，藥才入口，其聲即出。十餘劑後，桂附八味丸調理，永不發。
白話文：
沈堯封說：月經來時聲音嘶啞的症狀，荀證已經做過考證。苟恆的大哥的女兒，嫁到斜塘倪家，很早就守了寡，身體虛弱，每次月經來時，聲音一定會嘶啞。我用天冬、地黃、蓯蓉、歸身等藥物治療，病情反而加重，張開口指畫，一個字都說不清楚。於是給這個方劑加少許細辛，以通少陰經絡，藥才一入口，聲音馬上就出來了。十幾劑藥後，用桂附八味丸調理，以後再也沒發作過。
撮要云：經後目暗，屬血虛。
汪石山曰：經行泄瀉，屬脾虛多濕，宜參苓白朮散。
王孟英按：亦有肝木侮土者。
繆氏曰：經行白帶，屬陽虛下陷，用參、術助陽之藥。
王孟英按：亦有鬱火內盛者。
白話文：
摘要說：月經後視力模糊，屬於血虛。
汪石山說：月經期間腹瀉，多因脾虛濕重，宜使用參苓白朮散。
王孟英指出：也有因為肝氣犯脾的情況。
繆氏說：月經期間白帶增多，屬於陽氣虛弱下陷，應使用人參、白朮等補陽藥物。
王孟英指出：也有因為內火過旺的情況。
2. 第五節·月事不來
《素問》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。
白話文：
《素問》說：太陽和陽明經的疾病會影響到心和脾，患者可能會有情緒抑鬱的情況，女性則可能停經；如果病情發展成為風消症，或是轉變為息賁症，則是不治之症。
沈堯封曰：二陽指陽明經言，不指臟腑言。二陽之病發心脾者，陽明為多血之經，血乃水穀之精氣，借心火鍛鍊而成。憂愁思慮傷心，因及其子，不嗜飲食，血無以資生，陽明病矣。經云，前陰總宗筋之所會，會於氣街，而陽明為之長，故陽明病，則陽事衰而不得隱曲也；太衝為血海，並陽明之經而行，故陽明病，則衝脈衰而女子不月也。
白話文：
沈堯封說：二陽是指陽明經絡，而不是臟腑。二陽的病症發作在心脾上，因為陽明經絡是多血的經絡，而血液是水穀精氣，藉由心火鍛鍊而生成。憂愁思慮會傷心，因而傷及心經，不喜歡飲食，血液無法生長，就會導致陽明經絡生病。經絡上說，前陰總會筋脈相會的地方，位於氣街，而陽明是前陰的主治經絡，因此陽明經絡生病，就會導致陽事衰退而無法隱藏彎曲；太衝穴是血海，與陽明經絡並行，因此陽明經絡生病，就會導致衝脈衰退而讓女子閉經。
王孟英按：經水固以月行為常，然陰虛者多火，經每先期。陰愈虛，行愈速，甚至旬日半月而一行。更有血已無多，而猶每月竭蹶一行者，其涸也，可立而待也。若血雖虛而火不甚熾，汛必愆期，此含蓄有權，雖停止一二年，或竟斷絕不行，但其脈不甚數者，正合坤主吝嗇之道，皆可無慮。昧者不知此理，而但憑月事以分病之輕重，聞其不行，輒欲通之，竭澤而漁，不仁甚矣。
白話文：
王孟英說：月經規律地按月來潮是正常的，但是陰虛的人容易上火，月經常常提前。陰虛越嚴重，行經就愈快，甚至十幾天或者半個月就來一次。還有人血已經不多了，但仍然勉強每個月來一次。這是因為血已經快要枯竭了，馬上就會停止的。如果血虛但火氣不太旺盛，月經就一定會推遲。這屬於陰陽平衡，即使停經一兩年，或者乾脆永遠不來了，但只要脈搏不快，那就符合坤卦「吝嗇」的道理，都不用擔心。無知的人不明就裡，只憑月經來判斷疾病的輕重，一聽說病人停經了，就想要疏通月經，這是竭澤而漁，很不仁道的。
《金匱》云：婦人病，因虛、積冷、結氣，經水斷絕。
張景岳曰：經閉有血隔、血枯之不同。隔者病於暫，通之則愈；枯者其來也漸，補養乃充。
白話文：
《金匱》說：婦女的疾病，由於體虛、寒積、氣結，導致月經停止。
張景岳說：月經閉止有血阻和血枯兩種情況。血阻是暫時性的，疏通即可康復；血枯是逐漸形成的，需要補養才能恢復。
沈堯封曰：《金匱》三證，積冷、結氣，有血不行也，景岳謂之血隔。積冷宜用肉桂大辛熱之藥，導血下行，後用養榮之藥調之；結氣宜宣，如逍遙散，或烏藥、香附行氣之品宣之。虛者，無血可行也，景岳謂之血枯宜補，趙養葵補水、補火、補中氣三法，最為扼要。
王孟英按：補水勿泥於六味，補火勿泥於八味，補中氣勿泥於歸脾。
白話文：
沈堯封說：《金匱》三證，積冷、結氣，有血不行也，張景嶽稱之為血隔。積冷宜用肉桂大辛熱之藥，導血下行，後用養榮之藥調之；結氣宜宣，如逍遙散，或烏藥、香附行氣之品宣之。虛者，無血可行也，張景嶽稱之為血枯宜補，趙養葵補水、補火、補中氣三法，最為扼要。
附錄魏玉璜一貫煎方，治肝腎陰虛，氣滯不運，脅肋攻痛，胸腹䐜脹，脈反細弱，或虛弦，舌無津液，喉嗌乾燥者。
白話文：
附錄魏玉璜一貫煎方：
治肝腎陰虛，氣滯不運，脅肋攻痛，胸腹䐜脹，脈反細弱，或虛弦，舌無津液，喉嗌乾燥者。
組成：
- 黃連10克
- 山萸肉10克
- 熟地15克
- 當歸10克
- 川楝子10克
- 白芍10克
- 陳皮10克
- 枳殼10克
- 茯苓15克
- 炙甘草10克
- 荊芥10克
- 防風10克
- 薄荷10克
用法：
將上述藥材洗淨，加入適量的水，煎煮至藥液濃縮成1碗左右，分2次服用。
功效：
此方具有清肝明目、滋陰降火、調氣止痛、寬中理氣之效。適用於肝腎陰虛，氣滯不運所致的脅肋攻痛、胸腹䐜脹、脈反細弱、或虛弦、舌無津液、喉嗌乾燥等症。
沙參，麥冬，生地，歸身，杞子，川楝子
口苦燥者，加酒炒川連。
白話文：
對於感到口中苦澀乾燥的人，可以加入用酒炒過的川連。
附錄集靈膏方（從王秉衡《重慶堂隨筆》）人生五十，陰氣先衰，老人陰虧者多。此方滋養真陰，柔和筋骨。
白話文：
附錄集靈膏方（摘自王秉衡《重慶堂隨筆》）
人到了五十歲，陰氣開始衰弱，老年人陰虛虧損的很多。這個方子可以滋養真陰，柔潤筋骨。
西洋參（取結實壯大者，刮去皮，飯上蒸九次，日中曬九次），甘杞子，懷牛膝（酒蒸），天冬，麥冬，懷生地，懷熟地，仙靈脾，八味等分，熬成膏，白湯或溫酒調服。
白話文：
西洋參（選擇粗壯結實的，刮掉皮，放在飯上蒸九次，再在日正當中時曬九次），甘杞子，懷牛膝（用酒蒸過），天冬，麥冬，懷生地，懷熟地，仙靈脾，這些藥材等分成份量，熬成膏狀，用白開水或溫酒調和後服用。
附錄滋水清肝飲方（高鼓峰），治陰虛肝氣鬱窒，胃脘痛，脅痛，脈虛弦或細軟，舌苔光滑鮮紅者。
白話文：
附錄滋水清肝飲方（高鼓峯）：
治療陰虛肝氣鬱窒引起的胃脘痛、脅痛，脈搏虛弱、弦細或軟弱，舌苔光滑鮮紅。
方劑組成：
- 熟地黃：滋補腎陰，清熱生津。
- 山藥：補脾益氣，養陰固澀。
- 澤瀉：利水滲濕，清熱化痰。
- 木通：利尿通淋，清熱解毒。
- 黃柏：清熱燥濕，瀉火除煩。
- 梔子：清熱瀉火，涼血止血。
- 牡丹皮：清熱涼血，活血化瘀。
- 鬱金：理氣活血，疏肝解鬱。
- 麥冬：養陰潤肺，清心除煩。
- 生地黃：滋陰涼血，清熱解毒。
- 茵陳：清熱利濕，疏肝退黃。
- 甘草：甘寒，益氣補中，調和諸藥。
用法：
將以上藥材加水煎服，一日一劑，分兩次服用。
功效：
滋陰清肝，利水通淋，清熱除煩，疏肝理氣，活血化瘀。
主治：
陰虛肝氣鬱窒引起的胃脘痛、脅痛，脈搏虛弱、弦細或軟弱，舌苔光滑鮮紅。
方即六味地黃湯加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗。
附錄薛一瓢滋營養液膏方
白話文：
這個藥方就是六味地黃湯加上當歸、白芍、柴胡、山梔、大棗。
女貞子，旱蓮草，霜桑葉，黑芝麻，黃甘菊，枸杞子，當歸身，白芍藥，熟地，黑大豆，南燭葉，白茯神，葳蕤，橘紅，沙苑蒺藜，炙甘草
天泉水熬濃汁，入黑驢皮膠，白蜜煉收。
附錄薛一瓢心脾雙補丸方
白話文：
女貞子：女貞樹的果實，具有滋陰補腎、益氣明目的功效。
旱蓮草：又名旱蓮子，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
霜桑葉：桑樹的葉子，在霜降後採摘，具有清熱生津、涼血止血的功效。
黑芝麻：具有補腎益精、烏髮明目的功效。
黃甘菊：具有清熱解毒、消炎止痛的功效。
枸杞子：具有補腎益精、明目強身的功效。
當歸身：當歸的根莖，具有補血活血、調經止痛的功效。
白芍藥：具有養血調經、緩急止痛的功效。
熟地：生地黃經過加工製成的中藥，具有補血滋陰、益精養髓的功效。
黑大豆：具有補腎益精、補氣養血的功效。
南燭葉：具有清熱解毒、涼血止血的功效。
白茯神：茯苓的根莖，具有健脾益氣、寧心安神的功效。
葳蕤：又名益母草，具有活血化瘀、調經止痛的功效。
橘紅：具有理氣化痰、止咳平喘的功效。
沙苑蒺藜：具有補腎壯陽、益精固精的功效。
炙甘草：甘草經過炙製後的中藥，具有益氣補中、緩急止痛的功效。
西洋參（蒸透），白朮（蒸熟），茯神，甘草，生地黃，丹參，棗仁，遠志肉，北五味，麥門冬，玄參，柏子仁，黃連，香附（制），川貝母，桔梗，龍眼肉
白話文：
西洋參（蒸透），白朮（蒸熟），茯神，甘草，生地黃，丹參，棗仁，遠志肉，北五味，麥門冬，玄參，柏子仁，黃連，香附（制），川貝母，桔梗，龍眼肉
蒸透的西洋參，蒸熟的白朮，茯神，甘草，生地黃，丹參，棗仁，遠志肉，北五味，麥門冬，玄參，柏子仁，黃連，經過處理的香附，川貝母，桔梗，龍眼肉
附錄陸九芝坎離丸方論
白話文：
蒸熟的西洋參，蒸熟的白術，茯神，甘草，生地黃，丹參，棗仁，遠志肉，北五味子，麥門冬，玄參，柏子仁，黃連，處理過的香附，川貝母，桔梗，龍眼肉。
九芝封翁世補齋文曰：坎離丸者，山右閻誠齋觀察取作種子第一方，最易最簡，最為無弊。方乃紅棗、黑豆等分。紅棗色赤入心，取其肉厚者，蒸熟去皮核；黑豆色黑入腎，即大黑豆，非馬料豆，用桑椹汁浸透，亦於飯鍋內蒸之，蒸熟再浸再蒸。二味合搗令如泥，糊為丸，或印成餅。
白話文：
九芝齋主人在《封翁世補齋文》中說：坎離丸是山右閻誠齋觀察取作種子第一方，最容易、最簡單，而且最沒有副作用。此方僅需紅棗和黑豆等分。紅棗色紅，歸屬心臟，取其肉厚者，蒸熟去皮核；黑豆色黑，歸屬腎臟，即是大黑豆，不是馬料豆，用桑椹汁浸透，也用飯鍋蒸熟，蒸熟後再浸再蒸。將兩種材料合在一起搗成泥，糊成丸，或者印成餅。
隨宜服食，亦能烏鬚髮，壯筋骨，以此種玉，其胎自固，而子亦多壽。壬午夏，曾以此方貢于徐侍郎頌閣，入之便賤驗方中。世之專事補陽而用硫、附輩者，慎不可從。如果陽道不起，不能堅久，精薄無子，還是鹿茸，尚為血肉有情之品。然亦須同二冬、二地及黃柏一味，大補其陰，則男婦皆可服，此亦誠齋之說也。
白話文：
可以隨意服用，也能使頭髮和鬍鬚變黑，增強筋骨，用這種方法製作的藥品，藥性的基礎堅固，能讓人長壽。壬午年的夏天，我曾用這個方子獻給徐侍郎頌閣，服用了這個方子之後，立竿見影。世上那些專門用硫磺、附子等藥物來補陽的人，切不可效仿。如果陽氣不能激發，不能持久，精薄無子，還是鹿茸，鹿茸尚且是有情有血肉的物品。但也要和冬蟲夏草、地黃以及黃柏一起服用，以大力滋補陰氣，那麼男女皆可服用，這也是誠齋的說法。
寇宗奭曰：童年情竇早開，積想在心，月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血耗竭，故經水閉也；火既受病，不能榮養其子，故不嗜食；脾既虛則金氣虧，故發嗽；嗽既作則水氣竭，故四肢干；木氣不充，故多怒，髮鬢焦，筋痿。五臟以次傳遍，故猝不死而終死也，比於諸勞，最為難治。
白話文：
寇宗奭說：小時候感情意識發育早，積聚思慮在心裡，月經就會提前停止。因為憂愁思慮就會傷心，心臟受傷就會導致血液耗竭，所以月經停止；腎臟受到疾病的影響，不能滋養子女，所以不喜歡吃飯；脾臟虛弱，則肺氣虧損，所以咳嗽；咳嗽出現，水氣就會耗竭，所以四肢乾燥；肝氣不足，所以容易發怒，頭髮和鬢角焦黃，筋骨萎縮。五臟依次受到傳播，所以不能突然死但最終會死亡，相比於其他疾病，這種病最難治療。
沈堯封曰：此條亦從《金匱》虛字內分出，實有是證。但此所願不得，相火必熾，非補水無以制之。六味地黃湯，補陰瀉陽，固是妙法。然脾虛食減，倘嫌地黃膩膈，炒鬆可也，不然以女貞易之，顧名思義，並瀉相火。
白話文：
沈堯封說：這條治法也是從《金匱要略》的虛字篇分出來的，確有這樣的證候。但這種願望沒有得到滿足，相火必然旺盛，如果不補水就沒有辦法制約它。六味地黃湯，能夠補陰瀉陽，的確是個妙法。可是脾虛食慾減少，如果害怕地黃油膩而滯留在膈肌，可以炒到鬆軟的程度。否則就用女貞代替地黃，從名字的意義上可以知道，還可以瀉相火。
王孟英按：此證最難治。六味礙脾，歸脾助火，惟薛一瓢滋營養液膏加小麥、大棗、遠志，庶幾合法。一瓢又有心脾雙補丸，亦可酌用。
白話文：
王孟英說：這種病症是最難治的。六味地黃丸會損傷脾胃，歸脾丸會助長火氣，只有薛一瓢的滋營養液膏加上小麥、大棗、遠志，纔有可能符合病情。薛一瓢還有一種心脾雙補丸，也可以酌情使用。
樓全善曰：經閉有汙血凝滯胞門一證。羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，服之利一二行，經血自下，是婦科仙藥。
白話文：
樓全善說：經閉有一種是汙血凝滯在子宮門口的證狀。羅謙甫認為血液太過粘稠，所以只用大黃磨成粉，用醋熬煮成膏，服用後一兩次就會順暢，經血自然會排出，這是婦科聖藥。
沈堯封曰：《金匱》論經閉，有冷無熱，非闕文也。蓋天暑地熱，則經水沸溢，豈反有凝泣不來之理？潔古、東垣，降心火、瀉三焦之說，不可盡信，即骨蒸內熱，亦屬陰虧，非同實火之可寒而愈。
白話文：
沈堯封說：《金匱》提到經閉，只有說到類似發冷，沒有說到有發熱的情況，這不是文章寫得有缺漏。根據氣候的原理，如果天氣炎熱地表溫度高，那麼經血也會沸騰而溢出，怎麼可能會有凝固和閉而不來的道理？潔古、東垣等人主張要去除心火和三焦火的方法，其實不可盡信。即使是骨蒸熱的內熱，也屬於陰液虧虛的表現，而不是像實熱那樣可以用寒冷方法來治癒。
王孟英按：王子亨《全生指速方》地黃煎，以生地汁八兩，熬耗一半，內大黃末一兩同熬，候可丸，丸如梧子大。熟水下五粒，未效加至十粒。治女子氣竭傷肝，月事不來，病名血枯。蓋瘀血不去，則新血枯也。即《內經》烏鰂蘆茹丸、仲景大黃䗪蟲丸之義。後人但知彼血枯為血虛，而不知血得熱則瘀，反用溫補，豈能愈此血枯之病？堯封亦為此論，毋乃欠考。
朱丹溪曰：肥人痰塞胞門，宜厚朴大棗。
白話文：
王孟英註解說：王子亨的《全生指速方》裡有地黃煎，用生地黃汁八兩，熬成一半，加入大黃末一兩，一起熬煮，等可以做成丸藥的時候，丸藥做成梧桐子那麼大，用溫水送服，一次吃五粒，如果沒有效，可以再加到十粒。這個藥方是專治女子氣血竭傷，月經不來，這個病又叫做血枯。因為淤血不去，就會造成新血枯竭。這和《內經》裡的烏鰂蘆茹丸、仲景的大黃䗪蟲丸是一樣的道理。後世的人只知道血枯是血虛引起的，卻不知道血遇熱就會淤結，反而用溫補藥物治療，怎麼可能治好這種血枯病呢？趙堯封也說過這種觀點，可能是沒有考查清楚。