《婦人大全良方》~ 卷之十八 (8)
卷之十八 (8)
1. 產科序論
（陳無擇）
世傳產書甚多，《千金》、《外臺》、會王《產寶》，馬氏、王氏、崔氏皆有產書。巢安世有《衛生寶集》、《子母秘錄》等。備則備矣，但倉猝之間，未易歷試。惟李師聖序郭稽中《產科經驗保慶集》二十一篇，凡十八方，用之頗效。但其間序論未為至當，始用料理，簡辨於諸方之下，以備識之者，非敢好辯也。
（愚詳產後要病，無出於郭稽中二十一論、一十八方，有益於世多矣。余家三世用之，未有不效。雖陳無擇所評或是或否，亦不可不詳而究之。且如產後眩暈以牡丹散，然其中有大黃、芒硝，況新產後氣血大虛，豈宜輕服？又云去血過多而暈者，或有之；若言痰暈者，十無一、二。又如產後熱悶，氣上轉為腳氣，不應用小續命湯。
僕以《百問》中方加減而用之，此活法也。故孟子云：盡信書則不如無書。此之謂也）
白話文：
市面上流傳的產科書籍很多，像《千金方》、《外臺秘要》、會王的《產寶》，還有馬氏、王氏、崔氏等都有產科著作。巢安世也有《衛生寶集》、《子母秘錄》等書。這些書雖然內容豐富，但遇到緊急狀況，很難一一嘗試。只有李師聖為郭稽中的《產科經驗保慶集》寫的序，其中二十一篇，共十八個方子，使用起來效果頗佳。只是其中的序論，還不夠完善。我將調理的方法，簡要地放在各方子下面，以方便讀者了解，並非喜歡爭辯。
我仔細研究產後常見疾病，發現沒有超過郭稽中二十一篇、十八個方子的，這些對世人的幫助很大。我家三代都用這些方子，沒有不見效的。雖然陳無擇的評論有些對、有些不對，但也不可以不詳細研究。比如，產後眩暈用牡丹散，但其中有大黃、芒硝，況且新產婦氣血虛弱，怎麼能輕易服用？又說，因失血過多而暈眩，或許有這種情況；但如果是痰暈，十個裡面也沒一兩個。再說，產後熱悶，氣往上衝導致腳氣，不應該用小續命湯。
我將《百問》中的方子加以調整使用，這才是靈活運用。所以孟子說：「盡信書不如無書」，就是這個道理。
2. 胞衣不出方論第四
夫有產兒出、胞衣不落者，世謂之息胞。由產初時用力，此產兒出而體已疲憊，不能更用力產胞；經停之間，而外冷氣乘之，則血道澀，故胞衣不出。須急以方藥救治，不妨害於兒。所奈者，胞系連兒臍，胞不出即不得以時斷臍、浴洗，冷氣傷兒則成病也。舊法胞衣不出恐損兒者，依法截臍而已。
產處須順四時方面，並避五行禁忌者。若有觸犯，多令產婦難產。雖腹痛者，未產也。欲腹痛連腰痛甚者，即產也。所以然者，腎候於腰，胞系腎故也。診其脈，轉急如切繩無殊者，即產也。郭稽中論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，是故不得下。
治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者。但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下而無所患。更有牛膝湯等用之甚效，錄以附之。
白話文：
產婦生下嬰兒後，胎盤沒有跟著出來，一般俗稱「息胞」。這是因為生產時用力過度，生下嬰兒後身體已經很疲憊，沒力氣再將胎盤娩出。如果這時又遇到外面的寒氣侵入，會使血液循環不順暢，導致胎盤無法順利排出。這時候必須趕快用藥物治療，才不會影響到嬰兒。最棘手的是胎盤連著嬰兒的臍帶，胎盤沒出來就無法及時剪斷臍帶、幫嬰兒洗澡，若讓寒氣傷到嬰兒會生病。以前的處理方式是，如果擔心胎盤不出會對嬰兒造成傷害，就直接剪斷臍帶。
生產的場所要注意配合季節方位，並且避開五行的禁忌。如果觸犯這些禁忌，通常會導致產婦難產。產婦如果只是肚子痛，表示還沒要生產。如果腹痛連帶腰痛，而且疼痛加劇，就是要生產了。這是因為腎臟與腰部相連，而胎盤又連繫著腎臟的關係。把脈時，如果脈象急促像切繩子一樣，就表示快要生產了。郭稽中說，胎盤為何下不來？回答說，因為母親生完孩子後，血會流到胎盤中，胎盤被血漲滿，所以才下不來。
如果治療太慢，漲滿的胎盤會從腹部往上衝到心胸，導致疼痛、喘氣急促。這時只要服用奪命丹，就能將胎盤中的血排出，血散開了，漲滿的感覺就會消除，胎盤自然會順利娩出，不會有什麼問題。另外，還有牛膝湯等藥方，效果也很好，一併記錄在後面。
3. 奪命丹
附子（半兩，炮），牡丹皮（一兩），乾漆（一分，碎之，炒令煙盡）
上為細末，以釅醋一升，大黃末一兩，同熬成膏，和藥丸如梧桐子大。溫酒吞五、七丸，不拘時。
白話文：
把炮製過的附子（半兩）、牡丹皮（一兩）、乾漆（一分，弄碎後炒到沒有煙）這些藥材磨成細末。然後，用濃醋一升，加入大黃末一兩，一起熬煮成膏狀，再把藥末和進膏裡，做成梧桐子大小的藥丸。每次用溫酒送服五到七顆，什麼時候吃都可以。