《婦人大全良方》~ 卷之八 (9)
卷之八 (9)
1. 婦人協熱下利方論第九
論曰：若下利清水，其色赤黃，或米穀不化，但欲飲冷，時時嘔逆，小便不利，得熱則極，心胸煩躁，脈虛大而數。此由乘虛，熱入於胃，湊滲下焦，津液不分，並於大腸，謂之協熱下利。先用五苓散利小便，次以玉粉丹、四味阿膠丸。
白話文：
原文：「論曰：若下利清水，其色赤黃，或米穀不化，但欲飲冷，時時嘔逆，小便不利，得熱則極，心胸煩躁，脈虛大而數。此由乘虛，熱入於胃，湊滲下焦，津液不分，並於大腸，謂之協熱下利。先用五苓散利小便，次以玉粉丹、四味阿膠丸。」
論說：如果出現腹瀉清澈水樣便，顏色赤黃，或米飯穀物不消化，只想喝冷飲，時常嘔吐反胃，小便不通暢，遇到熱就覺得受不了，心胸煩躁，脈搏虛弱有力而數次。這是由於身體虛弱，讓熱氣侵入胃中，又蔓延滲透到下焦，導致津液不分，並在大腸中停留，這種情況稱為協熱下利。先用五苓散來利尿，然後用玉粉丹、四味阿膠丸來治療。
2. 玉粉丹
蛤粉，硫黃（等分）
上同研細，白麵糊和丸如梧桐子大，飲下五十丸。
3. 四味阿膠丸
白話文：
- 黃連：一種中草藥，具有清熱瀉火、燥濕殺蟲、解毒消腫的功效。
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赤茯苓（去皮，二兩）：茯苓是中藥材，以赤茯苓品質最佳，具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效。去皮後使用。
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芍藥（三兩）：芍藥也是一種中草藥，具有養血調經、緩中止痛、清熱涼血的功效。
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阿膠（炒燥，一兩）：阿膠是中藥材，具有補血止血、滋陰潤肺、安神養顏的功效。炒燥後使用。
上先將三味為末，卻以好醋熬阿膠成稀膏，丸如梧桐子大，飲下三十丸。
4. 婦人滯下方論第十
夫赤白痢疾者，古人名之滯下是也。究疾之源，皆因外感五邪之氣，內傷生硬、冷熱之食。其證不一，有赤、有白、有赤白相雜，有冷、有熱，有虛、有實。大抵四時皆以胃氣為本，未有不因外感寒、暑、燥、濕、風之氣而傷於脾胃，脾胃既虧，而又內傷飲食，飲食不能克化，致令積滯而成滯下。古人云：無積不成痢者，此也。
白話文：
赤白痢疾，在古代被稱為「滯下」。追究病因，大多是外感五種病邪之氣，內傷生硬、冷熱的食物所引起的。它的癥狀不一，有紅色、白色、赤白相雜，有寒、有熱，有虛、有實。總的來說，四時皆以胃氣為本，沒有不因外感寒、暑、燥、濕、風之氣而傷於脾胃的，脾胃一旦虧損，又內傷飲食，飲食不能消化，導致積滯而成滯下。古人說：「沒有積滯就不會產生痢疾」，就是這個道理。
經云：春傷於風，夏生飧泄。蓋風喜傷肝，然春時肝木正旺而不受邪，反移氣克於脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷、黏硬之物，致令脾胃不能克化，因此積滯。又夏、秋之間，或再感暑濕、風冷之氣，發動而成痢也。其證必先臍腹㽲痛，洞泄、水瀉，裡急後重，或有或無，或赤或白，或赤白相雜，日夜無度。
白話文：
古書上說：春天損傷了風邪，夏天就會發生腹瀉。這是因為風邪容易損傷肝臟，但春天時肝木正旺，不會受到邪氣的侵襲，反而會轉移氣候剋制脾土。然而脾臟既然受到剋制，又不能注意飲食，恣意吃生冷、黏硬的食物，導致脾胃不能消化，因此積滯。另外在夏天和秋天之間，或者再次感受到暑濕、風寒之氣，就會發動成痢疾。症狀必定先出現臍腹疼痛，腹瀉、水瀉，裡急後重，時有時無，或赤或白，或赤白相雜，日夜無度。
如有此證，不問冷熱、虛實，但當先服神朮散，可以發散風冷、寒濕之氣；次服五苓散，分利水穀；兼用加巴感應丸，溫脾胃、去積滯；或六神丸，未有不安者也。或曰：雖古人有言，無積不成痢。亦不專以去積為先，豈有一歲之內，獨於夏秋之間人皆有積，而春冬無之？蓋風邪入胃，木來勝土，不為暴下，則為痢疾，其神朮散要藥也。又有一方，一郡之內，上下傳染，疾狀相似。
白話文：
如果有這個證狀，不管是否感冒、虛弱或虛實，都要先服用神朮散，可以驅散風寒、寒濕之氣。接下來服用五苓散，利尿通便。同時服用加巴感應丸，溫暖脾胃、去除積滯；或服用六神丸，沒有不痊癒的。有人說：雖然古人有說，如果沒有積食，就不會拉肚子。但也不能專門以去除積滯為先，難道一年之中，只有在夏秋之際，人人都會積食，而在春冬之際就沒有嗎？其實是風邪進入胃裏，木來勝土，如果不立即拉肚子，就會形成痢疾，神朮散是治療此病的要藥。又有一種情況，整個郡的人，上下傳染，症狀相似。
或只有一家，長幼皆然；或上下鄰里間相傳染；或有病同而證異；亦有證異而治同。或用溫劑而安，或用涼藥而愈。有如此等，是毒疫痢也。治疫毒痢者，雖當察五運六氣之相勝，亦不可狎泥此說。
白話文：
無論是同一家族，老幼都患病；或是鄰裏之間互相傳染；或是患有相同的疾病，但症狀不同；也有症狀不同，但治療方法相同的。有的用溫熱藥物就能治癒，有的用涼藥就能治癒。出現這種情況時，就是中毒性痢疾。治療中毒性痢疾的人，雖然應該瞭解五運六氣的相互作用，但也不能僅僅拘泥於此種論述。
且如運氣相勝，豈毒偏於一方、一郡而獨於一家、二家者乎？如有此證，當先察其虛實、冷熱，首以敗毒散，多加人參、甘草、陳米、薑棗煎服；及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸、五苓散、駐車丸，可選而用之。如下痢赤多，或純下鮮血，裡急後重，大便不通，身體壯熱，手足心熱，大煩燥渴，腹脅脹痛，小便赤澀，六脈洪大，或緊而數，或沉而實，此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散，可選而用之。
白話文：
如果病情的變化是相互作用的，難道毒素只能偏向某個地區、地區，而不能獨自作用在一個或兩個家庭中嗎？如果出現這種情況，首先要觀察患者的虛實、冷熱，首先使用敗毒散，加入大量參、甘草、米、生薑、棗，煎服。可以使用三黃熟艾湯、黃連阿膠丸、五苓散、駐車丸等。如果痢疾、鮮血，裡急後重，大便不通，身體發熱，手腳發熱，煩躁口渴，腹肋脹痛，小便赤痛，六脈洪大，或緊而多，或沉而實，就是熱痢。應選用白頭翁湯、三黃熟艾湯、五苓散。
若風痢下血太過，宜用胃風湯加木香、黑豆煎服。若夏秋之間下痢，或赤或白，或赤白相雜，臍腹㽲痛，裡急後重，憎寒發熱，心胸煩悶，燥渴引飲，嘔逆噁心，小便不利及五心煩熱，六脈虛弱。此等脈證，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黃連、甘草、當歸，酒水濃煎，沉令水冷，頓服。仍兼服酒蒸黃連丸，或小柴胡湯加人參煎服必愈。
白話文：
如果風疾痢疾引起的便血過多，應該服用胃風湯，並加入木香和黑豆一起煎服。
如果在夏季和秋季的時候發生腹瀉，糞便或為紅色或為白色，或為紅白相雜，並且伴隨著臍部和腹部疼痛，裡急後重，惡寒發熱，胸口煩悶，口乾舌燥、需要大量飲水，發生嘔吐和惡心的情況，小便不利，以及手心、腳心發熱，把脈發現脈搏虛弱。以上這些脈象症狀，都是由於伏暑的原因而引發的疾病，應該服用香薷散加入黃連、甘草、當歸，用酒水濃縮煎煮，等藥液冷卻後一次性服下。另外，還應該服用酒蒸黃連丸，或者服用人參與小柴胡湯一起煎服，這些藥物都可以起到治癒疾病的作用。
（沈內翰云：治痢之藥極多，然無如此藥之妙。蓋小柴胡湯能治暑毒）如雜證一退，而痢尚未止，則以四物湯加膠、艾煎服，以調陰陽，未有不安者也。如水穀不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹葉煎湯調服。如煩渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之證，但以脈虛而妄投硫、附、薑、桂、丹石之藥而殺之，深可嘆息。
白話文：
沈國翰說：治療腹瀉的藥物很多，但是沒有一種能像小柴胡湯這麼好的。因為小柴胡湯可以治療暑熱的毒。如果其他症狀都退了，但是腹瀉還沒有停止，那就用四物湯加上膠、艾一起煎好後服下，來調節陰陽，沒有不安的。如果水液和穀物不分，小便不通暢，應該服用五苓散，用淡竹葉煎的湯水調服。如果非常煩渴，也應該服用。如果不明白伏暑的症狀，只是因為脈搏虛弱就亂用硫磺、附子、生薑、桂枝、丹石之類的藥物來治療，這真是令人嘆息。
若下痢純白，狀如魚腦，臍腹冷痛，日夜無度，手足逆冷；或有嘔逆，全不入食，飲食欲溫而惡冷，六脈微細。此由臟腑虛冷之極，宜木香散加服四味理中湯及鍾乳健脾丸。甚者，四肢逆冷，六脈沉絕。當一味峻補，兼灸氣海、丹田二穴，更以助胃之藥，此守而不攻之意也。
白話文：
如果瀉肚子是純白色的，形狀像魚腦，肚臍和腹部又冷又痛，日夜不停，手腳冰冷；或者有嘔吐反胃，完全吃不下東西，想吃溫熱的食物，卻討厭冷的食物，六種脈搏都很微弱。這是因為臟腑虛冷到了極點，適合服用木香散加上四味理中湯和鍾乳健脾丸。如果更嚴重，四肢冰冷，六種脈搏沉沉的，感覺快要死了。應服用補藥，並灸氣海、丹田這兩個穴位，再服用幫助胃消化的藥物，這是固守而不攻的治療方法。
宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯，皆可選用。如年尊虛弱之人，或素來稟受怯弱，亦宜以此法詳酌調理。然大宜開胃、進食為先，食可得入，則脾胃運化，糟粕便聚。糟粕既成，垢膩鮮血，瘀滯不患其不除矣。如久痢不瘥，腸滑不禁，溏泄不止，諸藥無效，方可施之澀腸止痢之劑。
白話文：
可以選擇服用四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯等。如果年紀大且體弱的人，或者一向體質虛弱的人，也應該依照這種方法詳細斟酌調理。但最重要的是要先開胃、進食，食物能吃得進去，脾胃就能運化，糟粕便會聚集。糟粕生成後，垢膩、瘀血就會消失，不必擔心不能除去。如果久瀉不癒，腸滑不禁閉，溏泄不止，各種藥物都無效，纔可以用收澀腸道、止瀉的藥劑。
亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉之藥。近人多用罌粟殼、地榆之屬，然此物性太緊澀，能損胃氣。如少壯之人、壯健者服之，間奏奇效；若是疫毒、受暑受濕之證及年尊之人，或稟受怯弱，服此莫不受其大害。若以固秘澀腸為先，則風寒、暑濕之邪，非惟澀而不去。
白話文：
也應該先用龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉等藥物。現在的人多用罌粟殼、地榆等類藥物，但是這些藥物的性質太緊澀，會損傷胃氣。如果年輕力壯的人服用，有時候會有奇效；如果是疫毒、中暑中濕的證狀以及年紀大的人，或是體質虛弱的人，服用這些藥物反而會受到很大的傷害。如果先用固祕澀腸的藥物，那麼風寒、暑濕的邪氣，不只是不能排出，反而會因為藥物而留存體內。
而胃管閉而不通，禁口不食，日見羸瘦。糟粕不入腸中，所患無由可除矣。若有此證，宜以參苓白朮散、四君子湯及以石蓮、山藥之劑，治之必愈。治痢欲投補藥，必須有溫通之意在焉！如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴之屬，可以散風邪，可以分水道，可以開胃管，可以治纏擾，可以通秘澀。此攻守之意兩全也。
白話文：
胃道被阻塞不疏通，禁食導致日漸消瘦。糟粕不能進入腸道，導致疾病難以根除。出現這種症狀，應當使用參苓白朮散、四君子湯以及石蓮、山藥為主要成分的藥劑，定能治癒。在治療痢疾時，希望服藥能起補益作用，必須兼顧溫通的用意。如四君子湯、理中湯、十全湯中加入木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴等藥材，可以散風邪、分水道、開胃管、治纏擾、通祕澀。這就做到了攻守兼備的意思。
大抵治痢之法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調之，以平為期，不可以過，此為大法。藥隱老人序。
白話文：
一般治療痢疾病的方法，虛證就補虛，實證就瀉實，滑證就用澀藥，閉證就用通藥，有積滯的就要用推下法，風邪就要用散寒藥，暑熱證就要用清熱藥，濕症就要用燥濕藥，熱證就要用清涼藥，冷證就要用溫熱藥，寒熱錯雜的就要用調和藥，以平衡為治療目標，不能過度，這是治療痢疾的大法。 藥隱老人序