《婦人大全良方》~ 卷之八 (9)
卷之八 (9)
1. 婦人協熱下利方論第九
論曰：若下利清水，其色赤黃，或米穀不化，但欲飲冷，時時嘔逆，小便不利，得熱則極，心胸煩躁，脈虛大而數。此由乘虛，熱入於胃，湊滲下焦，津液不分，並於大腸，謂之協熱下利。先用五苓散利小便，次以玉粉丹、四味阿膠丸。
白話文：
如果婦人拉肚子，拉出來的像是清水，顏色偏紅黃色，或者拉出來的東西有未消化的米粒等食物殘渣，而且會一直想喝冰冷的飲料，時不時會想吐，小便不順暢，一遇到熱就會更加不舒服，心胸煩悶急躁，脈象虛弱、大而且快。這都是因為身體虛弱時，熱邪侵入胃部，然後往下滲透到下焦，導致體內的津液無法正常分佈，都跑到大腸去了，這種情形就叫做協熱下利。先用五苓散來幫助小便順暢，接著再用玉粉丹或是四味阿膠丸來治療。
2. 玉粉丹
蛤粉，硫黃（等分）
上同研細，白麵糊和丸如梧桐子大，飲下五十丸。
白話文：
將蛤粉和硫磺等量研磨成細末，用白麵糊混合後搓成梧桐子大小的藥丸，每次用飲品吞服五十丸。
3. 四味阿膠丸
黃連，赤茯苓（去皮，二兩），芍藥（三兩），阿膠（炒燥，一兩）
上先將三味為末，卻以好醋熬阿膠成稀膏，丸如梧桐子大，飲下三十丸。
白話文：
將黃連、去皮的赤茯苓（各二兩）、芍藥（三兩）這三種藥材磨成粉末，再用好的醋熬煮阿膠，使其成為稀薄的膏狀。接著把藥粉和阿膠膏混合均勻，搓成梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用開水吞服。
4. 婦人滯下方論第十
夫赤白痢疾者，古人名之滯下是也。究疾之源，皆因外感五邪之氣，內傷生硬、冷熱之食。其證不一，有赤、有白、有赤白相雜，有冷、有熱，有虛、有實。大抵四時皆以胃氣為本，未有不因外感寒、暑、燥、濕、風之氣而傷於脾胃，脾胃既虧，而又內傷飲食，飲食不能克化，致令積滯而成滯下。古人云：無積不成痢者，此也。
經云：春傷於風，夏生飧泄。蓋風喜傷肝，然春時肝木正旺而不受邪，反移氣克於脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷、黏硬之物，致令脾胃不能克化，因此積滯。又夏、秋之間，或再感暑濕、風冷之氣，發動而成痢也。其證必先臍腹㽲痛，洞泄、水瀉，裡急後重，或有或無，或赤或白，或赤白相雜，日夜無度。
如有此證，不問冷熱、虛實，但當先服神朮散，可以發散風冷、寒濕之氣；次服五苓散，分利水穀；兼用加巴感應丸，溫脾胃、去積滯；或六神丸，未有不安者也。或曰：雖古人有言，無積不成痢。亦不專以去積為先，豈有一歲之內，獨於夏秋之間人皆有積，而春冬無之？蓋風邪入胃，木來勝土，不為暴下，則為痢疾，其神朮散要藥也。又有一方，一郡之內，上下傳染，疾狀相似。
或只有一家，長幼皆然；或上下鄰里間相傳染；或有病同而證異；亦有證異而治同。或用溫劑而安，或用涼藥而愈。有如此等，是毒疫痢也。治疫毒痢者，雖當察五運六氣之相勝，亦不可狎泥此說。
且如運氣相勝，豈毒偏於一方、一郡而獨於一家、二家者乎？如有此證，當先察其虛實、冷熱，首以敗毒散，多加人參、甘草、陳米、薑棗煎服；及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸、五苓散、駐車丸，可選而用之。如下痢赤多，或純下鮮血，裡急後重，大便不通，身體壯熱，手足心熱，大煩燥渴，腹脅脹痛，小便赤澀，六脈洪大，或緊而數，或沉而實，此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散，可選而用之。
若風痢下血太過，宜用胃風湯加木香、黑豆煎服。若夏秋之間下痢，或赤或白，或赤白相雜，臍腹㽲痛，裡急後重，憎寒發熱，心胸煩悶，燥渴引飲，嘔逆噁心，小便不利及五心煩熱，六脈虛弱。此等脈證，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黃連、甘草、當歸，酒水濃煎，沉令水冷，頓服。仍兼服酒蒸黃連丸，或小柴胡湯加人參煎服必愈。
（沈內翰云：治痢之藥極多，然無如此藥之妙。蓋小柴胡湯能治暑毒）如雜證一退，而痢尚未止，則以四物湯加膠、艾煎服，以調陰陽，未有不安者也。如水穀不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹葉煎湯調服。如煩渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之證，但以脈虛而妄投硫、附、薑、桂、丹石之藥而殺之，深可嘆息。
若下痢純白，狀如魚腦，臍腹冷痛，日夜無度，手足逆冷；或有嘔逆，全不入食，飲食欲溫而惡冷，六脈微細。此由臟腑虛冷之極，宜木香散加服四味理中湯及鍾乳健脾丸。甚者，四肢逆冷，六脈沉絕。當一味峻補，兼灸氣海、丹田二穴，更以助胃之藥，此守而不攻之意也。
宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯，皆可選用。如年尊虛弱之人，或素來稟受怯弱，亦宜以此法詳酌調理。然大宜開胃、進食為先，食可得入，則脾胃運化，糟粕便聚。糟粕既成，垢膩鮮血，瘀滯不患其不除矣。如久痢不瘥，腸滑不禁，溏泄不止，諸藥無效，方可施之澀腸止痢之劑。
亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉之藥。近人多用罌粟殼、地榆之屬，然此物性太緊澀，能損胃氣。如少壯之人、壯健者服之，間奏奇效；若是疫毒、受暑受濕之證及年尊之人，或稟受怯弱，服此莫不受其大害。若以固秘澀腸為先，則風寒、暑濕之邪，非惟澀而不去。
而胃管閉而不通，禁口不食，日見羸瘦。糟粕不入腸中，所患無由可除矣。若有此證，宜以參苓白朮散、四君子湯及以石蓮、山藥之劑，治之必愈。治痢欲投補藥，必須有溫通之意在焉！如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴之屬，可以散風邪，可以分水道，可以開胃管，可以治纏擾，可以通秘澀。此攻守之意兩全也。
大抵治痢之法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調之，以平為期，不可以過，此為大法。藥隱老人序。
白話文：
標題翻譯爲：[婦人滯下病症論述第十]
內容翻譯爲：
赤白痢疾，古人稱之爲滯下。探究病因，都是因爲外部感染了五種邪氣（風、寒、暑、溼、燥），加上內部飲食不當，食用了過硬或過冷過熱的食物。症狀多樣，有純紅、純白、紅白相間，有冷有熱，有虛有實。總的來說，四季都應以保護胃氣爲基礎，沒有不因感受外界寒、暑、燥、溼、風的侵襲，傷害脾胃，脾胃功能受損後，再加上飲食不當，食物無法正常消化，導致積滯，形成滯下。古人說，無積不成痢，就是這個道理。
春季感受風邪，夏季易發腹瀉。風邪傷肝，但在春季肝木旺盛不易受邪，反而會剋制脾土。脾受到剋制後，如果飲食不節制，過度食用生冷、粘硬食物，使脾胃消化功能受損，導致積滯。夏秋季節，再次感受暑溼、風冷，引發痢疾。其症狀先是臍腹部疼痛，水樣腹瀉，肛門有緊迫感，可能伴有血絲，紅白相間，日夜不斷。
遇到這種情況，不論冷熱虛實，首先應服用神術散，可以驅散風冷、寒溼之氣；接着服用五苓散，有助於水分和食物的分解；同時使用加巴感應丸，溫補脾胃，去除積滯；或者六神丸，效果顯著。有人說，雖然古人認爲無積不成痢，但也不能單純以消除積滯爲首要，難道一年之中，只有夏秋兩季人們會有積滯，而春秋就不會？風邪進入胃部，木克土，不會立即引起劇烈腹瀉，而是表現爲痢疾，神術散是關鍵藥物。還有一種情況，一個區域內的人都相繼感染，症狀相似。
可能只有一家人，老少皆受感染；或鄰里間相互傳染；或症狀相同但表現不同；也有表現不同但治療方法相同。有的用溫藥治癒，有的用涼藥痊癒。這樣的情況，屬於疫毒痢。治療疫毒痢時，雖然應當觀察五運六氣的相剋關係，但也不可過分拘泥於此。
比如運氣相剋，難道毒素只偏向於某一區域，而不會影響到個別家庭嗎？如果出現這種症狀，首先判斷虛實、冷熱，首選敗毒散，大量加入人參、甘草、陳米、生薑、大棗煎服；以及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸、五苓散、駐車丸，可選擇使用。如果腹瀉出血較多，或純鮮紅色血液，肛門緊迫，大便不通，身體發熱，手心腳心熱，極度煩躁口渴，腹部脹痛，小便赤澀，脈象洪大，或緊而數，或沉而實，這是熱痢。宜用白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散，可選擇使用。
若風痢出血過多，宜用胃風湯加木香、黑豆煎服。夏秋之間腹瀉，或紅或白，或紅白相間，臍腹部疼痛，肛門緊迫，惡寒發熱，心胸煩悶，口乾渴求飲，嘔吐噁心，小便不暢及五心煩熱，脈象虛弱。這些症狀，是因爲潛伏的暑氣導致疾病，宜服用香薷散加黃連、甘草、當歸，酒水濃煎，冷卻後一次服下。同時服用酒蒸黃連丸，或小柴胡湯加人參煎服，必定痊癒。
（沈內翰說：治療痢疾的藥物很多，但沒有比這更妙的。小柴胡湯能治療暑毒）雜症一退，痢疾仍未停止，則以四物湯加阿膠、艾葉煎服，以調和陰陽，不會有不適。如果水谷不分，小便不暢，宜用五苓散，淡竹葉煎湯調服。如果煩渴嚴重，也適宜服用。若不明潛伏暑氣的症狀，只憑脈象虛弱就盲目使用硫磺、附子、生薑、肉桂、丹砂、石藥等，導致病情加重，令人惋惜。
如果腹瀉純白，狀如魚腦，臍腹部冷痛，日夜無度，手腳冰冷；或有嘔吐，完全無法進食，飲食希望溫熱而厭惡冷食，脈象微細。這是由於臟腑極度虛冷，宜用木香散加服四味理中湯及鍾乳健脾丸。嚴重的，四肢冰冷，脈象沉絕。應以峻補爲主，同時灸氣海、丹田兩穴位，再輔以助胃藥物，這是保守治療而非攻擊性治療的意圖。
宜用四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯，都可以選用。對於年老體弱的人，或體質一直虛弱，也應以這種方法詳細調理。然而，首要的是開胃、促進食慾，食物能夠攝入，脾胃運轉，食物殘渣就會聚集。食物殘渣形成後，污穢鮮血，淤積不患其不除。如果長期腹瀉不止，腸滑無法控制，各種藥物無效，纔可考慮使用收斂止瀉藥物。
也應該先使用龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉之類的藥物。現代人多使用罌粟殼、地榆等，但這些物質性質過於收斂，會損害胃氣。如果年輕人、健康者服用，偶爾有效；如果是疫毒、受暑受溼的患者及老年人，或體質虛弱，服用這些藥物會受到極大的傷害。如果以固祕收斂腸道爲先，那麼風寒、暑溼的邪氣，不僅無法排出。
而且胃管閉塞不通，禁食，日漸消瘦。食物殘渣無法進入腸道，疾病無法根除。如果有這種情況，宜用參苓白朮散、四君子湯及石蓮、山藥類藥物，一定能夠治癒。治療痢疾想要使用補藥，必須有溫通的意念在裏面！如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴之類，可以驅散風邪，可以分解水分和食物，可以打開胃管，可以解決困擾，可以疏通便祕。這是攻守兼備的策略。
總的來說，治療痢疾的方法是，虛則補，實則瀉，滑則收斂，閉則通，有積則推，風則散，暑則清，溼則燥，熱則涼，冷則溫，冷熱則調和，以平和爲目標，不可過度，這是基本原則。藥隱老人序。