《女科切要》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 淋證
經曰：白者屬氣，赤者屬血。但有氣血之分，而無寒熱之辨。凡治此者，皆云濕熱。然乎否乎?今之治白淋者，不分寒熱，多用芩連，亦一偏之見耳。婦人之疾，寒多熱少，故用養榮湯治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此義也。總在臨證時審白而治之。
白話文：
古醫書上說：白色屬氣，紅色屬血。只是有氣血的區別，而沒有寒熱的區分。凡是治療這個病症的人，都說是濕熱。這是對的嗎？現在治療白淋的人，不分寒熱，大多使用黃連、甘草、芩連湯，這也是片面的認識。婦女的疾病，大多是偏寒而不是偏熱，所以用養榮湯治療白淋有效，因為用藥方中有桂。使用艾葉煎丸服一二劑就治癒，也是這個道理。總之，在臨牀治療時，要審證求因，纔能有效治療。
至赤淋，則為熱證，不服熱藥，內補艾煎禁用，宜服八味加芩連，而香附尤不可少，此女科之聖藥也。張景岳論崩淋之證甚悉，已載在血崩一條。其云治此病者，惟調其氣血，清其內熱最允。又血淋者，月水三五一至，積數月而止者是也。若腹痛，四烏湯，恐有瘀血，未可止也，去多不痛，善飲食者，八物湯加芩連。
白話文：
遇到血淋的病症時，為熱證，不服用熱性藥物，內補的艾草煎忌諱服用，適合服用八味加上黃芩和連翹，而香附更是不可少，這是婦科的聖藥。張景嶽討論崩淋的論點很詳細，已經記載在血崩的一條。他的論點提到治療這種病症，只要調養氣血，清除體內熱氣最合適。血淋是指月經每三到五天來一次，累積數月而停止的情況。如果伴隨腹痛，可能是瘀血造成，可能無法停止出血。如果疼痛減少，食慾良好，可以服用八物湯加上黃芩和連翹。
如飲食少進，用內補湯去參可也。或補中益氣加黃柏。凡治血淋，審其小腹痛與不痛，脾胃之實與不實，如小腹不痛，脾胃實也，可用八物湯加芩連。脾胃不實者禁用，宜補宮湯。大抵淋證，先以治脾為主。
白話文：
如果飲食量少，使用內補湯去參就好了。或者補中益氣加上黃柏。凡是治療血淋病，要仔細判斷小腹是否疼痛，以及脾胃是否虛實，如果小腹不痛，脾胃實證，可以使用八物湯加上黃芩、黃連。脾胃虛證的人禁用，適合使用補宮湯。大部分淋證，都是以治療脾臟為主。
養榮湯（見白淫），四烏湯（見血風），八物湯（見經水過期）
補中益氣湯
白話文：
養榮湯（用於治療白帶），四烏湯（用於治療月經不調），八物湯（用於治療月經延遲）。
補中益氣湯
黃耆，白朮，人參，陳皮，歸身，升麻，柴胡，甘草
白話文：
黃耆：具有增強免疫力、降低血糖、抗菌消炎的功效。
白朮：具有健脾益氣、燥濕化痰、止瀉固腸的功效。
人參：具有補氣益血、生津止渴、補肺健脾的功效。
陳皮：具有理氣健脾、化痰止咳、健胃消食的功效。
歸身：具有補血活血、養陰益氣、調經止痛的功效。
升麻：具有升陽舉陷、疏風解表、清熱解毒的功效。
柴胡：具有疏肝解鬱、退燒止痛、清熱解毒的功效。
甘草：具有補氣益中、健脾益胃、清熱解毒的功效。
2. 白帶
婦人帶下一證，從腰間帶脈而來，故名曰帶。雖有赤白二色，終屬腎虛。其病與淋相似，然淋之所下者多散而薄，必覺腥氣臭穢，帶之所下者多滑，稠黏無腥穢之氣，以此為辨耳。《保命集》曰：赤者熱入小腸，白者熱入大腸。原其本，皆濕熱結於脈。故津液湧溢，是為赤白帶下，本不病結，緣五經脈虛結熱，屈滯於帶，故臍下痛，陰中綿綿而下也。《內經》云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下癥瘕。
白話文：
婦女的「帶下」是指從腰部帶脈流出的液體，故名為「帶」。雖然帶下有赤色和白色兩種，但都屬於腎虛。帶下的症狀與「淋」相似，但淋所排出的液體多為稀薄且帶有腥臭味，而帶下的液體則多為粘稠，沒有腥穢的氣味，這是兩者之間的區別。《保命集》中說：赤色帶下是由熱邪侵犯小腸所致，白色帶下是由熱邪侵犯大腸所致。從根本上來說，赤白帶下都是由濕熱鬱結於帶脈所致。這種津液的溢出就形成了赤白帶下，原本不屬於疾病，而是因為五經脈虛弱，導致熱邪瘀滯於帶脈，從而引起臍下疼痛和陰道分泌物增多的症狀。《內經》中說：任脈出現疾病，男性會出現內結七疝，女性則會出現帶下和癥瘕。
王注云：任脈自胞上過，帶脈貫於臍上，故男子內結七疝，女子帶下崩中。帶脈起於季脅、章門，似束帶狀，今濕熱冤結不散，故為病也。經曰：脾傳於腎，名曰疝瘕。小腸冤結而痛出白，名曰蠱，所以為帶下冤結也。冤、屈也，屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之，後服苦練丸，再以大元胡索散調之。
白話文：
王注說：任脈從子宮上經過，帶脈貫穿在肚臍以上，所以男性會導致內結七種疝氣，女性會導致帶下、崩中。帶脈起於季脅，章門，像腰帶一樣，現在濕熱瘀結不散，所以會生病。經書上說：脾氣傳給腎氣，叫做疝瘕。小腸冤結而疼痛，排出白色的東西，叫做蠱，所以會導致帶下冤結。冤，是屈的意思，屈滯而生病，熱氣不散。先用十棗湯治療，之後服用苦練丸，再用大元胡索散調和治療。
熱去濕除，病自愈矣。趙仁安問用升提之法，更以二陳加白朮、蒼朮，健脾燥濕，亦是一法。論婦人漏下赤白，日去血數升，其脈急疾者死，遲者生。如赤白帶不止，脈小虛滑者生，大緊實數者死。羅先生所用十棗湯、神佑丸、玉燭散之類，虛者不可峻攻，實者亦當酌用。血虛，加減四物，氣虛，參、術陳皮補之，甚者固腸丸。
白話文：
去除熱氣和濕氣，疾病自然就會痊癒。趙仁安問用升提的方法，又用二陳湯加上白朮、蒼朮，健脾燥濕，也是一種方法。談到婦女漏下赤白，每天流血數升，其脈搏急疾者會死，遲緩者能生。如果赤白帶不止，脈搏細小虛滑者能生，大緊實數者會死。羅先生所用的十棗湯、神佑丸、玉燭散等藥物，虛弱者不能峻攻，實證者也應酌情使用。血虛者，加減四物湯；氣虛者，用參、術、陳皮補益；更嚴重者，可用固腸丸。
相火動者，加黃柏，滑者，加龍骨、赤石脂，滯者，加葵花，性燥者，加黃連，冬月少加桂附，惟在臨證時隨機應變。丹溪治赤白帶下，與夢遺同法。肥人有帶，多是濕痰，用海石二陳，加南星、黃柏、青黛、川芎。瘦人帶下，俱是鬱熱，宜香附、砂仁、黃柏、青黛。如結痰白帶，以小胃丹，半飢半飽時，津液下數丸，候鬱積行，即服補藥調理。
苦楝丸
白話文：
相火過旺者，加入黃柏；性滑者，加入龍骨、赤石脂；鬱滯者，加入葵花；性燥者，加入黃連；冬季少加桂附，具體用量根據實際情況靈活掌握。明代醫家朱丹溪治療赤白帶下，與遺精的治療方法相同。肥胖者有帶下，多是濕痰導致，可以用海石二陳湯，加入南星、黃柏、青黛、川芎。消瘦者帶下，皆由鬱熱引起，宜用香附、砂仁、黃柏、青黛。如果帶下白濁，並且伴有結痰，可以服用小胃丹，半饑半飽時，一口水服下幾丸，等到鬱結消散後，再服用補藥調理。
苦楝子（打碎酒浸），茴香（炒），當歸
白話文：
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苦楝子：將苦楝子的果實打碎，浸泡在酒中。
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茴香：將茴香炒熟。
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當歸：使用當歸的根部。
等分為末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防風湯下。
十棗湯
白話文：
將藥材等份研磨成細粉，加入酒做成丸藥，每次服用三十丸，空腹時用酒送服。如果出現腰痛，則改用四物羌活防風湯送服。
芫花（炒黑），甘遂，大戟（各等分）
加大棗十枚。
小胃丹
白話文：
芫花（炒至變黑），甘遂，大戟（每種份量相同）
芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦），甘遂（水浸半月，煮曬乾），製大黃（各一兩半），大戟（水煮一時水洗曬乾，五錢），黃柏（炒，三兩）
共為末，白朮膏丸，如菔子大，臨臥時津液吞下。
神佑丸
白話文：
芫花（用醋浸泡一晚，然後放在瓦器中炒到發黑，但不能燒焦），甘遂（在水中浸泡半個月，煮熟並曬乾），製大黃（各一兩半），大戟（用清水煮一小時，再用水洗淨曬乾，五錢），黃柏（炒熟，三兩）。
甘遂，芫花，大戟（各一兩，醋炒），大黃，白醜，青皮，陳皮，木香，檳榔（各五錢），輕粉（一錢）
水法丸。
血臌
白話文：
甘遂、芫花、大戟：各一兩，用醋炒製。
大黃、白醜、青皮、陳皮、木香、檳榔：各五錢。
輕粉：一錢。
婦人血臌之證，雖有因於氣食而成者，然成於血者居多焉。若成於氣食，腹雖脹而經不閉，成於血者，其經必閉也。婦人血恆有餘，故每月見其血而不以為病，若閉而不通，則日積充滿。其始發之時，小腹先脹，久則上連中脘，緊脹如鼓，青筋綻露，而血臌之證成矣。其有因產後惡血不下，逆而上升，滲入肌膚，充滿於中宮，甚至上騰於面，而成充色者，是必死之證也。
白話文：
婦女血臌的病症，雖然有因為氣食而成的原因，但是多以血氣造成為主。如果成因在於氣食，肚子雖然脹但經期並沒有閉鎖，若成因在於血氣，經期必定閉鎖。婦人的血氣通常都是多的，因此每個月都會看到她的血，但這並不表示患了病，如果血氣閉鎖不通暢，那麼血會日積月累，充滿身體。在剛開始發作的時候，小腹會先脹起，久了之後會往上連接中脘，緊繃脹大如鼓，青筋浮露，血臌的病症就形成了。如果有產後惡露沒有排出，逆流而上，滲入肌膚，充滿於中宮，甚至向上蔓延到臉上，變成充血的樣子，這必定是必死的徵兆。