吳道源

《女科切要》~ 卷二 (2)

1. 便濁

婦人便濁，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛則淋矣，屬濕熱，分虛實而治。肥白之婦，脈沉滑，胸膈不利，小便白濁，屬濕痰，宜燥中之濕。如面色不澤，身倦無力者，屬氣虛，宜補氣。黑瘦之婦，脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，或白，屬相火，宜滋陰。肝脈弦數有力，火盛者，龍膽瀉肝湯。治法分滲清熱，燥濕健脾，滋陰降火，實下固陽。

白話文：

婦女的尿液混濁，有的是紅色像血，有的是白色像泔水，不疼痛的是正常現象，疼痛的話就是淋病了，屬於濕熱型，需根據虛實來治療。肥胖白皙的婦女，脈象沉滑，胸膈不適，小便白濁，屬於濕痰，適宜乾燥體內的濕氣。如果面色晦暗，身體疲倦無力，則屬於氣虛，適宜補氣。黑瘦的婦女，脈象洪數，五心煩熱，臉頰發紅嘴脣乾裂，小便赤濁或白色，屬於相火，適宜滋陰。肝脈弦數有力，火盛的，可以使用龍膽瀉肝湯。治療方法分為滲清熱、燥濕健脾、滋陰降火、實下固陽。

濁氣下流，為赤白濁。赤者，升、柴、二朮、二陳最妙。白者，黃柏、當歸、知母、白芍。丹溪謂二術二陳，能使大便潤而小便長。如兩尺脈沉弱，白濁頻數，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，古方悉指為陽虛，亦有虛而挾相火者，不可不辨，宜萆薢分清飲，專主陽虛白濁。

白話文：

濁氣下流，形成赤白濁。赤色的濁氣，升麻、柴胡、白朮、陳皮、陳半夏最能治療。白色的濁氣，以連翹、黃柏、當歸、知母、白芍治療。丹溪說白朮、陳半夏能使大便潤滑、小便增加。如果脈搏沉弱，白濁頻數，凝結成白色如油，光彩不定，漩渦狀的腳印澄清向下，凝結成膏狀，古方都認為是陽虛。但也有些人是虛症合併相火，這不能不辨別清楚。應該服用萆薢分清飲，專門治療陽虛白濁。

《內經》曰：中氣不足，小便為之色變，必先補氣升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實治之。有邪熱者瀉熱，虛者補虛。設使腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜純用涼藥，必反佐治之。要在權衡輕重而已。赤者，熱傷血，宜滋陰。白者，濕熱傷氣，又宜燥濕。白濁不止，宜服珍珠粉丸，用之屢驗。

白話文：

根據《內經》的記載，如果中氣不足，小便就會變色。這時候應該先補氣，讓氣往上提升，然後再根據臟腑氣血赤白虛實的不同，分別進行治療。如果是邪熱引起的，就應該瀉熱；如果是虛弱引起的，就應該補虛。但如果腎氣虛得很嚴重，或者火熱非常旺盛，就不要只用涼藥，一定要用補益的藥來輔助治療。最重要的就是權衡治療的輕重。如果是小便呈現紅色的，表示是熱傷血，應該滋陰。如果是白色，則表示濕熱傷氣，應該燥濕。如果白濁一直沒有停止，可以服用珍珠粉丸，效果很好。

氣虛，四君子湯，血虛。四物湯，氣血兩虛，八珍湯下珍珠粉丸。

白話文：

氣虛：使用四君子湯。

血虛：使用四物湯。

氣血兩虛：使用八珍湯，再搭配珍珠粉丸。

珍珠粉丸

樗皮（炒黃），黃柏（鹽水炒），青黛，蛤粉，滑石，珍珠

白話文：

1. 樗皮（炒至金黃色）：樗樹皮，經過炒制至金黃色。

2. 黃柏（鹽水炒）：黃柏，在炒製的過程中加入鹽水，以增強其藥效。

3. 青黛：一種天然的礦物質顏料，具有清熱解毒的功效。

4. 蛤粉：蛤蜊的貝殼磨成的粉末，具有清熱化痰的功效。

5. 滑石：一種天然的礦物質，具有清熱解毒、止瀉止痢的功效。

6. 珍珠：珍珠粉，具有清熱解毒、養顏美容的功效。

等分為末，神麯糊丸。無火者，加炮姜。方用樗皮、黃柏，能燥濕清熱，青黛能解鬱熱，蛤粉鹹寒引下，滑石利竅，珍珠寧神定志。如上盛下虛，心火上炎，口苦燥渴，五心煩熱，小便赤澀，或下白濁，宜清心蓮子飲。

白話文：

將這些藥材等分研成細末，加入酒香藥丸。如果有火氣，加入炮製過的生薑。這個方子使用樗皮、黃柏，可以燥濕清熱，青黛可以化解鬱熱，蛤粉鹹寒可以引導藥效下行，滑石可以利竅，珍珠可以寧神定志。如果上盛下虛，心火上炎，有口苦舌燥、五心煩熱、小便赤澀，或者有白濁症狀，那麼就適合服用清心蓮子飲。

清心蓮子飲

石蓮子（即建蓮中擇有黑殼者），人參，赤苓，麥冬，黃耆，地骨皮，黃芩，車前子，生甘草

白話文：

石蓮子（也就是蓮子中選擇有黑殼的），人參，茯苓，麥冬，黃耆，地骨皮，黃芩，車前子，甘草。

白濁經年不愈者，形神衰瘦，心神不安，當作心虛治。珍珠粉丸合定志丸間服。

白話文：

如果白濁症已經持續了很多年都無法治癒，那麼患者的形體和精神都會非常衰弱，心裡也感到不安，這時候應該將治療重點放在補益心氣上。可以服用珍珠粉丸和定志丸一起服用。

定志丸

遠志，石菖蒲（各二兩），人參，白茯苓（各三兩）

白話文：

遠志、石菖蒲（各八十公克），人參、白茯苓（各一百二十公克）

共為末，蜜丸，硃砂為衣，每服七丸，空心米湯下。

龍膽瀉肝湯

膽草，黃芩，山梔，澤瀉，木通，車前，當歸，生地，柴胡，甘草

白話文：

膽草：具有清熱利濕、疏肝解鬱、明目退翳的功效。

黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。

山梔：具有清熱瀉火、涼血止血、消腫利尿的功效。

澤瀉：具有利尿消腫、清熱化濕、除煩止渴的功效。

木通：具有通淋排石、清熱解毒、涼血止血的功效。

車前：具有利尿通淋、清熱解毒、明目退翳的功效。

當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。

生地：具有清熱涼血、養陰生津、止血斂瘡的功效。

柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退熱、升陽舉陷的功效。

甘草：具有益氣補脾、調和諸藥、緩急止痛的功效。

萆薢分清飲

智仁，萆薢，石菖蒲，烏藥（等分），茯苓，甘草，飛滑石

加鹽少許。

分清飲

芡實，茯苓，黃蠟

蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡鹽湯下。

二術二陳湯

白朮，蒼朮，廣皮，半夏，茯苓，甘草，升麻，柴胡

白話文：

• 白朮：具有健脾益氣、燥濕化痰、止瀉的功效，常用於脾虛濕盛、腹瀉、嘔吐等症。

• 蒼朮：具有燥濕健脾、化痰止咳、散寒止痛的功效，常用於脾虛濕盛、腹瀉、嘔吐、咳嗽、水腫等症。

• 廣皮：具有利水消腫、清熱解毒、健脾止瀉的功效，常用於水腫、腳氣、腹瀉、痢疾等症。

• 半夏：具有化痰止咳、降逆止嘔、清熱解毒的功效，常用於咳嗽、痰多、噁心嘔吐、胃炎、腸炎等症。

• 茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效，常用於水腫、腳氣、脾虛腹瀉、心悸失眠等症。

• 甘草：具有益氣補中、調和諸藥的功效，常用於脾虛氣弱、倦怠乏力、咳嗽氣喘等症。

• 升麻：具有升陽舉陷、透疹解毒、清熱涼血的功效，常用於感冒發熱、麻疹、風疹、瘡瘍等症。

• 柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退燒、和解表裏的功效，常用於肝氣鬱結、胸脅疼痛、發熱頭痛、感冒等症。

水煎服。