《女科切要》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 便濁
婦人便濁，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛則淋矣，屬濕熱，分虛實而治。肥白之婦，脈沉滑，胸膈不利，小便白濁，屬濕痰，宜燥中之濕。如面色不澤，身倦無力者，屬氣虛，宜補氣。黑瘦之婦，脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，或白，屬相火，宜滋陰。肝脈弦數有力，火盛者，龍膽瀉肝湯。治法分滲清熱，燥濕健脾，滋陰降火，實下固陽。
濁氣下流，為赤白濁。赤者，升、柴、二朮、二陳最妙。白者，黃柏、當歸、知母、白芍。丹溪謂二術二陳，能使大便潤而小便長。如兩尺脈沉弱，白濁頻數，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，古方悉指為陽虛，亦有虛而挾相火者，不可不辨，宜萆薢分清飲，專主陽虛白濁。
《內經》曰：中氣不足，小便為之色變，必先補氣升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實治之。有邪熱者瀉熱，虛者補虛。設使腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜純用涼藥，必反佐治之。要在權衡輕重而已。赤者，熱傷血，宜滋陰。白者，濕熱傷氣，又宜燥濕。白濁不止，宜服珍珠粉丸，用之屢驗。
氣虛，四君子湯，血虛。四物湯，氣血兩虛，八珍湯下珍珠粉丸。
珍珠粉丸
樗皮（炒黃），黃柏（鹽水炒），青黛，蛤粉，滑石，珍珠
等分為末，神麯糊丸。無火者，加炮姜。方用樗皮、黃柏，能燥濕清熱，青黛能解鬱熱，蛤粉鹹寒引下，滑石利竅，珍珠寧神定志。如上盛下虛，心火上炎，口苦燥渴，五心煩熱，小便赤澀，或下白濁，宜清心蓮子飲。
清心蓮子飲
石蓮子（即建蓮中擇有黑殼者），人參，赤苓，麥冬，黃耆，地骨皮，黃芩，車前子，生甘草
白濁經年不愈者，形神衰瘦，心神不安，當作心虛治。珍珠粉丸合定志丸間服。
定志丸
遠志，石菖蒲（各二兩），人參，白茯苓（各三兩）
共為末，蜜丸，硃砂為衣，每服七丸，空心米湯下。
龍膽瀉肝湯
膽草，黃芩，山梔，澤瀉，木通，車前，當歸，生地，柴胡，甘草
萆薢分清飲
智仁，萆薢，石菖蒲，烏藥（等分），茯苓，甘草，飛滑石
加鹽少許。
分清飲
芡實，茯苓，黃蠟
蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡鹽湯下。
二術二陳湯
白朮，蒼朮，廣皮，半夏，茯苓，甘草，升麻，柴胡
水煎服。
白話文：
婦女小便混濁，有時像血一樣紅，有時像米漿一樣白，如果沒有疼痛感，就是單純的濁，如果伴隨疼痛，那就是淋病了。這種情況多半是濕熱引起的，需要根據虛實情況來治療。
體型肥胖、膚色白的婦女，脈象沉滑，胸口和膈部感到不舒服，小便呈現白色混濁，屬於濕痰，應該用燥濕的方法來調理。如果面色沒有光澤，身體疲倦無力，屬於氣虛，應該補氣。體型黑瘦的婦女，脈象洪數，手心腳心發熱，臉頰發紅、嘴唇乾燥，小便呈現紅色混濁，或者白色混濁，屬於相火旺盛，應該滋陰降火。如果肝脈弦數有力，是肝火過盛，可以用龍膽瀉肝湯來治療。治療原則要根據情況，分別使用滲濕清熱、燥濕健脾、滋陰降火、以及固陽等方法。
濁氣下流，會導致赤白濁。小便呈紅色，用升麻、柴胡、白朮、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、甘草組成的二術二陳湯最有效。小便呈白色，可以用黃柏、當歸、知母、白芍來治療。朱丹溪認為二術二陳湯能使大便潤滑，小便順暢。如果兩個尺脈都沉弱，白濁頻繁，尿液像油脂一樣凝結，光澤不均，沉澱後像糊狀，古方都認為這是陽虛，但也有虛弱卻挾帶相火的，必須仔細辨別，應該用萆薢分清飲，專門治療陽虛引起的白濁。
《內經》說：中氣不足，小便顏色就會改變，必須先補氣升舉，然後根據臟腑氣血的赤白虛實來治療。有邪熱就瀉熱，虛弱就補虛。如果腎氣虛弱嚴重，或者火熱過於旺盛，就不宜單純使用寒涼藥，必須使用相反的藥物來輔助治療，關鍵在於權衡輕重。小便呈紅色，是熱傷血，應該滋陰。小便呈白色，是濕熱傷氣，應該燥濕。如果白濁持續不止，可以服用珍珠粉丸，效果很好。
氣虛可以用四君子湯，血虛可以用四物湯，氣血兩虛可以用八珍湯，同時服用珍珠粉丸。
珍珠粉丸 樗皮（炒黃）、黃柏（鹽水炒）、青黛、蛤粉、滑石、珍珠，將以上藥材等分研磨成粉，用神曲糊製成藥丸。如果沒有火氣，可以加入炮薑。這個藥方用樗皮、黃柏可以燥濕清熱，青黛可以解鬱熱，蛤粉性鹹寒能引藥下行，滑石能通利竅道，珍珠能寧神定志。如果上面有火，下面虛弱，心火上炎導致口苦、口乾、五心煩熱、小便赤澀，或者出現白濁，可以使用清心蓮子飲。
清心蓮子飲 石蓮子（選黑殼的）、人參、赤茯苓、麥冬、黃耆、地骨皮、黃芩、車前子、生甘草。
如果白濁多年不癒，導致形體消瘦、精神衰弱，心神不安，應當作為心虛來治療，可以將珍珠粉丸和定志丸交替服用。
定志丸 遠志、石菖蒲（各二兩）、人參、白茯苓（各三兩），將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜製成藥丸，外裹朱砂。每次服用七顆，用空心米湯送服。
龍膽瀉肝湯 龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草。
萆薢分清飲 智仁、萆薢、石菖蒲、烏藥（等分）、茯苓、甘草、飛滑石，加少許鹽。
分清飲 芡實、茯苓、黃蠟，用蜂蜜製成藥丸，像桐子大小，每次服用一百顆，用淡鹽水送服。
二術二陳湯 白朮、蒼朮、廣陳皮、半夏、茯苓、甘草、升麻、柴胡，用水煎服。