吳道源

《女科切要》~

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1. 卷六

2. 產後門

婦人產後,如無他症,不必服藥,三日之內,但以荊芥炭、益母草、砂糖煎湯,頻頻與飲,使惡露下盡,自無血暈腹疼之患。切不可飲酒及雞子牛羊豬肉之類。須以白粥乾菜調理,或松江淡鯗蒸熟食之。半月方可食鮮肉,漸漸加增,才免陽盛陰虛之患。若去血過多,惡露未淨,或傷飲食,或感風寒,或夾氣惱,或三日蒸乳,皆能發熱增寒,身疼腹痛,當以意消息,不可偏執而用藥也。丹溪云:產後以大補氣血為主,雖有雜症,以末治之。

產後不可發表,又不可早用白芍,以其酸寒,恐伐生氣也。慎之。

凡婦人產後,陰血虛,陽無所附而浮散於外,故多發熱。治宜四物補陰血,而炮乾薑之辛溫從治,收其浮散,使歸於陰。然產後脾胃俱虛,多有過服飲食所傷,滯而發熱者,誤作血虛則不效矣。如遇產後發熱,須審問何物所傷,有食無食,胸膈可有飽悶,如惡食泄瀉,只作傷食治。

若發熱而飲食自調者,方用補血藥,產後血暈,因虛火引血上行,漸覺昏暈,急以鹿角燒灰,出火毒研極細末,煮酒童便調和灌下即醒,行血最快。

又法用鐵秤錘,炭火燒紅,以醋淬之,令產婦鼻搐之即醒。

鄭良棟曰:新產血暈,不省人事,大類中風,切不可遽以中風治之,急服琥珀丸即愈。如兒以下地,一時血暈,昏昏不醒,速扶起抱住,勿令臥下,快與童便灌之。如不醒,再以燒紅炭投醋中,使醋氣透入產婦鼻,內,即蘇,因症用法,無不應效。

產後子已在蓐,切不可使之即臥,須扶坐片時可也。因初產之婦,血氣未定,恐其血乘虛而上逆,慎之。

新產飲酒大忌,乃第一證,但服童便為妙,他藥苦寒,雖屬降下之品,卻能凝滯敗血。且產後即發熱,切不可服涼藥,以其伐生氣而血凝也。若童便乃人身之元氣所成,名曰還元丹,惟能降火,蓋以人補人之義。新產飲食最難克化,如赤豆、沙雞、鴨蛋之類,蓋新產暴大下血,脾胃甚弱,最易成病。

新產之脈緩滑結,實大弦緊鬼來侵,若得重沉小者活,忽覺堅牢命不存。寸口澀疾不調死,沉細附骨不絕生。請看此候分明記,常須念此向心經。

新生胞衣不下,血暈不醒,腹中刺痛,敗血攻心,或眼閉口噤,或譫語狂言,困頓垂死者,以琥珀黑龍丹,灌之立效,或黑神丹亦可。

產婦敗血,有沖胃衝心之辨,不可混治。衝心,顛狂作亂是也。沖胃者,飽悶嘔惡是也。二者俱屬危症,用藥不可不速,遲則不救。

王肯堂曰:產後敗血,有沖胃、衝心、沖肺,三者皆屬危症,用藥不可不速。沖胃則嘔,沖肺則喘,衝心則發狂跳躍,急令兩人扶住,急宜童便、降香、沉香、當歸,煎湯灌下,其惡血自下行,新血各歸經,即時安寧矣。

皇甫中曰:產後敗血停蓄,上干於心,心氣閉塞,故舌強不能言語者,八珍散。產後內因痰氣鬱滯,閉目不能語,用明礬一錢為末,白滾湯沖服。

產後去血過多,暈悶不醒者,芎歸湯。產後虛火引血上行,血迷血悶,暈昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一二斤搗爛,入壺中,沸醋傾入壺內,覆壺蓋,以壺嘴放鼻間熏之,即蘇。或乾漆燒煙,令產婦搐煙,如不醒,急掐其人中,提頂心頭髮,灌之以童便薑汁,自然甦醒。

黑龍丹,治產後一切血證,及胞衣不下,危急之症。

當歸(二錢),五靈脂(二錢),川芎(二錢),熟地(二錢),良薑(二錢)

上藥一兩,以沙盒盛赤石脂,以紙包鹽泥封固,炭火煅令通紅,火候冷取開,看成黑色,研細入後藥。

百草霜(五兩),硫黃(錢半),乳香(錢半),花蕊石(一錢),琥珀屑(一兩)

後藥與前藥研極細,以醋糊為丸,如彈子大,每服一丸,炭火煅令通紅,投入老薑自然汁與童便,入酒漉出,烘乾研細,只以此酒下。

清魂散,治血迷血暈,昏迷不省。

澤蘭(一兩),人參(一兩),荊芥(四兩),炙甘草(八分)

每服二錢,熱湯溫酒各半盞調服。

白話文:

婦女產後,如果沒有其他疾病,不必急著吃藥。產後三天內,可以用荊芥炭、益母草和砂糖煮湯,讓產婦頻繁飲用,以幫助惡露排乾淨,這樣就不會出現血暈腹痛的狀況。切記不可飲酒,也不要吃雞蛋、牛羊豬肉等食物,應該以白粥和乾菜來調理身體,或者可以吃蒸熟的松江淡鯗。半個月後才可以開始吃新鮮的肉類,並逐漸增加份量,這樣才能避免身體陰虛陽盛的問題。如果產後失血過多,惡露沒有排乾淨,或是因為飲食不當、感受風寒、情緒不佳,或是產後三天就開始擠乳汁,都可能導致發燒、怕冷、身體疼痛和腹痛。這時要仔細觀察情況,不要固執地用藥。朱丹溪說,產後應該以大補氣血為主,即使有其他雜症,也要把這些放在次要的位置來治療。

產後不適合發散風邪,也不可太早使用白芍,因為它性酸寒,可能會損傷身體的生氣。要謹慎使用。

婦女產後,陰血虛弱,陽氣沒有依附而浮散在外,所以容易發熱。治療時宜用四物湯來補陰血,並用炮製過的乾薑的辛溫之性來收斂浮散的陽氣,使之歸於陰。然而,產後脾胃虛弱,常常因為飲食過多而造成損傷,導致食物積滯而發熱。如果誤以為是血虛來治療,就會沒有效果。如果遇到產後發熱,必須仔細詢問是什麼原因造成的,有沒有飲食過量,胸口是否有飽脹感,如果出現厭食、腹瀉等情況,就應該當作是食積來治療。

如果發熱但飲食正常,就可以使用補血的藥物。產後血暈是因為虛火引導血液上行,使人逐漸感到昏暈。這時要趕緊用鹿角燒成灰,去掉火毒後研成細末,用酒和童子尿調和給產婦灌服,就能馬上清醒,而且能快速地活血。

另一種方法是用燒紅的鐵秤錘,放入醋中淬火,讓產婦聞醋的氣味,就能清醒。

鄭良棟說,新產婦的血暈,人事不省,很像中風,千萬不能當作中風來治療,應該趕緊服用琥珀丸就能痊癒。如果嬰兒落地後,產婦突然血暈,昏迷不醒,要趕快扶起產婦抱住,不要讓她躺下,並迅速灌服童子尿。如果沒有清醒,再將燒紅的炭放入醋中,讓醋的氣味進入產婦的鼻孔,就會清醒。要根據不同的情況使用不同的方法,沒有不見效的。

產後嬰兒已經出生,絕對不能讓產婦立刻躺下,要扶著她坐一下才行。因為剛生產的婦女,氣血還不穩定,害怕血氣乘虛上逆,要小心注意。

剛生產的婦女最忌諱喝酒,這是第一大禁忌。喝童子尿是最好的辦法,其他藥物雖然是降火的,卻會凝滯敗血。而且產後如果立刻發熱,絕對不能服用寒涼的藥物,因為這樣會損傷生氣,導致血凝。童子尿是由人體的元氣所化生,又名「還元丹」,只能降火,符合「以人補人」的道理。剛生產的婦女,飲食最難消化,例如紅豆、沙雞、鴨蛋等,因為產後大量失血,脾胃非常虛弱,很容易生病。

新產婦的脈象如果呈現緩、滑、結的狀態,實大弦緊,就表示有邪氣入侵。如果脈象是沉、小,就表示身體狀況還好。如果脈象忽然變得堅硬牢固,就表示情況危急。如果寸口的脈象澀、疾、不調,就表示會有生命危險;如果脈象沉細、貼骨、不斷絕,就表示沒有危險。要仔細觀察這些脈象,記在心裡。

如果新生兒的胎盤沒有出來,而且產婦血暈不醒,腹部刺痛,敗血上攻心臟,或出現眼睛緊閉、嘴巴閉合、胡言亂語等情況,甚至有生命危險,可以用琥珀黑龍丹來灌服,就會立刻見效,或者用黑神丹也可以。

產婦的敗血有「衝胃」和「衝心」的區別,不能混淆治療。「衝心」是指產婦出現精神錯亂、發狂等情況。「衝胃」是指產婦感到飽脹、想吐等情況。這兩種情況都很危險,用藥必須迅速,遲了就來不及救治。

王肯堂說,產後的敗血有「衝胃」、「衝心」和「衝肺」三種情況,都屬於危急病症,用藥必須迅速。衝胃會嘔吐,衝肺會喘,衝心會發狂跳躍。要趕緊讓兩個人扶住產婦,並立即用童子尿、降香、沉香和當歸煮湯灌服,這樣惡血自然會下降,新血也會回到正常的經脈,身體就會立刻恢復平靜。

皇甫中說,產後敗血停滯,上擾心臟,導致心氣閉塞,所以出現舌頭僵硬、無法說話的情況,可以使用八珍散。產後因為痰氣鬱滯,導致眼睛緊閉、無法說話,可以用明礬一錢磨成粉末,用滾熱的白開水沖服。

產後失血過多,導致暈厥不醒,可以使用芎歸湯。產後虛火引導血液上行,導致血迷、血悶,暈厥不省人事,可以使用清魂散。如果沒有清醒,可以用一、兩斤韭菜搗爛,放入壺中,再將沸騰的醋倒入壺內,蓋上壺蓋,然後將壺嘴放在產婦的鼻子邊薰,就可以醒來。或者將乾漆燒成煙,讓產婦吸入煙,如果沒有清醒,要趕緊掐她的人中,提起頭頂的頭髮,灌入童子尿和薑汁,自然就會甦醒。

【黑龍丹】可以治療產後的一切血症,以及胎盤不下等危急病症。

當歸(二錢)、五靈脂(二錢)、川芎(二錢)、熟地(二錢)、良薑(二錢)

將以上藥物共一兩,放入沙盒中,用赤石脂鋪底,用紙包鹽泥密封,用炭火煅燒至通紅,待冷卻後取出打開,看藥物是否變成黑色,研成細末,再與後面的藥物混合。

百草霜(五兩)、硫黃(錢半)、乳香(錢半)、花蕊石(一錢)、琥珀屑(一兩)

將後面的藥物與前面的藥物一起研成極細的粉末,用醋調成糊,製成彈子大小的丸子,每次服用一丸,用炭火煅燒至通紅,投入老薑的自然汁和童子尿中,放入酒中過濾取出,烘乾研成細末,用這個酒送服。

【清魂散】可以治療血迷、血暈、昏迷不醒的情況。

澤蘭(一兩)、人參(一兩)、荊芥(四兩)、炙甘草(八分)

每次服用二錢,用熱湯和溫酒各半杯調服。