《女科切要》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 難產縮胎法
丹溪曰：世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苦者，無有也。古方書只有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何者?見其有用此方者，其難自若。予表妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，予甚憫焉。視其作為，惟勤於針指，構思旬日，忽自悟曰，此正與湖陽公主相反。
彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使平和，故易產。今形肥，知其氣虛，久坐則氣不運，必氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運耳，當補其母之氣，則兒健易產矣。令其有孕至五六個月來告，即與全方紫蘇飲，加補氣藥，與數十帖，果得男而甚快。遂以此方，隨母形色性稟，參時令加減與之，無不應者，因名其方達生散。
白朮散，治子腫。
白朮（一錢），姜皮，陳皮，茯苓皮，大腹皮，桑皮（各五分）
為末，米飲調服。
竹葉湯，治子煩
淡竹葉，麥冬肉，黃芩，人參，茯苓，防風，知母
水煎服。
參朮飲，治轉胞。
當歸，熟地，川芎，白芍，人參，白朮，陳皮，半夏，甘草
姜三片，水煎。
參朮膏，轉胞屢驗。
人參（二錢半），白朮（二錢），黃耆（錢半），茯苓（一錢），陳皮（一錢），桃仁（一錢），炙草（五分）
用羊豬胞煎湯代水。
白話文：
丹溪說：世上難產的人，常常是那些生活安逸、心情鬱悶的人，富貴人家供養的婦女更是如此。如果是貧困辛苦的人，反而很少發生難產。古老的醫書只有記載「瘦胎飲」這種方法，但那是為了湖陽公主所設計的，實際上並不是最好的方法。為什麼呢？因為我看過有人用了這個方子，結果還是難產。我的表妹也受難產之苦，後來懷孕時，一旦感覺到胎動就非常害怕。我非常同情她。觀察她的生活習慣，發現她只是勤於女紅，思考了幾天，突然領悟到，這和湖陽公主的情況正好相反。
那些被供養的人，氣血必然很充足，消耗她們的氣使之平和，這樣就容易生產。現在孕婦體型肥胖，就知道她們氣虛，長時間坐著不動，氣血更加不流通，氣就越弱。胎兒在子宮裡，是因為母親的氣虛弱無法自行運轉，應當補養母親的氣，胎兒就會強壯，容易生產了。我讓她們懷孕到五六個月時來告訴我，就給她們開全方的紫蘇飲，再加一些補氣的藥，吃了幾十帖，結果生了男孩，而且非常順利。於是我就用這個方法，根據每個母親的體型、氣色、性格，再參考時令來加減藥物，都非常有效，因此我把這個方子叫做「達生散」。
白朮散，用來治療孕婦水腫。
白朮（一錢），生薑皮，陳皮，茯苓皮，大腹皮，桑白皮（各五分）
把這些藥磨成粉，用米湯調服。
竹葉湯，用來治療孕婦煩躁不安。
淡竹葉，麥冬肉，黃芩，人參，茯苓，防風，知母
用水煎服。
參朮飲，用來治療轉胞（孕婦小便不暢）。
當歸，熟地，川芎，白芍，人參，白朮，陳皮，半夏，甘草
加三片生薑，用水煎服。
參朮膏，治療轉胞非常有效。
人參（二錢半），白朮（二錢），黃耆（一錢半），茯苓（一錢），陳皮（一錢），桃仁（一錢），炙甘草（五分）
用羊或豬的膀胱煮湯代替水煎藥。
2. 婁氏十產論
一曰正產，婦人懷胎，十月滿足，忽腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷，至於臍腹痛甚，乃至腰間重痛，穀道挺進，繼之漿破出血，兒子遂生，此名正產。
二曰傷產，婦人懷胎，未產一月之前，忽然臍腹疼痛，有如欲產之狀，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母未有正產之候，即不可令人抱腰，亦不可令產母亂動用力。若兒身未順，才方轉動，便教產母虛亂用力，使兒錯落，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當，用力之所致也。直待兒身順，臨逼產門，方始用力一送，令兒下生，此名傷產。
三曰催產，孕婦欲產，漿破血下，已見是正產候，但卻未服藥不生，即可服催生藥試之。或有經及數日而不產，則產母困倦，亦可服藥，助產母之正氣，令兒速生，此名催生。
四曰凍產，乃冬月寒冷，產母經血得冷則凝，以至兒不能生下，此害最深。若冬月生者，下部切不可脫棉衣，並不可坐臥寒處，當滿房著火，常有暖氣，令產母背身向火，令臍下腿膝間嘗暖，血得熱則流行，兒便易生，名曰凍產。
五曰熱產，時當夏令，威焰酷烈，產婦要溫涼得所，亦不恣意取涼，傷損胎氣，又不可房中人多，熱氣逼襲產母，使產母血沸，發熱頭疼面赤，昏昏如醉，乃至人事不省，此名熱產。
六曰橫產，兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力，而先用力故也，兒身未順，用力一逼，遂致身橫，不能生下，當令產母安然仰臥，然後推兒，徐徐先推其手，令人直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，必須產母仰臥，以便推兒正之，候其兒身正，煎催生藥一盞服之，方可用力，令兒下生，此名橫產。
七曰倒產，產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，致令兒不能迴轉，便直下先露兒足，當令產母仰臥，令穩婆推其足，漸漸入內，不可令產母用分毫力，亦不得令其驚恐，務必安慰，使兒自順，名曰倒產。
八曰偏產，兒身未正，產母用力一逼，致令兒偏柱左腿，或偏柱右腿，故頭先露偏柱一半，不能生下，當令產母仰臥，次令看生之婦，輕輕推兒近上，以手正兒頭，令看生之人，以綿烘熱，裹手於穀道外旁，輕輕推兒頭端正，便令產母用力一送，兒即下也，此名偏產。
九曰礙產，兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身迴轉，臍帶攀其肩，因此露頂，而不能生下。當令產母仰臥，令看生之婦，輕輕推上，徐徐引手，以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令產母用力一送，兒即生下，此名礙產。
愚按：大凡橫產、倒產、偏產、礙產四法，若非穩婆精良妙手，不可依用此法，恐恣其愚蠢，以傷人命也。今世之倒產者，往往隨其倒足生下，名曰踏蓮花生，並無後患，子母雙全，不必依前條推足上法亦可。如礙產者，往往肚帶有纏在兒頭頂上，而兒頭自出在產戶外，穩婆以指撥其肚帶，從兒頭頂過下之者。又有肚帶纏住頭頂一匝，而兒與胞衣一齊同下者，倘漫用前法推入產門，轉恐誤事也。
十曰坐產，言欲臨產時，高處系一手巾，令產母以手攀之，輕輕屈足坐定，令兒生下，非坐在物上也，此名坐產。
昔有趙都運恭人，每產則大腸先出，然後則產，產後則大腸仍露，甚為苦之，名曰盤腸生。醫不能療，偶在建昌，得一良法，而可收之。用醋半盞，新汲冷水七分調勻，噀產母面，每噀一收縮，三噀收盡，是良法也。
產母腸不收，用香油五斤，煎熱盛盆，候溫坐油盆上，約坐至半時，以皂角末次入鼻中，嚏作立收。（《斗門方》），又法：用半夏末搐鼻中，則腸立收上。又紙捻蘸香油點燈吹滅，以煙燻產母鼻中，腸亦立上。
丹溪曰：胎前毋滯，產後毋虛，產後一切皆不可發表，產後不可早用白芍，以其酸寒，克伐生髮之氣故也。大凡產後，不可食物過多，恐成積滯。若未滿月，不可強起離床，不宜多言喜笑，及驚恐憂惶，悲思怒惱，不宜久坐久立，及作針工，恐滿月之後，即成蓐勞，並油膩魚肉之類，皆不可犯。凡產後百日之外，方可交合，不爾，百病滋長，慎之。
凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不皆早行房之故也。
或曰：新產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎?
答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必盡虧，汙血未必盡積，臟腑未必寒。何以藥為?飲食起居，勤加保護，何病之有?誠有汙血體怯而寒，與之幾劑，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，對症投劑，何用雜藥亂投，誠有性急形瘦易怒火多者，夏月坐蓐，時行火令，薑桂皆為禁藥。至於保護之法，尤為悖理。
肉汁發陰經之火，易成內傷之病，先定有訓戒，何胡為羊雞濃汁作糜，而又服當歸丸、四順理中丸之類，雖是補藥，並是偏熱。若臟腑無寒，何處消受，若夫兒子初生，母腹頓寬，思食雞子，而不思雞子難化，輾轉生病，每見產母無疾者，卻去黑神丹，不可與雞子肉食，且與之白粥乾菜，間以少些白鯗，半月方與別物，大能養胃卻疾。
彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風氣痛，膈滿痰逆口乾，經事不調等症，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，又烏知其有此等謬迷，有以兆之耶?
白話文：
一、正常的生產：懷孕婦女在滿十個月時，會突然感到腰部和腹部開始陣痛，胎氣隨之下降，導致肚臍周圍劇烈疼痛，甚至腰部劇痛，肛門會有向外推的感覺，接著羊水破裂並出血，嬰兒就出生了，這稱為正常生產。
二、早期陣痛：懷孕婦女在預產期前一個月，突然感到肚臍周圍疼痛，有如即將生產的徵兆，但實際上並無事，這種情況稱為試月，並不是正常生產。產婦在未有真正生產徵兆前，不要讓人抱住腰部，也不要讓產婦隨意活動或用力。如果嬰兒的姿勢尚未調整好，就讓產婦開始用力，會讓嬰兒的位置錯亂，忽上忽下，無法順利出生，這是因為產婦用力不當所導致的。等到嬰兒的姿勢調整好，即將進入產道時，才能開始用力，讓嬰兒順利出生，這種情況稱為早期陣痛。
三、催生：懷孕婦女想要生產，羊水已經破裂，血液已經流出，顯示已經有生產的徵兆，但是還未生產，可以服用催生藥來幫助生產。或者有些產婦已經拖延了好幾天，讓產婦感到疲憊，也可以服用藥物來幫助產婦的正氣，讓嬰兒更快出生，這稱為催生。
四、冷產：冬天氣溫低，產婦的血液受到冷氣影響會凝固，導致嬰兒無法順利出生，這是危害最嚴重的情況。冬天生產的產婦，下半身不能脫掉棉衣，也不能坐在冷的地方，應該讓整個房間保持溫暖，讓產婦面向火爐，讓肚臍下方和腿膝之間保持溫暖，血液得到溫暖就會流動，嬰兒就可以順利出生，這稱為冷產。
五、熱產：夏天氣溫高，酷熱難耐，產婦要適度保暖和降溫，也不能過度降溫，以免傷害胎氣。產房裡的人數也不能太多，以免熱氣逼迫產婦，導致產婦血液沸騰，頭痛臉紅，昏昏欲睡，甚至失去意識，這稱為熱產。
六、橫產：嬰兒先露出手或手臂，這是因為產婦在用力前用力，導致嬰兒姿態不正確。應讓產婦平躺，然後慢慢推嬰兒，先推手，再推身體，以手指按摩肩膀，或拉耳朵調整姿態。產婦必須平躺，以便調整嬰兒姿態。等到嬰兒姿態正確，服用催生藥，再用力，讓嬰兒順利出生，這稱為橫產。
七、倒產：產婦的胎氣不足，關鍵部位不牢固，用力太早，導致嬰兒無法轉身，直接露出腳，應讓產婦平躺，由接生婆推腳，慢慢往內推，不能讓產婦用力，也不能讓產婦驚恐，必須安撫，讓嬰兒自行轉身，這稱為倒產。
八、側產：嬰兒姿態未調整好，產婦用力一逼，導致嬰兒偏向一邊，導致頭部只露出一半，無法順利出生。應讓產婦平躺，再由接生婦輕輕推嬰兒往上，用手調整嬰兒頭部，接生婦再用熱綿布包裹手，在肛門旁邊輕輕推嬰兒頭部，讓頭部調整好姿態，再讓產婦用力一送，嬰兒就能順利出生，這稱為側產。
九、阻塞產：嬰兒姿態已經調整好，露出頭部，但無法順利出生。這是因為嬰兒轉身時，臍帶纏繞在肩膀上，導致頭部露出但無法順利出生。應讓產婦平躺，接生婦輕輕推上，再用手指按住嬰兒肩膀下方，撥開臍帶，必須等到嬰兒姿態調整好，才能讓產婦用力一送，讓嬰兒順利出生，這稱為阻塞產。
十、坐產：生產前，將手巾繫在高處，讓產婦用手攀住，輕輕彎曲雙腿坐下，讓嬰兒順利出生，並不是坐在物品上，這稱為坐產。
過去有位趙都運恭人，每次生產都會先露出大腸，然後才生產，產後大腸仍然露出，非常痛苦，稱為盤腸生。醫生無法治療，偶然在建昌得知一個好方法，可以將大腸收回。用半杯醋，加上新打的冷水七分調勻，噴在產婦臉上，每次噴灑一次，大腸就會收縮，噴三次就可以完全收回，這是好方法。
產婦大腸無法收回，可以用五斤香油，煎熱後放入盆中，等到溫度適宜，產婦坐在油盆上，大約坐半小時，再將皁角粉末放入鼻子中，打噴嚏，大腸就會收回。
丹溪說：產前不要滯留，產後不要虛弱，產後一切都不能發汗，產後不能太早使用白芍，因為它酸寒，會剋制生髮之氣。一般來說，產後不能吃太多東西，以免造成積滯。產後一個月內不能勉強起牀，不能多說話、歡笑、驚恐、憂慮、悲傷、生氣，不能久坐、久站、做針線活，以免產後出現產褥熱，油膩、魚肉等食物也不能吃。產後一百天內不能同房，否則會導致各種疾病，必須小心。
所有婦女患有風氣、肚臍下虛冷，都是因為產後太早同房所致。
有人問：新生產婦，好血已經流失，污血可能會留下，黑神散不是必要的藥物嗎？
回答：坤元至高無上，萬物得以生長，這是自然的規律。初產婦，好血不一定全部流失，污血不一定全部積累，臟腑不一定虛寒。何必用藥呢？飲食起居，勤加保護，怎麼會生病呢？如果真的有污血、體質虛弱、虛寒，可以服用幾劑，也很方便。如果有其他疾病，應該找出病因和病在哪個經絡，對症下藥，何必亂投藥物呢？對於那些性情急躁、身形瘦削、容易生氣、火氣旺盛的人，夏季坐月子，正值火令盛行，薑、桂都是禁忌藥物。至於保護方法，更違反常理。
肉汁會引發陰經的火氣，容易造成內傷，先定下規矩，不要喝羊、雞濃湯，也不要服用當歸丸、四順理中丸等偏熱的補藥。如果臟腑沒有虛寒，哪裡消化得了呢？兒子剛出生，母親的肚子突然變寬，想吃雞蛋，但是雞蛋不易消化，反覆生病，經常看到產婦沒有生病，卻去服用黑神丹，不能和雞蛋肉食一起吃，可以先喝白粥乾菜，偶爾加一點白鯗，半個月後再吃其他食物，這樣能養胃、防止生病。
那些富貴人家、傲慢的婦女，突然出現白帶、頭風、氣痛、胸悶、噁心、口渴、月經不調等症狀，都是陽盛陰虛的疾病。天生血氣，原本平和，怎麼會有這些錯誤的觀念呢？