《女科切要》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 難產縮胎法
丹溪曰：世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苦者，無有也。古方書只有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何者?見其有用此方者，其難自若。予表妹苦於難產，後遇胎孕，則觸而去之，予甚憫焉。視其作為，惟勤於針指，構思旬日，忽自悟曰，此正與湖陽公主相反。
白話文：
丹溪說：世間難產的婦女，往往出現在鬱悶安逸的富貴之家，而貧賤辛苦的人家，卻沒有這種情況。古代的醫書中，只有瘦胎飲一篇論述，而它的配方是為湖陽公主配製的，實際上並非最徹底的說法。為什麼呢？因為我看到用這個方子的人，難產的情況依然存在。我的表妹也曾飽受難產之苦，後來她懷孕後，就用針線觸動去除了胎兒，我非常同情她。觀察她的所作所為，只是勤於針線活，經過幾天的思考，她忽然明白過來，說這正好與湖陽公主相反。
彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使平和，故易產。今形肥，知其氣虛，久坐則氣不運，必氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運耳，當補其母之氣，則兒健易產矣。令其有孕至五六個月來告，即與全方紫蘇飲，加補氣藥，與數十帖，果得男而甚快。遂以此方，隨母形色性稟，參時令加減與之，無不應者，因名其方達生散。
白話文：
她所養育的人，其元氣必定充足。耗損她的元氣，使之平和，所以容易生產。如今形體肥胖，知道她的元氣虛弱，長時間連續坐下元氣得不到流動，元氣必定會更加虛弱，肚子裡的嬰兒是因為母親的元氣不能自己流動而導致的，應該給她母親補元氣，這樣嬰兒就會健康而且容易生出來。讓她懷有身孕到了五六個月來求醫，即用“全方紫蘇飲”，加上補氣的藥物，給予數十劑，果然生了男嬰並且非常高興。於是就用這個方劑，根據母親的形體體色、性情稟賦，同時參照季節變化加加減減給她服用，沒有不應驗的，所以將這個方劑命名為“達生散”。
白朮散，治子腫。
白話文：
白朮（一錢），生薑皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮、桑皮（各五分）
為末，米飲調服。
竹葉湯，治子煩
白話文：
淡竹葉：具有清熱除煩、生津止渴、利尿通淋的功效。
麥冬肉：具有滋陰潤肺、清心除煩、養陰生津的功效。
黃芩：具有清熱瀉火、燥濕止血的功效。
人參：具有補氣益血、生津止渴、益智安神、補肺益氣的功效。
茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神、補氣健脾的功效。
防風：具有祛風解表、勝濕散寒、清熱解毒的功效。
知母：具有清熱潤肺、鎮咳平喘、收澀止瀉、補陰潤燥的功效。
水煎服。
參朮飲，治轉胞。
白話文：
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當歸：補血活血，調經止痛。
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熟地：補血滋陰，養肝益腎。
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川芎：活血化瘀，行氣止痛。
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白芍：養血柔肝，緩急止痛。
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人參：補氣健脾，益氣生津。
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白朮：健脾燥濕，滲濕止瀉。
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陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
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半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。
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甘草：補脾益氣，清熱解毒。
姜三片，水煎。
參朮膏，轉胞屢驗。
白話文：
人參（半兩），白朮（半兩），黃耆（三分），茯苓（二錢），陳皮（二錢），桃仁（二錢），炙草（一錢）
用羊豬胞煎湯代水。
2. 婁氏十產論
一曰正產，婦人懷胎，十月滿足，忽腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷，至於臍腹痛甚，乃至腰間重痛，穀道挺進，繼之漿破出血，兒子遂生，此名正產。
白話文：
一、正產，婦女懷孕十個月後，忽然腰腹部疼痛，胎氣突然下降，臍腹疼痛越來越厲害，甚至腰部也異常疼痛，直腸部位有產狀，接著羊水破裂出血，嬰兒於是出生，這就是正產。
二曰傷產，婦人懷胎，未產一月之前，忽然臍腹疼痛，有如欲產之狀，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母未有正產之候，即不可令人抱腰，亦不可令產母亂動用力。若兒身未順，才方轉動，便教產母虛亂用力，使兒錯落，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當，用力之所致也。直待兒身順，臨逼產門，方始用力一送，令兒下生，此名傷產。
白話文：
另外還有一種情況，叫做「傷產」。當婦女懷孕後，在預產期的前一個月，忽然感到臍腹疼痛，就像要生產一樣，但後來卻又沒事了。這種情況叫做「試月」，並不是真正的生產。在沒有到預產期的時候，絕對不可以讓人抱住產婦的腰部，也不可以讓產婦亂動用力。如果胎兒的位置不正，才剛開始轉動，就讓產婦用力，就會使胎兒錯位，忽左忽右，不能順利生產，這都是因為產婦用力不當造成的。只有等到胎兒的位置順了，快要臨近產門的時候，纔可以用力把胎兒生出來。這種情況就叫做「傷產」。
三曰催產，孕婦欲產，漿破血下，已見是正產候，但卻未服藥不生，即可服催生藥試之。或有經及數日而不產，則產母困倦，亦可服藥，助產母之正氣，令兒速生，此名催生。
白話文：
第三種情況是催產，孕婦想要生產，羊水破了，血也流出來了，已經是正常的生產徵兆，但卻沒有服用藥物不生產，就可以服用催生藥試一試。或者有的經了幾天的時間還是沒有生產，這時產母感到疲倦，也可以服用藥物，幫助產母的正氣，讓孩子快點出生，這就叫做催生。
四曰凍產，乃冬月寒冷，產母經血得冷則凝，以至兒不能生下，此害最深。若冬月生者，下部切不可脫棉衣，並不可坐臥寒處，當滿房著火，常有暖氣，令產母背身向火，令臍下腿膝間嘗暖，血得熱則流行，兒便易生，名曰凍產。
白話文：
第四種情況是凍產，這是因為冬天寒冷，產婦的經血受到寒冷而凝結，導致嬰兒無法出生，這種情況最為嚴重。如果是在冬天分娩，產婦絕對不能脫下棉衣，也不能坐在或躺在寒冷的地方，應當在整個房間生火，始終保持溫暖，讓產婦背對著火，讓臍下、腿膝之間感到溫暖，經血受到熱氣就會流通，嬰兒便容易出生，這就是凍產。
五曰熱產，時當夏令，威焰酷烈，產婦要溫涼得所，亦不恣意取涼，傷損胎氣，又不可房中人多，熱氣逼襲產母，使產母血沸，發熱頭疼面赤，昏昏如醉，乃至人事不省，此名熱產。
白話文：
第五種是熱產，通常在夏季發生，天氣炎熱酷烈，產婦需要保持溫涼的環境，但也不要任意吹涼風，以免損害胎氣。另外，房中人不要太多，以免熱氣逼迫產婦，使產婦血氣沸騰，發熱頭痛、臉色發紅，昏昏沉沉像喝醉酒一樣，甚至人事不省，這種情況稱為熱產。
六曰橫產，兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力，而先用力故也，兒身未順，用力一逼，遂致身橫，不能生下，當令產母安然仰臥，然後推兒，徐徐先推其手，令人直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，必須產母仰臥，以便推兒正之，候其兒身正，煎催生藥一盞服之，方可用力，令兒下生，此名橫產。
白話文：
六種難產的情況叫做橫產，嬰兒的手或手臂先露出來，這是因為產婦沒有適當地用力，反而先用力造成的。嬰兒的身體還沒有順正，用力一逼，就導致身體橫著，無法生產。這時應該讓產婦安然仰臥，然後推動嬰兒，慢慢地先推其手，讓人直往上推，逐漸逼出其身體，用中指按摩其肩膀，推上去並使其端正，或者用手指攀住其耳朵使之端正。產婦必須仰臥，以便推動嬰兒使其端正。等到嬰兒的身體端正後，煎一碗催生藥服用，才能用力，讓嬰兒出生。這就是橫產。
七曰倒產，產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，致令兒不能迴轉，便直下先露兒足，當令產母仰臥，令穩婆推其足，漸漸入內，不可令產母用分毫力，亦不得令其驚恐，務必安慰，使兒自順，名曰倒產。
白話文：
第七種是倒產，產婦胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，導致胎兒不能迴轉，便直接露出兒足，這時應讓產婦仰臥，讓穩婆推其足，漸漸向內，不能讓產婦用力，也不要使她驚恐，務必安慰，讓胎兒自然順轉，這便是倒產。
八曰偏產，兒身未正，產母用力一逼，致令兒偏柱左腿，或偏柱右腿，故頭先露偏柱一半，不能生下，當令產母仰臥，次令看生之婦，輕輕推兒近上，以手正兒頭，令看生之人，以綿烘熱，裹手於穀道外旁，輕輕推兒頭端正，便令產母用力一送，兒即下也，此名偏產。
白話文：
第八種是偏產，孩子的身體不正，產婦用力分娩後，導致孩子的左腿或右腿偏向一邊，因此頭先露出一半，無法順利出生。此時，應讓產婦仰臥，然後讓接生婦輕輕將孩子推近上方，並用手扶正孩子的頭。接生婦以溫熱的棉布包裹手，在孩子肛門外旁輕輕推動，將孩子的頭端正，然後讓產婦用力分娩，孩子就能順利出生。這就是偏產。
九曰礙產，兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身迴轉，臍帶攀其肩，因此露頂，而不能生下。當令產母仰臥，令看生之婦，輕輕推上，徐徐引手，以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令產母用力一送，兒即生下，此名礙產。
白話文：
第九種難產：
嬰兒的身體已經順著產道轉正，但頭頂露出來了，卻生不下來。
這是因為嬰兒的身體沒有完全轉正，臍帶纏繞在脖子上，所以頭頂露出來了，生不下來。
這時應該讓產婦仰臥，讓接生婦輕輕地推，慢慢地拉，用中指按壓嬰兒的肩膀下方，撥開臍帶，然後再等嬰兒的身體完全順著產道轉正，再讓產婦用力一送，嬰兒就能生下來了。
這是屬於難產的一種。
愚按：大凡橫產、倒產、偏產、礙產四法，若非穩婆精良妙手，不可依用此法，恐恣其愚蠢，以傷人命也。今世之倒產者，往往隨其倒足生下，名曰踏蓮花生，並無後患，子母雙全，不必依前條推足上法亦可。如礙產者，往往肚帶有纏在兒頭頂上，而兒頭自出在產戶外，穩婆以指撥其肚帶，從兒頭頂過下之者。又有肚帶纏住頭頂一匝，而兒與胞衣一齊同下者，倘漫用前法推入產門，轉恐誤事也。
十曰坐產，言欲臨產時，高處系一手巾，令產母以手攀之，輕輕屈足坐定，令兒生下，非坐在物上也，此名坐產。
白話文：
第十種稱為坐產，是指將快要生產的時候，在高處繫一條手巾，讓產婦用手攀住它，兩腿自然曲屈而坐下來，讓嬰兒生出來，而不是坐在物件上面，這就是所謂的坐產。
昔有趙都運恭人，每產則大腸先出，然後則產，產後則大腸仍露，甚為苦之，名曰盤腸生。醫不能療，偶在建昌，得一良法，而可收之。用醋半盞，新汲冷水七分調勻，噀產母面，每噀一收縮，三噀收盡，是良法也。
白話文：
從前有個趙都運的小妾，每次生產的時候，都是大腸先出來，然後才生產，產後大腸還是露在外面的，非常痛苦，人稱「盤腸生」。醫生都無法治療，有一次她偶然來到建昌，得到一個好辦法，可以治癒這種病症。那個方法就是用半盞醋，混和七分剛打上來冷水，攪勻之後，噴在產婦的臉上，每次噴一下，就會收縮一點，噴三次就全部收進去了，這是一個好辦法。
白話文：
產婦腸子脫垂，可以用五斤香油，加熱後盛在盆中，等到溫暖時坐在油盆上，大約坐半個小時，然後用皁角末次放入鼻中，打噴嚏後腸子就會收回去。（《鬥門方》），另一種方法：用半夏末搐鼻中，那麼腸子就會立即收上去。又或將紙捻蘸香油點燈吹滅，用煙燻產婦鼻中，腸子也會立即上去。
丹溪曰：胎前毋滯，產後毋虛，產後一切皆不可發表，產後不可早用白芍，以其酸寒，克伐生髮之氣故也。大凡產後，不可食物過多，恐成積滯。若未滿月，不可強起離床，不宜多言喜笑，及驚恐憂惶，悲思怒惱，不宜久坐久立，及作針工，恐滿月之後，即成蓐勞，並油膩魚肉之類，皆不可犯。凡產後百日之外，方可交合，不爾，百病滋長，慎之。
白話文：
丹溪說：懷胎前不宜鬱滯，產後不宜虛弱，產後一切皆不可讓產婦發散汗液，產後不可過早使用白芍藥，因為白芍藥酸寒，會剋制產婦生髮之氣。一般產後，不可食物過量，以免成積食。若沒有滿月，不可勉強起牀下牀，不可多說話、嬉笑，以及驚嚇恐怖、憂慮恐懼、悲傷思慮、憤怒惱怒，不可長時間坐著站立，以及從事針灸之類的事情，否則滿月之後，即會成為蓐勞，油膩魚肉之類的東西，皆不可食用。通常產後一百天後，纔可以進行夫妻生活，否則，會產生各種疾病，一定要小心注意。
凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不皆早行房之故也。
或曰：新產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎?
答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必盡虧，汙血未必盡積，臟腑未必寒。何以藥為?飲食起居，勤加保護，何病之有?誠有汙血體怯而寒，與之幾劑，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，對症投劑，何用雜藥亂投，誠有性急形瘦易怒火多者，夏月坐蓐，時行火令，薑桂皆為禁藥。至於保護之法，尤為悖理。
白話文：
回答說：用“坤元”這個字，真有意義。萬物靠它才能生長，這是自然的規律。剛生完孩子對婦女，嗜食血那是好現象，不一定就是血虛，惡露不一定會積聚，臟腑不一定虛寒。為什麼要吃藥呢？只要在飲食起居方面加以調護，精心照顧，怎麼會有病呢？確實有血虛體弱而虛寒的，給她服幾帖藥方，也是簡便的。或者有其他疾病，就要找出病的起因，病在什麼經絡上，根據病症對症下藥，哪用得著亂用雜藥，草藥有很多，藥性複雜，容易混淆，所以不能亂用。確實有性情急躁、形體消瘦、容易發怒的人，在夏天生孩子（坐蓐），正逢夏季行火令，則薑桂類藥物都是禁止使用的。至於調護的方法那就更不得當了。
肉汁發陰經之火，易成內傷之病，先定有訓戒，何胡為羊雞濃汁作糜，而又服當歸丸、四順理中丸之類，雖是補藥，並是偏熱。若臟腑無寒，何處消受，若夫兒子初生，母腹頓寬，思食雞子，而不思雞子難化，輾轉生病，每見產母無疾者，卻去黑神丹，不可與雞子肉食，且與之白粥乾菜，間以少些白鯗，半月方與別物，大能養胃卻疾。
白話文：
肉汁生長陰經的火氣，容易形成內傷的疾病，以前就已經有訓戒，為什麼還要用羊雞濃汁做粥，又服用當歸丸、四順理中丸之類的藥物，雖然是補藥，但都是偏熱的。如果臟腑沒有寒氣，哪能消化得了這些藥物？如果兒初生，母腹頓寬，想吃雞蛋，而不考慮雞蛋難以消化，反覆生病，我經常看到生產後的婦女沒有疾病，卻服用黑神丹，不能與雞蛋肉類一起吃，應給她吃白粥乾菜，間或吃一點白鯗魚，半個月後才能吃其他食物，這樣才能養胃、消除疾病。
彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風氣痛，膈滿痰逆口乾，經事不調等症，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，又烏知其有此等謬迷，有以兆之耶?
白話文：
那些富貴人家的嬌生慣養的婦女，常常會有白帶過多、頭部疼痛、風濕氣痛、膈膜飽脹、痰液倒流、口乾、月經不調等症狀，這都是陽氣過盛、陰氣不足的疾病。人體天生血氣是平和的，卻不知道為什麼會有這些奇怪的疾病，有什麼徵兆呢？