《女科切要》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 臨產
【臨產歌】臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻。唇青口噤流涎沫，子母雙雙入死關。舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間。面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散，滑胎可救漏胎干。死胎欲下芎歸飲，更搗務麻腳底攤。血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒，奪命神丹逐下安。
產下血逆成血暈，清魂急灌命須還。血由一倒心無主，目暗神昏汗雨漫。氣隨血脫多難救，桂附參耆大劑堪。血衝心悶成狂妄，喘促蒲黃不等閒。兒枕痛知緣惡露，當歸失笑效非凡。忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。
夫婦人臨產，死生反掌，若善於救治者，實可以起死回生。稍不急救，多致夭枉。救之不得其法，藥之不能應手，亦莫全其生也。將產努力過多，兒轉未逮，以致胎落於胯，不能育者，有因子橫子逆而難產者，有體肥脂厚，平素逸而難產者，有子壯大而難產者，有年長遣嫁，交骨不開而難產者，有胞水先破，胞內乾澀而難產者，有胎死腹中而不下者，其腹冷舌黑可驗。有胞中積水，其腹大異常，脈息細弱，名曰胞水。
時醫不識，疑為雙胎，臨產必去水斗余，方產。其兒手足，必然軟短殘疾，蓋水漬其胎故也。醫者識此，早用去水之藥，兒斯無恙矣。有兒下地，去血太多，產下即死者。有血奔上而昏暈者，有子下而胞不下者，有敗血灌滿胞中者。如胞不下，須行去胞血，則自下也。有因穩婆取胞，誤傷內臟，輕則帶疾，重則傷命，慎之慎之。
大抵貧賤婦人生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也。富貴之家，厚養安逸，身體肥壯，每難生育也。
《脈經》曰：臨產六至，脈號離經，或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻，此時急候，急於色徵。面頰唇舌，忌黑與青，面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸真。臨產之時，切不可喧鬧，選一善熟穩婆，或得力使女，無使揮霍慌張，致令產婦驚恐，宜食軟飯稀粥。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄胎，不可使穩婆手探，尤不可屈腰臥眠。
如連引腰痛，眼前如見火光，此是兒轉運，須扶掖徐行。起若艱難，即持物立住，須臾直至腰腹相引，難以行立，然後坐草，切勿太早，恐兒在腹，難以轉動。及胞水先破，子道乾澀，皆主難產。若心中熱悶，將生雞子一枚，打破吞服。抱腰之人，不可傾斜，則兒自然順下。
若臨事倉皇，用力失宜，隨有難產之患。小兒已出，勿令便睡，宜閉目而坐，少頃，方扶上床，仰臥立膝，勿令熟睡，宜頻喚醒。切不可以得男為喜，喜則傷心，恐生紅汗之症。亦不可以得女為憂，憂則致敗血攻心之患。房中常以醋煙燻之，以防暈悶血升。數日之外，不可勉強下床，一月之外，莫犯房事。
謹之慎之。
妊娠臨產，有兒湊心不下者，其兒手必捧母心，多致母子俱亡，必用藥引入心分，解開兒手，方得產下。蓋兒手捏物最緊，藥氣一到，其手自軟，故曰解開。有產後胞衣不下，不可視以為細故而忽之，多有升至心而死者，不可不知。
白話文：
生產之時不要輕忽看待，突然間氣血上湧、眼睛翻白，嘴唇發青、牙關緊閉、口水直流，這時候母子都面臨生死關頭。如果舌頭鮮紅、嘴唇臉色發黑，通常是孩子能活下來，母親卻會在短時間內死亡。如果臉色發紅、舌頭發黑，那孩子也難保住，這時候需要使用「佛手奪命丹」來救命。
如果胎位不正導致難產，可以使用「龍蛻散」來催生。若是滑胎（先兆性流產）可以用「漏胎乾」來止血安胎。死胎無法產下，可以用「芎歸飲」來幫助排出，也可以搗碎「務麻」敷在腳底來幫助生產。如果血逆流到子宮裡，造成脹悶，血衝上心胃，很快就會死亡，可以使用「朴硝散」搭配紅花酒，用「奪命神丹」來幫助將血往下引。
產後若血逆造成血暈，要趕緊用「清魂湯」灌救，不然會危及性命。如果血從一個地方倒流，會導致心神不定、眼睛發黑、神智不清、大量出汗。氣隨著血流失，多半難以救治，這時候可以使用大量「桂附參耆湯」來補氣血。如果血衝上心導致胸悶、狂躁，喘不過氣，則需要使用「蒲黃」等藥材來治療。如果知道生產陣痛是因為惡露引起的，可以用「當歸失笑散」來治療，效果顯著。如果產婦突然牙關緊閉、胡言亂語，這並非是風寒引起的，而是敗血上衝耗損心血，可以用「妙香散」搭配「黑龍丹」來治療。
婦女在生產時，情況危急，生死就在一瞬間，如果懂得救治方法，確實可以起死回生。但如果稍有疏忽，就會導致死亡。如果救治方法不正確，或用藥不對症，也無法保全性命。生產時如果太過用力，導致胎兒沒有順利轉正，以致胎兒卡在胯部無法生出；或是因為胎位不正導致難產；也有因為體型肥胖，平時又太過安逸導致難產；也有因為胎兒過大導致難產；或是年紀較大，骨盆無法打開而難產；或是羊水提前破裂，導致產道乾澀而難產；也有胎死腹中卻無法產下，可以從腹部發冷、舌頭發黑來判斷。如果羊水過多積在子宮內，肚子會異常腫大，脈搏會變得細弱，這種情況稱為「胞水」。
有的醫生不認識這種情況，誤以為是雙胞胎，在生產時必須排出大量羊水才能順利生產。但是，這樣產下的嬰兒，手腳通常會軟弱無力、短小或殘疾，這是因為胎兒泡在羊水中太久造成的。如果醫生能認識這種情況，及早用藥排出羊水，嬰兒就能平安無事。有些嬰兒出生後，因為出血過多而立即死亡。有些是因為血往上衝導致昏厥。有些是胎兒產下後，胎盤卻無法排出。有些是敗血灌滿子宮。如果胎盤無法排出，必須想辦法清除子宮內的血，胎盤才能順利產下。有些是因為接生婆在取出胎盤時，不小心傷到產婦的內臟，輕則留下病根，重則危及性命，務必小心謹慎。
一般來說，貧窮的婦女生產比較容易，因為她們勞動多，胎氣流動比較順暢。而富貴人家的婦女，因為養尊處優、太過安逸，身體肥胖，反而比較容易難產。
《脈經》說：「生產時，脈搏會加快到每分鐘六次，這種脈象稱為『離經』，或是脈象沉細滑，如果沒有這種脈象，就表示快要生產了。若是脈象浮大，就會難產，如果又有發冷發熱的情況，這時就要密切觀察，尤其要注意臉色變化。臉頰、嘴唇、舌頭，忌諱發黑或發青，如果臉色發紅，母親可以活下來，但孩子可能會有危險。如果胎兒還在腹中，母子可能都會死亡。生產時，切忌喧嘩吵鬧，要選擇一位經驗豐富的接生婆，或是得力的使女，不要慌張失措，以免讓產婦驚恐。飲食方面要吃軟飯稀粥。如果腹部疼痛，可以攙扶著走動，若痛時有時無，這種情況叫做「弄胎」，不可以讓接生婆用手去探，也不可以彎腰睡覺。
如果腰痛連連，眼前好像看到火光，這表示胎兒正在轉動位置，需要攙扶著慢慢行走。如果站起來有困難，可以扶著東西站立，過一會兒，當腰腹有往下墜的感覺，難以站立時，再坐下來生產。但不要太早坐下，以免胎兒在腹中難以轉動。如果羊水先破，產道乾澀，都容易導致難產。如果感到胸悶，可以將一個雞蛋打破吞服。抱住產婦腰部的人，不要傾斜，這樣胎兒自然就會順利產下。
如果生產時太過倉促，用力不當，就容易發生難產。嬰兒出生後，不要讓他馬上睡覺，應該讓他閉著眼睛坐著，過一會兒，再扶他到床上，仰臥並讓膝蓋立起，不要讓他睡熟，要經常叫醒他。不可以因為生了男孩就高興，高興過度會傷心，可能會產生紅汗的症狀。也不可以因為生了女孩就憂愁，憂愁過度會導致敗血攻心。產房中要常用醋熏蒸，以防止暈厥、血壓上升。生產後幾天內，不要勉強下床，一個月內，不要行房事。
一定要小心謹慎。
懷孕生產時，如果胎兒緊貼著母親的心臟，多半是胎兒的手捧住了母親的心臟，這種情況通常會導致母子雙亡。必須用藥引導胎兒離開心臟位置，解開胎兒的手，才能順利生產。因為胎兒的手抓東西非常緊，藥氣一到，手就會自動鬆開，所以說是解開。生產後胎盤如果沒有順利排出，不可以輕忽，因為有可能會升到心臟而導致死亡，必須要知道這個情況。