《女科切要》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 胎前雜證
孕婦卒然不語，名曰啞胎，不須服藥，產則能言矣。蓋聲出於腎，胞絡貫腎，故不能言也。經曰：九月而啞，十月當復便是。妊娠譫語，用四物湯，倍加白芍、當歸，去生地，合二陳加山楂、薄荷、薑汁治之。
白話文：
孕婦突然不說話了，這叫做啞胎，不需要吃藥，只要生產完就能說話了。這主要是由於聲音是由腎發出的，胞絡貫穿著腎，所以不能說話。經上記：九月時不說話，十月應該就會恢復說話。妊娠期間說胡話，使用四物湯，加倍白芍、當歸，去除生地黃，加入二陳湯、山楂、薄荷、薑汁來治療。
孕婦舌青者，子死腹中也，用麝香五分，肉桂三分，為末，煮酒調服。如雙胎一生一死，亦宜此方。因母患症熏蒸其胎，致兒灼死，死兒著冷，不能自出，或用黑神散之類，以暖其胎，胎自下矣。
白話文：
如果孕妇的舌头呈现青色，这表示胎儿可能已经在腹中死亡。可以使用麝香五分和肉桂三分，研磨成粉末后，用煮热的酒调和服用。如果是双胞胎的情况，其中一个存活而另一个已经死亡，也适合使用这个药方。这是因为母亲患病导致体内环境影响到胎儿，使得胎儿受到伤害而死亡，死亡的胎儿因为遇冷而无法自行排出，此时可以使用黑神散之类的药物来温暖子宫，这样死胎就能够自然排出。
孕婦小便頻數，名曰子淋，服內補湯立效，小便不通者，乃胎下墜而壓膀胱，名曰轉胞，宜補中益氣加車前。有內傷者，乃血鬱不去，今之梗痛是也。
白話文：
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孕婦小便頻繁，叫做「子淋」，服用內補湯就能立竿見影。
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小便不通暢的人，是胎兒下墜壓迫膀胱，叫做「轉胞」，應該服用補中益氣湯再加車前草。
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有內傷的人，是血鬱不去，現在的梗痛就是這種情況。
妊娠大便秘結，乃血枯氣閉也，四物湯加枳殼、桃仁。孕婦水瀉，宜分別而治之。忌理中五積散。因有乾薑、玉桂也。傷食瀉者，養胃湯加消食藥。有傷生冷而瀉者，亦用養胃湯加木香。火瀉者，香薷飲，夏月暴注下迫者是也。暑瀉者，胃苓湯加香薷。氣虛作瀉者，腸鳴而不痛，水穀不化者是也，補中益氣湯或四君子湯。
白話文：
妊娠便祕：
這是由於血液虧虛、氣血不暢引起的。治療方法是服用四物湯，並加入枳殼、桃仁。
孕婦腹瀉： 應根據不同的情況分別治療。注意不要服用理中五積散，因為它含有乾薑和玉桂，可能會刺激腸胃，加重腹瀉。
傷食瀉： 服用養胃湯，並加入消食藥。
因生冷食物引起的腹瀉： 服用養胃湯，並加入木香。
火瀉： 服用香薷飲。這通常發生在夏季，是由於天氣炎熱導致身體虛弱而引起的腹瀉。
暑瀉： 服用胃苓湯，並加入香薷。
氣虛腹瀉： 患者常會有腸鳴但不疼痛、消化不良的症狀。治療方法是服用補中益氣湯或四君子湯。
胎前血瀉，胃苓湯加木香、砂仁，或紫蘇飲加神麯、澤瀉、黃連。胃口發飽，夾痰嘔逆者，忌用參連。胎前產後痢，載《痢證匯參》，故不贅。
白話文：
懷孕期間血虛的，服用胃苓湯加上木香、砂仁，或可以使用紫蘇飲加上神麯、澤瀉、黃連。若是胃口發脹，又出現痰並嘔吐，就不可以服用參連。懷孕期間或產後痢疾的治療方法，記載在《痢證匯參》當中，所以就不在此贅述了。
懷孕五六個月，或七八月，胎忽亂動，兩三日間或痛，或有水下，但腰不甚痛，是胎未離經，名弄胎，又曰試胎。胎水有無俱不妨，但直身坐臥行立，不可驚憂逼迫，以致誤事。二者俱非正產，必因觸犯所致。凡孕婦五六個月，或三四個月，常要緊束其身，勿令胎放肆，又不可飲酒常沐浴。
白話文：
懷孕五六個月，或七八月，胎兒忽然亂動，兩三天或疼痛，或者有水流出來，但是腰部不太疼痛，這是胎兒尚未脫離經脈，叫做「弄胎」，也叫「試胎」。胎水有無都不要緊，只要端正身體坐在臥行立，不要驚慌憂傷，被人逼迫，導致誤事。這兩種情況都不是正常生產，必定是由於觸犯某些禁忌造成的。凡是孕婦五六個月，或是三四個月，通常要緊緊束縛自己的身體，不要讓胎兒放肆，也不可以飲酒或經常沐浴。
《達生編》云：小產當慎，三五月而墮者，謂之小產。此因臟腑損傷，胞系腐爛，以致墮胎。此比之大產更甚。大產瓜熟蒂落，本無足慮，尚有多少艱難，何況損傷胞系而墮乎?輕視小產，每致殞命。須倍加將息，宜服補血養氣去瘀生新之藥。世有服落胎之藥者，害莫大焉，此丐戶穩婆所為，醫者斷無此事也。
白話文：
《達生編》中提到：流產應該慎重對待，三五個月時流產的，稱為小產。這是由於臟腑受損，子宮腐爛，導致流產。這比足月產更嚴重。足月生產瓜熟蒂落，本不必擔心，尚且會有多少困難，何況是損傷子宮而流產呢？輕視小產，往往會丟掉性命。必須加倍注意休息，服用補血養氣、去瘀生新的藥物。世上那些服用墮胎藥的，危害極大，這是乞丐戶產婆的做法，醫生絕對不會做這種事。
催生之說，自古相傳，然瓜熟蒂落，何必催也。催之非但無益，轉或有害。有用兔腦丸者，有用千年蒕者，有用催生石者，有急性子者，有筆頭灰者，有蓖麻子搗爛塗足心者，用之多有不驗，徒增繁擾，嘻，平時失於調護，任意行房，以致難產，頻以催之，又何濟乎?此愚夫愚婦之所為也。
白話文：
关于催生的说法，自古以来就有流传，但是就像瓜果成熟自然会脱落，何必去催生呢。催生不但没有好处，反而可能会有害。有人使用兔腦丸，有人使用千年蒕，有人使用催生石，还有人使用急性子、笔头灰，以及将蓖麻子捣烂涂抹在脚心上，这些方法大多没有效果，只是徒增麻烦。唉，平时没有注意调养保护，随意同房，导致难产，再频繁地去催生，又有什么用呢？这是愚昧的人所做的事。
兒在母腹，男女有別。男子負陽背陰，女子負陰背陽。在腹中亦然，男向於內，雙手傾捧母心，女向於外，居母心下，兩手自捧頭面，而背母足居下。至臨盆時，倒轉而順出矣。若產母側臥，致兒倒運不轉，即有橫生逆產之患。故坐草切不可太早，須再三令人扶掖運動，方免前禍。
白話文：
男孩和女孩在母親的肚子裡就有區別。男孩面向陽光，背對陰影，女孩面向陰影，背對陽光。在肚子裡也是一樣，男孩面向內側，雙手傾捧著母親的心臟，女孩面向外側，居於母親的心臟下方，雙手捧著頭部和臉部，背部朝向母親的腳。直到分娩的時候，孩子倒轉身體順利誕生。如果產婦側臥，導致孩子倒轉不轉，就會有橫生或難產的問題。所以，坐月子不可以太早，要三番四次地讓別人扶著運動，才能避免上述的問題。
不知此理，徒歸產母之氣血不足，豈不誤哉!然亦有臥而產者，必令仰臥平正，使產門虛而不礙可也。臥而能產，惟血氣充實者能之，若不坐不臥，無故頓住而難澀也。力可委罪於氣血不足耳。醫者宜鑑諸。
白話文：
不瞭解這個道理，卻歸結爲產婦氣血不足，豈不是錯誤？然而，也有臥著生產的，必須讓產婦仰臥平正，使產道暢通無阻纔可以。臥著能生產的，只有血氣充實的人才能做到，如果既不坐也不臥，無緣無故地突然停止而難產，只能歸罪於氣血不足了。醫生們應該以此爲鑒。
孕婦臨產之月，胞水未破而血先下者，此乃胎傷，非產也。宜八物湯與安胎飲治之。若胞水已破，此欲產也，用紫蘇飲以生其血。滑胎之藥，須胞水破，痛陣急，十月滿足者，方可服。若胞水未破，腹痛未甚者，雖十月滿足，恐未坐草，只服安胎飲或紫蘇飲，白芍換赤芍，當歸用尾，去人參，加薑蔥水煎，入童便一杯，忌用桃仁活血之藥。胞水已破，兒即墮地，謂之鋪蓐，生產最快利。
白話文：
當孕婦臨近分娩時，胎膜尚未破裂，但出血了，這不是分娩，而是胎兒受傷了。應使用八物湯和安胎飲進行治療。如果胎膜已經破裂，這纔是要分娩了，使用紫蘇飲來生血。服用滑胎藥必須在胎膜破裂、陣痛頻繁、懷孕滿十個月的情況下纔可以。如果胎膜沒有破裂、腹痛也不嚴重，即使懷孕滿十個月，可能還沒有臨盆，只能服用安胎飲或紫蘇飲，將白芍換成赤芍，用當歸尾，去掉人參，加薑蔥水煎，放入童便一杯，禁止使用桃仁活血的藥物。當胎膜破裂，嬰兒馬上出生，稱為「生產」，生產是最快和最順利的。
如胞水已破，兒不下者，謂之試水，此產反遲。有停一二日而產，有服安胎飲而水止痛定，至五六日而方產者，切不可於破水時，即用穩婆動手，令胎婦費力痛苦，多致受累。胎累日不下者，宜先氣血助其胞水，佛手散或紫蘇飲。臨蓐先放紅水，致兒干擱，與行船無水同，宜紫蘇飲以生其氣血。
白話文：
如果羊水已經破裂，但嬰兒卻沒有下降，這種情況叫做「試水」，分娩反而會延遲。有的產婦會間隔一、兩天才分娩，有的服用安胎藥後，羊水停止破裂，疼痛也停止了，直到五六天才分娩。切記不要在羊水破裂時就讓穩婆動手接生，以免產婦費力疼痛，造成傷害。如果胎兒數天都沒有下降，應該先用氣血來幫助羊水排出，可以用佛手散或紫蘇飲。在分娩之前如果已經排出紅色液體，導致嬰兒受到阻礙，就像船隻沒有水一樣寸步難行，這時應該服用紫蘇飲來生氣血。
如臨蓐腰腹俱痛，不可用穩婆輕易探候，即胞水已破，腰痛已極，止當令孕婦扶掖走動，則生育自然順也。至於橫生逆產之患，皆因先動手故也。其臍帶繫於命門，兒將育時，兩手洗盪，使臍帶脫落，然後得出，安得不痛?即所謂瓜熟蒂落是也。
白話文：
如果在分娩時，產婦腰部和腹部都疼痛，不要讓接生婆隨便探查，那表示羊水已經破了，腰痛已經非常嚴重，應該讓孕婦扶著或攙扶著走動，這樣生產才能自然順利。至於橫生難產的災禍，都是因為先動手造成的。臍帶繫於命門，當孩子要出生時，產婦雙手清洗乾淨，讓臍帶脫落，然後孩子才能出生，怎麼能不疼痛呢？這就好比瓜熟蒂落一樣。