《女科切要》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 小產
小產者，言非大產，在四五六月之間而墮者，所謂半產是也。若二三月，人像未全，還是血塊。苟有所傷而墮者，非曰墮胎，三者皆屬根蒂不固，衝任經虛，須分是火是寒治之。有火者清之，白朮、黃芩之屬，而益以養血也。寒者溫之，膠艾、桂附之屬，而加六味。然桂附辛熱，尚宜酌用，切勿輕投，實者清之，虛者補之，尤當顧脾胃以生新血。
白話文：
小產是指非足月的生產，發生在懷孕的四到六月之間，也稱為「半產」。如果在懷孕的二到三月之間發生流產，胎兒的形體還不完整，通常只會出現血塊。如果流產是由外傷引起的，則不應稱為「墮胎」。以上三種情況都屬於母體根基不穩固，衝任經虛弱。治療時需要根據具體情況，分為「火」和「寒」兩種類型。
- 對於「火」型的流產，應清熱解毒，可以使用白朮、黃芩等中藥材，同時滋養氣血。
- 對於「寒」型的流產，應溫暖身體，可以使用艾葉、桂枝附子等中藥材，並加入六味地黃丸。但桂枝附子性辛熱，需要酌情使用，不能輕易服用。
總的來說，治療流產需要根據具體情況，實者清之，虛者補之。尤其要注意保護脾胃，以產生新的血液。
蓋胃為水穀之海，脾為萬物之母，人身之有脾胃，猶萬物之有土也。有土乃生金，金生水，水生木，木生火，故培土而五行有相生之妙，扶脾胃而五臟有遞受之益，在孕婦永保無虞，何有墮胎小產之虞哉?
白話文：
胃如同盛放水和糧食的海洋，脾臟是萬物之母，人體擁有脾胃，就像萬物生長於土地之上。有土才能生出金屬，金屬生水，水能滋生木頭，木頭燃燒出火，因此培育土壤，五行才能相生相養；扶持脾胃，五臟才能相輔相成。對於孕婦來說，脾胃健康才能確保胎兒平安無虞，自然不會有墮胎或小產的風險。
宋遂真先生曰：前哲云，初受胎而即墮者，肝血虛也。胎以血為本，肝臟虛則生髮之機困，如春初多冷，草木不芽可知也。治宜益肝血，胎斯固矣。二月墮者亦然。實者反是。三月墮者，心血虛也。胎以血為根本，心臟虛則長茂之氣消。如夏初天氣暴寒，而花果不實可知也。
白話文：
宋遂真先生說：以前的老祖宗說，懷孕剛剛開始就流產的，是肝血虛弱的關係。胎兒以血為根本，肝臟虛弱，生髮的功能就會受阻，就好像春天初來的時候很冷，草木不發芽一樣。治療這種情況，應該要補益肝血，胎兒才會穩固。在懷孕第二個月流產的也是一樣。若在懷孕頭兩個月流產的是血虛；在懷孕第三個月流產的是心血虛弱。胎兒以血為根本，心臟虛弱，長茂之氣就會消失。就好像夏天剛開始的時候天氣突然變得非常寒冷，花果就不會結果一樣。
治宜養心補血，胎斯固矣。四月墮者亦然。五六七八月而墮者，責在氣血之並虛也。蓋氣為血之衛，血為氣之配，氣不能衛血則血無所統，血不能配氣則氣無所歸。兒在母腹中，所賴母之氣血充和耳，苟有所傷，安所賴乎?是以調氣先必養血，蓋血尤須補氣，養血而血不生，補血之源，腎水是也。補氣而氣不足，補氣之根，命門火也。
白話文：
治療方法是調理心氣，補益精血，胎兒就能夠穩固。在妊娠四月時流產的，也是如此。在妊娠五六七八個月時流產的，原因在於氣血俱虛。因為氣是血的衛護，血是氣的配養，氣不能衛護血，則血無所歸；血不能配養氣，則氣無所歸。胎兒在母腹中，所依靠的是母親的氣血充沛和諧。如果有所損傷，胎兒能依靠什麼呢？所以調理氣先必須養血，而補血再需要補氣。養血而血不能生，補血的來源，是腎水。補氣而氣不能足，補氣的根本，是命門火。
故五六月間而有墮胎者，六味去丹皮加人參、麥冬、杜仲、續斷為要藥。寒痛者加附子少許，百無一失也。有胎亂動而不休者，胎熱也，不可用燥熱之劑。此外胎動者，或因衝任經虛，或因七情六慾，或因過服熱藥，須各審清病源而治之，如四五月間，心中昏悶，四肢沉重，不能移動，惡聞穀食，喜吞酸味，胎動不安，安胎飲主之，或紫蘇飲加半夏、茯苓、枳殼。
白話文：
所以，在五、六月間，如果有墮胎的跡象，可以用六味飲加上人參、麥冬、杜仲、續斷為主藥。如果還有寒痛的症狀，可以酌量加上一些附子，基本上就可以萬無一失了。如果胎兒在肚子裡躁動不安，而且一直不停止，這可能是胎熱引起的，不能使用乾燥燥熱的藥物。除了胎動以外，還有其他原因可以導致胎動，例如衝任經虛、七情六慾、過度服用熱藥，需要根據不同的病因來進行治療。比如在四、五月間，如果孕婦感到心中昏悶、四肢沉重、無法移動、厭惡聽到穀物的聲音、喜歡吃酸味的東西、胎動不安，可以用安胎飲來治療，或者可以用紫蘇飲加上半夏、茯苓、枳殼。