《女科切要》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 小產
小產者，言非大產，在四五六月之間而墮者，所謂半產是也。若二三月，人像未全，還是血塊。苟有所傷而墮者，非曰墮胎，三者皆屬根蒂不固，衝任經虛，須分是火是寒治之。有火者清之，白朮、黃芩之屬，而益以養血也。寒者溫之，膠艾、桂附之屬，而加六味。然桂附辛熱，尚宜酌用，切勿輕投，實者清之，虛者補之，尤當顧脾胃以生新血。
蓋胃為水穀之海，脾為萬物之母，人身之有脾胃，猶萬物之有土也。有土乃生金，金生水，水生木，木生火，故培土而五行有相生之妙，扶脾胃而五臟有遞受之益，在孕婦永保無虞，何有墮胎小產之虞哉?
宋遂真先生曰：前哲云，初受胎而即墮者，肝血虛也。胎以血為本，肝臟虛則生髮之機困，如春初多冷，草木不芽可知也。治宜益肝血，胎斯固矣。二月墮者亦然。實者反是。三月墮者，心血虛也。胎以血為根本，心臟虛則長茂之氣消。如夏初天氣暴寒，而花果不實可知也。
治宜養心補血，胎斯固矣。四月墮者亦然。五六七八月而墮者，責在氣血之並虛也。蓋氣為血之衛，血為氣之配，氣不能衛血則血無所統，血不能配氣則氣無所歸。兒在母腹中，所賴母之氣血充和耳，苟有所傷，安所賴乎?是以調氣先必養血，蓋血尤須補氣，養血而血不生，補血之源，腎水是也。補氣而氣不足，補氣之根，命門火也。
故五六月間而有墮胎者，六味去丹皮加人參、麥冬、杜仲、續斷為要藥。寒痛者加附子少許，百無一失也。有胎亂動而不休者，胎熱也，不可用燥熱之劑。此外胎動者，或因衝任經虛，或因七情六慾，或因過服熱藥，須各審清病源而治之，如四五月間，心中昏悶，四肢沉重，不能移動，惡聞穀食，喜吞酸味，胎動不安，安胎飲主之，或紫蘇飲加半夏、茯苓、枳殼。
白話文：
所謂「小產」，是指不是足月生產，懷孕四、五、六個月之間就流產的狀況，也就是所謂的「半產」。如果是在懷孕二、三個月時流產，那時胎兒還沒成形，看起來只是一團血塊。若因為受到外力傷害而流產，不叫做墮胎。這三種情況，都是因為胎兒的根基不穩，衝脈和任脈虛弱。治療時，必須區分是體內有火還是有寒。體內有火的，要用白朮、黃芩等藥材來清熱，並加上養血的藥；體內有寒的，要用膠艾、桂附等藥材來溫補，再搭配六味地黃丸。但桂附屬於辛熱藥，使用時要謹慎，不要隨便亂用。體質屬於實證的要清熱，體質屬於虛證的要補養，更要照顧脾胃，讓脾胃能產生新的血液。
脾胃就像是水穀的海洋和萬物的母親，人有脾胃，就像萬物有土壤一樣。有土壤才能生出金，金生水，水生木，木生火，因此培養好土壤，五行就能相生相長。扶助好脾胃，五臟就能互相滋養。這樣，孕婦就能永遠平安，不會有流產的擔憂。
宋遂真先生說，前輩醫家說過，剛懷孕就流產，是因為肝血虛弱。胎兒以血為根本，肝臟虛弱，就會影響生發的功能，就像春天太冷，草木無法發芽一樣。治療方法應該是補益肝血，胎兒就能穩固。懷孕二個月流產也是同樣的道理。但如果體質屬於實證就不是這樣。懷孕三個月流產，是因為心血虛弱。胎兒以血為根本，心臟虛弱，就會影響胎兒的成長。就像夏天初天氣突然變冷，花果無法結果一樣。治療方法應該是養心補血，胎兒就能穩固。懷孕四個月流產也是同樣的道理。懷孕五、六、七、八個月流產，是因為氣血同時虛弱。氣是保護血的，血是氣的配偶，氣不能保護血，血就沒有統攝；血不能配合氣，氣就沒有歸宿。胎兒在母親的肚子裡，依靠的就是母親氣血的充足平和。如果氣血受到損傷，又該依靠什麼呢？因此，要調養氣，首先要養血，而養血又要補氣，因為血的來源是腎水。補氣，氣如果還是不足，就要補氣的根本，也就是命門火。
所以，懷孕五、六個月之間流產的，可以用六味地黃丸去除丹皮，再加上人參、麥冬、杜仲、續斷，這些是重要的藥材。如果感到寒冷疼痛，可以稍微加一點附子，通常就會有效。如果胎動不安，是胎熱造成的，不能使用燥熱的藥物。此外，胎動不安的原因，可能是衝脈和任脈虛弱，也可能是因為情緒不佳，或是過度服用熱性藥物。必須詳細了解病因才能對症下藥。如果懷孕四、五個月時，感到心中昏悶、四肢沉重、無法動彈、不想吃東西、喜歡吃酸味，胎動不安，可以用安胎飲來治療，或是用紫蘇飲加上半夏、茯苓、枳殼。