《女科切要》~
1. 卷三
2. 廣嗣論
夫陰陽交媾，當經盡之後，無有不成胎者。惟男氣不足，女血虛寒，故二氣不交，徒施不聚。世之無子者，曾不問自己臟腑之虧，但以澀清壯陽之劑，誤為生子之良方，傷天地之和，即或有孕者，無非熱藥偶成，因貽毒於子女，故雖得而不實也。醫之上工，因人無子，著論立方，男以補腎為要，女以調經為先，而又參之補氣行氣之說。
究其盈虧，審而治之，夫然後一舉可孕，天下之男無不父，女無不母矣。余考之上古男子三十而娶，女子二十而嫁，故所生子多壽。今人未滿十六歲而御女，女子未滿十四歲而嫁婿，陰氣早泄，未全而傷，未實而動，所以今人不如古人壽。設或用藥，不可混治，必察實男子所虧，女人經候，或有崩漏帶下，必難受孕，男子不育，必有陽脫痿弱，精冷而清淡，或陽痿不射，故女以調經為先，男以補腎為主也。服藥之後，又宜清心寡慾，使我之本原先壯，然後識日之奇偶，施之而不孕者，未之有也。
褚澄氏曰：男女交合，陰血先至，陽精後沖而成男，陽精先泄，陰血後沖而成女，此一說也。東垣云：經水才斷一二日，血海始淨，交合者成男，四五日後，血脈已旺，交合者成女。此又一說也。
顧或有經始斷而交合生女，經久斷而交合生男者，亦有三四五日以交合無孕，八九日以後，交合有孕者，獨何歟?《俞子本選·廣嗣要略》云：實陽能入虛陰，實陰不能受虛陽，即東垣之見也。又謂陽微不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。世有尪羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎，雖欲止而不止者。
亦有壯年精力過人，乃艱於育嗣者，獨何歟?丹溪論治婦人，以經水為主，然富貴之家，侍妾已多，其中寧無月水當期者乎?已經前夫頻頻生育，娶之以圖其易者，顧亦不能得胎，更遣與他人，轉盼生男矣，豈不能受孕於此，而能受孕於彼乎?愚以為父母之生子，如天之生物，《易》曰：坤道其順乎，承天而時行，夫知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者當以男子為主，男子為主，而交媾之時，又以百脈齊到為善。
交媾而百脈齊到，雖老弱易泄，亦可以成胎。若交媾而百脈參差，雖少壯康寧難泄，亦不能成胎，婦人所構之血，固由於百脈合聚，較之男子之精，不能無輕重之分也。若男女之辨，又不以精血先後為拘，不以月經盡幾日為拘，不以夜半前後交媾為拘，只以男女精血，各由百脈齊到者別勝負耳。是故精之百脈齊到，有以勝乎血，則成男矣；血之百脈齊到，有以勝乎精，則成女矣。
至有產而不育者，有育而不能壽者，有壽而黃耇無疆者，則亦以精之堅脆，分為修短耳。世人不察精之堅脆，而定於稟受之初，此論其常也。有少年斫喪而夭者，此論其變也。乃以不育轉付之兒，以壽夭專諉之數，不甚謬乎!
宋遂真先生曰：男女交合，有丟泄前後之分。男曰泄，女曰丟。蓋婦人月事已淨，其樂欲之時，絪縕之候，氣蒸而熱，昏而若悶，有不可明言之狀，此的候也。交接之候，意合情濃，相持不捨，則百脈齊到而成胎矣。若男情已淡，女意未休，則男先泄而成女，如女先丟，而男後泄者，則成男矣。
則知男女各有精，非獨男也。《易》曰：男女媾精，萬物化生，而交合之後，即以宗筋驗其有血無血立見矣，則知男女各有精也明矣。蓋月水初淨，新血始生，藏而不露，故交合之後，毫無血痕也。經云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。信斯言也。苟能清心寡慾，待時而動，亦何所求而不得子歟!
巢氏論婦人妊孕，一月懷胎似露珠，名曰胎胚，足厥陰脈養之。二月大如桃花痕，名曰始膏，足少陽脈養之。三月始分男共女，名曰始胎，手心經脈養之。四月形像俱分明，始受水精，以行血脈，手少陽脈養之。五月五臟俱生足，始受火精以成其氣，足太陰脈養之。六月方才六腑成，始受金精以成其筋，足陽明經養之。
七月發生通關竅，始受木精以成其骨，手太陰脈養之。八月動手遊其魂，始受土精以成其膚革，手陽明經養之。十月受孕足，方生臟腑關節，人神俱備矣。
女科地黃丸，治婦人經水不調。
熟地（四兩），山萸（二兩），山藥（二兩），丹皮（兩半），茯苓（兩半），艾葉（五錢，醋炒），香附（三兩，童便制炒），阿膠（一兩）
共為末，蜜丸滾湯下。
正元丹，調經種子。
香附（一斤，用蘄艾三兩，先以醋同浸一宿，分開，制醋、童便、鹽山梔湯各制四兩），阿膠（一兩，蛤粉炒），枳殼（兩半，炒半生半），生地，熟地，歸身，白芍，川芎，茯苓（各四兩）琥珀（二兩）
共為末，醋糊丸，每日早晨，空心淡鹽湯送下。
千金種子丸，令人多子，並治虛損夢遺。
沙蒺藜（四兩），白蓮鬚（四兩），萸肉（三兩），芡實（四兩），覆盆（二兩），龍骨（五錢，火煅）
共為末，蜜丸，空心淡鹽湯下，忌房事一月。
聚精丸
魚膠（一斤，蛤粉炒成珠），沙蒺藜（半斤，馬乳浸二宿，如無馬乳以牛乳代之，蒸一炷香）
上為末，蜜丸，如桐子大，每服八十丸。空心溫酒下。
五子衍宗丸，添精補髓。
枸杞子，菟絲子（各八兩），五味子（一兩），覆盆子（四兩，酒洗），車前子（一兩）
上為末，蜜丸，空心淡鹽湯送下。
壯陽丸，治陽痿氣餒不振，老年無子，此藥允宜。
肉蓯蓉，仙茅，蛇床子，山藥，五味子，補骨脂，茯神，紫霄花，杜仲，韭菜子，雄雞肝，鱉肝，海狗腎（如無海狗腎以黃狗腎代之）
上藥共為末，先將雞肝、鱉肝用鹽酒椒蒸熟，搗爛，和前藥曬乾，再將前末藥磨細，用酒拌山藥末，醋調糊為丸，空心淡鹽湯下百丸。如陽痿精冷，加肉桂、附子、石燕各一兩。
金鎖思仙丹，治男子欲勞過度，精神不繼。
蓮蕊，蓮子，芡實（各等分），茯神（三兩）
共為末，用金櫻子一斤，去毛煎膏為丸，每服三十丸，空心淡鹽湯送下。服過一月後，即不走泄，遇種子期，用車前子湯送下。
白話文：
夫妻間的性行為應在女性月經結束後進行，正常情況下，大多能夠成功懷孕。然而，如果男方身體氣力不足，或是女方血液虛弱且偏寒，會導致兩人的氣血無法順利結合，即便嘗試多次也可能無法成功懷孕。社會上很多人無法生育，他們往往不從自身臟腑功能的損耗尋找原因，而是單純地使用一些所謂能提高男性性功能的藥物，認為這是助孕的良方，實際上這樣做會破壞自然界的和諧。即使有人因此懷孕，也是因為熱性的藥物偶然奏效，卻可能將毒素遺傳給子女，因而即便孩子出生，其健康狀況也可能不佳。
一位高明的醫生，在面對夫妻無法生育的問題時，會根據個人情況開立治療方案。對於男性而言，補腎是首要之務；對女性來說，調整月經週期則是關鍵。醫生會仔細評估夫妻雙方的身體狀況，然後針對個別需求進行治療。一旦找到適當的治療方法，就能大幅提高懷孕的機會，最終讓天下所有男性都能成為父親，女性都能成為母親。
回溯古代，男子通常在三十歲結婚，女子則在二十歲出嫁，因此他們生育的孩子多半能長壽。然而，現今許多人在尚未達到十六歲就開始性行為，女性則是在十四歲之前就結婚，這種情況導致陰氣過早洩漏，身體尚未成熟就被損傷，尚未完全發育就開始活動，這就是為什麼現代人的壽命普遍不如古人。
如果需要使用藥物，不可胡亂治療，必須先確定男性身體哪部分虛弱，以及女性的月經狀況。例如，女性如果有月經失調或白帶異常的情況，將會影響受孕；而男性不育，可能是因為陽痿、勃起困難，或是精液冷淡稀薄，甚至出現陽痿而無法射精的狀況。因此，女性應優先調整月經週期，男性則需重點補腎。
在服用藥物後，還應保持心態平和，減少性慾，使自己的身體先變得強壯。接著，瞭解每月排卵期的奇偶性，按照正確的方法進行，如此一來，除非有特殊情況，否則絕不會出現無法懷孕的情形。
褚澄氏提到，當男女雙方性行為時，如果女性的陰血先到達，隨後是男性的陽精衝擊，則容易懷上男孩；反之，若男性先射精，女性的陰血隨後纔到，則可能懷上女孩。這是其中一種說法。李東垣則認為，月經剛結束的一、兩天內，女性的子宮較為清潔，此時性行為易懷男孩；而在月經結束的四五天後，子宮的血液已恢復，此時性行為則易懷女孩。這是另一種觀點。
然而，實際上，有時女性月經剛結束就性行為，結果卻懷上女孩；有時月經已結束一段時間，性行為後卻懷上男孩。同樣地，有些人在月經後的第三、四、五天性行為，卻未能懷孕；但到了第八、九天後性行為，反而成功懷孕。這又是為什麼呢？
俞子本選的《廣嗣要略》指出，實質上的陽氣可以進入虛弱的陰氣，但實質的陰氣卻無法接受虛弱的陽氣。這與李東垣的看法相符。此外，如果男性陽氣過弱，無法成功射精，或是女性陰氣過弱，無法吸引男性陽氣，這些情況都是真實存在的。在現實生活中，有些體弱的丈夫和膽小的妻子，卻能頻繁懷孕，即使他們想停下來，也無法阻止。
然而，也有一些年輕力壯、體力遠超常人的人，卻在生育方面遭遇困難。這又是為什麼呢？丹溪在討論婦女的治療時，認為月經週期是關鍵。然而，在富裕家庭中，擁有眾多妾侍，難道她們中沒有人在月經週期內嗎？有些人曾經由前夫頻繁生育，後來被娶回家期望能輕鬆懷孕，然而卻無法成功。但當她們被交給其他人時，很快就懷上了男孩。難道她們在這裡無法懷孕，卻能在其他地方懷孕嗎？
我認為，父母生育子女，就像自然界孕育生命一樣。《易經》提到：“坤道其順乎，承天而時行。”意思是說，大地孕育生命，僅需順應天意。同樣地，母親生育子女，也只是順應父親的意志罷了。瞭解母親順應父親的重要性，對於想要懷孕的夫妻來說，男性應擔任主導角色，而性行為時，雙方的脈搏同步達到最佳狀態則更為理想。
如果性行為時，雙方的脈搏同步達到最佳狀態，即使年老體弱，也能輕易懷孕。反之，如果脈搏不同步，即便年輕健康，也難以懷孕。女性孕育生命的血液，確實是由全身的脈絡匯聚而成，但與男性的精液相比，還是存在一定的差異。關於性別的決定，並不僅僅取決於精液和血液的先後順序，也不受限於月經結束後的天數，更不是取決於深夜前後的性行為。真正決定性別的是，男性和女性的精液和血液是否同時達到最佳狀態。
因此，如果男性精液中的脈絡達到最佳狀態，並且勝過女性的血液，那麼就會懷上男孩；反之，如果女性血液中的脈絡達到最佳狀態，並且勝過男性的精液，那麼就會懷上女孩。
至於有些婦女生產後無法撫養孩子，有些孩子出生後無法長壽，而有些老人卻能享受長壽的喜悅，這主要取決於精液的質量。社會上的人們往往忽視精液質量的重要性，只在孩子出生時評估其健康狀況。然而，有些年輕人因過度消耗而早逝，這就是例外。人們往往將無法撫養孩子的責任推卸給子女，將壽命的長短歸咎於命運，這不是很荒謬嗎？
宋代遂真先生表示，男女雙方性行為時，存在精液和血液先後排出的差異。男性稱之為“泄”，女性則稱之為“丟”。當女性月經結束後，她們會感到性慾增強，身心狀態良好，身體溫暖且略感昏沉，這種感覺難以言表，這正是最佳的性行為時機。在性行為過程中，如果雙方情感濃厚，緊密相擁，那麼脈絡就會同步達到最佳狀態，進而成功懷孕。然而，如果男性的情緒減退，而女性仍然意猶未盡，那麼男性先射精，結果可能會懷上女孩。相反地，如果女性先“丟”，而男性隨後才射精，則可能懷上男孩。
由此可知，男女雙方都有精液，不只是男性纔有。《易經》提到：“男女媾精，萬物化生。”性行為後，可以通過檢查男性生殖器來判斷是否有血液，這進一步證明男女雙方都有精液。當月經剛結束時，新的血液開始生成，但尚處於隱藏狀態，因此性行為後不會留下任何血跡。經典中提到：“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。”這句話的確非常有道理。只要能保持心態平和，減少性慾，選擇適當的時機行動，又有什麼理由不能成功懷孕呢？
巢氏討論婦女懷孕的情況時提到，懷孕一個月時，胚胎像露珠一樣，被稱為“胎胚”，由足厥陰脈負責養護。第二個月，胚胎大小如桃花，被稱為“始膏”，由足少陽脈負責養護。第三個月，胚胎開始分化為男孩或女孩，被稱為“始胎”，由手心經脈負責養護。第四個月，胚胎的外形逐漸清晰，開始接受水分精華，以促進血液循環，由手少陽脈負責養護。第五個月，胚胎的五臟六腑開始成熟，開始接受火精，以促進氣血運行，由足太陰脈負責養護。第六個月，胚胎的六腑完全形成，開始接受金精，以促進筋骨發育，由足陽明經負責養護。
第七個月，胚胎的關節開始發育，開始接受木精，以促進骨骼成長，由手太陰脈負責養護。第八個月，胚胎的手腳開始活動，開始接受土精，以促進皮膚和肌肉的發育，由手陽明經負責養護。第十個月，胚胎的臟腑和關節完全發育，人體的神經系統也已完善。
以下是文中提及的一些中藥方：
- 女科地黃丸：適用於調理女性月經不調。
熟地（四兩）、山茱萸（二兩）、山藥（二兩）、牡丹皮（兩半）、茯苓（兩半）、艾葉（五錢，醋炒）、香附（三兩，童便制炒）、阿膠（一兩）
以上藥材混合研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸狀，每次服用時，用滾水送服。
- 正元丹：適用於調節月經週期，有助於懷孕。
香附（一斤，用蘄艾三兩，先以醋同浸一宿，分開，制醋、童便、鹽山梔湯各制四兩）、阿膠（一兩，蛤粉炒）、枳殼（兩半，炒半生半）、生地、熟地、當歸身、白芍、川芎、茯苓（各四兩）、琥珀（二兩）
以上藥材混合研磨成粉末，加入醋糊製成丸狀，每天早上空腹時，用淡鹽水送服。
- 千金種子丸：適用於增加生育能力，同時治療虛弱和夢遺。
沙蒺藜（四兩）、白蓮鬚（四兩）、山茱萸（三兩）、芡實（四兩）、覆盆子（二兩）、龍骨（五錢，火煅）
以上藥材混合研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸狀，空腹時用淡鹽水送服，連續服用一個月期間避免性行為。
- 聚精丸
魚膠（一斤，蛤粉炒成珠）、沙蒺藜（半斤，馬乳浸二宿，如無馬乳以牛乳代之，蒸一炷香）
以上藥材混合研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸狀，每次服用八十粒，空腹時用溫酒送服。
- 五子衍宗丸：適用於增加精子數量和改善精液質量。
枸杞子、菟絲子（各八兩）、五味子（一兩）、覆盆子（四兩，酒洗）、車前子（一兩）
以上藥材混合研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸狀，空腹時用淡鹽水送服。
- 壯陽丸：適用於治療勃起功能障礙，特別適合老年人使用。
肉蓯蓉、仙茅、蛇牀子、山藥、五味子、補骨脂、茯神、紫霄花、杜仲、韭菜子、雄雞肝、鱉肝、海狗腎（如無海狗腎以黃狗腎代之）
以上藥材混合研磨成粉末，先將雞肝、鱉肝用鹽酒椒蒸熟，搗爛，和前藥曬乾，再將前末藥磨細，用酒拌山藥末，醋調糊為丸，空心淡鹽湯下百丸。如陽痿精冷，加肉桂、附子、石燕各一兩。
- 金鎖思仙丹：適用於治療男性性行為過度導致的精神疲憊。
蓮蕊、蓮子、芡實（各等分）、茯神（三兩）
以上藥材混合研磨成粉末，使用金櫻子一斤，去毛煎膏為丸，每次服用三十粒，空腹時用淡鹽水送服。服用一個月後，可以防止精液流失，若想懷孕，則在排卵期使用車前子湯送服。
請注意，以上藥方需要根據個人體質和具體病情，在專業醫師指導下使用。