吳道源

《女科切要》~ 卷三 (1)

1. 廣嗣論

夫陰陽交媾，當經盡之後，無有不成胎者。惟男氣不足，女血虛寒，故二氣不交，徒施不聚。世之無子者，曾不問自己臟腑之虧，但以澀清壯陽之劑，誤為生子之良方，傷天地之和，即或有孕者，無非熱藥偶成，因貽毒於子女，故雖得而不實也。醫之上工，因人無子，著論立方，男以補腎為要，女以調經為先，而又參之補氣行氣之說。

白話文：

當男女交媾時，精子與卵子必須結合才能形成胎兒。但如果男性的精氣不足，或女性的血虛寒涼，則精子和卵子無法結合，自然也就無法形成胎兒。世上的不孕症患者，往往不反省自己的身體狀況，反而服用一些燥熱的壯陽藥物，誤以為這是生子的良方。但這些藥物會損害人體的陰陽平衡，即使僥倖懷孕，也往往是因為藥物的刺激而造成的。這樣的懷孕，胎兒往往不健康，即使出生後也體弱多病。真正高明的醫生，會根據患者的身體狀況，開具適合的藥方。對於男性，主要以補腎為要；對於女性，則以調經為先。同時，還要配合補氣行氣的治療方法。

究其盈虧，審而治之，夫然後一舉可孕，天下之男無不父，女無不母矣。余考之上古男子三十而娶，女子二十而嫁，故所生子多壽。今人未滿十六歲而御女，女子未滿十四歲而嫁婿，陰氣早泄，未全而傷，未實而動，所以今人不如古人壽。設或用藥，不可混治，必察實男子所虧，女人經候，或有崩漏帶下，必難受孕，男子不育，必有陽脫痿弱，精冷而清淡，或陽痿不射，故女以調經為先，男以補腎為主也。服藥之後，又宜清心寡慾，使我之本原先壯，然後識日之奇偶，施之而不孕者，未之有也。

褚澄氏曰：男女交合，陰血先至，陽精後沖而成男，陽精先泄，陰血後沖而成女，此一說也。東垣云：經水才斷一二日，血海始淨，交合者成男，四五日後，血脈已旺，交合者成女。此又一說也。

顧或有經始斷而交合生女，經久斷而交合生男者，亦有三四五日以交合無孕，八九日以後，交合有孕者，獨何歟?《俞子本選·廣嗣要略》云：實陽能入虛陰，實陰不能受虛陽，即東垣之見也。又謂陽微不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。世有尪羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎，雖欲止而不止者。

白話文：

顧或有人在經期開始時行房而交合，生了女兒；經期已久才交合，生了兒子；也有三四五天內行房沒有懷孕，八九天以後行房就懷孕的。這是為什麼呢？《俞子本選·廣嗣要略》說：實陽能進入虛陰，實陰不能接受虛陽，這也是東垣的看法。又說：陽微不能射向陰，陰弱不能攝住陽，這些話都是可信的。世間有體弱的丈夫，虛弱的妻子，卻能屢次受胎，即使想停止懷孕也無法停止的。

亦有壯年精力過人，乃艱於育嗣者，獨何歟?丹溪論治婦人，以經水為主，然富貴之家，侍妾已多，其中寧無月水當期者乎?已經前夫頻頻生育，娶之以圖其易者，顧亦不能得胎，更遣與他人，轉盼生男矣，豈不能受孕於此，而能受孕於彼乎?愚以為父母之生子，如天之生物，《易》曰：坤道其順乎，承天而時行，夫知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者當以男子為主，男子為主，而交媾之時，又以百脈齊到為善。

白話文：

也有精力充沛的壯年男子，育嗣困難，這是為什麼呢？朱震亨治婦科疾病，把經水作為首要因素，然而在富貴人家，侍妾很多，難道其中沒有月經正常的人嗎？有的女子，在嫁給前夫時生了很多孩子，娶她以圖生孩子的容易，卻還是不能懷孕，於是把她送給別人，轉眼就能生兒子了，難道她不能懷孕於前夫，而能懷孕於後夫嗎？以愚見來看，父母生孩子就像天體運行變化滋生萬物，就像《易經》所說的 «坤道其順乎，承天而時行»，明白了大地的生物生長，不過是順承老天運行變化，那麼知道母親生孩子，不過是順承父親而已。既然知道母親順承父親，那麼種子當然以男性為主，以男性為主，而交媾時，又以百脈齊到為合適。

交媾而百脈齊到，雖老弱易泄，亦可以成胎。若交媾而百脈參差，雖少壯康寧難泄，亦不能成胎，婦人所構之血，固由於百脈合聚，較之男子之精，不能無輕重之分也。若男女之辨，又不以精血先後為拘，不以月經盡幾日為拘，不以夜半前後交媾為拘，只以男女精血，各由百脈齊到者別勝負耳。是故精之百脈齊到，有以勝乎血，則成男矣；血之百脈齊到，有以勝乎精，則成女矣。

至有產而不育者，有育而不能壽者，有壽而黃耇無疆者，則亦以精之堅脆，分為修短耳。世人不察精之堅脆，而定於稟受之初，此論其常也。有少年斫喪而夭者，此論其變也。乃以不育轉付之兒，以壽夭專諉之數，不甚謬乎!

白話文：

有些人有後代，但後代無法生育，有些人有後代卻不能長壽，有些人長壽卻獨自生活，沒有後代，這也是因為精子強壯或脆弱，決定了後代的生育情況和壽命。世人不能觀察精子的強弱和脆弱，只認為是天生的，這是正常情況下的結論。有年輕人還沒結婚就死了，這是意外的情況。依靠不育來轉送孩子，把壽數短暫歸罪於命運，這不是太荒謬了嗎？

宋遂真先生曰：男女交合，有丟泄前後之分。男曰泄，女曰丟。蓋婦人月事已淨，其樂欲之時，絪縕之候，氣蒸而熱，昏而若悶，有不可明言之狀，此的候也。交接之候，意合情濃，相持不捨，則百脈齊到而成胎矣。若男情已淡，女意未休，則男先泄而成女，如女先丟，而男後泄者，則成男矣。

則知男女各有精，非獨男也。《易》曰：男女媾精，萬物化生，而交合之後，即以宗筋驗其有血無血立見矣，則知男女各有精也明矣。蓋月水初淨，新血始生，藏而不露，故交合之後，毫無血痕也。經云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。信斯言也。苟能清心寡慾，待時而動，亦何所求而不得子歟!

巢氏論婦人妊孕，一月懷胎似露珠，名曰胎胚，足厥陰脈養之。二月大如桃花痕，名曰始膏，足少陽脈養之。三月始分男共女，名曰始胎，手心經脈養之。四月形像俱分明，始受水精，以行血脈，手少陽脈養之。五月五臟俱生足，始受火精以成其氣，足太陰脈養之。六月方才六腑成，始受金精以成其筋，足陽明經養之。

白話文：

根據巢氏對婦女懷孕的論述：

第一個月的時候，胎兒像露珠一樣大小，稱為「胎胚」，由足厥陰脈養育。

第二個月的時候，胎兒像桃花的花痕一樣大，稱為「始膏」，由足少陽脈養育。

第三個月的時候，開始分出男女，稱為「始胎」，由手心經脈養育。

第四個月的時候，胎兒的形狀和器官都清晰可見，開始接受水精，以循環血脈，由手少陽脈養育。

第五個月的時候，胎兒的五臟都生長出來，開始接受火精，以形成氣息，由足太陰脈養育。

第六個月的時候，胎兒的六腑才形成，開始接受金精，以形成筋骨，由足陽明經養育。

七月發生通關竅，始受木精以成其骨，手太陰脈養之。八月動手遊其魂，始受土精以成其膚革，手陽明經養之。十月受孕足，方生臟腑關節，人神俱備矣。

白話文：

七月時，通關竅開始發育，從而接收木精來形成骨骼，並由手太陰經脈養育。八月時，手開始活動，靈魂開始遊走，這時開始接收土精來形成皮膚和皮革，並由手陽明經脈養育。十月時，足部成形，開始形成臟腑和關節，人的神識和身體都已具備。

女科地黃丸，治婦人經水不調。

熟地（四兩），山萸（二兩），山藥（二兩），丹皮（兩半），茯苓（兩半），艾葉（五錢，醋炒），香附（三兩，童便制炒），阿膠（一兩）

白話文：

熟地黃（四兩）、山茱萸（二兩）、山藥（二兩）、丹皮（兩半）、茯苓（兩半）、艾葉（五錢，用醋炒過）、香附（三兩，用童便炒過）、阿膠（一兩）。

共為末，蜜丸滾湯下。

正元丹，調經種子。

香附（一斤，用蘄艾三兩，先以醋同浸一宿，分開，制醋、童便、鹽山梔湯各制四兩），阿膠（一兩，蛤粉炒），枳殼（兩半，炒半生半），生地，熟地，歸身，白芍，川芎，茯苓（各四兩）琥珀（二兩）

白話文：

• 香附（一斤）：用蘄艾三兩，先用醋浸泡一宿，然後分開，用醋、童便、鹽山梔湯各制四兩。

• 阿膠（一兩）：與蛤粉一起炒製。

• 枳殼（兩半）：炒至半生半熟。

• 生地、熟地、歸身、白芍、川芎、茯苓（各四兩）。

• 琥珀（二兩）。

共為末，醋糊丸，每日早晨，空心淡鹽湯送下。

千金種子丸，令人多子，並治虛損夢遺。

沙蒺藜（四兩），白蓮鬚（四兩），萸肉（三兩），芡實（四兩），覆盆（二兩），龍骨（五錢，火煅）

白話文：

• 沙蒺藜（四兩）：又稱「蒺藜」，為蒺藜科植物，具有清熱解毒、明目退翳的功效。

• 白蓮鬚（四兩）：蓮花的雄蕊，具有清心安神、益氣補虛的功效。

• 萸肉（三兩）：山茱萸的果實，具有補益肝腎、澀精益氣的功效。

• 芡實（四兩）：芡實科植物芡實的種子，具有補益脾胃、固精止瀉的功效。

• 覆盆（二兩）：覆盆子科植物覆盆子的果實，具有斂汗固精、益氣生津的功效。

• 龍骨（五錢，火煅）：龍骨化石，具有鎮靜安神、益氣養陰的功效。

共為末，蜜丸，空心淡鹽湯下，忌房事一月。

聚精丸

魚膠（一斤，蛤粉炒成珠），沙蒺藜（半斤，馬乳浸二宿，如無馬乳以牛乳代之，蒸一炷香）

白話文：

魚膠（一斤，用蛤粉炒成珠狀），沙蒺藜（半斤，用馬乳浸泡兩個晚上，如果沒有馬乳，可以用牛乳代替，蒸一炷香的時間）。

上為末，蜜丸，如桐子大，每服八十丸。空心溫酒下。

五子衍宗丸，添精補髓。

枸杞子，菟絲子（各八兩），五味子（一兩），覆盆子（四兩，酒洗），車前子（一兩）

白話文：

枸杞子、菟絲子（各八兩），五味子（一兩），覆盆子（四兩，用酒清洗），車前子（一兩）

上為末，蜜丸，空心淡鹽湯送下。

壯陽丸，治陽痿氣餒不振，老年無子，此藥允宜。

肉蓯蓉，仙茅，蛇床子，山藥，五味子，補骨脂，茯神，紫霄花，杜仲，韭菜子，雄雞肝，鱉肝，海狗腎（如無海狗腎以黃狗腎代之）

白話文：

• 肉蓯蓉：具有補腎壯陽、補氣養血、益精明目、強筋壯骨的功效，常用於治療腎虛陽痿、陽痿遺精、尿頻尿急、遺尿尿失禁、脾胃虛弱、氣血不足等症狀。

• 仙茅：具有補腎壯陽、固精止遺、益氣生精、補精益髓的功效，常用於治療腎虛陽痿、陽痿遺精、早洩、遺尿、尿失禁、腰膝痠痛、四肢無力等症狀。

• 蛇牀子：具有補腎壯陽、益精固腎、驅蟲殺菌的功效，常用於治療腎虛陽痿、陽痿遺精、早洩、遺尿、尿失禁、陰囊潮濕、疝氣、蛔蟲病、蟯蟲病等症狀。

• 山藥：具有補脾益肺、健脾養胃、益氣生津、固腎澀精的功效，常用於治療脾虛泄瀉、食慾不振、嘔吐、噁心、肺虛咳嗽、氣短乏力、腎虛遺精、遺尿尿失禁等症狀。

• 五味子：具有補腎益精、生津止渴、斂肺止咳、固腸止瀉的功效，常用於治療腎虛陽痿、早洩、遺精、尿失禁、肺虛咳嗽、津虧口渴、腸虛泄瀉等症狀。

• 補骨脂：具有補腎強腰、壯筋骨、活血散瘀、止痛消腫的功效，常用於治療腎虛腰痛、腰肌勞損、骨質疏鬆、跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。

• 茯神：具有寧心安神、健脾益氣、益智健腦的功效，常用於治療心神不寧、失眠多夢、健忘、心悸、氣短、乏力、食慾不振等症狀。

• 紫霄花：具有補腎壯陽、益精固腎、活血通絡、祛風止痛的功效，常用於治療腎虛陽痿、早洩、遺精、尿失禁、風濕痹痛、跌打損傷等症狀。

• 杜仲：具有補腎壯腰、強筋健骨、活血通絡的功效，常用於治療腎虛腰痛、腰肌勞損、骨質疏鬆、跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。

• 韭菜子：具有補腎壯陽、益精固腎、補肝明目的功效，常用於治療腎虛陽痿、早洩、遺精、尿失禁、肝腎陰虛、視力下降等症狀。

• 雄雞肝：具有補腎壯陽、益氣養血、明目退翳的功效，常用於治療腎虛陽痿、陽痿遺精、早洩、遺尿、尿失禁、氣血不足、貧血、視力下降等症狀。

• 鱉肝：具有補腎壯陽、益精固腎、滋陰養血的功效，常用於治療腎虛陽痿、陽痿遺精、早洩、遺尿、尿失禁、陰虛血燥、月經不調等症狀。

• 海狗腎：具有補腎壯陽、益精固腎、滋陰養血的功效，常用於治療腎虛陽痿、陽痿遺精、早洩、遺尿、尿失禁、陰虛血燥、月經不調等症狀。

上藥共為末，先將雞肝、鱉肝用鹽酒椒蒸熟，搗爛，和前藥曬乾，再將前末藥磨細，用酒拌山藥末，醋調糊為丸，空心淡鹽湯下百丸。如陽痿精冷，加肉桂、附子、石燕各一兩。

白話文：

將上述藥物一起搗碎成粉末，先將雞肝、鱉肝用鹽、酒和花椒蒸熟，搗碎，並與先前的藥物混合曬乾，然後將藥物磨成細粉，用酒拌山藥粉，用醋調成糊狀做成藥丸，空腹時用淡鹽水送服一百丸。如果出現陽痿和精冷的症狀，可以添加肉桂、附子和石燕，各一兩。

金鎖思仙丹，治男子欲勞過度，精神不繼。

蓮蕊，蓮子，芡實（各等分），茯神（三兩）

共為末，用金櫻子一斤，去毛煎膏為丸，每服三十丸，空心淡鹽湯送下。服過一月後，即不走泄，遇種子期，用車前子湯送下。

白話文：

全部完成後，用一斤金櫻子，將毛去除後煎成膏，做成丸藥，每次服用三十丸，空腹時用淡鹽湯送服。服用一個月後，腹瀉的情況就不會再發生了，在生長種子的季節，可用車前子湯送服。