《醫方簡義》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 崔氏八味丸
治腳氣上衝致厥。腎虛不納。
熟地（八兩），山萸肉，山藥（各四兩），茯苓，澤瀉（各三兩），丹皮（三兩），淡附片，桂枝（各一兩）蜜丸桐子大。酒下三十丸。
白話文：
崔氏八味丸治療腳氣上衝導致昏厥，以及腎虛氣血不能吸收的情況。
藥方組成：熟地黃八兩，山茱萸肉、山藥各四兩，茯苓、澤瀉各三兩，丹皮、炮附片、桂枝各一兩，製成蜜丸，每丸如桐子大小。每次服用三十丸，用酒送服。
2. 痢疾瘧疾
痢疾古稱滯下。白者名白沫。赤者名赤痢。赤白兼者曰膿血。赤屬熱。白屬寒。赤屬血。白屬氣。赤白相兼。氣血兩傷。或寒熱互傷。總之夏秋間濕熱內蘊。一感風寒而作者居多。古人治法。不外通塞二義。通者導滯承氣之類。塞者養藏益氣之屬。或因不節生冷瓜果。中土受傷。
或因不慎寒涼單衣。致邪熱傳中。或因飲食醉飽之後。即受穢濁之氣而致者。又或因盛怒挾食。更感時邪而痢者。不得為通塞二字所拘。又有腎氣本虛。濕熱留著。入冬不愈而成休息之痢。又痢症初愈。不節房勞。入冬不愈而成休息之痢。或醫者見病人不耐痛痢。邪未清而誤投補澀之劑。
致正虛邪留。延成休息痢者。甚至化出腫脹之累。休息者。休休息息。愈而屢發也。全在臨診工夫詳審精密。切勿倉皇下手。自無誤治之弊。古越倪涵初者。每切時痛。治病如神。言痢與瘧最難治療。特著痢症三方。瘧症三方。諄諄語世。按其治法。靡不應手。附錄於此以備參考。
然痢者。腸胃之間。濕熱膠滯之病也。瘧疾者。暴瘧之疾也。經云。夏傷於暑。秋病痎瘧。又云。陰陽相搏而瘧作矣。金匱云。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥。弦遲者可溫之。弦緊者可發汗針灸也。浮大者可吐之。弦數者風發也。以飲食消息止之。
古人論瘧。熱多曰癉瘧。寒多曰寒瘧。挾食曰食瘧。被風曰風瘧。日一發者其瘧輕。邪在腠理。間日發者其瘧稍重。邪在半表裡。間兩日發者名曰三陰大瘧。以足三陰受邪故也。宜視三陰見症而知邪在何經。分明而治。自無誤矣。又有溫瘧癘瘧痰瘧。古人雖有成方。亦當審清病在何經。
不得以小柴胡一法而治諸瘧。非特治之無效。而有損於病矣。況瘧邪逾月不除必成瘧母。結在肋間。甚則化脹。此非醫之咎哉。所以為之醫者。先問其受病之由。與瘧發在何時。愈在何時。或先寒後熱。或先熱後寒。二便或清或熱。視其舌色赤與白否。黃與黑否。指甲紅白青黑否。
陰陽分明。寒熱詳辨。如寒瘧必寒多肢冷。指甲青白。渴喜熱飲。或有痙象。宜溫散治之。如熱多指甲紅潤。氣粗舌焦且黃。宜辛涼解表治之。余治瘧症。亦分六經形症而後用藥。未嘗膠執柴胡以治之也。總之宜表宜散宜清宜溫之法。必視陰陽表裡以裁之也。此其大略也。若夫增減之道。
則在臨診之權衡矣。
白話文：
痢疾瘧疾
古代將痢疾稱為滯下，白色糞便稱白沫，紅色糞便稱赤痢，紅白兼有的則稱為膿血。紅色屬熱，白色屬寒；紅色屬血，白色屬氣。赤白相兼，則氣血兩傷，或寒熱互傷。總而言之，夏秋季節濕熱內蘊，再感受風寒就容易發病。古人治療痢疾，不外乎通與塞兩種方法。通，就是導滯通便，例如承氣湯之類；塞，就是養護臟腑，益氣固本。
有些人因為不節制地食用生冷瓜果損傷脾胃，有些人因為不慎著涼導致邪熱入侵，有些人因為飲食過飽，受穢濁之氣所侵，有些人因為盛怒過度，又感受時邪而致病。這些情況不能單純地用通塞二法來處理。還有一些情況，例如腎氣不足，濕熱停滯，到了冬天還沒好，就成了久治不愈的慢性痢疾；或者痢疾初愈，又房事過度，到了冬天也可能變成慢性痢疾；又或者醫生看到病人痛得厲害，邪氣還未清除就誤用補澀的藥物，導致正氣虛弱，邪氣滯留，延成慢性痢疾，甚至出現腫脹。慢性痢疾，指的是病情反覆發作，時好時壞。所以臨診時一定要仔細診察，切勿草率用藥，才能避免誤診誤治。古越倪涵初善於治療疼痛的痢疾，治病如同神明，他說痢疾和瘧疾是最難治療的疾病，特地寫下痢疾三方和瘧疾三方，告誡世人，其治療方法都很有效。
痢疾是腸胃之間濕熱膠著的疾病。瘧疾是一種突然發作的疾病。《內經》說：「夏天受暑邪，秋天就會得瘧疾。」又說：「陰陽相搏就會發瘧。」《金匱要略》說：「瘧疾的脈象是弦脈，弦數的脈多屬熱，弦遲的脈多屬寒，弦小緊的脈可以瀉下治療，弦遲的脈可以溫熱治療，弦緊的脈可以發汗、針灸治療，脈浮大的可以吐治，弦數的脈是風邪引起的，可以用飲食調理來緩解。」
古人認為，瘧疾熱多者稱為癉瘧，寒多者稱為寒瘧，因飲食不節引起的稱為食瘧，受風邪引起的稱為風瘧。每天發作一次的瘧疾較輕，邪氣在肌膚之間；隔日發作的瘧疾較重，邪氣在半表半裡；隔兩日發作的稱為三陰大瘧，因為足三陰經受邪氣侵犯。應該根據足三陰經的症狀判斷邪氣在哪个經絡，對症下藥，就不會出錯。還有一些溫瘧、癘瘧、痰瘧，古人雖然有成方，也應該清楚辨別邪氣在哪个經絡，不能用小柴胡湯一味治所有瘧疾，這樣不僅無效，反而會損害病情。而且瘧疾一個月不好就會變成瘧母，積聚在肋間，嚴重時會化膿腫脹，這可不是醫生的錯。
所以醫生首先要問病人發病原因、發病時間、痊癒時間，是先寒後熱還是先熱後寒，大小便是否正常，觀察舌苔顏色是紅還是白、黃還是黑，指甲顏色是紅、白、青、黑，以此判斷陰陽虛實，寒熱輕重。如果是寒瘧，病人一定寒多肢冷，指甲青白，口渴喜歡喝熱水，或者有抽搐的症狀，應該用溫散的藥物治療。如果是熱瘧，指甲紅潤，氣粗，舌苔焦黃，應該用辛涼解表的藥物治療。我治療瘧疾，也根據六經的症狀用藥，從未拘泥於小柴胡湯。總之，治療瘧疾要根據表裡、寒熱，決定是表散、清熱還是溫陽，臨證時要權衡加減用藥。這就是治療痢疾和瘧疾的大概方法。至於藥物的加減，則要根據具體情況來決定。