《醫方簡義》~
1. 卷三
2. 瘟疫雜氣說
瘟疫雜氣者，天地不正之氣也。楊慄山曰：毒霧之來也無端，煙瘴之出也無時。濕熱熏蒸之穢惡，無窮無數；兼以餓莩在野，胔骼之掩埋不厚，甚有死屍連床，魄汗之淋漓自充，遂使一切不正之氣，升降流行於上下之間，凡人在氣交中，無可逃避，雖童男室女，以無漏之體，
富貴豐盈，以幽閒之思，且不能不共相殘染，而辛苦之人可知矣；下次則貧乏困頓之人，容顧問哉？諺云：大兵之後，必有大荒，大荒之後，必有大疫。疵癘旱潦之災，禽獸草木，往往不免，而況於人乎？觀此益知瘟疫根源，絕非冬時之常氣矣。
○吳又可曰：雜氣之所至無時，所著無方；故有發於一鄉一邑，而他處安然無有者，亦非年歲四時五運六氣之所可拘也，其言甚是，宜參互考劾可焉。
瘟疫一症，其雜氣從口鼻吸入，直行中道，流布三焦，或在上焦而未布中焦，或即過中宮而即入下焦，或三焦並受，不與傷寒之六經傳變；傷寒由足經而受，瘟疫由手經而轉入足經也。其穢邪遂時行走，亦非到處皆有，每每瘟邪盛行，必限於一鄉一方。如近時之患疫者，往往於初受邪時，
誤認他病，無怪乎治之罔效；或遇靈性慧眼，指為時疫，而病者因本原已虧，疫毒乘隙內蘊，雖藥症相投，亦難挽救。故治之宜早，辨之當明。讀葉天士案，而知張景岳喻嘉言二家治法，以扶正清邪，尚恐餘毒留貽；又吳又可、楊慄山、陳三錫三者之法，系攻下太過，恐邪去正傷，
不若執兩用中之為美矣。然葉氏指南案中，治法雖未大備，意尚和平，須參古之方論，足稱全治。余每以邪熱渾然，色脈滯鈍，面紅而光，口有熱如噴火之狀，乍寒乍熱，或微熱不退，並無六經症象，病者亦不明自己之症，並識不出病之所以然者，即是瘟疫之症也。況風寒暑濕燥火六氣，
皆能為疫，當隨天時而分明之也。瘟疫深受者，如醉如迷，昏昏沉沉，濛濛昧昧，不惡風，亦不惡寒；或寐睡，或叫號，或狂亂，或譫語，其舌苔必先見微黃有津，轉為灰黑，或化白砂之苔；或嘔或噦，渾身壯熱，或飲水無度，或一發熱而即露癍疹，或一發熱而頭面猝腫，或咽痛口糜，
或口鼻出血，或身冷如冰而噴氣如火，或頭痛如破而口痛肢痙咬牙，症象不能備舉，在臨診審量，須嗅其口中噴氣如火，而似遏勃氣者，即疫症之大概耳。略具數方，以備選用焉。
白話文：
瘟疫雜氣說
瘟疫是由天地不正之氣引起的。楊慄山說：毒霧的出現沒有規律，瘴氣的產生也沒有時間限制。濕熱蒸騰的污穢之氣，無窮無盡；再加上荒野中餓死的人的屍體掩埋不實，甚至有死屍堆積在床榻上，屍體的汗液浸濕，於是各種不正之氣，在天地間上下流行，凡人都在這氣機交感之中，無法逃避，即使是童男童女，擁有純潔之體，富貴之人，擁有悠閒的心境，也無法倖免於感染，更何況那些勞苦大眾？俗話說：大規模戰爭之後，必定有大饑荒，大饑荒之後，必定有大瘟疫。水旱蟲災等災害，禽獸草木都難以倖免，何況是人呢？由此可知，瘟疫的根源，絕非冬天常見的氣候變化。
吳又可說：瘟疫之氣到來沒有時間規律，侵犯部位也沒有固定範圍；所以有的地方發生瘟疫，而其他地方卻安然無恙，這也不是一年四季、五行運轉和六氣變化所能規範的，他的話很有道理，應該相互參照研究。
瘟疫這種疾病，其邪氣從口鼻吸入，直達身體的中間部位，遍布三焦（上焦、中焦、下焦），有的停留在上焦而未蔓延到中焦，有的直接通過中焦而進入下焦，有的則三焦同時受邪，這與傷寒的六經傳變不同；傷寒是由足經受邪，瘟疫則是從手經傳入足經。邪氣的蔓延沒有規律，也不會到處都是，瘟疫流行時，通常局限於某個地區。像近來發生的瘟疫，患者在初期感染時，往往誤認為是其他疾病，所以治療無效也就不足為奇了；即使遇到有經驗的醫生，診斷出是時疫，但由於病人本身元氣已虧損，瘟疫邪毒乘虛而入，即使藥物對症，也很難挽救。所以治療要及早，診斷要準確。閱讀葉天士的病例，就知道張景岳、喻嘉言二家的治療方法，雖然注重扶正祛邪，但恐怕仍會有餘毒遺留；而吳又可、楊慄山、陳三錫三家的方法，則傾向於攻下，恐怕會導致邪氣去除而正氣受損，不如採取中庸之道為佳。然而，葉氏的治療方法，雖然不很完善，但其治療理念比較平和，如果參照古代的方論，就能做到全面治療。我常常遇到這種情況：邪熱渾身，面色晦暗，臉紅而有光澤，口乾舌燥好像噴火一樣，時冷時熱，或者低燒不退，沒有六經症狀，病人自己也不清楚病情，更不知道病因，這就是瘟疫的症狀。況且風寒暑濕燥火六氣，都能導致瘟疫，應該根據當時的天氣變化而加以區分。瘟疫病情嚴重者，如同醉酒一樣，昏昏沉沉，神志不清，不惡風，也不惡寒；有的昏睡，有的哭喊，有的狂躁，有的胡言亂語，舌苔起初會呈現淡黃色，濕潤，然後變成灰黑色，或者像白砂一樣；有的嘔吐，有的呃逆，全身發熱，有的喝水無度，有的發熱後立即出現疹子，有的發熱後頭面突然腫脹，有的咽喉疼痛，口腔潰瘍，有的鼻出血，有的渾身冰冷卻呼出熱氣，有的頭痛如裂，口痛肢體痙攣，咬牙切齒，症狀繁多，無法一一列舉，在臨床上必須仔細診斷，如果聞到病人呼出的氣體像火一樣，並且像被阻礙的氣體一樣，那大概就是瘟疫了。我簡略地列舉一些處方，以備選用。