《女科證治準繩》~ 卷之五 (28)
卷之五 (28)
1. 淋閟
〔大〕，產後諸淋，因產有熱氣客於脬中，內虛則起數，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱，熱則搏於血，即流滲於胞中，故血隨小便出而為血淋。淋者，淋瀝之謂也。《三因》論曰：治諸產前後淋秘，其法不同，產前當安胎，產後當去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量其虛實而用之。瞿麥、蒲黃，最是產後要藥，唯當尋究其所因，則不失機要矣。
〔薛〕，按前證若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也。一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。余以為脾腎之氣虛，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
白話文：
產後各種尿路問題，通常是因為生產過程中體內產生熱氣，這熱氣會影響到膀胱（在中醫學中稱為「脬」），導致膀胱功能失調，出現頻尿、小便澀痛的症狀，這種情況就被稱為「淋」。還有一種情況是因為生產導致氣虛，加上熱氣，熱氣會影響血液循環，使血液滲入膀胱，因此尿液中會帶有血液，這種情況被稱為「血淋」。「淋」字在此處指的是尿液流動不暢，像流水一樣。
薛氏進一步解釋，如果是由於膀胱虛弱和熱氣引起的尿路問題，可以使用六味丸來調理；如果是由於陰虛導致陽氣無法轉化，則需要用滋陰的腎氣丸。中醫認為，土能生金，金能生水，因此在治療上需要滋養本源，補充能量。有一次，一位產婦一直有尿路問題，試過了許多清熱利尿的藥物，但兩年仍無改善。我認為這是因為她的脾和腎的氣力不足，改用補中益氣湯和六味地黃丸後，她終於康復了。
茅根湯，治產後諸淋，無問冷、熱、膏、石、氣結，悉主之。
白茅根（八兩），瞿麥穗，白茯苓（各四兩），葵子，人參（各二兩），蒲黃，桃膠，滑石，甘草（各一兩），紫貝（十枚，煅），石首魚頭中石（二十枚，燒）
上銼散，每服四大錢，水一盞半，姜三片，燈心二十莖，煎至七分，去滓溫服。亦可為末，木通煎湯調下二錢。如氣壅閉，木通、橘皮煎湯調下。
白話文：
【茅根湯】，用於治療產後各種尿路感染，無論是寒、熱、膏、石、氣結等情況，皆能適用。
【白茅根】（8兩）、【瞿麥穗】、【茯苓】（各4兩）、【葵子】、【人參】（各2兩）、【蒲黃】、【桃膠】、【滑石】、【甘草】（各1兩）、【紫貝】（10枚，煅）、【石首魚】頭部的石（20枚，燒）。
以上材料研磨成粉末，每次服用大約4錢，取半碗半的水，加入三片薑和二十根燈心草，煎煮至剩下約七分，去渣後溫服。也可以研磨成粉，用【木通】煎製的湯水調和，每次服用2錢。如果出現氣流阻塞的情況，則可以用【木通】和【橘皮】煎製的湯水調和服用。
滑石散，（《千金》）療產後淋。
滑石（一兩二錢半，研），通草，車前子，葵子（各一兩），
上為末，以漿水調服方寸匕至二匕為妙。
張不愚療產後小便不通淋閉方。
陳皮（一兩，去白為末），空心溫酒調下二錢，一服便通。
療卒不得小便方。
杏仁（十四枚，去皮尖），
上炒為末，和飲頓服，通。
療產後淋，小便痛及血淋。
白茅根（五兩），瞿麥，車前子（各二兩），鯉魚齒（一百枚，為末），通草（三兩），冬葵子（二合）
白話文：
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滑石散：治療產後尿路感染。配方包括滑石、通草、車前子、葵子，各取一兩，研磨後混合，用米漿水調製成藥粉，每次服用方寸匕到兩匕為佳。
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張不愚治療產後小便不通的方子：使用陳皮一兩，去皮後研磨成粉，用溫熱的空腹酒調和，每次服用二錢，一次就能通暢。
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緊急尿意不通的方子：使用十四枚杏仁，去皮和尖部後炒熟，研磨成粉，與飲料混合，一次服用，能促進排尿。
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治療產後尿路感染、尿痛及血尿的方子：配方包括白茅根五兩、瞿麥、車前子各二兩、鯉魚齒一百枚研磨成粉、通草三兩、冬葵子二合，這些材料混合後可作為治療藥物。
上水二升，煮取一升，入魚齒末，空心服。
治產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產之前，內積冷氣，遂致產時尿胞運動不順。用鹽於產臍中填可與臍平，卻用蔥白剝去粗皮十餘根，作一縛，切作一指厚，安鹽上，用大艾炷滿蔥餅子大小，以火灸之，覺熱氣直入腹內，即時便通，神驗不可具述。（出《產乳集》。）
白話文：
將兩升上等泉水煮沸，剩下一升後加入魚齒粉末，於清晨空腹服用。此方治療生產後尿瀉不通、腹部膨脹如鼓、意識混亂不清等症狀。這些症狀是因為產前身體內積存冷氣，導致產時膀胱無法正常運作所致。在產後臍帶位置塗抹食鹽至與臍帶齊平，接著選用十餘根細長的蔥白，去除外層粗皮後捆綁成束，切片至約一指厚，鋪在食鹽之上。再用大艾葉堆疊成與蔥白塊相等的面積，以火灸之，直到感到熱氣直達腹部，即可立刻解瀉，其療效神奇難以詳述。此方出自《產乳集》。
2. 小便數
〔大〕，夫產後小便數者，乃氣虛不能制故也。
〔薛〕，前證若因穩婆不慎，以致胞損而小便淋瀝者。用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝，須補肺腎。一產婦小便頻數，時復寒戰，乃屬脾肺虛弱。用補中益氣湯加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱，盜汗自汗，月水不調，用加味逍遙散而安。一產婦患前證，吐痰發熱，日晡作渴，此膀胱陰虛。用補中益氣湯，以六味丸而愈。又患痢後小便頻數，手足俱冷，屬陽氣虛寒，用前湯及八味丸而瘳。
白話文：
在產後出現頻繁小便的情況，通常是因為氣血虛弱，無法控制尿道所致。
薛氏認為，如果是產後因為產婆失誤導致傷害了胎盤，導致小便淋灕不斷的情況，可以使用八珍湯來補充氣血。如果小便頻數是因為膀胱氣血虛弱，應該補脾肺；若是膀胱陰虛導致小便淋灕，則應補肺腎。有一名產婦出現小便頻數，並且時常感到寒戰，這表明她的脾肺虛弱。這種情況下，可以使用補中益氣湯加上山茱萸和山藥作為主要成分，並輔以桑螵蛸散來治療。如果產後出現發熱、晡熱、盜汗或自汗、月經不調的情況，可以使用加味逍遙散來調理。另一名產婦有之前的症狀，還伴有咳嗽和發熱，白天特別口渴，這是膀胱陰虛的表現。這種情況下，可以使用補中益氣湯配以六味丸來治療。另外，如果產後出現腹瀉，手腳都感到寒冷，這是因為陽氣虛弱所導致的寒氣。這種情況下，可以使用之前提到的湯方和八味丸來治療。
桑螵蛸散，（《千金》）治產後小便數及遺尿。
桑螵蛸（三十枚，煨），鹿茸（酥炙），黃耆（各三兩），牡蠣（煨），人參，厚朴，赤石脂（各二兩），
上為末，空心粥飲調下二錢。（《外臺》無厚朴、石脂，有甘草、生薑。）
栝蔞湯，（《集驗》）療產後小便數兼渴。
白話文：
【桑螵蛸散】，出自《千金方》，用於治療產後頻尿及夜尿。
- 桑螵蛸（三十枚，經過火烤處理）
- 鹿茸（酥油炙烤）
- 黃耆（各三兩）
- 牡蠣（經過火烤處理）
- 人參
- 厚朴
- 赤石脂（各二兩）
以上材料研磨成粉末，空腹時用稀粥和藥粉調和服用兩錢。（《外臺祕要》版本中沒有厚朴和赤石脂，而是添加了甘草和生薑。）
【栝蔞湯】，出自《集驗方》，用於治療產後頻尿並伴有口渴的症狀。
桑螵蛸，甘草（並炙），黃連，生薑（各二兩），栝蔞根（三兩），人參（三兩），大棗（五十枚）
上細切，用水七升，煮二升半，分三服。忌豬肉、冷水。
《補遺》療產後小便數，或遺尿。益智仁（為末，）米飲調服。
白話文：
材料包括：桑螵蛸、甘草（需先炙烤）、黃連、生薑（各兩兩）、栝蔞根（三兩）、人參（三兩）、大棗（共五拾枚）。所有材料需細切，然後用七升水煮至剩下二升半，分成三份服用。在治療期間應避免食用豬肉和冷水。
《補遺》指出此方能治療產後小便頻繁，或是遺尿的情況。益智仁（研磨成粉）可以與米湯調和後服用。