《女科證治準繩》~ 卷之五 (22)
卷之五 (22)
1. 淋閟
〔大〕，產後諸淋，因產有熱氣客於脬中，內虛則起數，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱，熱則搏於血，即流滲於胞中，故血隨小便出而為血淋。淋者，淋瀝之謂也。《三因》論曰：治諸產前後淋秘，其法不同，產前當安胎，產後當去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量其虛實而用之。瞿麥、蒲黃，最是產後要藥，唯當尋究其所因，則不失機要矣。
〔薛〕，按前證若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也。一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。余以為脾腎之氣虛，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
茅根湯，治產後諸淋，無問冷、熱、膏、石、氣結，悉主之。
白茅根（八兩），瞿麥穗，白茯苓（各四兩），葵子，人參（各二兩），蒲黃，桃膠，滑石，甘草（各一兩），紫貝（十枚，煅），石首魚頭中石（二十枚，燒）
上銼散，每服四大錢，水一盞半，姜三片，燈心二十莖，煎至七分，去滓溫服。亦可為末，木通煎湯調下二錢。如氣壅閉，木通、橘皮煎湯調下。
滑石散，（《千金》）療產後淋。
滑石（一兩二錢半，研），通草，車前子，葵子（各一兩），
上為末，以漿水調服方寸匕至二匕為妙。
張不愚療產後小便不通淋閉方。
陳皮（一兩，去白為末），空心溫酒調下二錢，一服便通。
療卒不得小便方。
杏仁（十四枚，去皮尖），
上炒為末，和飲頓服，通。
療產後淋，小便痛及血淋。
白茅根（五兩），瞿麥，車前子（各二兩），鯉魚齒（一百枚，為末），通草（三兩），冬葵子（二合）
上水二升，煮取一升，入魚齒末，空心服。
治產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產之前，內積冷氣，遂致產時尿胞運動不順。用鹽於產臍中填可與臍平，卻用蔥白剝去粗皮十餘根，作一縛，切作一指厚，安鹽上，用大艾炷滿蔥餅子大小，以火灸之，覺熱氣直入腹內，即時便通，神驗不可具述。（出《產乳集》。）
白話文：
淋病
產後各種淋病，多是因為生產後體內有熱氣停留在膀胱中，體內虛弱就容易頻尿，有熱則小便會澀痛，所以稱為淋病。也有些是因為生產後氣虛而夾雜熱氣，熱氣與血相搏，就滲透到膀胱中，導致血隨小便而出，形成血淋。所謂淋，就是小便滴滴答答、不乾淨的意思。《三因》這本書說：治療產前產後的淋病，方法不一樣。產前應該安胎，產後應該去瘀血。如果是冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋等，治療原則是一樣的，但要根據體質虛實來用藥。瞿麥和蒲黃是產後重要的藥材，最重要的是要找出病因，才不會錯失治療的時機。
薛氏認為，如果膀胱虛熱，可以用六味丸。如果是陰虛而陽氣無法化生，可以用滋陰腎氣丸。因為土能生金，金能生水，所以要滋養化生之源。曾經有個產婦小便淋漓不盡，有時還會自己流出來，用了利尿降火的藥，兩年都沒好。我認為是脾腎氣虛，用補中益氣湯和六味地黃丸就痊癒了。
茅根湯：可以治療產後各種淋病，不論是冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋都可以用。
配方是：白茅根（240克），瞿麥穗、白茯苓（各120克），葵子、人參（各60克），蒲黃、桃膠、滑石、甘草（各30克），紫貝（十枚，煅燒），石首魚頭中的石頭（二十枚，燒過）。
將以上藥材搗碎混合，每次取15克，加水一碗半、生薑三片、燈心草二十根，煎到剩七分，去渣後溫服。也可以將藥材磨成粉，用木通煎湯調服6克。如果氣滯，用木通和橘皮煎湯調服。
滑石散：（出自《千金方》）治療產後淋病。
配方是：滑石（45克，磨成粉），通草、車前子、葵子（各30克）。
將以上藥材磨成粉，用米漿水調服，每次服用3-6克為佳。
張不愚治療產後小便不通或淋閉的方子：
陳皮（30克，去白，磨成粉），用溫酒調服6克，一次見效。
治療突然小便不通的方子：
杏仁（十四枚，去皮尖），
將杏仁炒過後磨成粉，用溫開水送服，就能通暢。
治療產後淋病、小便疼痛及血淋的方子：
白茅根（150克），瞿麥、車前子（各60克），鯉魚牙齒（一百枚，磨成粉），通草（90克），冬葵子（60克）。
將以上藥材加水二升，煮到剩一升，加入魚齒粉，空腹服用。
治療產後小便不通，肚子脹得像鼓一樣，意識不清、煩躁不安，是因為生產前體內積聚寒氣，導致生產時膀胱運作不順。用鹽填滿肚臍，與肚臍平齊，再用蔥白去掉外層粗皮十幾根，綁成一束，切成約一指厚，放在鹽上，用大艾炷放在蔥餅上灸，感覺熱氣直接進入腹內，小便就會通暢，效果非常神奇。（出自《產乳集》）
2. 小便數
〔大〕，夫產後小便數者，乃氣虛不能制故也。
〔薛〕，前證若因穩婆不慎，以致胞損而小便淋瀝者。用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝，須補肺腎。一產婦小便頻數，時復寒戰，乃屬脾肺虛弱。用補中益氣湯加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱，盜汗自汗，月水不調，用加味逍遙散而安。一產婦患前證，吐痰發熱，日晡作渴，此膀胱陰虛。用補中益氣湯，以六味丸而愈。又患痢後小便頻數，手足俱冷，屬陽氣虛寒，用前湯及八味丸而瘳。
桑螵蛸散，（《千金》）治產後小便數及遺尿。
桑螵蛸（三十枚，煨），鹿茸（酥炙），黃耆（各三兩），牡蠣（煨），人參，厚朴，赤石脂（各二兩），
上為末，空心粥飲調下二錢。（《外臺》無厚朴、石脂，有甘草、生薑。）
栝蔞湯，（《集驗》）療產後小便數兼渴。
桑螵蛸，甘草（並炙），黃連，生薑（各二兩），栝蔞根（三兩），人參（三兩），大棗（五十枚）
上細切，用水七升，煮二升半，分三服。忌豬肉、冷水。
《補遺》療產後小便數，或遺尿。益智仁（為末，）米飲調服。
白話文：
產後小便次數頻繁，大多是因為氣虛無法控制所導致。
如果產婦是因為接生婆不小心，導致膀胱受損而小便淋漓不斷，可以用八珍湯來補氣血。如果是膀胱氣虛導致小便頻繁，應該要補脾肺。如果是膀胱陰虛導致小便淋漓不斷，則必須補肺腎。有一位產婦小便頻繁，時常感到寒冷發抖，這是因為脾肺虛弱，用補中益氣湯加上山茱萸、山藥為主，輔以桑螵蛸散後痊癒。後來產婦又出現發熱、午後發熱、盜汗、自汗、月經不調等症狀，用加味逍遙散後就康復了。另外一位產婦也有小便頻繁的狀況，還會吐痰、發熱、下午口渴，這是膀胱陰虛，用補中益氣湯搭配六味丸後就痊癒了。還有一位產婦是痢疾後小便頻繁，手腳冰冷，這是屬於陽氣虛寒，用之前的補中益氣湯及八味丸後就痊癒了。
桑螵蛸散（出自《千金方》），可以治療產後小便頻繁及尿失禁。
藥方組成：桑螵蛸（三十枚，烤過）、鹿茸（用酥油炙過）、黃耆（各三兩）、牡蠣（烤過）、人參、厚朴、赤石脂（各二兩）。
將以上藥材磨成粉末，早上空腹用粥水沖服二錢。（《外臺秘要》中沒有厚朴、赤石脂，有甘草、生薑。）
栝蔞湯（出自《集驗方》），可以治療產後小便頻繁且口渴的狀況。
藥方組成：桑螵蛸、甘草（烤過）、黃連、生薑（各二兩）、栝蔞根（三兩）、人參（三兩）、大棗（五十枚）。
將以上藥材切碎，用水七升煎煮至二升半，分三次服用。忌吃豬肉和喝冷水。
《補遺方》可以治療產後小便頻繁或尿失禁。將益智仁磨成粉末，用米湯沖服。