《女科證治準繩》~ 卷之五 (29)
卷之五 (29)
1. 小便不禁
〔陳〕，婦人產蓐產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
〔丹〕，嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，遂成廢疾。一日有徐婦年壯難產得此，因思肌肉破傷在外者，宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈虛甚，予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參、耆為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬、羊胞中湯，極飢時飲之。但劑小率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
〔喬町〕，婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
黃耆，歸身尾，芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參，陳皮（各五分），甘草（炙，少許）
上水煎，熱服之。
〔薛〕，前證若脾肺陽虛，用補中益氣湯。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤、或黃白，此肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主，漸愈，佐以六味地黃丸而痊。後因怒，小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火，生肝血，培脾土而痊。
《廣濟》療產後小便不禁。
雞尾毛燒存性，酒調下一匕，日三服。
《千金》治產後遺尿不知出。
白薇，芍藥（各等分），
為末，酒服方寸匕，日三。
又方
上為末，食前粥飲調下二錢。
固脬散，治婦人臨產時傷手脬破，小便不禁。
黃絲絹（自然黃者，染黃者不用。三尺，以炭灰汁煮極爛，以清水洗去灰，令淨，入黃蠟半兩，蜜一兩，白茅根二錢，馬屁勃末二錢）
上用水二升，再煎至一盞，空心頓服。服時飲氣服之，不得作聲，如作聲無效。
補遺膀胱，治產後傷動脬破，終日不小便，但淋濕不幹。
生絲絹（黃色者，一尺），白牡丹根皮木，白芨（各一錢），
用水一碗，煎至絹爛如餳服之，勿作聲，作聲無效。
雞內金散，治產後溺床失禁。
以雞䏶胵一具，並腸，洗、燒為末，酒調服方寸匕。
2. 小便出血
〔大〕，產後小便出血者，因血氣虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。
〔薛〕，一產婦尿血，面黃，脅脹少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙、補中益氣兼服而愈。後為懷抱不樂，食少體倦，驚悸無寐，血仍作，用加味歸脾湯二十餘劑，將愈。惑於眾論，服犀角地黃湯，諸證復作，仍服前湯而愈。
治小便利血方。
亂髮（湯洗垢膩淨）
上燒研為末，米飲調服方寸匕。
崔氏方，療產後血滲入大小腸。
蜜（一大合），車前草（搗汁，一升）
上相和煎沸，分兩服。
《補遺》方，治產後小便出血。
川牛膝（去蘆），水煎服。
又方
上相和服之。
3. 大便下血
〔薛〕，產後便血，或飲食起居，或六淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。治法：若
因膏粱積熱，用加味清胃散。若因醇酒濕毒，葛花解酲湯。若因怒動肝火，六君加芍藥、柴胡、芎、歸。若因鬱結傷脾，加味歸脾湯。若因思慮傷心，妙香散。若因大腸風熱，四物加側柏、荊、防、枳殼、槐花。若因大腸血熱，四物加芩、連。若因腸胃虛弱，六君加升麻、柴胡。若因腸胃虛寒，六君加肉蔻、木香。若因元氣下陷，補中益氣加茯苓、半夏。若因氣虛，用六君、升麻。若因血虛，用四物。氣血俱虛，用八珍，俱加柴胡、升麻。大凡病久或元氣虛弱，見病百端，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子或補中益氣加炮姜，溫補脾氣，諸證悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨證制宜，庶無誤矣。一產婦糞後下血，諸藥不應，飲食少思，肢體倦怠，此中氣虛弱，用補中益氣加吳茱、炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡、少寐，盜汗未止，用歸脾湯治之而痊。一婦人但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶，此木乘土。用六君加山梔、柴胡而愈。又用補中益氣、加味逍遙二藥而不復作。一婦人久下血，在糞前，屬脾胃虛寒，元氣下陷。用補中益氣湯加連、炒吳茱一錢，數劑稍緩。乃加生吳茱五分，數劑而愈。，一婦人產後便血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒，此脾肺氣虛。先用六君加炮薑、木香，諸證漸愈。用補中益氣，將愈。用歸脾湯全愈。後飲食失節，勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室。用加味小柴胡二劑而熱退，用補中益氣而血止，用逍遙散、歸脾湯調理而康。