《女科證治準繩》~ 卷之五 (30)
卷之五 (30)
1. 陰脫產門不閉
〔三因〕，婦人趣產，勞力努咽太過，致陰下脫，若脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋露。
硫黃散，治產後勞傷陰脫。
硫黃，烏賊魚骨（各半兩），五味子（二錢半），
上為末，摻患處。
桃仁膏，治產後陰腫妨悶。
桃仁（去皮尖），枯礬，五倍子（各等分）
上以下二味為末，研桃仁為膏。拌勻敷之。
硫黃湯，治產勞，玉門開而不閉。
白話文：
【三因】，婦女在生產期間，如果勞累過度或者用力過量，會導致陰部脫垂，這和脫肛的情況很相似，也可能出現陰部突出、腫痛的情況。進行重負擔的活動或者房事過度，都有可能引發這種現象。陰道分泌物會持續增多，小便時可能會有尿液滴漏的現象。
【硫黃散】，用於治療生產後因為勞累引起的陰部脫垂。
硫黃、烏賊魚骨（各取一半兩），五味子（取二錢半）。
以上藥材研磨成粉末，直接塗抹於患處。
【桃仁膏】，用於治療生產後陰部腫脹、感覺不適的情況。
桃仁（去皮尖）、枯礬、五倍子（各等份）。
以上兩種藥材研磨成粉末，將桃仁研磨成膏，混合均勻後敷於患處。
【硫黃湯】，用於治療生產後的疲勞，以及陰道開而不閉的情況。
硫黃（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇床子（二兩），
上每服四錢，水一碗，煎數沸，濾渣，洗玉門，日再洗。
熨法
單炒蛇床子，乘熱布裹熨患處。亦治產後陰痛。
當歸散，治陰下脫。
當歸，黃芩（各二兩），芍藥（一兩錢半），蝟皮（燒存性，半兩），牡蠣（二兩半），
為末，每服二錢，溫酒米湯任意調下。忌登高舉重。
白話文：
[硫磺（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇牀子（二兩），
每日服用四錢，用水一碗，煎煮幾次沸騰後，過濾掉渣，清洗陰道，每日兩次清洗。
熨療法
單獨炒熟蛇牀子，趁熱用布包裹，敷在患處。此法也適用於產後陰部疼痛。
當歸散，用於治療陰部下垂。
當歸，黃芩（各二兩），芍藥（一兩錢半），蝟皮（燒後保持原有性質，半兩），牡蠣（二兩半）。
研磨成粉末，每次服用二錢，可用溫酒或米湯調和飲用。避免登山或提舉重物。]
〔丹溪〕，一婦人三十餘歲，生女二日後，產戶一物如手帕，下有帕尖，約重一斤。予思之，此因胎前勞乏，傷氣，成肝痿所致，卻喜血不甚虛，其時歲暮天寒，恐冷干壞了，急與炙黃耆半錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，三帖，連服之即收上，得汗通身乃安。但下裔沾席處乾者落一片，約五六兩重，蓋脂膜也。食進得眠，診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實。與白朮、芍藥各錢半，陳皮一錢，生薑一片，煎二三帖以養之。一婦人產子後，陰戶中下一物如合缽狀，有二歧。其夫來求治，予思之，此子宮也，必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆，大料二帖與之，半日後，其夫復來曰，服二次後覺響一聲，視之已收陰戶訖，但因經宿幹著席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐傷破不可復生。予思之，此非腸胃，乃胎膏也。肌肉破，尚可復完，若氣血充盛，必可生滿。遂用四物湯加人參，與一百帖，三年後復有子。治子宮下，用黃耆一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一盅，煎至五分，去渣食前服。卻用五倍子末泡湯洗。又用未敷之，如此數次，宜多服藥，永不下。
白話文：
丹溪先生曾治療一名三十多歲的婦女，她在生下女兒兩天後，產道內出現一個像手帕一樣的物體，底部尖端部分約重一斤。他認為這是因為孕前勞累傷氣，導致肝痿所導致的，好在血氣並不太虛弱。當時正值歲末天寒，擔心物體會受冷而壞掉，於是開了炙黃耆半錢、人參一錢、白朮五分、當歸一錢半、升麻五分的藥方，服用三天後物體收縮上來，發汗後全身舒適。但物體下墜沾染牀鋪的部分乾掉了一片，約五六兩重，是脂肪膜。進食後能睡覺，脈象都比較澀，左邊略帶弦韌，身體外觀則比較實質。於是開了白朮、芍藥各錢半、陳皮一錢、生薑一片的藥方來養生。
另一名婦女生產後，陰戶中出現一個像合缽一樣的物體，有兩個分叉。她的丈夫來尋求治療，丹溪先生認為這是子宮下垂，一定是因為氣血虛弱。於是開了升麻、當歸、黃耆的大劑量藥方，服用兩帖後，丈夫回來說服了兩次後聽到一聲響，看來已經收縮回陰戶，只是因為過夜被褥乾燥，破了一片像手掌大的東西在牀鋪上，妻子在家哭泣，擔心破損無法再生育。丹溪先生認為這並不是腸胃問題，而是胎膏，肌肉破損還可以恢復完整，如果氣血充足，一定能再生。於是開了四物湯加上人參的藥方，共一百帖，三年後果然又有了孩子。
對於子宮下垂的治療，丹溪先生開了黃耆一錢半、人參一錢、當歸七分、升麻三分、甘草二分的藥方，共作一帖，用水一盅煎至五分，去渣在飯前服用。同時使用五倍子粉末浸泡的溫水清洗，然後再次敷上，如此反覆幾次，應該多服藥，以免再次下垂。
〔薛〕，玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子，數劑而玉門閉。一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臀，諸證蜂起，此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以升陽氣，不數劑而全愈。一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗，半年矣。用補中益氣湯加茯苓、半夏，膿水漸少，飲食漸進。又用歸脾湯共五十餘劑而愈。
白話文：
薛氏的玉門不關閉，是因為氣血虛弱，使用「十全大補湯」。如果出現腫脹、紅痛的情況，可能是肝經虛熱所致，使用「加味逍遙散」。若因憂慮或怒氣，導致肝脾氣血受傷，使用「加味歸脾湯」。若是因突然的大怒，導致肝火和血傷，則使用「龍膽瀉肝湯」。
有一位產婦的玉門不閉，出現發熱、畏寒的症狀，使用「十全大補湯」加上五味子，幾個療程後，發熱畏寒的情況消失。使用「補中益氣湯」加上五味子，幾個療程後，玉門關閉。有一名婦女平時脾胃虛弱，又伴有肝火，產後玉門腫痛，發熱口渴，嘔吐不想吃東西，外敷「大黃」等藥物，內部使用通便的藥物，腫脹延伸到臀部，各種症狀不斷出現，這是真氣虛弱但邪氣旺盛的表現。首先使用「六君子」固腸胃，接著使用「補中益氣湯」提升陽氣，幾個療程後完全康復。
有一名產婦因未得到妥善治療，導致腫瘤無法癒合，體形消瘦，食慾減退，早上寒冷晚上發熱，自汗和盜汗持續半年。使用「補中益氣湯」加上「茯苓」、「半夏」，膿水逐漸減少，食慾開始增加。再使用「歸脾湯」共治療五十多個療程後，痊癒。
一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，攻走脅下，或脹或痛，用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人子宮腫大，二日方人，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸證悉愈，仍復生育。
治產後陰腫下脫內出，玉門不閉。
石灰（一升，炒極熱），湯二升，投灰中，適溫冷，澄清坐水中以浸玉門，斯須平復如故。
又方，以鐵精粉上推內之。又灸臍下橫紋五七壯。
白話文：
一段描述了兩個關於產後婦女的中醫治療案例，以及一個關於處理產後陰部下垂問題的方法。
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第一個案例：有一名產婦，她的玉門（即陰道）沒有完全閉合，小便頻繁且混有疼痛感。腹部有一塊物質，時而在肋骨下移動，造成脹滿或疼痛。醫生開了加味的「逍遙散」（一種調理肝脾的藥方）和「車前子」（一種利尿的草藥），結果治癒了她。
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第二個案例：一名婦人的子宮出現腫大，兩天後才開始流產，並掉出一片組織，其形狀和顏色類似於豬肝，臉色發黃，全身疲倦，對食物失去興趣，內部有熱感，尤其在下午時分更為明顯，並有自汗和盜汗的情況。醫生開了「十全大補湯」（一種強身補氣的藥方），使用超過二十次的劑量，各種症狀都得到了痊癒，並且她依然能夠正常生育。
第三個方法：對於產後陰部下垂的情況，可以使用「石灰」（一升，炒至極熱），與兩升的水混合，讓石灰溶解，待溫度適中後，過濾清液，然後將清液倒入盛有水的容器中，讓產婦坐在其中，以浸泡玉門，這樣可以幫助陰部恢復到原先的狀態。
以上內容是對兩個產後婦女的治療方法的概述，以及一個針對產後陰部下垂問題的處理方式。這些方法在現代醫學中可能有不同的理解和應用，但作為歷史上的治療手段，它們反映了當時的醫學知識和實踐。
一法，用鐵精、羊脂二味，攪令稠，布裹炙熱熨，推內之。（鐵精是鍛鐵爐中飛出如塵，紫色而輕虛，可以瑩磨器皿者。）
〔子母〕，療產後陰下脫，燒兔頭末敷之。
《補遺》治產後生腸不收。用枳殼煎湯，浸良久即入。又方，五倍子、白礬煎湯浸亦良。又方，酸篤草俗名老鴉酸煎湯，用草坐不開孔，才熏收一半，稍溫下手洗，並收入而安。
又方，子宮脫出，以溫水洗軟，卻用雄鼠糞燒煙燻入。又法，蓖麻子十四粒，去殼搗爛塗頂心，如入即洗去。
白話文：
【方法一】，使用鐵精和羊脂兩種材料，攪拌至濃稠，然後用布包裹，將其加熱後熱敷，並推進使用。【鐵精】是從鍛鐵爐中飛出的如塵狀物質，呈紫色且輕薄虛浮，可用來打磨器皿。
【子母】，用於治療產後陰道下垂的問題，將烤製的兔子頭研磨成粉末後敷在患處。
《補遺》中提到治療產後腸道未收復的方法：使用枳殼煎煮的湯液浸泡一段時間後再進行插入。另一個配方是使用五倍子和白礬煎煮的湯液浸泡也有效果。還有一個配方是使用酸篤草（俗名老鴉酸）煎煮的湯液，用此湯液燻蒸後使陰道收縮，再用水溫和清洗，並使其恢復原位。
另一個方法是對於子宮脫出的情況，先用溫水將子宮軟化，接著用雄鼠的糞便燃燒產生的煙霧燻蒸進入。另一種方法是使用十四顆蓖麻子去殼後搗碎，塗抹在頭心上，如果出現異常反應則需立即清洗。
〔東〕，婦人胞胎門落頹不收，常濕。神關，玉泉（五十壯），身交（臍下指縫中，灸五十壯，三報。）
又法，玉泉傍開三寸（灸隨年壯，三報）女人陰門冷腫。皈來（三十壯）
〔甲〕，婦人陰挺出，四肢淫濼，身悶。少海主之。（一作照海。）〔陰中肉線〕
一婦產後水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛欲絕。先服失笑散數次，以帶皮姜三斤，研爛入清油二斤，煎油干為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前姜熏之，冷則熨之。一日夜縮其大半，二日即盡入。再服失笑散、芎歸湯調理之。如肉線斷則不可治矣。
白話文：
「東」，婦女的胞宮門失守不收，經常有濕氣。神關穴、玉泉穴（各灸50壯，三報）。再者的方法，玉泉穴旁開三寸處（隨年齡增加壯數，三報）。對於女性陰門冷腫的情況，使用皈來穴（灸30壯）。
「甲」，婦女陰部下垂，四肢流液，身體困重。少海穴（或稱照海穴）能主療此症。陰中肉線（婦女生產後，從產道中排出一條長約三四尺的肉線，動它就會劇痛）。
有一婦女生產後，從產道中排出一條肉線，長度約三四尺，動它就疼痛欲絕。首先服用失笑散幾次，用帶皮的姜三斤，研磨成泥狀，加入兩斤清油，煎至油乾為止，然後用絹布包裹肉線，曲曲折折地放置在產道旁邊，用前面的姜泥燻蒸，冷了就進行熱敷。一天一夜後，肉線大半縮小，第二天就全部進入。再服用失笑散、芎歸湯進行調理。如果肉線斷裂，那麼就不能治療了。