《女科證治準繩》~ 卷之五 (27)
卷之五 (27)
1. 大便秘澀
〔郭〕，產後大便秘澀者何？答曰：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。
〔薛〕，產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥乾涸，不可計其日期，飲食數多，用藥通之、潤之，必待腹滿覺脹，自欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗證。若屬血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。余曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞五七塊，後皆常糞而安。一產婦大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少，或云通則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。余曰：此脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果，骨脂、五味數劑，喜其年壯而愈。不然，多致不起。一產婦大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而愈。
麻仁丸
麻仁（研如泥），枳殼，人參（各一兩），大黃（半兩）
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸，未通漸加丸數，不可太過。
評曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通。（予常用《局方》四物湯，以生地黃易熟地黃，加青皮去白煎服，甚效。）
〔本事〕，婦人產後有三種疾，鬱冒則多汗，汗多則大便秘，故難於用藥，惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味，各半合，洗淨研極細，用水再研取汁，一盞，分二次煮粥啜下。此粥不唯產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。當有一人母年八十四，忽爾腹滿頭疼，噁心不食，召醫數人，議皆用補脾進食，治風清利頭目等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中則腹脹噁心，不思飲食，又上至於顛則頭痛，神不清也。若臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞如胡椒者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。
〔丹〕，產後秘結不通，膨滿者，氣急坐臥俱難，用大麥糵炒黃為末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）
2. 大小便不通
〔大〕，產後大小便不通者，腸胃本挾於熱，因產血水俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結於腸胃，故令大小便不通也。
〔薛〕，嘗治一產婦大小便不通，諸藥不應，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。
桃花散，治膀胱氣滯血澀，大小便秘。
上為細末，每服二錢，空心蔥白湯調下。
療產後大小便不利，下血。
上為細末，空心米飲服方寸匕。忌面、蒜。
通氣散，治產後大小便不通。亦可用封臍法。（見前雜證大便不通。）
〔心〕，治婦人產後，忽小腹脹如蠱，大小便不通。氣海、三里、關元、三陰交、陰谷主之。
3. 遺屎
〔薛〕，產後遺屎，若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補骨脂，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。
按：產後遺屎，乃腎氣不固，宜五味子丸主之。（雜病泄瀉。）
一產婦大便不實，飲食少思，或侵晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。一產婦小便出糞，名大小腸交。乃氣血俱虛，失行常道，先用六君子湯二劑，又用五苓散二劑而痊。尋常腸交，亦可用。
《廣濟》療產後遺糞方。
取故燕窠中草，燒為末，以酒調下半盞。亦治男子。
《集驗方》療產後遺糞。亦治男子。
礬石（枯），牡蠣（煅，各等分），
上為末，酒服方寸匕，日三服。
《補遺》療產後遺糞不知出時方。
白蘞，芍藥（各等分，為末），酒服方寸匕。
《補遺》治產後遺糞不知覺，可服固腸丸。（方見前雜症泄瀉條。）
華佗云：病人臥，遺屎不覺者死。