《女科證治準繩》~ 卷之五 (26)
卷之五 (26)
1. 赤白痢
〔大〕，產後痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，若行起太早，則外傷風冷，乘虛入於腸胃，若誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者變為痢也。若血滲入大腸則為血痢，難治，世謂之產子痢也。得冷則白，或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血。若冷熱相搏，則下痢赤白，或膿血相雜。若下痢青色，則極冷也。若飲食不進，便利無常，日夜無度。產後本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。又有產後氣宇不順，而下痢赤白，謂之氣痢。治之之法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛羸者補之，水穀不分者當利小便。若產婦性情執著，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。
白話文：
產後發生腹瀉，可能源自生產時體力消耗過大、五臟六腑功能不足、月子期間尚未完全恢復、過早勞動、誤食生冷食物、過早開始活動導致受風寒，或是誤食難消化的食物傷害脾胃，這些情況都可能導致腹部水分過多、產生水瀉，嚴重時會轉變為痢疾。
若血液滲入大腸，會引起血痢，這種情況較難治療，被稱為產子痢。在冷天候，可能出現白色或如魚腦的糞便；熱天候則可能出現紅色或黃色的糞便，甚至出現突然出血的情況。若冷熱交錯，可能會導致紅色與白色糞便混雜，或者出現膿血。若糞便呈青色，則表示非常寒冷。如果飲食無法進食，排便無規律，不分日夜。
產後原本就虛弱，加上長時間的痢疾未癒，身體變得更虛弱，消瘦乏力，這被稱為虛弱性痢疾。另外，有些產後情緒不穩定，會出現紅色與白色糞便，這被稱為氣痢。
治療的方法是：熱症要清涼，冷症要溫暖，冷熱交錯則需調和，滑膩的要收斂，虛弱的要補充，飲食與排泄分離的要利尿。若產婦性格固執，不能開解，應順應她的氣質，這樣通常不會感到不安。
〔薛〕，前證白屬氣分，而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃、二陳，更下痢腹脹。用流氣飲子，又小腹一塊不時上攻，飲食愈少。此脾胃虛寒，肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補，兼服調理尋愈。一婦產後痢未至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜極痛，其脈大無力，口乾，用黃芩芍藥湯三服而安。
〔熊〕，治產後赤白痢證，用四君子湯加黃耆、粟殼神效。
白話文：
薛氏指出，白色病症通常涉及氣分，而紅色則涉及血分，詳細說明在瀉利中的應用。一名產婦食用雞蛋後，腹部開始疼痛，面色呈現青黃，服用平胃散和二陳湯後，出現腹脹腹瀉的症狀。使用了流氣飲子，但又出現小腹不適，飲食量減少。這被診斷爲脾胃虛寒和肝木克侮所致。通過補中益氣湯加上木香和吳茱萸，症狀逐漸得到緩解。隨後使用八珍大補湯，並配合適當調理，最終痊癒。另一名產後患赤白痢的婦人，因食用冷食和飲酒，導致冷熱與血的攻擊，引起大量出血並伴有極度疼痛，脈搏大且無力，口乾。使用黃芩芍藥湯三次後，症狀得到緩解。
熊氏指出，對於產後赤白痢的病症，使用四君子湯加上黃耆和粟殼能獲得良好的療效。
〔云〕救急散，治產後赤白痢，腹中絞痛。
芍藥，阿膠，艾葉，熟地黃（各一兩），甘草，當歸（各三兩），
上㕮咀，水煎分二服，空心飲。
〔大〕，當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後血暈，崩中久痢。（方見血崩。）
療妊娠血痢，用阿膠二兩，以酒一升半，煮一升，頓服。
產後諸痢，煮薤白食之。又方，羊腎脂炒薤白，空心食之，甚佳。
白話文：
【〔雲〕救急散】，治療產後的紅白痢疾，以及腹部劇烈疼痛。
芍藥、阿膠（各一兩）、艾葉、熟地黃（各一兩）、甘草、當歸（各三兩）。
以上材料切碎後用水煎煮，分成兩次服用，空腹飲用。
【〔大〕當歸芍藥散】，治療懷孕期間腹部劇烈疼痛，心下緊張疼痛，以及產後出血暈厥，長期痢疾。（詳細用法見於「血崩」部分。）
治療懷孕期間的血痢，使用阿膠二兩，加入一升半的酒，煮至剩下一升，一次性服用。
產後各種類型的痢疾，可以煮食薤白。另外一個方子是，用羊腎脂炒薤白，空腹食用，效果非常好。
〔經〕，治產後、胎前痢疾，敗龜甲一枚，米醋炙研為末，醋湯調下。（丹溪云：龜甲大補陰，治勞倦。）
〔丹〕，婦人患墮胎後膈滿食少，痢不止，脈虛，左手尤甚。
滑石，白芍藥（炒），蒼朮（各五錢），白朮（二錢五分），訶子（二錢，煨），乾薑（四錢），茯苓（一錢），
上為細末，調下保和丸四五十粒。
白話文：
經方，用於治療產後或懷孕期間的腹瀉問題，取龜甲一枚，用米醋煎煮後研磨成粉末，再用醋水調和服用。丹溪認為龜甲能大量補充陰氣，對疲勞睏倦有療效。
丹方，針對婦女產後或流產後感到胸部滿脹、食慾減退、腹瀉不愈且脈象虛弱，尤其是左手脈象更顯虛弱的情況。
滑石、白芍（炒）、蒼朮（各五錢）、白朮（二錢五分）、訶子（二錢，煨）、乾薑（四錢）、茯苓（一錢）等藥材，混合研磨成細粉。
最後，服用保和丸約四五十粒。
〔云〕，產後血痢，臍腹疼痛，四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。
黃連丸，治產後赤白痢，腹中攪痛不可忍。
黃連（四兩），阿膠，蒲黃，梔子仁（各一兩），當歸（二兩半），黃芩，黃柏（各二兩），
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸，米飲吞下，日三夜一。
〔仲〕，產後下痢虛極，，白頭翁加甘草阿膠湯，主之。（《脈經》作熱痢重下，新產虛極者。）
白話文：
產後血痢、臍腹疼痛的情況，可以使用四物湯加上槐花、黃連、御米殼等藥材來治療。
對於產後出現的赤白痢疾，腹部劇烈疼痛難忍的情況，可以服用黃連丸。其配方包括：黃連四兩、阿膠、蒲黃、梔子仁（各一兩）、當歸二兩半、黃芩、黃柏（各二兩）等。這些藥材研磨成粉，用煉製的蜂蜜調和成桐子大小的丸狀，每次服用約六七十丸，用米飲吞下，每日三次，夜晚一次。
對於產後虛弱導致的下痢，可以使用白頭翁加甘草阿膠湯來治療。（《脈經》中提到的是熱痢嚴重，新產後虛弱到極點的情況。）
白頭翁，阿膠（各二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩），甘草（二兩），
上以水七升，煮取二升半，納膠令消盡，溫分三服。婦人臨產痢疾。
山梔不拘多少，燒灰為細末，空心溫熟水調下一錢，甚者不過五服。
產後血痢，小便不通，臍腹疼痛。
用生馬齒莧搗汁二大合，煎一沸，下蜜一合調，頓服。
〔梅〕，治產後血泄不禁，余血作痛兼塊。
桂心、乾薑等分為末，空心酒調服方寸匕。
〔大〕，療產後痢，日五十行者，取木里蛀蟲糞屑炒黃，急以水沃之，令稠稀得所，服之即瘥。
白話文：
【白頭翁】、阿膠（各六錢）、黃連、黃柏、【秦皮】（各九錢）、甘草（六錢），以上材料用水七杯，煮至剩兩杯半，加入阿膠直到完全溶解，加熱後分成三份服用。對於產後痢疾的婦人。
山梔子不限量，燒成灰後研磨成細末，空腹時用溫熱的熟水調服一錢，病情嚴重的最多服五次。
產後出血性腹瀉，小便不通，腹部疼痛。
使用生長的【馬齒莧】，搗碎後取汁兩大杯，煮沸一次，加入一合蜂蜜調和，一次性服用。
【梅】，治療產後出血不止，以及產後餘血引起的疼痛和塊狀物。
桂心和乾薑等量研磨成粉末，空腹時用酒調服一撮。
【大】，治療產後腹瀉，每日五十次的狀況，取木裡蛀蟲的糞屑炒至黃色，迅速用水沖洗至稠度適中，服用即可痊癒。
〔聖〕，治產後諸痢方。取蒼耳葉搗汁、半盞，日三四，溫服。
〔渴〕，產後下痢作渴者，水穀之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。但止其渴，痢則自瘥。
〔薛〕，前證若渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，不能生津液，宜用七味白朮散。夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯，以滋化源。一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞悶，或小腹脹墜，年餘矣。余以為脾腎之瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。
白話文：
【聖】，產後各種痢疾的治療方法。取蒼耳葉汁，每次半杯，每日服用三四次，溫服。
【渴】，產後下痢伴有口渴的現象，是因為身體的精氣轉化為血液、津液來養護五臟六腑，若五臟六腑虛弱乾燥，就會出現痢疾和口渴的情況。如果喝多水反而難以停止，還會使體內積聚水分，脾胃已經虛弱，無法剋制水分，水分自然會流溢，浸濕皮膚，使人產生浮腫。只需要控制口渴，痢疾自然會好轉。
【薛】，對於上述情況，如果只是口渴但不喜歡喝冷飲，這是胃氣虛弱，無法生成津液，應該使用七味白朮散。如果夜晚發熱口渴，這是因為腎水弱小無法潤澤，應使用六味丸，並輔以益氣湯，以滋潤化源。有一位產後痢疾的婦女，出現發熱口渴、嘔吐痰液、體形消瘦、食慾減退，或是胸部脹滿，或是腹部脹痛，已經一年多了。我認為這是脾腎兩虛所致，早晨使用二神丸，晚上使用六君子，三個多月後就痊癒了。
一產婦患前證，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。
《必效》療產後痢而渴飲無度數。
麥門冬（三兩），烏梅（二十個）
細銼，水一升，煮取七合，細呷。
《經效》療產後久痢，津液涸，渴不止。
龍骨（十二分），厚朴，茯苓，黃耆，麥門冬，人參（各八分），生薑（六分），大棗（十四個，並細銼）
白話文：
一位產後婦女有先前的症狀，體力疲憊，食慾不振，接近死亡，這是因為脾胃都虛弱。使用「四神丸」和「十全大補湯」後，病情痊癒。
《必效》治療產後腹瀉，口渴到無法控制。
材料：麥門冬（三兩），烏梅（二十個）。 做法：細碎，加水一升，煮沸後得到約七合，慢慢喝。
《經效》治療產後長期腹瀉，津液乾涸，口渴不停止。
材料：龍骨（十二分），厚朴，茯苓，黃耆，麥門冬，人參（各八分），生薑（六分），大棗（十四個，全部細碎）。
請注意，這是一些古老的中醫藥方，使用時應由專業的中醫師根據病人的具體情況來決定是否適合使用，以及如何正確使用。
上以水一大升，煮取七合，空心分兩服。
療產後痢，日久津液枯竭，四肢浮腫，口乾舌燥。《古今錄驗》
冬瓜（一枚），黃泥糊厚五寸，煨爛熟，去皮，絞汁服之瘥。
《補遺》人參白朮散，治產後痢，津液竭，渴不止。（方見胎前霍亂。）
白話文：
治療產後腹瀉，如果病程長導致體液耗盡，四肢浮腫，口乾舌燥，可以使用以下方法：
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取大升（約為2000毫升）的水，煮沸後減至700毫升，空腹時分兩次服用。
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使用冬瓜（一種蔬菜）一個，用五寸（約為15釐米）的黃土厚厚包裹，烤至熟透，去掉皮，榨出汁來服用，即可痊癒。
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使用「人參白朮散」，對於產後腹瀉、體液耗盡、口渴不止有療效。此方可在處理妊娠期間腹瀉時查詢。