《女科證治準繩》~ 卷之五 (23)
卷之五 (23)
1. 喘
〔婁〕，產後喘極危，多死也。
〔郭〕，產後喉中氣急喘促者何？答曰：榮者血也。衛者氣也。榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，（胞衣不下。）血去喘自定。
陳無擇評曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹。若感風寒，或因憂怒飲食鹹冷等，奪命丹未可均濟，況孤陽絕陰乎。若榮血暴絕，宜大料煮芎藭湯亦可救。傷風寒，宜旋覆花湯。性理郁發，宜小調經散，用桑白皮、杏仁煎湯調下。傷食，宜服見晛丸、五積散、芎藭湯。
白話文：
【婁】，產後喘息極度危急，多數情況下會導致死亡。
【郭】，產後喉部氣息急促喘息是什麼原因？回答是：榮指的是血液，衛指的是氣息。榮在脈管中循行，衛在脈管外循行，二者相輔相成，稱為榮衛。由於生產時出血過多，榮血突然枯竭，衛氣失去主導，聚集於肺部，因此導致喘息。這種情況被稱為孤陽絕陰，非常難以治療。如果產後惡露排出不順暢，積存的敗血上沖至肺部，也會引發喘息，但只需服用「奪命丹」，（若胎衣未下），血液排除後喘息自然就會平復。
陳無擇評論道：產後喘息固然令人害怕，如果是敗血上沖至肺部，還可以責備使用「奪命丹」。但如果受到風寒侵襲，或是因為憂慮、飲食過鹹冷等因素，「奪命丹」並不能全面治療，更不用說孤陽絕陰的情況了。如果榮血突然枯竭，適合服用大料煮製的芎藭湯，或許可以輓救。受到風寒影響，應當服用「旋覆花湯」。若因情緒鬱結，則適宜服用「小調經散」，使用「桑白皮」和「杏仁煎」湯調服。若因消化不良，可服用「見晛丸」、「五積散」、芎藭湯。
〔薛〕，前證若脾肺氣虛弱，用六君、桔梗。若兼外邪，更加紫蘇。若中氣虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫，更加附子。若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹。此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。浦江吳輝妻，孕時足腫，七月初旬產後二月洗浴，即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風得暖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服之即寬，二三服得臥，其痰如失。蓋作汙血感寒治之也。
白話文：
薛氏的治療原則如下：
- 若患者脾肺氣虛弱，使用六君子湯配合桔梗。
- 若有外邪侵襲，則在六君子湯基礎上加入紫蘇。
- 若中氣虛寒，則使用補中益氣湯，並加入炮薑和肉桂。
- 若陽氣虛脫，則在補中益氣湯基礎上加入附子。
- 若有瘀血入肺，應立即使用參蘇飲這兩個方子。
有一名產婦出現喘息、自汗、四肢冰冷的情況，經常用手保護腹部。這是因為陽氣虛脫，使用參附湯四劑後病情痊癒。
浦江吳輝的妻子，在懷孕期間出現腳腫。分娩後兩個月進行沐浴，開始出現呼吸困難，只能坐著不能躺下，這種情況持續了五個月。遇到風冷會感到舒緩一些。脈象虛弱，百種藥物都無效。根據症狀，使用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服用，病情得到緩解，能夠躺下，並且咳嗽的痰液減少。這表明是因為受寒導致血污引起的一系列症狀。
血竭散，治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。
真血竭（如無，紫礦代），沒藥
上等分，研細頻節，再研取盡為度。每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸溫調下。方產下，一服上床，良久再服，其惡血自循經下行，更不衝上，免生百病。
云岐參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死者。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩），
上以水兩碗，煮取蘇木一碗以下，去渣調參末，隨時加減服，神效。
白話文：
【血竭散】，治療產後因敗血癥影響心臟，導致胸部滿脹、呼吸困難，生命危急的情況，應立即服用。
真正的【血竭】（若無，可用紫礦代替），【沒藥】
以上兩種成分按照等級比例研磨細碎，再次研磨至全部過濾為度。每次服用二錢，用童子尿混合好酒半大杯，煎煮至沸騰後調和服用。在生產後立即服用，一段時間後再服一次，能讓惡血順著經脈向下流動，避免向上衝擊，預防各種疾病發生。
【雲岐參蘇飲】，治療產後血液進入肺部，導致臉色發黑、喘息嚴重，生命垂危的情況。
【人參】（一兩，研磨成粉末），【蘇木】（二兩）。
以上以兩碗水煮製，取蘇木水一碗以下，去除殘渣，調和人參粉末，根據情況調整服用，有奇效。
旋覆花湯，治產後傷風寒，喘、咳嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。
旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草（炙），茯苓，五味子，杏仁（去皮尖，麩炒），麻黃（各等分），一方，芍藥、茯苓多一倍。
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚，煎至七分，去渣食前溫服。（有汗者，不宜服。）
白話文：
【旋覆花湯】，用於治療產後受風寒所引起的喘息、咳嗽和痰液過多，以及坐臥不安的情況。
配方包括：旋覆花、赤芍、荊芥穗、半夏曲、前胡、甘草（炙）、茯苓、五味子、杏仁（去皮尖，麩炒）、麻黃（各等份），有一方在芍藥、茯苓的用量上比原方多一倍。
以上材料需先切碎，每次服用四錢，用一盞半的水加三片生薑和一枚棗煮沸，煮至剩下七分後，去除渣滓，在用餐前溫熱飲用。（如果有出汗的情況，則不宜服用。）
若傷鹹冷飲食而喘者，宜見晛丸。（見前痞悶。）
五味子湯，治產後喘促，脈伏而厥。
五味子（杵，炒），人參，杏仁（各二錢），麥門冬（去心），陳皮（各一錢），
上姜三片，棗二枚，水煎服。
大補湯，治產後百日外，面青浮腫唇白，氣急有汗，乃大虛之證，急宜服此。
當歸頭，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子，熟地黃，乾薑（上下），甘草（少）
白話文：
如果因為吃了過鹹或過冷的食物導致喘息，那麼適合服用見晛丸來調理。如果在產後出現喘息、脈搏沈細且有厥冷現象，可以使用五味子湯進行治療。
五味子（需經過研磨並炒過）、人參、杏仁（各使用2錢）、麥門冬（去心）、陳皮（各使用1錢），以上材料加生薑三片、紅棗二枚，一起煎煮後服用。
大補湯則是用於治療產後一百天後，出現面色青白、浮腫、嘴脣發白、呼吸急促且有出汗的情況，這是屬於極度虛弱的症狀，應立即服用此方。
當歸頭、大川芎、大白朮、白芍藥、白茯苓（大量）、人參（大量）、黃耆（大量）、五味子、熟地黃、乾薑（上下）、甘草（少量），以上材料根據需要進行煎煮後服用。
上銼散，水煎服。此二帖不退，即加川烏、木香，另磨入服。有瀉，加訶子、肉豆蔻、粟殼。
白話文：
上文中提到的藥方如下：
使用「銼散」，用水煎煮後服用。若這兩帖藥物未見效，則需增加「川烏」和「木香」的份量，並將其分別研磨後混合服用。若出現腹瀉的情況，則需加入「訶子」、「肉豆蔻」和「粟殼」進行調節。
2. 鼻衄
〔郭〕，產後口鼻黑氣起及鼻衄者何？答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣虛血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻氣起及變鼻衄，此緣產後虛熱，變生此證，胃絕肺敗，不可治。
《經驗方》云：急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊扎中指節上即止。無藥可治，亦禳厭之一端也。
〔薛〕，按胃脈俠口繞承漿，蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金。誠胃虛肺損，氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子五錢，亦有得生者。
白話文：
【郭】，產後口鼻出現黑氣以及鼻出血的情況是什麼原因？回答說：陽明是經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣血虛弱，榮衛失調，散亂進入各經，卻無法返回，所以導致口鼻出現黑氣以及鼻出血，這是因為產後虛熱，引發這種病症，胃氣枯竭、肺功能敗壞，無法治療。
《經驗方》中提到：急取紅色線一根，連同產婦頭頂的兩條髮絲，緊緊繫在中指節上即可停止。沒有藥物可以治療，這是禳厭的一種方法。
【薛】，根據胃脈沿口繞至承漿的描述，因為鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金。確實是胃虛肺損，氣脫血死的情況，急用二味「參蘇飲」加「附子」五錢，也有能夠存活的例子。
〔汪〕，一婦產後，血逆上行，鼻衄口乾，心躁舌黑，蓋因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄漸止，下血漸通。
白話文：
一位產後婦女，出現血從頭部逆流到鼻腔的情況，導致鼻出血、口乾、心煩意躁、舌頭呈現黑色。這可能是因為產後體內有瘀血上升所致。因此，使用了「益母丸」兩顆，並用童子尿來調和服用。這種治療方式後，鼻出血逐漸停止，並且開始有血液排出。