王肯堂

《女科證治準繩》~ 卷之五 (23)

1. 喘

〔婁〕，產後喘極危，多死也。

〔郭〕，產後喉中氣急喘促者何？答曰：榮者血也。衛者氣也。榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，（胞衣不下。）血去喘自定。

陳無擇評曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹。若感風寒，或因憂怒飲食鹹冷等，奪命丹未可均濟，況孤陽絕陰乎。若榮血暴絕，宜大料煮芎藭湯亦可救。傷風寒，宜旋覆花湯。性理郁發，宜小調經散，用桑白皮、杏仁煎湯調下。傷食，宜服見晛丸、五積散、芎藭湯。

〔薛〕，前證若脾肺氣虛弱，用六君、桔梗。若兼外邪，更加紫蘇。若中氣虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫，更加附子。若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹。此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。浦江吳輝妻，孕時足腫，七月初旬產後二月洗浴，即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風得暖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服之即寬，二三服得臥，其痰如失。蓋作汙血感寒治之也。

血竭散，治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。

真血竭（如無，紫礦代），沒藥

上等分，研細頻節，再研取盡為度。每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸溫調下。方產下，一服上床，良久再服，其惡血自循經下行，更不衝上，免生百病。

云岐參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死者。

人參（一兩，為末），蘇木（二兩），

上以水兩碗，煮取蘇木一碗以下，去渣調參末，隨時加減服，神效。

旋覆花湯，治產後傷風寒，喘、咳嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。

旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草（炙），茯苓，五味子，杏仁（去皮尖，麩炒），麻黃（各等分），一方，芍藥、茯苓多一倍。

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚，煎至七分，去渣食前溫服。（有汗者，不宜服。）

若傷鹹冷飲食而喘者，宜見晛丸。（見前痞悶。）

五味子湯，治產後喘促，脈伏而厥。

五味子（杵，炒），人參，杏仁（各二錢），麥門冬（去心），陳皮（各一錢），

上姜三片，棗二枚，水煎服。

大補湯，治產後百日外，面青浮腫唇白，氣急有汗，乃大虛之證，急宜服此。

當歸頭，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子，熟地黃，乾薑（上下），甘草（少）

上銼散，水煎服。此二帖不退，即加川烏、木香，另磨入服。有瀉，加訶子、肉豆蔻、粟殼。

2. 鼻衄

〔郭〕，產後口鼻黑氣起及鼻衄者何？答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣虛血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻氣起及變鼻衄，此緣產後虛熱，變生此證，胃絕肺敗，不可治。

《經驗方》云：急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊扎中指節上即止。無藥可治，亦禳厭之一端也。

〔薛〕，按胃脈俠口繞承漿，蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金。誠胃虛肺損，氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子五錢，亦有得生者。

〔汪〕，一婦產後，血逆上行，鼻衄口乾，心躁舌黑，蓋因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄漸止，下血漸通。