《女科證治準繩》~ 卷之二 (24)
卷之二 (24)
1. 中風
〔角弓反張〕
〔大〕，夫婦人角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經。人之陰陽經絡，周環於身，風乘虛入於諸陽之經，則腰背反折攣急，如角弓之狀，宜服小續命湯。
〔薛〕，仲景先生云：太陽病發汗大多致痙，風病下之則痙。《三因方》云：氣血內虛，風寒濕熱所中則痙。以風能散氣，故有汗而不惡寒曰柔痙，寒能澀血，故無汗而惡寒曰剛痙。非專於風濕，因內虛發汗亡血，筋無所榮而然，乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度，與產婦潰瘍等病，及因克伐之劑，傷損氣血而變。若金衰木旺，先用瀉青丸，（幼科肝臟。）後用異功散；（幼科吐瀉。）腎水虛，用六味丸；（雜病虛勞。）肝火旺，先用加味小柴胡湯，（熱入血室。）次用加味四物湯；發熱，用加味逍遙散；若木侮脾土，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加芍藥、山梔；脾經鬱結，用加味歸脾湯；（雜病健忘。）脾土濕熱，用大承氣湯。（傷寒胃實。）大凡病後氣血虛弱，用參朮濃煎，佐以薑汁、竹瀝，時時用之，如不應，用十全大補湯，（雜病虛勞。）更不應，加附子或用參附湯，緩則不救。（人參一兩，附子二錢，水煎服。）
白殭蠶散，治婦人中風，角弓反張，口噤不能言，皮膚頑麻，筋脈抽掣。
白殭蠶（一兩，炒），麝香（二錢半，另研），烏蛇肉（炒令黃），蟬殼（炒），桑螵蛸（炒），犀角屑，天麻，獨活（去蘆），天南星（炮），川烏頭（炮去皮臍），白附子（炮），硃砂（另研，水飛），防風（去蘆，各半兩），
上為細末，入研藥令勻，每服二錢，溫酒調下，不拘時，日三服。
羚羊角散，治婦人中風，角弓反張，筋脈拘急，言語謇澀，心神煩悶。
羚羊角（屑），鹿角膠（搗碎，炒令黃燥），赤箭，酸棗仁（炒），薏苡仁（各一兩），白附子（炮），芎藭，當歸（炒去蘆），人參（去蘆，各七錢半），羌活（去蘆），白鮮皮，地骨皮，柏子仁，蔓荊子，犀角屑（各半兩），牛黃（另研），麝香（各二錢半，另研）
上為細末，入研藥令勻，每服一錢，煎薄荷湯調下，日進三服，無時。
紫湯，治婦人中風，腰脊反張如弓之狀。
雞糞白（一合，炒微黃），大豆（二合，炒熟），防風（一兩，去蘆）
上為粗末，每服五錢，酒水各一中盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時候。
烏蛇丸，治婦人中風，角弓反張，或身體強直，牙關緊急。
烏蛇肉（酒浸），犀角屑，白附子（炮），天麻（各一兩），半夏（湯洗七遍，生薑制），天南星（炮），麻黃（去節），桂心，獨活（去蘆），白殭蠶（炒），晚蠶砂（炒），乾蠍（微炒，各半兩），麝香（二錢半，另細研）
白話文：
中風
角弓反張
這種角弓反張的情況，如果發生在婦女身上，通常是因為身體虛弱，感受了風邪，導致風邪侵入體內各陽經。人體內的陰陽經絡循環全身，當風邪趁虛侵入陽經時，就會使腰背彎曲，肌肉痙攣抽搐，像角弓一樣反折。這種情況適合服用小續命湯來治療。
薛氏的觀點：
張仲景先生說過，太陽病如果發汗過多，容易導致抽搐；風病如果用瀉下的方法治療，也會引起抽搐。《三因方》認為，氣血內虛的人，如果受到風寒濕熱侵襲，就容易出現抽搐。因為風邪容易耗散氣，所以有汗但不怕冷的抽搐稱為柔痙；寒邪容易使血凝滯，所以無汗而怕冷的抽搐稱為剛痙。抽搐的原因並不僅限於風濕，也可能是因為身體內虛、發汗過多、失血、筋脈失去濡養而引起，這其實是一種虛弱的表現。
我認為，傷寒病發汗或瀉下過度，或是產婦出現潰瘍等疾病，以及使用過於強烈的藥物，都可能損傷氣血而導致抽搐。如果是肝氣過於旺盛，應該先服用瀉青丸（幼科常用的治療肝臟的方劑），然後再用異功散（幼科常用的治療吐瀉的方劑）。如果是腎水虛弱，則應該服用六味丸（治療雜病虛勞的方劑）。如果是肝火旺盛，先用加味小柴胡湯（治療熱邪進入血室的方劑），再用加味四物湯。發燒則用加味逍遙散。如果是肝木克脾土，就用補中益氣湯（治療雜病，如勞累過度引起的疾病），可以再加入芍藥和山梔子。如果是脾經鬱結，就用加味歸脾湯（治療雜病，如健忘的方劑）。如果脾土濕熱，就用大承氣湯（治療傷寒胃實的方劑）。總之，大病之後氣血虛弱，應該用人參和白朮濃煎，再加入薑汁和竹瀝，經常服用。如果效果不佳，就用十全大補湯（治療雜病虛勞的方劑）。如果還是沒有效果，可以加入附子或者服用參附湯（人參一兩，附子二錢，水煎服），如果延誤治療，就會危及生命。
白殭蠶散：
此方可用於治療婦女中風，出現角弓反張、口噤不能說話、皮膚麻木、筋脈抽搐等症狀。
配方：白殭蠶（一兩，炒過），麝香（二錢半，另外研磨），烏蛇肉（炒至黃色），蟬蛻（炒過），桑螵蛸（炒過），犀角屑，天麻，獨活（去除蘆頭），天南星（炮製過），川烏頭（炮製過，去除外皮和臍），白附子（炮製過），硃砂（另外研磨，水飛），防風（去除蘆頭，各半兩）。
將以上藥材研磨成細末，與另外研磨的藥材混合均勻。每次服用二錢，用溫酒送服，不限時間，每天三次。
羚羊角散：
此方可用於治療婦女中風，出現角弓反張、筋脈拘攣、說話困難、心神煩悶等症狀。
配方：羚羊角（屑），鹿角膠（搗碎，炒至黃燥），赤箭，酸棗仁（炒過），薏苡仁（各一兩），白附子（炮製過），芎藭，當歸（炒過，去除蘆頭），人參（去除蘆頭，各七錢半），羌活（去除蘆頭），白鮮皮，地骨皮，柏子仁，蔓荊子，犀角屑（各半兩），牛黃（另外研磨），麝香（各二錢半，另外研磨）。
將以上藥材研磨成細末，與另外研磨的藥材混合均勻。每次服用一錢，用薄荷湯送服，每天三次，不限時間。
紫湯：
此方可用於治療婦女中風，腰背彎曲像弓一樣的情況。
配方：雞糞白（一合，炒至微黃），大豆（二合，炒熟），防風（一兩，去除蘆頭）。
將以上藥材研磨成粗末。每次服用五錢，用酒和水各一中盞，煎至六分，去除藥渣，溫服，不限時間。
烏蛇丸：
此方可用於治療婦女中風，出現角弓反張，或身體僵硬，牙關緊閉等症狀。
配方：烏蛇肉（用酒浸泡），犀角屑，白附子（炮製過），天麻（各一兩），半夏（用湯洗七遍，生薑製），天南星（炮製過），麻黃（去除節），桂心，獨活（去除蘆頭），白殭蠶（炒過），晚蠶砂（炒過），乾蠍（稍微炒過，各半兩），麝香（二錢半，另外研磨）。