《女科證治準繩》~ 卷之五 (17)
卷之五 (17)
1. 吃逆
〔大〕，夫肺主氣，五臟六腑俱稟於氣，產後則氣血傷，臟腑皆損，而風冷搏於氣，氣則逆上，而又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱氣相沖擊，使氣厥而不順，則吃逆也。脾者主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀，若陰陽氣虛，使榮衛氣厥逆，則致生斯病也。經云：吃噫者，胃寒所生，服藥無效者，灸期門三壯必愈。期門穴乃胃之大絡。
〔薛〕，前證屬胃氣虛寒之惡候，如用後方未應，急投參附湯，亦有復生者。
參附湯（見前自汗。）
丁香散，治產後心煩，咳噫不止。
丁香，白豆蔻仁（各半兩），伏龍肝（一兩），
上為細末，煎桃仁、吳茱萸湯調下一錢，如人行五里再服。
石蓮散（見嘔吐。）
《產寶》療產後吃逆，三日不止，欲死方。
桂心（半兩），薑汁（三合）
上同煎取二合，以大火炙手摩背，熱時塗藥汁盡，妙。
治產後吃逆方，用乾柿一枚切碎，以水一盞，煎至六分，熱呷之。
又方，古壁鏡窠三四個，水一小盞，煎至半小盞，熱服。
羌活散，（《靈苑》）治吃逆。
羌活，附子（炮），蘹香（炒，各半兩），木香，白姜（炮，各二錢半），
上五味為未，每服二錢，水一盞，鹽一捻，煎十數沸，熱服一服止。
《補遺》治產後吃逆。橘皮湯及大小橘皮湯皆效。
上諸方當審寒熱虛實用之，如寒者宜丁香、薑、桂，熱者宜乾柿、竹茹，實者宜香附、橘皮，虛者宜人參，甚則附子佐之。誤施則有噬臍之悔，慎之。
白話文：
[吃逆]
[大]，肺主管人體的氣，五臟六腑都依賴氣的滋養。婦女產後，氣血虧虛，導致臟腑功能受損，若又遭受風寒侵襲，氣就會逆向上行。加上脾胃虛弱，體內聚集寒氣，胃中潛伏寒邪，如果又吃了熱的東西，冷熱之氣互相衝擊，使氣機阻塞不順，就會發生打嗝。脾主管中焦，是三焦的樞紐，也是五臟的糧倉，負責儲存水穀。如果陰陽之氣虛弱，導致營衛之氣逆亂，就會引發這種疾病。醫書說：「打嗝是由於胃寒引起的」，服用藥物沒有效果的，可以用艾灸期門穴三次，必定能痊癒。期門穴是胃的大絡穴。
[薛]，前面說的打嗝屬於胃氣虛寒的嚴重症狀，如果服用後面提到的方子沒有效果，就要趕緊服用參附湯，或許還有救活的希望。
參附湯（配方及用法參見前面講自汗的部分。）
丁香散，治療產後心煩、打嗝不止。
丁香、白豆蔻仁（各半兩）、伏龍肝（一兩）
將以上藥材研磨成細末，用桃仁、吳茱萸煎湯調服一錢，感覺像走五里路那麼久再服用一次。
石蓮散（配方及用法參見前面講嘔吐的部分。）
《產寶》記載一個治療產後打嗝，三天不止，情況危急的方子。
桂心（半兩）、薑汁（三合）
將以上藥材一起煎煮取二合，用大火炙烤手心摩擦背部，趁熱將藥汁塗抹完畢，效果很好。
治療產後打嗝的方子，用乾柿一枚切碎，加水一碗，煎煮至六分，趁熱喝下。
另一個方子，取古老牆壁的凹陷處三四個，加一小碗水，煎煮至半碗，趁熱服用。
羌活散（出自《靈苑》），治療打嗝。
羌活、炮附子、炒蘹香（各半兩）、木香、炮白薑（各二錢半）
將以上五味藥材研磨成粉末，每次服用二錢，加水一碗，少許鹽，煎煮十幾沸，趁熱服用一服就能止住打嗝。
《補遺》記載治療產後打嗝，橘皮湯和大小橘皮湯都有效果。
以上這些方子，要仔細辨別病情的寒熱虛實來選用。如果是寒證，適合用丁香、薑、桂；如果是熱證，適合用乾柿、竹茹；如果是實證，適合用香附、橘皮；如果是虛證，適合用人參，嚴重時要用附子來輔助。如果用錯了藥，就會造成難以挽回的後果，要謹慎啊！
2. 咳嗽
〔大〕，夫肺者主氣，因產後血虛，肺經一感微邪，便成咳嗽，或風、或熱、或寒、或濕，皆令人咳嗽也。若產後吃鹽太早而咳嗽者，難治。
產後血氣不通，咳嗽者何？答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅滯，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱，心悶口乾，或時煩躁，睡夢驚悸，氣虛肢體無力，宜服《局方》黑神散、五積散加棗煎服。
〔薛〕，產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感。主治之法，若陰血虛者，用芎、歸、熟地、參、術。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味地黃加參、術。風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。若瘀血入肺發喘，急用二味參蘇飲，多有得生者。若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前飲，亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。其陰火上炎，亦壯土金，生腎水，以制火為善。若逕治其病，則誤矣。一產婦咳嗽聲重，鼻塞流涕，此風寒所感，用參蘇飲一盅，頓愈六七，乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而痊。又與六君加黃耆，以實其腠理而安。一產婦咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時。此陰火上炎，當補脾腎，遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一產婦咳而腹滿不食，涕唾面腫氣逆，此病在胃，關於肺，用異功散而愈。
旋覆湯（即旋覆花湯，見喘。有汗者去麻黃。）
知母飲，治產後惡露上攻，流入於肺經咳嗽，宜服此藥。若傷風痰嗽，卻以尋常傷風藥主治。（一名二母散。）
知母，貝母，白茯苓，人參（各二錢），桃仁，杏仁（並生去皮尖，各一錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。
《集驗》療產後感風，傷寒咳嗽，多痰唾黏。
甘草，苦梗（各一兩半），款冬花（一兩），生麥門冬，生地黃（各三兩），蔥白（一握），豉（二合），舊方無蔥白與豉。
上㕮咀，水二升，煮取八合，去渣，食後分兩服。
《經效》療咳嗽多痰，唾黏氣急。
前胡，五味子，紫菀，貝母（各一兩半），桑白皮，茯苓（各二兩），淡竹葉（二十片）
上㕮咀，水二升，煎取八合，去渣、食後分兩服。
療產後咳嗽氣喘。
百部根，苦梗（各六分），桑白皮（二十分），干百合，赤茯苓（各八分），
上㕮咀，水二升，煮取七合，去渣食後分兩服。
自制噙化丸（見前雜病咳嗽。）
白話文：
[咳嗽]
總論：
肺主管呼吸之氣。產後婦女因為氣血虛弱，肺部只要稍微感受到一點外邪，就會引起咳嗽，可能是風邪、熱邪、寒邪或濕邪所導致的。如果產後過早吃鹽而引起的咳嗽，會比較難治療。
產後氣血不暢引起的咳嗽：
有人問，產後氣血不通暢導致的咳嗽是怎麼回事？回答是，產後咳嗽，大多是因為吃了過於熱性的麵食導致體內積滯，或者是得了熱病，或是體內有氣塊，發作時會胸痛、呼吸急促、咳嗽，四肢忽冷忽熱，胸悶口乾，有時會煩躁，睡覺時容易驚醒，因為氣虛導致身體無力。這種情況適合服用《局方》裡的黑神散或五積散，加紅棗一起煎服。
名醫薛氏的觀點：
薛氏認為，產後咳嗽，可能是因為陰血虧損、肺氣受損、陰火上炎，或是感受了風寒。治療方法如下：陰血虛的，用川芎、當歸、熟地、人參、白朮；肺氣受損的，用四君子湯加川芎、當歸、桔梗；陰火上炎的，用六味地黃丸加人參、白朮；感受風寒的，用補中益氣湯加桔梗、紫蘇。如果瘀血進入肺部引起喘息，要趕緊用二味參蘇飲，很多患者都能因此獲救。如果兼有口鼻周圍發黑，或是鼻出血的症狀，也趕緊用前面的藥方，也可能獲救。然而，這些疾病的根本原因都是胃氣不足。胃是五臟的根本，是人體的根基，胃氣虛弱，五臟就會失去依靠，各種疾病就會產生。但很多患者都認為是皮膚毛孔不緊密導致的，實際上，肺屬於辛金，由己土所生，也是因為土虛不能生金，導致皮膚毛孔不緊密，感受了外邪。至於陰火上炎，是因為強壯了脾土和肺金，才能生腎水，以克制火邪，這才是正確的方法。如果直接治療表面的疾病，就錯了。有一位產婦咳嗽聲很重，鼻塞流鼻涕，這是感受風寒引起的，用一盅參蘇飲，馬上就好了六七成，接著又用補中益氣湯加桔梗、茯苓、半夏，一劑藥就痊癒了。後來又給她服用六君子湯加黃耆，來鞏固皮膚毛孔，讓身體康復。還有一位產婦咳嗽痰多，面色發紅口乾，體內發熱而且沒有規律，這是陰火上炎，應該補益脾腎，於是用了補中益氣湯和六味地黃丸治好了。
還有一位產婦咳嗽，腹脹不想吃飯，鼻涕口水多，臉腫，呼吸不順暢，這是病在胃，卻影響到了肺，用異功散治好了。
其他藥方：
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旋覆湯：（也就是旋覆花湯，具體內容參考治療喘的篇章。有汗的患者要去掉麻黃。）
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知母飲： 治療產後惡露上攻，流入肺經導致的咳嗽，應該服用這個藥方。如果是感冒引起的痰嗽，則應該用治療普通感冒的藥物為主。（又名二母散。）
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藥材：知母、貝母、白茯苓、人參（各二錢）、桃仁、杏仁（生的，去皮尖，各一錢）。
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用法：將以上藥材煮成一服，用水兩碗，煎至一碗，飯後服用。
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《集驗方》： 治療產後感受風邪，傷寒引起的咳嗽，痰多黏稠。
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藥材：甘草、桔梗（各一兩半）、款冬花（一兩）、生麥門冬、生地黃（各三兩）、蔥白（一小把）、豆豉（二合）。（古方中沒有蔥白和豆豉。）
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用法：將以上藥材切碎，用水兩碗煮成八分碗，去渣，飯後分兩次服用。
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《經效方》： 治療咳嗽痰多，痰液黏稠，呼吸急促。
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藥材：前胡、五味子、紫菀、貝母（各一兩半）、桑白皮、茯苓（各二兩）、淡竹葉（二十片）。
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用法：將以上藥材切碎，用水兩碗煎成八分碗，去渣，飯後分兩次服用。
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治療產後咳嗽氣喘方：
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藥材：百部根、桔梗（各六分）、桑白皮（二十分）、乾百合、赤茯苓（各八分）。
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用法：將以上藥材切碎，用水兩碗煎成七分碗，去渣，飯後分兩次服用。
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自制噙化丸：（具體參考之前雜病篇章中關於咳嗽的內容。）