《女科證治準繩》~ 卷之五 (21)
卷之五 (21)
1. 霍亂
〔大〕，產後霍亂，氣血俱傷，臟腑虛損，或飲食不消，觸冒風冷所致。陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下痢。故曰霍亂也。經云：渴而飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。大段虛冷者，加附子，來復丹亦妙。
〔薛〕，一產婦停食霍亂，用藿香正氣散之類，已愈。後胸腹膨脹，飲食稍過即嘔吐，或作瀉。余謂此脾胃俱虛，用六君子湯加木香治之，漸愈。後因飲食失調，兼恚怒，患霍亂，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸，以補土母而康。設泥痛無補法而用辛散，或用平補之劑，必致不起。一產婦吐瀉咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主，佐以越鞠丸而咽酸愈。又用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃康。
白話文：
產後霍亂通常是由於母親在生產過程中損耗了大量體力和血液，導致身體的氣血雙虛，五臟六腑機能減弱。這種情況可能是因為飲食不適或者不慎受涼所引發。此外，陰陽失調、清濁混亂、氣血在腸胃間紊亂、真邪交戰、冷熱不協調，這些都是霍亂的症狀表現。根據經典，如果口渴想喝水，可以使用五苓散；如果畏寒不想喝水，則應使用理中丸。對於大範圍的虛冷症狀，可以加上附子或者來復丹進行治療。
薛氏描述了一個產後停食引起的霍亂病例，使用藿香正氣散類的藥物後痊癒。然而，該婦女之後出現胸腹脹滿，稍微過量飲食就會嘔吐或者腹瀉。薛氏認為這是脾胃兩虛所致，因此使用六君子湯加木香進行治療，逐漸恢復。後因飲食不當並伴有憤怒情緒，再次發生霍亂，表現為胸腹劇痛，四肢冰冷。這時使用附子散和八味丸來補養脾土，病情得以康復。若在沒有補救方法的情況下使用辛散藥物或是平補藥物，很可能會使病情加重。
另外一個產後婦女出現吐瀉和咽喉痠痛的症狀，伴隨著臉部和眼睛周圍的浮腫。這被認為是脾氣虛寒所引起。首先，使用六君子湯加炮姜作為主要治療，配合越鞠丸來緩解咽喉痠痛。接著，通過補中益氣湯加茯苓、半夏來全面調節脾胃功能，最終達到康復的目的。
白朮散，治產後霍亂吐利，腹痛煩渴，手足逆冷。
白朮，橘紅，麥門冬（去心），乾薑，人參（各一兩），甘草（半兩），
為粗末，每服四錢，水一盞，生薑五片，煎去渣，溫服。
溫中散，治產後霍亂，吐瀉不止。
人參，白朮，當歸，草豆蔻仁，乾薑（各一兩），厚朴（一兩半，制）
白話文：
【白朮散】，用於治療產後霍亂、嘔吐與腹瀉，以及腹部疼痛和口渴，並伴有四肢冰涼的情況。
【白朮】，【橘紅】，【麥門冬】（去掉心部），【乾薑】，【人參】（各使用一兩），【甘草】（使用半兩）。
以上材料研磨成粗粉。每次服用四錢，使用一杯水加上五片【生薑】，煮沸後去除藥渣，溫熱服用。
【溫中散】，用於治療產後霍亂，以及嘔吐與腹瀉不停的情況。
【人參】，【白朮】，【當歸】，【草豆蔻仁】，【乾薑】（各使用一兩），【厚朴】（使用一兩半，經過處理）。
以上材料研磨成粗粉。每次服用量依照個人需求調整，用水煎煮後飲用即可。
上為粗末，每服三錢，水煎服。
附子散，療產後霍亂不止，手足逆冷。
附子（炮），白朮，當歸，吳茱萸（洗），桂心，人參，丁香，橘紅，甘草（各半兩），
上為細末，每服二錢，粥飲調下，不拘時。
高良薑散，治產後霍亂吐利，腹中㽲痛。
良薑，當歸，草豆蔻仁
上等分為細末，每服二錢，用粥飲調下。
上二方非真寒不可用。
《局方》參苓白朮散，療產後霍亂吐利，身熱帶渴者良。（方見雜病泄瀉。）
若吐逆不受湯藥，以伏龍肝細末三錢，米湯調下即受。
余詳雜病霍亂門。
白話文：
「附子散」：這種藥方可以治療產後霍亂不停、手腳冰冷的症狀。藥方包括炮製過的附子、白朮、當歸、吳茱萸（需清洗）、桂心、人參、丁香、橘紅、甘草（每種半兩）。所有藥物研磨成細末，每次服用兩錢，以粥和飲料調和後服用，無特定時間限制。
「高良薑散」：這種藥方適合治療產後霍亂導致的嘔吐與腹痛。藥方包括高良薑、當歸、草豆蔻仁（等量分開研磨成細末），每次服用兩錢，用粥和飲料調和後服用。
以上兩種藥方，只適合真正寒性體質的人使用。
《局方》中的「參苓白朮散」，適合治療產後霍亂吐利且伴有身體發熱和口渴的情況。具體使用方法請參考雜病洩瀉部分的相關說明。
如果出現嘔吐反胃，無法接受湯藥的情況，可以使用伏龍肝細末三錢，以米湯調和後服用，即可開始接受藥物。
關於其他治療產後霍亂的方法，請詳細參考雜病霍亂部分。
2. 嘔吐
〔大〕，夫胃為水穀之海，水穀之精以為血氣，榮潤臟腑。因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛者，則氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食也。
〔薛〕，前證若因飲食過時，用四君子湯。飲食過多，用六君子湯。飲食過時而兼勞役，用補中益氣。若因飲食停滯，用人參養胃湯。脾胃氣虛，用六君子湯。胃氣虛寒，加炮薑、木香。寒水侮土，用益黃散。肝木侮脾土，用六君、升麻、柴胡。命門火衰不能生土，用八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯，多有生者。一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。余曰：早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也，遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次調理而痊。
白話文：
古人認為胃是食物與飲料的來源，它產生的精華成為血和氣，滋潤著五臟六腑。生產時，五臟六腑會受損，當體內氣血特別旺盛時，氣會進入腸胃，導致腸胃乾燥、津液不足，氣逆而引起嘔吐。
薛氏的解釋如下：
- 若問題是因為飲食不規律，可以使用「四君子湯」；
- 若飲食過量，則需用「六君子湯」；
- 若飲食不規律且加上勞累，則應補充中氣以強化體力；
- 若是飲食造成阻塞，則可使用「人參養胃湯」；
- 胃脾氣虛弱時，可用「六君子湯」；
- 若出現胃氣虛寒的情況，則需添加炮薑和木香；
- 若出現寒水侵襲土（胃）的情況，則需使用「益黃散」；
- 若肝木侵犯脾土，則需使用「六君子湯」加上升麻和柴胡；
- 若命門之火不足無法滋養土（胃），則需使用「八味丸」；
- 若出現嘔吐、洩瀉、四肢冰冷或腹部疼痛的症狀，則是因為陽氣虛寒，需緊急使用「附子理中湯」，有許多成功案例；
- 一位產婦早晨嘔吐痰，晚上發燒，白天夜晚都睡不好，如果使用清痰降火的方法，她會逐漸消瘦，飲食減少，病情反而加重。我認為早晨嘔吐是脾氣虛弱的表現，晚上發燒是肝血不足，白天夜晚失眠是脾血耗盡，因此使用了「六君子湯」、「加味逍遙散」和「加味歸脾湯」進行逐步調整並治癒。
開胃散，治產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納食，宜服此。
訶子肉（一兩半），人參（一兩），甘草（半兩），
上三味為細末，別以半夏半分，生薑一分，薤白二七莖，水一大盞，煎至六分，去渣分為兩服。
療產後嘔逆不止。（鄭知縣傳。）
橘紅（一兩），半夏曲，甘草（各半兩），藿香（三兩），
白話文：
【開胃散】，用於治療產後胃氣不調，嘔吐不停，完全沒有胃口進食的情況，適合服用此方。
【訶子肉】（一兩半），【人參】（一兩），【甘草】（半兩）， 以上三種材料研磨成細粉，另外取【半夏】（半分），【生薑】（一分），【薤白】（二十七根），用水一大杯煎煮至六分，去掉藥渣分成兩次服用。
治療產後嘔吐不停。（鄭知縣傳授。）
【橘紅】（一兩），【半夏曲】，【甘草】（各半兩），【藿香】（三兩）。
上為細末，每服二錢，水一盞半，姜三片，煎至六分，溫服，無時。
治產後更無他疾，但多嘔逆不能食。
白朮（一兩二錢半），生薑（一兩半），
上細切，酒水各二升，煎取一升，分三服。
產後嘔逆不已，四君子湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁。
石蓮散，治產後咳逆嘔吐，心怔目暈。
石蓮子（去殼，一兩半），白茯苓（一兩），丁香（五錢），
白話文：
「取上藥細磨，每次服用兩錢，用一盞半的水加上三片薑，煎煮至剩下六分，溫熱飲用，無固定時間。用於產後除無其他疾病外，常有噁心反胃無法進食的情況。
白朮（一兩二錢半），生薑（一兩半）。
將上述藥物細切，加入酒和水各二升，煎煮至剩下一升，分成三次服用。
產後若持續噁心反胃，可使用四君子湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁。
石蓮散，用於治療產後咳嗽反胃及心悸目眩的症狀。
石蓮子（去殼，一兩半），白茯苓（一兩），丁香（五錢）。」
請注意，這些藥方需由專業中醫師根據個體情況進行診斷後開立，並在適當的指導下使用。
上為細末，米飲調服三錢，無時。
內熱嘔吐，服前藥不效者，以枇杷葉（去毛蜜炙、）茅根各五錢，煎濃湯，入蘆根汁半盞和勻服。
白話文：
將草藥磨成細粉，然後用米酒調和，每次服用約三錢，隨時都可以。
對於內部有熱氣導致的嘔吐，如果前一種藥物沒有效果，可以使用以下配方：取枇杷葉（去毛後用蜜炙）、茅根各五錢，加水煮沸成濃湯，加入半盞的蘆根汁，混勻後服用。