《女科證治準繩》~ 卷之三 (24)
卷之三 (24)
1. 霍亂
〔大〕，產後霍亂，氣血俱傷，臟腑虛損，或飲食不消，觸冒風冷所致。陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下痢。故曰霍亂也。經云：渴而飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。大段虛冷者，加附子，來復丹亦妙。
〔薛〕，一產婦停食霍亂，用藿香正氣散之類，已愈。後胸腹膨脹，飲食稍過即嘔吐，或作瀉。余謂此脾胃俱虛，用六君子湯加木香治之，漸愈。後因飲食失調，兼恚怒，患霍亂，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸，以補土母而康。設泥痛無補法而用辛散，或用平補之劑，必致不起。一產婦吐瀉咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主，佐以越鞠丸而咽酸愈。又用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃康。
白朮散，治產後霍亂吐利，腹痛煩渴，手足逆冷。
白朮，橘紅，麥門冬（去心），乾薑，人參（各一兩），甘草（半兩），
為粗末，每服四錢，水一盞，生薑五片，煎去渣，溫服。
溫中散，治產後霍亂，吐瀉不止。
人參，白朮，當歸，草豆蔻仁，乾薑（各一兩），厚朴（一兩半，制）
上為粗末，每服三錢，水煎服。
附子散，療產後霍亂不止，手足逆冷。
附子（炮），白朮，當歸，吳茱萸（洗），桂心，人參，丁香，橘紅，甘草（各半兩），
上為細末，每服二錢，粥飲調下，不拘時。
高良薑散，治產後霍亂吐利，腹中㽲痛。
良薑，當歸，草豆蔻仁
上等分為細末，每服二錢，用粥飲調下。
上二方非真寒不可用。
《局方》參苓白朮散，療產後霍亂吐利，身熱帶渴者良。（方見雜病泄瀉。）
若吐逆不受湯藥，以伏龍肝細末三錢，米湯調下即受。
余詳雜病霍亂門。
白話文：
[霍亂]
產後發生霍亂，是因為產後氣血都受損，導致臟腑虛弱，或是因為飲食消化不良，又接觸到風寒引起的。這會導致身體陰陽不調和，清濁混雜，氣在腸胃之間紊亂，正氣與邪氣互相搏鬥，寒熱失調，出現上吐下瀉的症狀，這就是所謂的霍亂。
古書說：如果口渴想喝水，可以使用五苓散。如果怕冷不想喝水，可以使用理中丸。如果虛寒嚴重，可以加入附子，來復丹也很有效。
一位產婦因為飲食停滯而得了霍亂，用藿香正氣散之類的藥治好了。之後卻出現胸腹脹滿，稍為多吃一點就想吐，或者拉肚子。我認為這是脾胃都虛弱了，就用六君子湯加上木香來治療，慢慢地就痊癒了。後來因為飲食不注意，加上生氣，又得了霍亂，胸腹劇痛，手腳冰冷。就用了附子散，又用八味丸，來補養脾土，身體才康復。如果當時不注意補養，反而用辛散的藥物，或者用平補的藥物，一定會導致病情惡化。另一個產婦出現嘔吐、腹瀉、咽酸、臉色浮腫，這是脾氣虛寒。先用六君子湯加上炮薑為主，再佐以越鞠丸，咽酸就治好了。然後又用補中益氣湯加上茯苓、半夏，脾胃就恢復健康了。
白朮散，治療產後霍亂引起的嘔吐、腹瀉、腹痛、煩渴、手腳冰冷。
藥材：白朮、橘紅、麥門冬(去心)、乾薑、人參(各一兩)、甘草(半兩)。
做法：將藥材磨成粗末，每次服用四錢，用一碗水，加五片生薑煎煮後去渣，溫服。
溫中散，治療產後霍亂引起的持續嘔吐、腹瀉。
藥材：人參、白朮、當歸、草豆蔻仁、乾薑(各一兩)、厚朴(一兩半，製過)。
做法：將藥材磨成粗末，每次服用三錢，用水煎服。
附子散，治療產後霍亂不止，手腳冰冷。
藥材：附子(炮製過)、白朮、當歸、吳茱萸(洗過)、桂心、人參、丁香、橘紅、甘草(各半兩)。
做法：將藥材磨成細末，每次服用二錢，用粥湯調服，時間不限。
高良薑散，治療產後霍亂引起的嘔吐、腹瀉、腹中絞痛。
藥材：良薑、當歸、草豆蔻仁(等份)。
做法：將藥材磨成細末，每次服用二錢，用粥湯調服。
以上這兩個藥方，如果不是真的寒證就不能使用。
《局方》的參苓白朮散，治療產後霍亂引起的嘔吐、腹瀉，且伴隨身體發熱口渴，效果很好(藥方在雜病泄瀉篇)。
如果吐逆嚴重到無法服藥，可以用伏龍肝的細末三錢，用米湯調和後服用，就可以吸收。
其他詳細的霍亂治療方法，可以參考雜病霍亂篇。
2. 嘔吐
〔大〕，夫胃為水穀之海，水穀之精以為血氣，榮潤臟腑。因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛者，則氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食也。
〔薛〕，前證若因飲食過時，用四君子湯。飲食過多，用六君子湯。飲食過時而兼勞役，用補中益氣。若因飲食停滯，用人參養胃湯。脾胃氣虛，用六君子湯。胃氣虛寒，加炮薑、木香。寒水侮土，用益黃散。肝木侮脾土，用六君、升麻、柴胡。命門火衰不能生土，用八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯，多有生者。一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。余曰：早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也，遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次調理而痊。
開胃散，治產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納食，宜服此。
訶子肉（一兩半），人參（一兩），甘草（半兩），
上三味為細末，別以半夏半分，生薑一分，薤白二七莖，水一大盞，煎至六分，去渣分為兩服。
療產後嘔逆不止。（鄭知縣傳。）
橘紅（一兩），半夏曲，甘草（各半兩），藿香（三兩），
上為細末，每服二錢，水一盞半，姜三片，煎至六分，溫服，無時。
治產後更無他疾，但多嘔逆不能食。
白朮（一兩二錢半），生薑（一兩半），
上細切，酒水各二升，煎取一升，分三服。
產後嘔逆不已，四君子湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁。
石蓮散，治產後咳逆嘔吐，心怔目暈。
石蓮子（去殼，一兩半），白茯苓（一兩），丁香（五錢），
上為細末，米飲調服三錢，無時。
內熱嘔吐，服前藥不效者，以枇杷葉（去毛蜜炙、）茅根各五錢，煎濃湯，入蘆根汁半盞和勻服。
白話文：
[嘔吐]
胃就像是儲存水和食物的海洋，水穀的精華轉化為氣血，滋養潤澤臟腑。生產時會使臟腑受到損傷或擾動，有時氣會特別旺盛，導致氣衝到腸胃，使得腸胃乾燥阻塞，氣就向上逆行，所以會嘔吐、吃不下東西。
薛氏認為，如果嘔吐是因為飲食不定時，可以用四君子湯；若是飲食過多，則用六君子湯；飲食不定時又加上勞累，則用補中益氣湯；如果因為飲食停滯消化不良，則用人參養胃湯。若是脾胃氣虛，可用六君子湯；胃氣虛寒，則加炮薑、木香。若是寒邪過盛，損傷脾胃，則用益黃散；若是肝氣過盛，壓制脾土，則用六君子湯、升麻、柴胡。若腎陽虛衰，無法生養脾土，則用八味丸。如果嘔吐又腹瀉，手腳冰冷，或肚子疼痛，這是陽氣虛寒，要趕緊用附子理中湯，通常能夠救回。曾經有一位產婦早上吐痰，晚上發熱，整天睡不著，用了清熱化痰、降火的藥物，反而身體日漸消瘦，食量也越來越少，病情更加嚴重。我說，早上吐痰是因為脾氣虛弱，晚上發熱是因為肝血虛弱，整天睡不著是因為脾血耗損，於是用了六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，按順序調理才痊癒。
開胃散，可以治療產後胃氣不調和，嘔吐不止，完全無法進食的情況，應該服用此方。
訶子肉（一兩半），人參（一兩），甘草（半兩），
將以上三味藥磨成細末，另外用半夏半分，生薑一分，薤白二七根，加水一大碗，煎煮至剩六分，濾掉藥渣分成兩次服用。
治療產後嘔吐不止。（鄭知縣傳授）
橘紅（一兩），半夏曲，甘草（各半兩），藿香（三兩），
將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，加水一碗半，生薑三片，煎煮至剩六分，溫服，不拘時間。
治療產後沒有其他疾病，但一直嘔吐無法進食。
白朮（一兩二錢半），生薑（一兩半），
將以上藥材切細，加酒和水各二碗，煎煮至剩一碗，分三次服用。
產後嘔吐不止，可以用四君子湯，再加入陳皮、半夏、藿香、砂仁。
石蓮散，可以治療產後咳嗽、嘔吐，心悸、頭暈。
石蓮子（去殼，一兩半），白茯苓（一兩），丁香（五錢），
將以上藥材磨成細末，用米湯調服三錢，不拘時間。
如果屬於體內有熱導致嘔吐，服用上述藥方沒有效果，可以用枇杷葉（去毛蜜炙）、茅根各五錢，煎煮成濃湯，加入半碗蘆根汁調勻服用。