《女科證治準繩》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 客熱
〔大〕，客熱者，因體虛而將溫過度，外熱加之，非臟腑自生，故云客熱。其狀上焦胸膈之間虛熱，口燥心煩，手足壯熱者是也。
〔薛〕，前證若客邪所侵，用補中益氣加川芎、防風。肝虛血少，六味地黃丸，胃火飲冷，錢氏瀉黃散。胃虛飲湯，七味白朮散。潮熱時熱，八珍湯。晡熱內熱，逍遙散。發熱體倦，補中益氣湯。恚怒發熱，小柴胡湯。鬱怒發熱，加味歸脾湯。寅卯酉戌時熱，升陽益胃湯。
〔大〕麥門冬散，治婦人客熱，四肢煩悶疼痛，飲食不下。
麥門冬，赤茯苓，赤芍藥，柴胡（各一錢半），桑白皮，生地黃，黃耆，羚羊角屑（各一錢），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
犀角散，治婦人客熱，四肢煩悶疼痛，飲食不下。
犀角屑，赤芍藥，地骨皮，赤茯苓，紅花，人參，枳殼，麥門冬（各一錢），柴胡（二錢），黃耆（二錢半），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
黃耆飲，治婦人客熱，心胸壅悶，肢節煩疼，不思飲食。
黃耆，生地黃（各二錢），人參，茯神（炒），犀角屑，栝蔞仁，黃芩（各一錢），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，淡竹葉五片，煎至一盅，不拘時服。
丹砂散，治婦人客熱，心神煩躁，口乾舌澀，飲食無味。
丹砂（一兩，細研，水飛過），犀角屑，天竺黃，胡黃連（各半兩），麥門冬（去心焙，二兩），寒水石（細研），馬牙硝（細研，各一分），鉛霜（半兩，細研），
上為細末，入研了藥和勻，每以竹葉湯調下一錢，無時。
玉霜散，治婦人客熱，煩渴頭痛，痰湧如泉。
石膏（二兩，細研，水飛過），寒水石（一兩，細研）
上和勻，每以生地黃汁調下一錢，無時。
生乾地黃丸，治婦人客熱，面赤頭疼，口舌生瘡，心胸煩壅，飲食無味。
生乾地黃（一兩），羚羊角屑，白鮮皮，葳蕤（各半兩），黃連（去須，七錢半），黃耆（炙微赤，半兩），麥門冬（二兩，去心焙），玄參，犀角屑，地骨皮，甘草（炙微赤，各半兩），川大黃（一兩），
上為細末，煉蜜和搗二三百杵，丸如梧桐子大。每以溫水下三十丸，無時。
敗毒散，治婦人客熱，四肢煩悶疼痛，不思飲食。甚者可加地骨皮、黃芩。（方見雜病傷濕。）
2. 寒熱
（師尼寡婦附）
〔大〕，經曰：陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，皆由勞傷氣血，陰陽不調，寒熱如瘧也。當分氣血虛實而治之。
〔薛〕，前症若寸口脈微，名曰陽不足，則陰氣上入於陽中，用補中益氣湯。若尺部脈弱，名曰陰不足，則陽氣下陷入陰中，用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛，用八珍湯。若困怒動肝火，用小柴胡湯。若陰陽俱不足，則氣血不歸其本部，以致寒熱交爭也。一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱。春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，兩乳腫脹，兩脅焮痛，午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分，服二劑，腫痛頓愈，又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸症悉愈。
〔大〕地骨皮散，治血風氣虛，時作寒熱，或晡熱內熱。
柴胡，地骨皮（各一兩），桑白皮（炒），枳殼（麩炒），前胡，黃耆（炒，各七錢五分），白茯苓，五加皮，人參，甘草，桂心，白芍藥（各半兩），
上㕮咀，每服三五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，溫服。
生地黃散，治婦人血氣不調，或時寒熱，體痛，不思飲食。
生乾地黃，北柴胡（各一兩），羌活，木香，桂心，防風（各半兩），酸棗仁（炒研），羚羊角屑，白芍藥，白朮，黃耆，川牛膝，白茯苓，當歸，枳殼（各七錢五分），
上㕮咀，每服三五錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓，空心溫服。
異功散，治婦人血氣虛冷，時發刺痛，頭目昏悶，四肢無力，寒熱往來，狀似勞倦，並宜服之。
烏藥，川芎，苦梗，玄胡索，當歸，陳皮（各一錢半），官桂，牡丹皮，芍藥，白芷，乾薑（各一錢），
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，入酒半盞，再煎一二沸，不拘時。
上三方內有桂，唯寒多者宜之。第三方無滯氣、汙血，尤不宜服。
七寶湯，治寒熱往來。
防風（去蘆），知母，生地黃（各半兩），柴胡（去蘆），秦艽，甘草（炙），前胡（去蘆，各二錢半），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，加人參三寸，煎至七分，熱服。
柴胡散，治婦人寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩，不欲飲食。
北柴胡，赤茯苓，黃耆，白朮（各一錢），麥門冬（三錢），鱉甲（醋炙，二錢），人參，地骨皮，枳殼（麩炒），生地黃，桑白皮，赤芍藥，桔梗，甘草（各半錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
桃仁丸，治婦人頭目昏重，心神煩悶，或時寒熱，肢節疼痛，不欲飲食。
桃仁（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），芎藭，白朮，柴胡（去苗），人參（去蘆），生地黃，酸棗仁（微炒，各一兩），赤茯苓，訶黎勒皮（各七錢半），枳殼（麩炒微黃，去穰），赤芍藥（各半兩），
上為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大。每以生薑、荊芥、薄荷湯下三十丸。
青蒿散，治男子婦人肢體倦疼，虛勞寒熱。
用青蒿八九月間將成實時採，去枝梗，以蒿用童子小便浸三日，曬乾為末。每服二錢，烏梅一個，煎至七分服。
上三方，熱多者宜之。
〔師尼寡婦異乎妻妾之治〕
〔羅〕，劉宋褚澄療師尼寡婦，別制方者，蓋有謂也。此二種寡居，獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載：濟北王侍人韓女，病腰背痛寒熱，眾醫皆以為寒熱病，治之不瘥。倉公曰：此病得之欲男子不可得也。眾曰：何以知欲男子不可得？倉公曰：診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛以思室，婦人血盛以懷胎，夫肝攝血者也，是厥陰肝脈弦出寸口上魚際，則陰盛可知。故知褚氏之言，信有謂矣。
〔大〕，師尼寡婦與室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，懨懨成病，乍寒乍熱，久則為勞。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面䵟瘦瘠等證，皆寡婦之病也。
〔薛〕，前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛，佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者，佐以八珍湯。若兼虧損元氣而寒熱者，佐以補中益氣湯。若兼郁傷脾氣而寒熱者，佐以《濟生》歸脾湯。一婦人因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗、月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也。經頻，肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰，當仍用本證藥。一婦人年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，晡熱體倦，月經不調，或發寒熱，數年矣。一日頸項兩側結核，兩脅脹痛，此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑，肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥，三十劑，血症漸痊。再用加味歸脾湯，年餘而安。一孀婦兩腿作痛，或用除濕化痰等藥，遍身作痛而無定處，此血症也。不信，乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘，臀腿內股作痛，晡熱口乾，月經不調，此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖，諸症稍緩，又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人，臀腿腫痛，內熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少，彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑益甚，此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲，布脅肋，循喉嚨，下循膕內臁，繞陰器，抵少腹。主治之法，但當補其所不勝，而制其所勝。補者脾也，制者肝也。經曰：虛即補之，實則瀉之。此定法也。彼不信，仍服前藥，遂致不起。
〔本〕生地黃丸，許學士治一尼患惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心悸，或時自汗。是時疫氣大行，醫見其寒熱，作傷寒治之，用大小柴胡湯雜進，數日病急，召予診之，三部無寒邪脈，但厥陰弦長而上魚際，宜服抑陰等藥，故制此方。
生地黃（二兩），柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），芍藥（一兩），
上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服三十丸，用烏梅湯吞下，日三服，不拘時。