《女科證治準繩》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 治法通論
又漏胎下血不止，或下黃赤汁，腰腹痛重，以溫酒嚥下，兼以膠艾湯、法艾湯、六物湯、安胎飲。又有初結胎氣盛煩壅、嘔逆痰涎，不喜飲食，過腹膨脹，以淡竹刮青，同橘皮煎湯送下，兼以茯苓半夏湯或二陳湯下。若因房勞動胎下血，名曰傷胎，溫酒下。若妊娠數經墮胎，多至半產漏下，用溫酒服。
氣順攝血，自然胎息安固。若妊娠日月不足，而一向似欲產者，以真知母煎湯下。若妊娠胎上逼心，胎不近下，川芎煎湯下。若妊娠至七八月，常服養胎益血，安和子臟，仍令易產，以枳殼、糯米煎湯下。但糯米飲下亦得。若產後用，名勝金丹，治產後一切諸疾，並以溫酒或米飲下。
若補理血虛、血勞、血氣、血風等病，名益陰丹，以溫酒米飲下。若女人血冷，面白脫色，青筋迸露，以酒服良驗。若調理經候，滋養少女，名金釵煎丸，是經候不調，月水湛濁，腹常刺痛，及室女血弱陰虛，經脈不勻，並依前酒飲送下。又一等少女經脈已行一二次，復至一二年又不行，或有四季一行，或有三五個月復至，此本血脈柔弱，木克，故行脈斷續，宜以此藥順氣潤血，血旺自通，不必攻之。不爾成血癥積塊。
成血劫勞氣，傳為骨蒸勞瘵，兼《百一方》沉香勝金丹、滋血湯佐之。若婦人時行雜病，用大聖通真丸。治諸中風中噤，角弓反張，手足嚲曳，並以羌活同黑豆炒酒下，兼以小續命湯、烏荊丸之類。又婦人漏下五色，及治血少氣寒，面色青白，及產後百日內常服，能除宿血，生養新血，兼益氣補虛，調和衝任，不生諸疾，皆以溫酒、米飲下。
前蒲黃黑神散，其中藥品佐助溫和，看不上眼，而自有妙理，與大局方法不同。臨產對證，且如妊娠一節，至精才媾，一氣方凝。經云：秘法潮養胞源，稍著寒溫，即致損墜。故經云：舉寒為痛，傷熱而驚，峻僭湯劑，勿可妄用。怒傷胎氣，及其生產之後，百節開張，去血過多，津液燥少，陰陽俱虛，臟腑怯弱，偶有疾傷，即成危殆。故經云：犯時微若秋毫，感病重於嵩岳。
故涼冷之劑，剛燥之藥尤戒，輕用轉生他病。若委有冒風感熱之疾，亦是和解隨證調理，縱有虛寒極冷之候，亦宜用性溫平和之藥救療，漸次加進大溫藥調治，切戒粗疏。若依此說，則產後胎前，百無一失，不可取目前之急，亂投湯劑，反致其禍，罪福非輕，切須記之。
〔抑氣養血〕
莪朮散，（隨證斟量加大。）
莪朮（煨），川芎，當歸（去泥），郭地黃（酒蒸，洗），白芷，茴香，楊芍藥，甘草（各一兩），
上為細末，每服二錢，鹽酒調下。月水不調，銀器、燈心。安胎，黃耆、生地黃。補虛調氣，生薑、紅棗。遍身虛腫，當歸、酒。小便不通，滑石末。心虛，硃砂研末調。敗血衝心，腹疼如刀刺，燒秤錘紅淬酒，如不退，五靈脂、酒。血閉身疼，炒薑、酒。吐酸水，丁香七粒煎湯。
白話文：
[治法通論]
如果孕婦漏胎，持續出血不止，或是流出黃紅色液體，同時感到腰腹部劇烈疼痛，可以用溫熱的酒送服藥物，同時搭配使用膠艾湯、法艾湯、六物湯或安胎飲。另外，有些孕婦在懷孕初期，因胎氣旺盛而感到煩躁、胸悶、想吐、痰多，食慾不佳、腹脹等症狀，可以用淡竹刮下來的青色部分，與橘皮一同煎湯送服，並搭配茯苓半夏湯或二陳湯。若是因為性生活過度而動到胎氣導致出血，這稱為「傷胎」，也可用溫酒送服藥物。如果孕婦曾多次墮胎，導致習慣性流產，甚至到了中期才流產，出現漏下不止的情況，同樣可以用溫酒送服藥物。
當氣血調順，就能夠自然地攝血，使胎兒安穩生長。如果懷孕時間還沒到預產期，卻有臨產的跡象，可以用真知母煎湯服用。若懷孕時胎兒往上頂到心臟，胎位不正，可以用川芎煎湯服用。若懷孕七八個月時，應常服用養胎益血的藥物，使子宮安穩，同時也有助於生產，可以用枳殼和糯米煎湯服用，單獨用糯米水也可以。產後服用則稱為「勝金丹」，可治療產後各種疾病，一樣用溫酒或米湯送服。
若要調理血虛、血勞、血氣、血風等疾病，則服用「益陰丹」，同樣用溫酒或米湯送服。若婦女因血虛而怕冷，臉色蒼白，青筋暴露，用酒送服藥物會有很好的效果。若要調理月經不順，滋養年輕女子，則服用「金釵煎丸」，可治療月經不調、月經渾濁、腹部常常刺痛，以及年輕女子因血虛陰虛導致月經不規律等情況，也一樣用酒或米湯送服。還有一種情況是，少女初經來過一兩次後，過了一兩年又不再來，或是四季才來一次，又或是隔三五個月才來，這都是因為血脈柔弱，受到肝木的克制，導致經脈時來時斷，應該用此藥來調理氣血，讓氣血旺盛就能自然暢通，不必使用強攻的藥物。否則可能會形成血瘀積塊。
若因血虛勞累導致氣血虧損，可能會轉變成骨蒸勞瘵，可以同時使用《百一方》中的沉香勝金丹或滋血湯來輔助治療。婦女若罹患時行雜病，可以使用大聖通真丸。若治療中風、中噤、角弓反張、手腳癱瘓等症狀，可用羌活與黑豆炒過的酒送服，並搭配使用小續命湯、烏荊丸之類的藥物。另外，婦女若有漏下五色分泌物，或因血少氣寒導致面色青白，或產後百日內服用，可清除體內舊血，產生新血，同時補氣虛，調和衝任二脈，預防疾病，也都是以溫酒或米湯送服。
前面提到的蒲黃黑神散，其中的藥材雖然溫和，看似不起眼，卻有其巧妙之處，與一般方法不同。臨產時要根據具體情況來處理，例如懷孕這個階段，必須精氣充足才能使生命孕育，形成胎兒。古書上說：「潮養胞源的秘法，一點寒熱都會導致損傷墮胎。」所以說，受寒會導致疼痛，受熱則會驚厥，過於猛烈的藥物不可隨意使用。發怒會損傷胎氣。生產之後，全身關節舒張，失血過多，津液減少，導致陰陽兩虛，臟腑虛弱，若稍有不適，就會變得非常危險。古書上說：「犯病時輕微如秋毫，病情卻可能嚴重如山嶽。」
因此，寒涼的藥物、剛烈的藥物都要特別戒慎使用，輕率使用可能會引起其他疾病。若真的有感冒發熱等疾病，也應使用溫和的方法隨證調理，即使有虛寒極冷的情況，也應使用性溫和的藥物來治療，慢慢增加溫補的藥物，切忌粗心大意。如果能按照這些原則，那麼產前產後就不會有什麼差錯，不要只圖一時之快，隨意使用藥物，反而會招致災禍，這關係重大，務必謹記在心。
[抑氣養血]
莪朮散 （用量可根據情況調整）
成分：莪朮（煨）、川芎、當歸（去泥）、熟地黃（酒蒸，洗淨）、白芷、茴香、白芍藥、甘草（各一兩）
製法：將以上藥材研磨成細末。
用法：每次服用二錢，用鹽酒調服。月經不調，可加銀器、燈芯同服。安胎，加黃耆、生地黃同服。補虛調氣，加生薑、紅棗同服。全身虛腫，加當歸、酒同服。小便不通，加滑石末同服。心虛，加硃砂末調服。敗血衝心，腹痛如刀割，用燒紅的秤錘淬酒服用，若無效，則用五靈脂、酒同服。血閉導致身體疼痛，用炒過的薑和酒同服。吐酸水，用丁香七粒煎湯服用。