《女科證治準繩》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 惡寒
〔大〕，婦人惡寒者，亦有陰陽二證。發熱而惡寒者，發於陽也。無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者宜解表，脈必浮數。發於陰者宜溫里，脈必沉細。又有汗後、利後惡寒，及背惡寒。以上疾證方治並載《百問》，不復繁引。僕嘗治一婦人，但惡寒，別無他證，六脈平靜，遂用敗毒散而安。此藥能去表中風邪故也。經云：惡寒家慎不可過當覆衣被及近火氣，寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病人寒不可遏，但去被撤火，兼以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒，尤不可近火，寒氣入腹，血室結聚，針藥所不能治矣。
〔薛〕，前證若怠惰嗜臥，灑淅惡寒，乃陽不能伸發，用升陽益胃湯。若勞傷形氣而惡寒，乃無陽以護衛，用補中益氣湯。若飲食傷脾胃而惡寒，乃元氣虛損，用六君子湯。若加煩躁、妄言，或欲飲水，仍進前劑，但加薑、桂。若體倦煩渴，頭痛自汗，用補中益氣湯加五味、麥門。東垣云：晝則發熱惡寒，是陰氣上溢於陽分也，夜則惡寒，是陰血自旺於陰分也。海藏云：六月大熱之氣，反得大寒之證，當舍時從證，治以薑、桂之類。丹溪云：久病惡寒，乃痰鬱於脾，抑遏陽氣，不得外泄，治當解鬱。
2. 中風
藥隱云：婦人中風，角弓反張，風痹，手足不隨，偏枯口噤，口眼喎斜，風眩頭痛，血風，心神驚悸癲狂，骨節風，血風走注，瘙癢癮疹，風痰諸證，雖各有方論，亦要先明其大體，察脈之虛實，辨證之冷熱，相人強弱，入臟入腑，在絡在經，首以方調治，未要猛速用藥。今之治法，先宜順氣，然後治風，萬不失一。
蓋有中風、中寒、中暍、中痰、中氣，皆能令人涎潮昏塞，所謂朱紫相凌，玉石不分，醫者不可不詳而究之。如中風，若作中氣治之，十愈八九。中氣若作中風治之，十無一生，所以疑惑之間，不問中風、中氣，首以蘇合香丸、五積散加麝煎。如中痰，則有參蘇飲。如中寒，則有理中湯。
如中暍，則有白虎湯。如的然是中風，有三生飲、木香煮散、排風、續命、風引、大小竹瀝、大八風湯。辨其冷熱虛實而投之，未有不安者也。然此疾積襲之久，非一日所能致，今人服藥三五服，便責無效，其責醫者亦速矣，正宜大劑久服，方有其效。孟子曰：七年之病，求三年之艾也。
〔大〕，夫中風者，虛風中於人也。風是四時八方之氣，常以冬至之日，自坎而起。候其八方之風，從其鄉來者，主長養萬物。若不從其鄉來者，名為虛風，賊害萬物。人體虛者則中之，當時雖不即發，停在肌膚，後或重傷於風，前後重沓，因體虛則發。入臟腑俞，俞皆在背，中風多從俞入，隨所中之俞而乃發病。婦人血氣虛損，故令中風也。當察口眼開闔，以別重輕。涎沫有無，以明證治。如眼開口閉，手足不開，涎不作聲者可治。如眼閉口開，聲如鼾睡，遺尿不覺者死。按：卒僕暴厥之證，不論男子婦人，是風是寒，是氣是食，是痰是濕，但要分得閉與脫二證明白，如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，宜蘇合香丸、三生飲之類開之。若口開手撒，即是脫證，宜用大劑黃耆、人參煎濃湯灌之。雖曰在法不治，亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之藥，原為閉證設。若施之脫證，是人既入井，而又下之石也。
〔薛〕，中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、
中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，惡風寒，此數者病淺皆易治，用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅，如眼瞀者中於肝，舌不能言者中於心，唇緩便秘者中於脾，鼻塞者中於肺，耳聾者中於腎，此數者病深多難治。中血脈者，外無六經之證，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之，中腑者多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面舌赤，汗多惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語澀，身重怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒悶短氣，自汗聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加釣藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加釣藤、竹瀝。薑汁。氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁也，用八珍湯加釣藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者，則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。中於濕者，丹溪所謂東南之人，多因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣拂鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類，誤作風治者死。食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯。房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，愚之斯論，僭補前人之闕也。若夫地之南北，人之虛實，固有不同，其男子女人大略相似，當與後論參看通變治之。（內方並見雜病中風。）靳閣老夫人先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食頗進，十餘日矣，或以為中臟，公甚憂。余曰：非也。若風既中臟，真氣既脫，惡證既見，禍在反掌，焉能延之。乃候其色，面目俱赤，面時或青，診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。余曰：胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣痞塞也。四肢不收，肝經血虛，不能養筋也。自汗不止，肝經風熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散四劑，諸證頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒，前證復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛剋土，而脾不能攝血也，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散調補肝脾之氣，清和肝脾之血而愈。後每遇怒，或睡中手足抽搐，復用前藥即愈。大參朱云溪母，於九月內，忽仆地痰昧不省人事，唇口喎斜，左目緊小，或用痰血之劑，其熱稍緩。至次年四月初，其病復作，仍進前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中於臟，以為不治。余診之，左關弦洪而數，此屬肝火血燥也，遂用六味丸加瘛瘲、麥門、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便頓調，隨用補中益氣加茯苓、山梔、釣藤、丹皮而安。至十月，復以傷食腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指，余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛瀉俱緩，復以六君加肉果、故紙，一劑諸脈頓平，痛瀉俱止。余謂左關弦洪，由肝火血燥，故左目緊小。右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇口喎邪，腹痛作瀉。二尺鼓指，由元氣下陷。設以目緊口喎，誤作風中，投以風藥，以腹痛泄瀉，誤作積滯，投以峻劑，復耗元氣，為害甚矣。後以陽虛惡寒，圍火過熱，致痰喘，誤服寒劑而卒。一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼喎斜，四肢拘急，汗出遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚，皆由肝火熾盛。蓋肝主小便，因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加釣藤及六味丸，尋愈。，一老婦兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致，用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，佐以排風湯，年餘而愈。一婦人經行口眼歪斜，痰涎壅盛，此血虛而肝火動，用加味逍遙散加丹皮治之，尋愈。後因飲食停滯，日吐痰涎，此脾氣虛不能攝涎歸經也，用六君子二十餘劑而安。一婦人因怒，口眼喎斜，痰涎上湧，口噤發搐，此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、釣藤、柴胡治之，漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。一產婦勤於女工，忽仆地牙關緊急，痰喘氣粗，四肢不遂，此氣血虛而發痙，朝用補中益氣加茯苓、半夏，夕用八珍加半夏，各三十餘劑，不應。此氣血之未復，藥之未及也。仍用前二湯，又五十餘劑，尋愈。
一婦人素性急，患肝風之證，常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後因大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺。余以為肝火旺而血妄行，遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，漸愈。五年之後，又大怒吐血，誤服降火祛風化痰之劑，大便頻數，胸滿少食。用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈口乾，不時吐痰。
用導痰降火之類，痰出如湧，四肢常冷。余曰：嘔而不食，胃氣虛弱也。頭暈口乾，中氣不能上升也。痰出如湧，脾氣不能攝涎也。四肢逆冷，脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之，諸證漸愈。又用加味歸脾湯，兼服而安。
〔陳〕，癸丑春，有一婦人年四十二三，其證語言氣短，足弱，行得數步，則口若含霜，七十日內三次經行，則口冷、頭目眩暈，足冷則透心冷痛，每行則口中冷氣不相續，有時鼻中熱，面赤翕然而熱，身體不仁，不能行步，手足不隨，不能俯仰，冷痹骨疼，有時悲傷，夢與前夫相隨，則上氣奄然而極心驚，志意不定，恍惚多忘，卻能食。如此僅一年許，醫者投熱藥則面翕然而熱，氣滿胸中，咽中窒塞、悶絕，投冷藥則瀉。又一醫者以十全湯服之，則發煩躁，心驚而跳。一醫以雙和湯服之，覺面上與腹中如火燂，心愈驚，欲吐不吐，大便秘，裡急後重。求僕診之，六脈弦緩，喜見於春，此是可治之疾。未供藥間，忽然吐瀉，瀉後覺肛門如火，雖瀉卻不多。僕且與俞山人降氣湯八服。次日診之，脈差有力。云：服藥後覺鼻熱，心煩悶，齒噤，與參蘇飲八服，黃連丸一兩。越三日云：服藥後如故，與茯苓補心湯服皆無效。僕以脈證詳之，只是排風湯甚對。或曰：何以知之？一、能飲食，此風飢也。二、七十日三次經行，此是榮經有風，血得風散也。三、頭目眩暈，此肝風也。四、面赤翕然而熱，悲傷，此心風也。五、身體不仁，不能行步，夢與前夫相隨，此脾風也。六、手足不隨，腰痛難俯仰，冷痹骨疼，此腎風也。因令人心驚，恍忽多忘，真排風湯證也。或曰：風脈當浮，今脈弦緩微弱，恐非風也。予曰：風無一定之脈，大抵此證腎虛生風，然排風湯藥品有十全大補湯料，亦有平補之資，卻不僭燥，供十服，越三日，云服有效，脈亦差勝，只是腹中如煙生微熱，大便秘，此真是風證，再與排風湯服，加補氣、皂角丸助之。越三日云：服前藥，大煩躁發熱諸證悉除，只是足弱不能支持。與秘傳降氣湯十服，諸證悉退。只是夢裡虛驚，大便滑泄頻數，脈尚弱，與五積散加人參、鹽煎，兼感應丸即愈。但頭眩痛重，不能久立久坐，再與排風湯，脫然而安矣。繆安人年六十，忽中風不省人事，無汗有痰，眾醫為不可治，召僕診之。脈浮緩，脾脈溢關，此真風脈。先以參蘇飲六服，寬氣下痰，次以木香煮散而愈。馬觀文夫人，於七月間病氣弱倦怠，四肢厥逆，惡寒有汗，少飲食。一醫謂伏暑，一醫謂虛寒，治皆無效。召僕診之，六脈雖弱，而兩關差甚焉。問是何證？僕曰：六脈雖弱，而關獨甚，此中焦寒也。中焦脾也，脾胃既寒，不但有此證，必有腹痛、吐瀉，今四肢厥冷，脾屬四肢，是脾胃虛冷無疑焉。曰：未見腹痛吐瀉之證，合用何治？僕曰：宜附子理中湯。未服藥間，旋即腹痛而瀉，莫不神之，即投此藥而瘥。
防風散，治婦人中風，言語謇澀，四肢拘急，身體壯熱，頭疼目眩，心胸不利。
防風（去蘆，一兩），石膏（二兩半），麻黃（去節），漢防己（去皮，各七錢半），細辛（去苗），黃芩，川升麻，當歸（去蘆），桂心，芎藭，赤茯苓（去皮），甘草（炙），羌活（去蘆，各半兩），
上為粗散，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓，入淡竹瀝一合，更煎一兩沸，溫服，不拘時。
芎藭散，治婦人卒中風，四肢不仁，善笑不息。
芎藭（一兩半），石膏（二兩半），當歸（去蘆，炒），麻黃（去節），秦艽（去蘆），乾薑（炮），桂心（各一兩），杏仁（二十枚，麩炒），黃芩（一兩），
上為粗末，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時候，日進二三服。
附子散，治婦人中風，筋脈拘急，四肢疼痛，言語謇澀，心胸不利。
附子（炮去皮臍），細辛（各七錢半），當歸（去蘆，炒），芎藭，前胡（去蘆），枳殼（麩炒，去穰），黃芩，白鮮皮，茯神（去木），羌活（去蘆），杏仁（麩炒），漢防己（去皮），甘草（炙），麻黃（去節），桂心（各一兩），
上為粗末，每服五錢，水一中盞半，生薑五片，煎至一大盞，去滓，不拘時溫服。
羌活散，治婦人中風，筋脈拘急，肢節痠疼，言語謇澀，頭目不利。
羌活（去蘆），天麻（各一兩），芎藭，酸棗仁（各七錢半，微炒），蔓荊子，白附子（炮），柏子仁，牛膝（酒浸），桂心，薏苡仁，當歸（去蘆，炒），羚羊角（屑），烏蛇肉（酒拌炒令黃），蟬殼（炒，各半兩），麝香（另研，一錢半），
為細末，入研麝香勻，每服一錢，關脈調下，無時。
南星散，治婦人中風，牙關緊急，四肢強直，心胸痰涎，咽膈不利。
天南星（生薑制），麻黃，半夏（湯洗七次，薑製），赤箭（各半兩），川烏頭（炮，去皮臍），桂心，蠍梢（各二錢半，生用），麝香（半錢，研）
為細末，入研麝香令勻，每服一錢，豆淋酒調下，日進二服，不拘時候。
木香煮散，治左癱右瘓，並素有風濕，諸藥不效。常服調氣進食寬中。
羌活，麻黃（去節，各一兩），防風（七錢半），白朮，陳皮，黑附子（炮），南木香，檳榔，牛膝，大川烏（炮），草豆蔻（連皮煨），杏仁（去皮，麩炒），人參，白茯苓，川芎，當歸，甘草，桂心（各半兩），
上㕮咀，每服四錢，水一大盞半，生薑五片，煎至八分，去滓熱服。大便不通，加大黃。心腹脹，加苦葶藶、滑石。膈上壅滯，咳嗽氣促，加半夏、川升麻、天門冬、知母。
上古方專主婦人中風，故收之。率用麻黃、桂心，非真中外邪，不宜輕用。只以薛氏法調之為善，其餘證治方藥，詳見雜病本門，男婦初無二治也。
〔角弓反張〕
〔大〕，夫婦人角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經。人之陰陽經絡，周環於身，風乘虛入於諸陽之經，則腰背反折攣急，如角弓之狀，宜服小續命湯。
〔薛〕，仲景先生云：太陽病發汗大多致痙，風病下之則痙。《三因方》云：氣血內虛，風寒濕熱所中則痙。以風能散氣，故有汗而不惡寒曰柔痙，寒能澀血，故無汗而惡寒曰剛痙。非專於風濕，因內虛發汗亡血，筋無所榮而然，乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度，與產婦潰瘍等病，及因克伐之劑，傷損氣血而變。若金衰木旺，先用瀉青丸，（幼科肝臟。）後用異功散；（幼科吐瀉。）腎水虛，用六味丸；（雜病虛勞。）肝火旺，先用加味小柴胡湯，（熱入血室。）次用加味四物湯；發熱，用加味逍遙散；若木侮脾土，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加芍藥、山梔；脾經鬱結，用加味歸脾湯；（雜病健忘。）脾土濕熱，用大承氣湯。（傷寒胃實。）大凡病後氣血虛弱，用參朮濃煎，佐以薑汁、竹瀝，時時用之，如不應，用十全大補湯，（雜病虛勞。）更不應，加附子或用參附湯，緩則不救。（人參一兩，附子二錢，水煎服。）
白殭蠶散，治婦人中風，角弓反張，口噤不能言，皮膚頑麻，筋脈抽掣。
白殭蠶（一兩，炒），麝香（二錢半，另研），烏蛇肉（炒令黃），蟬殼（炒），桑螵蛸（炒），犀角屑，天麻，獨活（去蘆），天南星（炮），川烏頭（炮去皮臍），白附子（炮），硃砂（另研，水飛），防風（去蘆，各半兩），
上為細末，入研藥令勻，每服二錢，溫酒調下，不拘時，日三服。
羚羊角散，治婦人中風，角弓反張，筋脈拘急，言語謇澀，心神煩悶。
羚羊角（屑），鹿角膠（搗碎，炒令黃燥），赤箭，酸棗仁（炒），薏苡仁（各一兩），白附子（炮），芎藭，當歸（炒去蘆），人參（去蘆，各七錢半），羌活（去蘆），白鮮皮，地骨皮，柏子仁，蔓荊子，犀角屑（各半兩），牛黃（另研），麝香（各二錢半，另研）
上為細末，入研藥令勻，每服一錢，煎薄荷湯調下，日進三服，無時。
紫湯，治婦人中風，腰脊反張如弓之狀。
雞糞白（一合，炒微黃），大豆（二合，炒熟），防風（一兩，去蘆）
上為粗末，每服五錢，酒水各一中盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時候。
烏蛇丸，治婦人中風，角弓反張，或身體強直，牙關緊急。
烏蛇肉（酒浸），犀角屑，白附子（炮），天麻（各一兩），半夏（湯洗七遍，生薑制），天南星（炮），麻黃（去節），桂心，獨活（去蘆），白殭蠶（炒），晚蠶砂（炒），乾蠍（微炒，各半兩），麝香（二錢半，另細研）
上為細末，入研麝令勻，煉蜜和搗二三百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，豆淋酒送下，日二服，無時。
余並詳雜病痙門。
〔口噤〕
夫婦人中風口噤者，是體虛受風，風入頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷頰，足陽明之筋上夾於口，而風挾冷乘虛入其筋，則筋攣，故引牙關急而口噤也。
〔薛〕，前證若風邪客於手足陽明經，口眼喎斜，用秦艽升麻湯。（雜病中風。）若風熱傷氣，用省風湯。（雜病中風。）當與後方同用。一婦人因怒經事淋瀝，半月方竭，遇怒其經即至，甚則口噤筋攣，鼻衄頭痛，痰痙搐搦，瞳子上視，此肝火熾甚，以小柴胡湯（傷寒少陽。）加熱地、山梔、釣藤治之，後不復發。一婦人素陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數。余曰：肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血虛火盛耳，宜助陰血、抑肝火，用四物、麥門、五味子、柴胡、山梔、生甘草，熱搐頓止；又以八珍、黃耆、麥門、五味、釣藤、炙草調理而痊。
天南星散，治婦人中風口噤，四肢拘急，或痰氣上壅。
天南星（薑汁炒黃），白附子（炮），黑附子（炮），烏蛇肉（酒炙），全蠍（炒，等分），
上為細末，每服半錢，以生薑汁、溫酒調，不拘時，拗開口灌之。
走馬散，治婦人中風口噤，四肢強直。
附子（炮，去皮臍），天麻（各半兩），桂心，石膏（研如面），麻黃（去節），川烏頭（炮，去皮臍），天南星（炮），蠍梢（各二錢半），麝（另細研，半錢）
上為細末，入麝香研令勻，每服二錢，豆淋酒調下，不拘時，斡開口灌之。
烏蛇散，治婦人中風口噤。
烏蛇肉（酒浸），乾蠍（炒），白殭蠶（炒），天南星（炮），天麻（各半兩），膩粉（半錢，另研）
上為細末，入膩粉研勻，每服二錢，生薑酒調下，斡開口灌之。
白朮酒，治婦人中風口噤，言語不得。
白朮（銼），黑豆（各三兩，炒熟）
上以酒四升，煎至二升，去滓分四服，斡開口灌之。
治婦人中風口噤，舌本縮，語言難。
芥子（一升）細研，以醋三升，煎至一升，塗頰頷下效。
〔不語〕
巢氏論曰：脾脈絡胃，夾咽連舌本，散舌下，心之別脈系舌本。今心脾二臟受風邪，故舌強不得語也。喉嚨者，氣之所以上下也，會厭者，音聲之戶，舌者聲之機，唇者聲之扇，風寒客於會厭之間，故卒然無音，皆由風邪所傷，故謂之中風失音不語。經云：醉臥當風，使人發喑，不能言也。
〔薛〕，前證若因痰迷心竅，當清心火。若因濕痰舌強，當清脾熱。若因風熱牙關緊急，當清肝火。若因風痰塞喉，當導痰涎。若因虛火上炎，當壯水之主。若因氣虛厥逆，當益火之源。若因腎虛舌暗而不語，當補腎氣。
一婦人因怒仆地，痰湧不語，灌牛黃清心丸稍蘇，用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈。又用六君、柴胡、山梔、枳殼而痊。一婦人忽然不語半年矣，諸藥不應，兩尺浮數，先用六味丸料加肉桂數劑，稍愈。乃以地黃飲子二十餘劑而痊，男子多有此證，亦以此藥治之。（諸方並見雜證中風。）
神仙解語丹，治心脾經受風，言語謇澀，舌強不轉，涎唾溢盛，及療淫邪搏陰，神內鬱塞，心脈閉滯，暴不能言。
白附子（炮），石菖蒲（去毛），遠志（去心），甘草（水煮十沸），天麻，全蠍（酒炒），羌活，白殭蠶（炒），南星（牛膽釀，如無只煨，各一兩），木香（半兩），
上為細末，水煮曲糊丸如梧桐子大，量入辰砂為衣。每服二十丸至三十丸，生薄荷湯吞下，無時。
防風湯，治中風內虛，腳弱語謇。
石斛（一兩半，酒炒），乾地黃，杜仲（去粗皮，切，薑汁炒），丹參（各一兩二錢半），防風，川芎，麥門冬（去心），桂心，川獨活（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚，煎至八分，去滓溫服。
竹瀝湯，治中風入肝脾，經年四肢不遂，舌強語謇。
威靈仙，附子（炮），苦梗，蔓荊子，防風，枳殼（去穰，麩炒），川芎，當歸（各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，竹瀝半盞，姜三片，煎至八分，溫服，一日四服，忌茶。
地黃飲子等方，詳雜病本門。
〔風痹手足不隨〕
夫婦人風痹者，由風寒濕三氣合而為痹。風多者為風痹，其狀肌膚盡痛。諸陽之經皆起於手足而循行於身體，風寒之氣客於肌膚，始為痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，血氣行則遲緩，故風痹而復手足不隨也。
〔薛〕，經云：邪之所湊，其氣必虛。前證若風邪淫旺，或怒動肝火，血燥筋攣，用加味逍遙散。脾肺氣虛，肌膚不仁，手足麻木，用三痹湯。若腎水虧損，不能滋養筋骨，或肝脾血虛而筋痿痹，用六味丸。服燥藥而筋攣者，用四物、生甘草。氣血俱虛，用八珍湯。何《醫林集要》等方，新刊《丹溪心法·附錄》云：若人大拇指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有大風之證，宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云：風者病之末也。所以中風有癱瘓者，非謂肝木之風內中，亦非六淫風邪外襲，良由五志過極，心火熾盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實而熱氣怫鬱，心神昏憒，筋骨無用而卒倒無知也。治當以固元氣為主。若遽服八風等藥，則反傷元氣，適足以招風取中。一婦人因怒，吐痰胸滿，服二陳、順氣、化痰之劑，半身不遂，內熱口乾，形氣殊倦。余視之，乃肝火熾盛而侮脾土也，用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。喜其慎疾，年餘而愈。一孀婦胸脅脹痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰，或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹，又用清熱理氣藥，胸膈不寬，肢體時麻。余曰：此本鬱怒傷肝脾，前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結，生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血，清肝火，百餘劑而愈，後因怒肢體復麻，用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後復怒，病再作，月經如注，脈浮洪而數，此肝火傷脾不能攝血所致也，用六君、芎、歸、炮姜，一劑而血止。用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏，四劑而胃醒。更用歸脾湯、逍遙散調理而痊。一婦人頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體或麻，服祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱，此脾土虛而不能生肺金，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，二十餘劑，脾氣漸復，諸證稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰，自服清氣化痰丸，飲食不進，吐痰甚多，胸脅脹滿。余用六君子倍加參朮，少加木香，數劑而康。
三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風痹、氣痹等疾。
川續斷，杜仲（銼，薑汁炒去絲），防風（去蘆），桂心，華陰細辛，人參（去蘆），白茯苓（去皮），當歸（去蘆），白芍藥，甘草（各一兩，炙），秦艽（去蘆），生地黃，川芎，川獨活（各半兩，去蘆），黃耆（去蘆），川牛膝（酒浸，各一兩），
上㕮咀，或為末，每服八錢，水二盞，生薑五片，棗一枚，煎至一盞，去滓熱服，無時候，但腹稍空服。有人病左臂不隨，後已痊平而手指不便無力，試諸藥不效，服此藥一料而愈。
獨活湯，治婦人風痹，手足不隨，身體疼痛，言語謇澀，筋脈拘急，並宜服之。
獨活（去蘆），桑寄生，牛膝（酒浸），秦艽（去蘆），赤茯苓（去皮），桂心，防風（去蘆），附子（炮，去皮臍），當歸（炒，去蘆），生乾地黃（各一兩），杜仲（銼，炒去絲），細辛（去苗），芎藭，赤芍藥（各七錢半），甘草（炙，半兩），
上為㕮咀，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓溫服，無時。
烏蛇散，治婦人風痹，手足頑麻，筋脈搐搦，口眼不正，言語謇澀。
烏蛇肉（酒拌炒），土蜂兒（炒），天南星（炮），天雄（炮，去皮臍），赤箭，麻黃（去節），薏苡仁，芎藭（各一兩），羚羊角屑，乾蠍（微炒），桑螵蛸（微炒），桂心，硃砂（研，水飛，各半兩），當歸（炒，去蘆），酸棗仁（炒），柏子仁（各七錢半），
為細末，入硃砂藥研勻，每服一錢，食前溫酒調下。
東垣羌活湯，治濕熱身重，或眩暈麻木，小便赤澀，下焦痿軟，不能行履。
羌活，防風，柴胡（各一錢），藁本，獨活，茯苓，澤瀉，豬苓，黃耆（炒），甘草（炙），陳皮，黃柏（酒炒黑），黃連（炒），蒼朮，升麻，川芎（各五分），
上水煎服。
甘草附子湯，治風濕相搏，骨節煩疼，不時抽痛，不能伸屈，抑之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或微腫痛，
甘草（炙，一兩），附子（一枚，重一兩三四錢者方是。炮，去皮尖，不真不效），白朮（炒，一兩），桂枝（二兩），
上每服五錢，水煎。
八珍湯，治肝脾氣血俱虛，不能養筋，以致筋攣骨痛，或不能行履，或發熱晡熱，寒熱往來等證。
加味逍遙散，治肝經風熱，血燥筋攣，肢體不遂，內熱晡熱等證。（八珍方見雜病虛勞，本方見本科調經。）
〔自汗〕
藥隱老人云：尋古治中風方，續命、排風、越婢等悉能除去，而《千金》多用麻黃，令人不得慮虛。凡以風邪不得汗，則不能泄也，然此治中風無汗者為宜。若治自汗者更用麻黃，則津液轉使脫泄，反為大害。中風自汗，仲景雖處以桂枝，至於不住發搐，口眼瞤動，遍身汗出者，豈勝對治。當此之時，獨活湯、續命煮散，復榮衛，卻風邪，不可闕也。
〔薛〕，前證若腠理不固而自汗者，用桂枝湯或防風白朮牡蠣湯。若過服風藥而自汗者，用白朮防風湯。若陽氣虛弱而自汗者，用耆附湯。若兼盜汗，用補中益氣湯送六味丸。如不應，用便秘。
獨活湯，治風虛昏憒，不自知覺，手足瘛瘲，坐臥不能，或發寒熱，血虛不能服發汗藥，及中風自汗，尤宜服之。
川獨活，羌活，人參，防風，當歸（五味各去蘆），細辛（去苗），茯神（去木），半夏（湯洗七次，切片子），桂心，白薇，遠志（去心），菖蒲，川芎（各半兩），甘草（七錢半，炙），
上㕮咀，每服八錢，水一盞半，姜五片，煎七分，去滓溫服，不拘時候。
續命煮散，治風氣留滯，心中昏憒，四肢無力，口眼瞤動，有時搐搦，亡失津液，渴欲引飲。此能扶榮衛，去虛風，中風自汗及產後中風自汗，尤宜服之。
防風，獨活，當歸，人參，細辛，葛根，芍藥，川芎，甘草，熟地黃，半夏，遠志（去心），荊芥穗（各半兩），桂心（七錢半），
上㕮咀，每服五錢，水一盞，生薑三大片，煎至七分，去滓溫服，不拘時。汗多不止者，加牡蠣粉一分半。
補遺防風白朮牡蠣散，治中風自汗不止。
白朮，牡蠣（煅），防風（各等分），
為末，酒調下，米飲亦可，日三服，汗即止。如不止，可服黃耆建中湯。
〔賊風偏枯〕
藥隱老人云：偏枯者，其狀半身不隨，肌肉枯瘦，骨間疼痛，神智如常，名曰偏枯也。原其疾之由，皆因陰陽偏虧，臟腑怯弱，經絡空虛，血氣不足，當風沖坐，風邪乘虛而入。《內經》云：汗出偏沮，使人偏枯。詳其義理，如樹木或有一邊津液不蔭注而先枯槁，然後被風所害。
人之身體，或有一邊血氣不能榮養而先枯槁，然後被風所苦，其理顯然。王子亨云：舟行於水，人處於風，水能泛舟而亦能覆舟，風能養體而亦能害體。蓋謂船漏水入，體漏風傷。古人有云：醫風先醫血，血行風自滅是也，治之先宜養血，然後驅風，無不愈者。宜用大八風湯、增損茵芋酒、續斷湯。
〔大〕，賊風偏枯者，是體偏虛受風，風客於半身也。人有勞傷血氣，半身偏虛者，風乘虛入客於半體，名為偏風也。其風邪入深，真氣去，邪氣留，發為偏枯，此由血氣衰損，為風所客，令血氣不相周榮於肌，故令偏枯也。
〔薛〕，醫風先醫血，此論得之。大抵此證多因胎前產後，失於調養，以致精血乾涸，肝木枯槁，治法當滋其化源。考之《生氣通天論》曰：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝，風搏則熱盛，熱盛則水乾，水乾則氣不榮，故精乃亡。此風病之所由作也。一婦人性善怒，常自汗，月經先期。余以為肝火血熱，不信，乃泛用降火之劑，反致月經過期；復因勞怒，口噤呻吟，肢體不遂，六脈洪大，面目赤色。用八珍、麥門、五味子、山梔、丹皮，數劑漸愈。兼用逍遙散、六味丸各三十餘劑全愈。
大八風湯，治中風偏枯、失音，半身不隨，時復恍惚。
當歸（去蘆），杏仁（麩炒），甘草（炙），桂心，乾薑（炮，各二兩），五味子，升麻（各半兩），川烏頭（炮，去皮臍），黃芩，芍藥，獨活，防風（各去蘆），川芎，麻黃（去節），秦艽，人參（各去蘆），石斛（去根切，酒浸炒），茯神（去木），石膏，黃耆（去蘆），紫菀（各一兩），大豆（三兩，去皮炒）
上為㕮咀，每服五錢，水兩盞，酒一合，煎至一盞，去滓溫服。恍惚者，不用酒煎。一方無茯神，有遠志、赤茯苓。
增損茵芋酒，治半身不遂，肌肉乾燥，漸漸細瘦，或時㾓痛，病名偏枯。
茵芋葉，川烏頭（炮，去皮尖），石楠葉，防風，川椒（炒出汗），女萎，附子（炮），北細辛，獨活，卷柏，肉桂，天雄（炮，去皮），秦艽，防己（各一兩），躑躅花（炒），當歸，生乾地黃（各二兩），芍藥（一兩），
上㕮咀，酒二斗漬之，冬七日、夏三日、春秋各五日，初服一合，漸增之，以知為度，令酒氣相續。
續斷湯，治偏枯少血。
當歸（三兩，去蘆），陳皮（去白），芍藥，細辛（各一兩，去苗），生乾地黃（二兩），
上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至八分，去滓溫服。臟寒多利者，入熟附子一兩，和前藥服之。
補遺全生虎骨散，治半身不遂，肌肉乾瘦。忌用麻黃髮汗，恐津液枯竭，惟當潤筋養血消風。
當歸（二兩），赤芍藥，續斷（酒浸，炒），白朮，藁本，虎骨（炙，各五兩），烏蛇肉（炙，半兩），
上為末，每服二錢，酒調下。骨痛加生地一兩，自利加天雄半兩。
虎脛骨酒，治中風偏枯，四肢不隨，一切風痹，筋脈攣拳。
石斛，石楠葉，防風，虎脛骨（炙），當歸，茵芋葉，杜仲（酒炒），牛膝（酒浸，炒），續斷（酒浸，炒），芎藭，巴戟（去心），狗脊（去毛，各一兩），
上以絹囊盛藥，用酒一斗漬十日，每服一盞，溫飲。
〔偏風口喎〕
夫婦人偏風口喎者，是體虛受風，風入於夾口之筋也。足陽明之筋，上夾於口，其筋偏虛，風因虛而乘之，使其筋偏急不調，故令口喎僻也。
〔薛〕，一婦人懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，內熱晡熱，食少體倦。余以為鬱火傷脾，血燥生風，用加味歸脾湯二十劑，形體漸健，飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消。更用升陽益胃湯數劑，諸證漸愈。但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用六味地黃丸以滋腎水，生肝血而愈。
防風湯，治卒然口喎斜，言語牽急。
防風（去蘆，一兩），羌活（去蘆，半兩），甘草（二錢半，炙），
上為㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，入麝香研一字，溫服。
深師續命湯，療中風口僻噤諸疾，卒死不知人。補虛起死神方。
人參，防己，麻黃（去根節），芍藥，川芎，甘草，黃芩，白朮（各半兩），桂心，附子（炮），防風（各一兩），生薑（五兩），
上切，以水一斗二升，煮取三升，分為三服，不瘥更作。忌海藻、菘菜、桃、李、蔥、生菜、雀肉、豬肉。
防風散，治婦人中風，言語謇澀，肢節疼痛，皮膚不仁。
防風，羌活（各去蘆），當歸（去蘆，炒），天南星（炮），天麻，桂心，芎藭，烏蛇肉（酒浸），白殭蠶（炒），桑螵蛸（炒，各半兩），麝香（研），硃砂（細研化、飛，各二錢半），麻黃（七錢半，去根節）
為細末，入研藥令勻，每服一錢，溫酒調下，不拘時。
《千金方》
炒大豆三升令焦，以酒三升，淋取汁，頓服。
治口眼喎斜
用蓖麻子七粒，去皮研細作餅子，安在手心，（右喎安左手，左喎安右手。）卻用銅盂盛湯，坐於藥上，才正即洗去。（一用巴豆，不用蓖麻。出《本草》。）