《女科證治準繩》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 飛屍血厥
夫飛屍者，遊走皮膚，穿臟腑，每發刺痛，變作無常。遁屍者，附骨入肉，攻鑿血脈，每發不可得近，見屍喪聞哀哭便發。風屍者，淫濯四肢，不知痛之所在，每發昏沉，得風雪便作。沉屍者，纏骨結臟，衝心脅，每發絞切，遇寒冷便作。注屍者，舉身沉重，精神錯亂，常覺昏發，每節氣至變，輒成大惡。
皆宜用忍冬葉銼數斛，煮令濃，取汁煎之，服如雞子大，日三服。
人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口噤不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由汗過多，血少，氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。名曰鬱冒，亦名血厥，婦人多有之。宜服白薇湯。倉公散。
丹溪云：凡人忽手足逆冷，肌膚起如米粒，頭面青黑，精神恍惚，或錯言妄語，或牙關緊急，或昏寐仆倒，吊死問喪，入廟登墓，多有此病。先以蘇合香丸灌之，次服調氣散、（雜病中氣。）平胃散。（雜病中食。）《玉機微義》云：卒厥飛屍，客忤鬼擊，口噤，用麻黃湯。
（傷寒太陽。）寒厥表熱裡寒，則下利清穀，食入則吐，脈沉，手足冷，用四逆湯。（傷寒厥。）熱厥腹滿，身重難轉，面垢譫語，遺溺，手足厥冷，自汗，脈沉滑，用白虎湯。（雜病發熱。）錦衣楊永興舉家避眚，有僕沉醉失避者，既而神思昏昧，遍身青傷，各煎金銀藤（即忍冬葉。）湯灌之愈。
一婦人忽昏憒發譫語，自云：為前謀賴某人銀兩，某神責我，將你起解往城隍理問，兩腳踝、膝、臀處皆青腫，痛不可忍，口稱苦楚。次日方蘇，痛尚不止，用金銀藤兩許，水煎服即愈。一婦人入古墓，患前證，以紫金錠磨汁灌之即蘇。通政餘子華、太常汪用之，皆因往吊而卒死喪家，想即是證也。
太乙神精丹（方見雜病譫妄。）蘇合香丸（方見雜病卒中。）雄朱散（方見雜病譫妄。）
白薇湯
白薇，當歸（各一兩），人參（半兩），甘草（二錢半），
上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，溫服。
倉公散，治卒鬼擊、鬼疰、鬼刺，心腹如刺，下血，即死不知人，及臥魘齒腳趾不覺者，並諸毒氣等疾。
瓜蒂末（《九籥衛生方》無瓜蒂末，有皂角末。）
藜蘆末，雄黃（研），礬石（煅研，各等分），
上為細末，研停，用少許吹入鼻中，得嚏氣通便活。未嚏再吹，以得嚏為度。此藥能起死人，恐皂角者為正。
補遺內鼻散，治屍厥脈動而無氣，氣閉不通，靜而若死，名卒厥。
石菖蒲（去毛，為末）
上每用二字，內鼻中吹之令入，仍以桂末安舌下。
硫黃散，治屍厥奄然死去，四肢厥冷，不省人事，腹中氣走如雷鳴。
焰硝（半兩），硫黃（一兩），
上細研，分三服，酒調灌下，如人行五里，又進一服。不過三服即蘇。
白話文：
標題: [飛屍血厥]
內容: 所謂的'飛屍'，在皮膚下游走，穿透臟腑，發作時會有刺痛感，變化無常。'遁屍'附着於骨肉，侵蝕血脈，發作時無法接近，看到屍體或聽到哀哭聲就會發作。'風屍'影響四肢，使人不知疼痛所在，發作時會感到昏沉，遇到風雪天氣就會發作。'沉屍'纏繞骨頭，結於臟器，衝擊心脅，發作時如絞痛般劇烈，遇到寒冷天氣就會發作。'注屍'使全身沉重，精神錯亂，經常感到昏沉，每逢節氣變換，病情就會加重。
以上症狀都適宜使用大量忍冬葉，將其搗碎煮濃，取汁煎熬，每次服用像雞蛋大小的量，每日三次。
有人平時沒有疾病痛苦，突然就像死人一樣，身體不動，沉默不語，不知道周圍人的存在，眼睛閉着無法睜開，嘴巴緊閉無法說話，或者稍微知道周圍的人，討厭聽到人的聲音，只是像暈眩昏迷，過一段時間才甦醒過來。這是由於汗出過多，血液減少，氣併入血液，陽氣獨上而不下降，氣被阻塞不能流通，所以身體如同死人。等到氣通過血液迴流，陰陽再次相通，所以過一段時間才能甦醒過來。這種情況被稱爲'鬱冒'，也叫'血厥'，婦女較爲常見。應服用白薇湯和倉公散。
丹溪說：有人突然手足冰冷，肌膚出現像米粒一樣的突起，頭面青黑，精神恍惚，或者胡言亂語，或者牙關緊閉，或者昏睡倒地，參加喪禮或者進入廟宇墓地，經常會出現這種病症。首先應該服用蘇合香丸，然後服用調氣散和平胃散。《玉機微義》說：突然的厥證，飛屍，客忤，鬼擊，口緊閉，應該使用麻黃湯。
寒厥表現爲表面熱而裏面冷，就會腹瀉清水，進食則嘔吐，脈象沉，手腳冰冷，應使用四逆湯。熱厥表現爲腹部脹滿，身體沉重難以轉動，面部油膩，胡言亂語，尿失禁，手腳冰冷，自汗，脈象沉滑，應使用白虎湯。
有一個僕人因爲醉酒沒有躲避，之後精神昏亂，全身青傷，煎煮金銀藤（即忍冬葉）湯服後痊癒。一個婦人突然昏迷，開始胡言亂語，自稱因爲之前謀財害命，被某神責備，將她帶到城隍那裏審問，兩腳踝、膝蓋、臀部都有青腫，疼痛難忍，口中喊叫痛苦。第二天才甦醒，疼痛仍然不止，用金銀藤大約兩錢，水煎服後立即痊癒。另一個婦人進入古墓後，出現同樣的症狀，用紫金錠磨汁灌服後立即甦醒。
太乙神精丹、蘇合香丸、雄朱散等藥方，都可以用於治療類似症狀。
白薇湯 成分包括白薇，當歸（各一兩），人參（半兩），甘草（二錢半）。將上述藥物搗碎，每次服用五錢，用水兩盞，煎至一盞，溫服。
倉公散，用於治療突然的鬼擊、鬼疰、鬼刺，心腹如被針刺，下血，立即失去意識，以及臥魘、牙齒、腳趾無知覺，以及各種毒氣等疾病。 成分包括瓜蒂末（《九鑰衛生方》無瓜蒂末，有皁角末）、藜蘆末，雄黃（研），礬石（煅研，各等分）。 將上述藥物研成細末，混合均勻，少許吹入鼻中，如果打噴嚏，氣通則活。如果沒有打噴嚏，則再次吹入，直到打噴嚏爲止。此藥可以救活死人，但應使用皁角作爲主要成分。
補遺內鼻散，用於治療屍厥，脈動而無氣，氣閉不通，靜如死人，稱爲卒厥。 成分包括石菖蒲（去毛，爲末）。 每次使用二字，放入鼻中吹入，同時在舌下放置桂末。
硫磺散，用於治療屍厥，突然死亡，四肢冰冷，不省人事，腹中氣行走如雷鳴。 成分包括焰硝（半兩），硫磺（一兩）。 將上述藥物研細，分三次服用，用酒調和灌服，如人行五里，再進一服。不過三服即甦醒。
2. 瘛瘲
〔薛〕，《醫藥綱目》云：瘛者筋脈急也，瘲者筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸。或縮或伸，動而不止者，名曰瘛瘲，俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三證，皆能瘛瘲。但癲癇則仆地不省，風痙瘛瘲則角弓反張，破傷風瘛瘲則有瘡口。竊謂瘛者屬肝經風熱血燥，或肝火妄動血傷，瘲者屬肝經血氣不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸縮不已，抽搐不利。若因風熱血燥，用羚羊角散（妊娠痙。）加釣藤、山梔。若肝火妄動，用加味四物湯（即四物加柴胡、丹皮、山梔。）加釣藤鉤、山梔。若肝經血氣不足，用八珍湯（即雜病虛勞門八物湯。）加釣藤鉤、山梔。若肝火亡血，用加味逍遙散（調經。）加釣藤鉤、山梔。如不應須用六味丸（雜病虛勞。）以補腎水，生肝木為主，佐以前劑治之。若其脈長弦者，是肝之本脈，則易治。其脈短澀者，是肺金克肝木也，則難治。其面色青中見黑者，是水生木也，當自愈。青中見白者，是金剋木也，必難愈。一婦人素口苦，月經不調，或寒熱，妊娠五月，兩臂或拘急、或緩縱，此肝火傷血所致也，用四物加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而愈。一妊婦因怒寒熱頸項動掉，四肢抽搐，此肝火血虛風熱，用加味逍遙加釣藤鉤，數劑痊。
白話文：
【抽搐】
根據《醫藥綱目》的記載：抽搐中的'瘛'指的是筋脈緊繃，'瘲'則是筋脈鬆弛。緊繃會導致肌肉收縮，鬆弛則會使肌肉延展。這種時而收縮時而延展，且持續不斷的現象，被稱為抽搐，民間常稱之為發作性抽搐。癲癇、風痙、破傷風這三種疾病都可能伴隨抽搐的症狀。其中，癲癇患者發作時會倒地失去意識；風痙抽搐時，身體會呈現角弓反張的姿態；破傷風抽搐的患者，則在患部有傷口。
據我理解，筋脈緊繃的'瘛'是因為肝臟循環系統風熱血燥，或是肝火無端活動導致血液受損；而筋脈鬆弛的'瘲'則是由於肝臟循環系統血液氣息不足，或是肝火過旺，汗液過多導致血液流失，因而手腳無法停止的伸縮，抽搐不順暢。
如果是由於風熱血燥引起，可以使用羚羊角散，並添加釣藤和山梔。若是由於肝火無端活動，可使用加味四物湯，即四物湯加上柴胡、丹皮、山梔，再添加釣藤鉤和山梔。若是肝臟循環系統血液氣息不足，可使用八珍湯，即八物湯加上釣藤鉤和山梔。若肝火導致血液流失，可用加味逍遙散，即調經湯加上釣藤鉤和山梔。如果以上療法效果不佳，可考慮使用六味丸，以補充腎臟的水分，促進肝臟的活力。
若患者的脈搏呈長弦形，這是肝臟的基本脈象，治療相對容易。反之，若脈搏短澀，顯示肺臟的金氣正在剋制肝臟的木氣，治療較為困難。若患者臉色青中帶黑，表示水氣正在滋養木氣，病情有望自行康復。反之，若臉色青中帶白，表示金氣正在剋制木氣，病情難以好轉。
有一個婦女平時常感到口苦，月經不調，偶爾會有寒熱感，在懷孕五個月後，雙臂時而緊繃，時而鬆弛，這是肝火傷害血液所導致的，使用四物湯加上柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤後病情好轉。另一名懷孕婦女因情緒激動導致寒熱感，頸項晃動，四肢抽搐，這是肝火與血虛風熱的結果，使用加味逍遙散加上釣藤鉤後，多次服用後病情痊癒。