《女科證治準繩》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 顫振
黃帝曰：人之顫者，何氣使然？岐伯曰：胃氣不實，則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈墜，筋脈懈墜則行陰，用力不復，故為顫，因其所在，補分肉間。《醫學綱目》云：顫振與瘛瘲相類，瘛瘲則手足牽引而或伸或屈，顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰，用參、術以補氣，茯苓、半夏以行痰；如實熱積滯，用張子和三法。
〔薛〕，顫振者，掉眩也。《易》曰：鼓萬物者莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩，乃風木之搖運也。諸風掉眩，皆屬於肝。治法：若肝木實熱，用瀉青丸。（幼科肝。）肝木虛熱，用六味丸。（雜病虛勞。）肺金克肝木，用瀉白散。（雜病發熱。）肝木虛弱，用逍遙散（調經。）加參、朮、釣藤鉤。脾血虛弱，用六君子湯（雜病虛勞。）加芎、歸、釣藤鉤。胃氣虛弱，用補中益氣湯（難病傷勞倦。）加釣藤鉤。若產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風為論，必當大補，斯無誤矣。一婦人性善怒，發熱，經水非過期則不及，肢體倦怠，飲食少思而顫振，余謂脾氣不足，肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母，送六味丸，午後以逍遙散送六味丸，兩月餘而愈。一婦人身顫振，口妄言，諸藥不效。余以為鬱怒所致，詢其故，蓋為素嫌其夫而含怒久矣，投以小柴胡湯（傷寒少陽。）稍可，又用加味歸脾湯（歸牌湯加柴胡、山梔。）而愈。
交加散，治瘛瘲或顫振，或產後不省人事，口吐痰涎。
當歸，荊芥穗（各等分），
上為細末，每服三錢，水一盞，酒少許，煎至七分，灌下咽即有生理。
增損柴胡湯，治產後或經適斷，致手足牽搐，咬牙昏冒異證。
柴胡（八錢），黃耆（炒，五錢），黃芩（炒），石膏（各四錢），半夏（三錢），知母，甘草（炙，各二錢），
上為粗末，每服半兩，姜五片，棗四枚，水煎溫服。
本事青鹽丸，治肝腎虛損，腰膝無力，顫振嚲曳。
蘹香末（三兩），菟絲子（四兩），乾山藥（二兩，末），青鹽（一兩，研）
上先將菟絲子洗淨，無灰酒浸曬七日，冬天近火煨，炙乾，另為細末和勻，酒糊丸梧子大。每服五七十丸，溫酒或鹽湯下。常服壯筋力，進飲食。一婦人素患足嚲曳，服此藥，履地如故。
本事星附散，治中風能言而手足嚲曳，脈虛浮而數。
天南星（制同半夏），半夏（薄切片，薑汁浸透），黑附子（炮），白附子（炮），川烏頭（炮），白殭蠶（炒），沒藥，人參，白茯苓（各等分），
上為粗末，每服二錢，酒水各一盞，同煎至八分，去滓熱進三二服，汗出即瘥。
在桐廬有患此證，用前藥三服，得汗，手足即能舉動。
三因獨活散，治氣虛感風，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不守正位，致頭招搖，手足顫掉，漸成目昏。
獨活，地骨皮，細辛，芎藭，菊花（甘味者），防風（去叉），甘草（炙，等分），
上為粗末，每服三錢，水盞半，煎至一盞，去滓，煎取清汁六分，入竹瀝少許，再煎一二沸，食後溫服，日二服。
世傳茯苓丸，治手臂抽牽，或戰掉不能舉物，服此藥立愈。又治脾氣虛弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂內筋脈攣急而痛。
茯苓，半夏（薑製，各二兩），枳殼（麩炒，半兩），風化朴硝（一兩），
上為末，薑汁糊丸桐子大。每服二十丸，食後薑湯下。
白話文：
【顫振】
黃帝問道：人出現顫抖的情況，是什麼原因造成的呢？岐伯回答：這是因為胃氣不足，導致全身的脈絡都變得虛弱，脈絡虛弱就會讓筋脈失去支撐，變得鬆弛下垂，這樣就影響到陰經的運行，用勁後無法恢復，所以會出現顫抖的情況。應根據病癥所在的位置，補充肌肉組織間的營養。
《醫學綱目》中提到，顫振和瘛瘲有些相似，但不同的是，瘛瘲時手腳會不自主地拉扯，或伸或曲，而顫振則只是不停地震顫，不會伸曲。如果胃虛有痰，可用人參、白朮來補氣，茯苓、半夏來化痰；若是實熱積滯，則可用張子和的三種療法。
薛氏指出，顫振就是指震顫眩暈。《易經》說：鼓動萬物的力量，沒有比風更快的。鼓的意思就是動。大體上來說，震顫眩暈，就像是風吹樹木般的搖擺。各種風邪引起的震顫眩暈，都和肝臟有關。治療方法如下：如果肝臟實熱，可以使用瀉青丸；肝臟虛熱，可用六味丸；肺金剋肝木，可用瀉白散；肝臟虛弱，可用逍遙散；脾血虛弱，可用六君子湯；胃氣虛弱，可用補中益氣湯。產後顫振，是因為氣血損失，虛火旺盛而產生風邪，千萬不可認為是風邪作祟，必須大補才能避免誤診。
對於一位性情暴躁的女性，她出現發熱、月經週期紊亂、肢體疲憊、食慾不振以及顫振的症狀，我認為是脾氣不足，肝臟血量減少且火氣旺盛所致。上午我給她服用調中益氣湯，加上茯苓、貝母，並配合六味丸；下午則用逍遙散搭配六味丸，兩個多月後病情得到改善。
對於一位身體顫抖、口齒不清，各種藥物都無效的女性，我認為這是鬱怒所導致的。經過詢問，得知她對丈夫長期抱有怨恨。我給她服用小柴胡湯，情況有所好轉，之後再用加味歸脾湯，病情最終得以痊癒。
「交加散」用於治療瘛瘲、顫振，或是產後失去意識，口吐痰涎的症狀。當歸、荊芥穗各等份，研磨成細粉，每次服用三錢，用水一杯，少量酒，煎煮至剩下七分，灌服下去，就能見效。
「增損柴胡湯」用於治療產後或月經剛結束，手腳抽搐，咬牙，頭昏目眩等特殊症狀。柴胡、黃耆、黃芩、石膏、半夏、知母、甘草各按比例配製，每次服用半兩，加入五片薑，四顆棗，用水煎煮溫服。
「本事青鹽丸」用於治療肝腎虛損，腰膝無力，顫振拖沓。蘹香末、菟絲子、乾山藥、青鹽各按比例配製，先將菟絲子清洗乾淨，用無灰酒浸泡曬七天，冬天靠近火邊烘烤，曬乾後研磨成細粉，再用酒糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五七十粒，溫酒或鹽湯送服。經常服用能強壯筋骨，促進食慾。有一位女性長期患有腳部拖沓的毛病，服用這種藥後，走路就像正常人一樣。
「本事星附散」用於治療中風患者能言語但手腳拖沓，脈象虛浮且頻繁。天南星、半夏、黑附子、白附子、川烏頭、白殭蠶、沒藥、人參、白茯苓各按比例配製，每次服用二錢，酒水各一杯，一同煎煮至剩下八分，去渣熱服二三劑，出汗後即可痊癒。
在桐廬有一名患者出現這種症狀，服用這種藥三次後，手腳就能活動自如。
「三因獨活散」用於治療氣虛感受風邪，或是受到驚嚇，肝膽受邪，導致上氣不守正位，頭部搖晃，手腳顫抖，逐漸形成視力模糊。獨活、地骨皮、細辛、芎藭、菊花、防風、甘草各按比例配製，每次服用三錢，用水一杯半，煎煮至剩下一杯，去渣，煎取六分清汁，加入少量竹瀝，再煎煮一二沸，飯後溫服，每日二次。
「世傳茯苓丸」用於治療手臂抽搐，或戰抖無法舉物，服用這種藥立即見效。同時也能治療脾氣虛弱，痰邪相搏，停留在中脘，導致手臂內部筋脈緊縮疼痛。茯苓、半夏、枳殼、風化朴硝各按比例配製，每次服用二十粒，飯後薑湯送服。
2. 驚悸
（失血心神不安）
婦人血風驚悸者，是風乘於心故也。心藏神為諸臟之主，若血氣調和，則心神安定。若虛損則心神虛弱，致風邪乘虛襲之，故驚而悸動不定也。其驚悸不止，則變惚恍而憂懼也。（排風湯亦可用。）
〔薛〕，丹溪先生云：驚悸者，血虛用硃砂安神丸。痰迷心竅用定志丸。怔忡者屬火
屬痰，思慮便動者屬虛，時作時止者火動也。假如病因驚而到驚，則神出其舍，痰乘而入矣。蓋人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所由生也。治當調養心血，和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵，因坐次失序，自愧成病，言語失倫，兩脈弦數。予曰：當補脾導痰清熱。不信，以數巫者噴水咒之而死。或謂病既無邪，以邪治之，何至於死？予曰：暑月赴筵，外受蒸熱，辛辣適口，內傷鬱熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰愈盛。又驚以法尺，益驚其神而氣血不寧，噴以法水，閉其肌膚而汗不得泄，內燔則陰既銷而陽不能獨立，不死何待？故滑伯仁先生云：若膽氣虛寒，用茯神湯。膽氣實熱，用酸棗仁丸。心氣虛熱，用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱，用硃砂安神丸、茯神散。文學歸云橋內人，月事不及期，忽崩血昏憒，發熱不寐，或謂血熱妄行，投以寒劑益甚。或謂胎成受傷，投以止血，亦不效。余曰：此脾氣虛弱無以統攝故耳，法當補脾而血自止，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加炮姜，不數劑而驗。惟終夜少寐驚悸，別服八物湯不效。余曰：雜矣，乃與歸脾湯（雜病健忘，）加炮姜以補心脾，遂如初。，一婦人勞則心跳怔忡，寒熱往來，用歸脾湯為主，佐以八珍湯，諸證漸愈，又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作，服歸脾、定志二藥即愈。一婦人患驚悸怔忡，日晡發熱，月經過期，飲食少思，用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁，三十餘劑漸愈，佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱，食少體倦，用補中益氣湯。又因怒，適月經，去血不止，前證復作，先以加味逍遙散熱退經止，又用養心湯治之而痊。一婦人驚悸怔忡無寐，自汗盜汗，飲食不甘，怠惰嗜臥，用歸脾湯而愈。至年餘懷抱鬱結，患前證兼衄血、便血，仍用前湯而愈。
茯神散，治婦人血風，五臟大虛，驚悸。安神定志。
茯神（去木），人參（去蘆），龍齒（另研），獨活（去蘆），酸棗仁（各一兩，微炒），防風（去蘆），遠志（去心），桂心，細辛（去苗），白朮（去蘆，各七錢半），甘草（炙），乾薑（炮，各半兩），
上㕮咀，每服五錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時候。
龍齒丸，治婦人血風上攻，心神恍惚驚悸，眠臥不安。
龍齒（另研），茯神（去木，各一兩），硃砂（研，水飛），人參（去蘆），當歸（去蘆），天麻（各七錢半），檳榔，防風（去蘆），生乾地黃，犀角屑（各半兩），遠志（去心），赤箭（各二錢半），麝香（一錢，另研），
上為細末，煉蜜和搗三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，薄荷湯送下，不拘時。
朱賁琥珀散，治婦人血風驚悸。
琥珀（研），沒藥（研），木香，當歸，芍藥，白芷，羌活，乾地黃，延胡索，川芎（各半兩），土瓜根，牡丹皮（去心），白朮，桂心（各一兩），
上為末，每服一錢，水一盞，煎至七分，加酒一分，再煎少時，熱服。重者數服效。
茯苓補心湯，治心氣不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌本作強。
茯苓（四兩），桂心，甘草（炒），麥門冬（去心，各三兩），紫石英（煅），人參（各一兩），大棗（二十枚），赤小豆（二十四粒）
上用水七升，煎二升半，分三服。
茯神湯，治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。
茯神（去木），酸棗仁（炒），黃耆（炒），柏子仁（炒），白芍藥（炒），五味子（杵炒，各一兩），桂心，熟地黃（自制），人參，甘草（炒，各半兩），
上每五錢，姜水煎服。
酸棗仁丸，治膽氣實熱，不得睡臥，神思不安，驚悸怔忡。
茯神（去木），酸棗仁（炒），遠志（去心），柏子仁（炒），防風（各一兩），枳殼（麩炒），生地黃（杵膏，各半兩），青竹茹（二錢五分），
上為末，煉蜜丸梧桐子大。每服七八十丸，白湯下。
定志丸，治心神虛怯，神思不安，或語言鬼怪，喜笑驚悸。
人參，茯苓（各一兩五錢），菖蒲，遠志（去心，各一兩），
上為末，蜜丸如前服。
養心湯，治心血虛，驚悸怔忡不寧，或盜汗無寐，發熱煩躁。
黃耆（炒），白茯苓，茯神（去木），半夏曲，當歸（酒拌），川芎（各半兩），辣桂（去皮），柏子仁，酸棗仁（炒），五味子（杵炒），人參（各三錢），甘草（炙，四錢），
上每服三五錢，薑、棗水煎服。
硃砂安神丸，治心經血虛，頭暈，心神驚悸等證。
硃砂（飛過，五錢），黃連（酒洗，六錢），甘草（炙，五分），生地黃，當歸（各一錢五分），
上為末，飯糊為丸。每服十五丸，如一二服不應，當服歸脾湯補之。
治要茯苓散，治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不安，或心神恍惚。
茯神，麥門冬（各一兩半，去心），通草，升麻（各一兩二錢半），大棗（十二枚），紫菀，桂心（各七錢半），知母（一兩），赤石脂（一兩七錢半），淡竹茹（五錢），
上每服一兩，水煎。
〔失血心神不安〕
〔薛〕，前證若脾肝鬱熱，用加味逍遙散。脾肝鬱結，用加味歸脾湯，脾胃虛弱，氣血不足，用八珍湯、十全大補湯。脾肺虛弱，氣血不足，用補中益氣湯、六君子湯。痰氣鬱滯，用六君、桔梗、貝母。如不應，審系氣虛，但補脾胃，如不應，用獨參湯。如惡寒發熱，屬氣血俱虛。內熱晡熱，屬血虛。作渴面赤，是血脫煩躁。皆宜甘苦之劑，以補陽氣而生陰血。經云：血脫補氣。若用寒涼之劑以降火，則誤矣。仍審所屬之因治之。
寧志膏，治婦人因失血過多，心神不安，言語失常，不得睡臥。
辰砂（研），酸棗仁（炒），人參，白茯神（去木），琥珀（各一分，研），滴乳香（一錢，研）
上為末，和停，每服一錢，濃煎燈心、棗湯，空心調下。（一方無茯神、琥珀，蜜丸如彈子大，薄荷湯化下一丸。）
茯苓補心湯，婦人以血旺氣衰為本。心主血，肝藏血，今血衰而氣盛者，由心氣虛耗，不能主血，又不能制乎肺金，使肺金得以乘乎肝木。肝之虧損則血不能藏，漸致枯涸，不榮經絡，故月事不調矣。此方專補心元之虛，抑其肺氣之乘，調和榮衛，滋養血脈，其疾自然平復矣。
即參蘇飲內除木香，與四物湯對分勻和，以薑棗煎，每服四錢，食前溫服。參蘇飲（方見發熱。），四物湯（方見通治）
妙香散，治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡，盜汗等證。
甘草（炒，五錢），遠志（去心，炒），山藥（薑汁炙），茯苓，茯神（去木），黃耆（各一兩），人參，桔梗（各五錢），辰砂（另研，三錢），麝香（另研，二錢），木香（二錢五分），
上為細末，每服二錢，溫酒調下。
半夏湯，治膽腑實熱，精神恍惚，寒熱泄瀉，或寢汗憎風，善太息。
半夏（一錢五分），黃芩，遠志（去骨，各一錢），生地黃（二錢），秫米（一合），酸棗仁（少，三錢），縮砂仁（一錢五分），
上作一劑，長流水煎服。
獨參湯，治元氣虛弱，惡寒發熱。或作渴煩躁，痰喘氣促。或氣虛卒中，不語口噤。或痰涎上湧，手足逆冷。或難產、產後不省，喘急。
用好人參二兩或三四兩，加炮姜五錢，水煎徐徐服。蓋人參性寒，故以姜佐之，如不應，急加附子。