《女科證治準繩》~ 卷之五 (18)
卷之五 (18)
1. 虛羸
《產寶》云：產後虛羸者，皆由產後虧損血氣所致，須當慎起居，節飲食，六淫七情，調養百日，庶保無疾。若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可涉喧，否則氣血復傷，虛羸之證作矣。
〔薛〕，前證產傷氣血者，用八珍湯。飲食傷胃者，用四君子湯。停食傷脾者，用六君子湯。勞傷元氣者，用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者，此藥復傷胃也。但用四君子湯徐徐少飲，以調脾胃。若胃氣一健，血氣自生，諸證自愈矣。
白話文：
《產寶》提到：產後虛弱的人，都是因為生產後損失了血液和氣力，因此必須謹慎地安排生活作息，控制飲食，避免受到六種外在因素（風、寒、暑、濕、燥、火）和七種內在情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響，好好調養一百天，才能避免生病。如果生產時年紀較大或是難產，無論時間多久，都必須充分調養直到恢復，否則可能會再次損傷身體，引發虛弱的症狀。
薛氏認為，如果是因為生產導致氣血損傷的案例，可以使用「八珍湯」；若是因為飲食問題傷害了胃部，則可以使用「四君子湯」；如果是因爲食物停留導致脾臟受傷，則可使用「六君子湯」；若是因為勞累影響了元氣，則可用「補中益氣湯」。若在服藥時感覺到有藥味的反饋，這可能表示藥物再次傷害了胃部，此時可以用「四君子湯」緩慢少量地飲用，來調理胃脾。若胃部功能恢復，自然就能生成血液和氣力，各種症狀也會自行痊癒。
〔丹〕，產後補虛
人參，白朮（各一錢），黃耆，歸身尾（各五分），川芎（半兩），陳皮（三分），
上水煎服。如有寒，加乾薑三分，茯苓一錢。
保命三元湯，治產日久，虛勞而脈浮大者。即小柴胡合四物也。
治產後日久，虛勞針灸不效者，，三合散，。（此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。）
白話文：
產後補虛，可以使用以下藥方：
- 丹參：1錢
- 人參：1錢
- 白朮：1錢
- 黃耆：5分
- 歸身尾：5分
- 川芎：2兩
- 陳皮：3分
以上藥材用水煎煮後服用。如果出現寒症，可以添加乾薑3分，茯苓1錢。
保命三元湯，用於治療產後時間長，虛弱勞累且脈象浮大的情況。它等同於小柴胡湯與四物湯的結合。
對於產後時間長，虛弱勞累，針灸無效的情況，可以使用三合散。這是由四君子、四物、小柴胡三方結合而成的。
白朮，川當歸，芍藥，黃耆，茯苓，熟地（各一兩），柴胡，人參（各一兩半），黃芩，半夏，甘草（各六錢），川芎（一兩），
上為粗末，每服一兩，水一盅半，煎服，日三。
當歸羊肉湯，治產後雖無疾者，但覺虛弱，兼心腹痛。
肥羊肉（一斤，去脂，水一斗，煮取八升，去肉），當歸（五兩），黃耆（四兩），生薑（六兩），
白話文：
[白朮、川當歸、芍藥、黃耆、茯苓、熟地（各一兩）、柴胡、人參（各一兩半）、黃芩、半夏、甘草（各六錢）、川芎（一兩）] 這些藥材混合後研磨成粗粉。每次服用一兩，加水一又半杯，煎煮後飲用。每日三次。
「當歸羊肉湯」，適用於產後恢復期，即使沒有疾病，如果感到虛弱並且伴有心腹疼痛的情況。 肥美的羊肉（一斤，去除脂肪，加水一斗，煮至剩餘八升，取出肉），加入當歸（五兩）、黃耆（四兩）、生薑（六兩）一起煮製。]
請注意，雖然這份食譜和藥方可能有助於特定的健康問題，但對於現代人來說，使用這種藥物或食材前，最好先諮詢醫生或專業的中醫師，確保安全性和適應性。
上以肉汁煮三味，取二升五合，分為四服。若覺惡露不盡，加桂三兩。惡露下多，加芎三兩。有寒，加茱萸一兩。有氣，加細辛二兩，有熱，加生地黃汁二合。
《保命》治產婦虛勞不能食。十全散，（即十全大補湯。）
十全大補湯，治諸臟虧損，氣血俱虛，惡寒發熱；或自汗盜汗，便血吐血；或大便不實，飲食少思；或胸腹作痛，口舌生瘡；或耳目不明，牙齒不固。
白話文：
以上以肉汁煮製三種草藥，取得二升五合的濃縮液，分成四次服用。若覺得惡露未能完全排出，可增加桂枝三兩。若惡露排出過多，則增加芎三兩。若感到寒意，可加入一兩的茱萸。若有氣滯，則加入細辛二兩。若感到熱感，則加入二合的地黃汁。
《保命》用於治療產後婦女因虛弱而無法進食的情況。十全散（即十全大補湯）。
十全大補湯，用於治療心、肝、脾、肺、腎等內臟的損傷，以及氣血雙虛的狀況，如畏寒發熱；或者自汗、盜汗、便血、吐血；或者大便不實，飲食減少；或者胸腹疼痛，口舌生瘡；或者耳目模糊，牙齒松動。
人參，白朮，白茯苓，黃耆，當歸，熟地黃（酒洗，蒸焙），白芍藥（炒），川芎（各一錢），肉桂，甘草（炙，各五分），
上薑、棗水煎服。
當歸建中湯（見前腹痛。）
云岐治產後虛損，飲食不下。四物加建中、人參、白朮、茯苓主之。
療產後大虛，心腹急痛，血氣上搶心，氣息乏，補益方。
黃耆，白朮，當歸，人參，甘草（各二兩），生薑（四兩），
先以白羊肉三斤去膜，水一斗九升，煮肉取汁五升，下諸藥，煮三升，分三服。
白話文：
人參、白朮、白茯苓、黃耆、當歸、熟地黃（需酒洗後蒸焙）、白芍藥（需炒過）、川芎（各一份錢）、肉桂、甘草（需炙烤，各五分）等材料，按照比例配比後，使用薑和棗一同煮水，調製成藥液服用。
當歸建中湯（詳情請參考先前的腹痛治療指南）。
雲岐方法針對產後虛弱、飲食無力的情況，可以使用四物湯加上建中、人參、白朮、茯苓等材料進行治療。
對於產後大範圍虛弱、心腹急痛、血氣上衝心臟、呼吸困難的情況，此處提供一個補益身體的方子。
使用黃耆、白朮、當歸、人參、甘草（各兩兩兩）、生薑（四兩）等材料。首先，用白羊肉三斤去除膜狀物質，並加入一斗九升的水進行煮沸，取得五升的汁液。接著，將所有藥材放入鍋中與先前取得的汁液一同煮沸，直至剩餘三升的量，分三次服用。
〔冷勞〕
〔大〕，夫產則血氣勞傷，臟腑虛弱，而風冷客之，冷搏於血氣，血氣不能溫於肌膚，使人虛乏疲頓，致羸損不平復，若久不平復，風冷入於子臟，則胞臟冷，使人無子。
〔薛〕，前證若血氣虛弱，用八珍湯。血氣虛寒，用十全大補湯。胃氣虛弱，用補中益氣湯。脾氣虛弱，用六君子湯。命門火衰，用八味丸肝脾血虛，用加味逍遙散。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。
白話文：
"冷勞"是中醫學中的病症名稱，主要指的是由於生產時導致的血氣受損，五臟六腑虛弱，再加上風冷邪氣侵入，使血氣與風冷邪氣相互影響，導致血氣不能溫暖皮膚，使人感到虛弱疲憊，身體變得衰弱不易恢復。若長期未能恢復，風冷邪氣會深入子宮，造成子宮寒冷，影響生育功能，使人難以懷孕。
薛氏的療法建議如下：
- 若血氣虛弱，可使用八珍湯進行調理。
- 若血氣虛寒，可使用十全大補湯。
- 若胃氣虛弱，可使用補中益氣湯。
- 若脾氣虛弱，可使用六君子湯。
- 若命門之火衰弱，可使用八味丸。
- 若肝脾血虛，可使用加味逍遙散。
- 若肝脾鬱怒，可使用加味歸脾湯進行治療。
《產寶》療產後風虛，羸瘦勞弱，不生肌肉。
黃耆，當歸，芍藥，人參（各三分），桂心，甘草，川芎，生薑（各四分），大棗（十二枚）
上九味，水七升，煮三升，分溫三服。
療產後虛勞，骨節疼痛，頭痛汗不出。
當歸，人參，生薑（各二兩），黃耆（三兩），淡豉（三合），豬腎（二枚），粳米（三合），薤白（三合）
上水一斗五升，先煮豬腎取六升，下諸藥煮取二升，分為三服。
又方，豬腎一雙，煮，入蔥、豉作臛，如常食之。
白話文：
《產寶》這本書提到，對於產後風虛、體質虛弱、瘦弱無力、不易長肉的情況，可以使用以下藥方進行治療：
主要藥物有：黃耆、當歸、芍藥、人參（各取三分）、桂心、甘草、川芎、生薑（各取四分）、大棗（共十二枚）。以上九種藥物，加水七升，煮至三升，分三次溫和服用。
對於產後虛弱、骨節疼痛、頭痛而不出汗的情況，則使用以下藥方進行治療：
主要藥物有：當歸、人參、生薑（各取二兩）、黃耆（取三兩）、淡豉（取三合）、豬腎（共二枚）、粳米（取三合）、薤白（取三合）。以上藥物加水一斗五升，先煮豬腎取六升，再加入其他藥物煮至二升，分成三次服用。
此外，還有一個方子，主要材料是豬腎兩對，煮熟後加入蔥、豉做成臛，如同日常食用的方式。
2. 痞悶
〔郭〕，問產後口乾痞悶者何？答：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶，醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得一，但服見晛丸則愈。
陳無擇評曰：產後口乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口乾痞悶。當隨其所因，調之可也。心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎。若外傷燥熱，看屬何經，當隨經為治，難以備舉。飲食所傷，見晛丸卻能作效。
白話文：
郭氏問產後口乾痞悶的問題，回答是：產後體內的榮衛氣血都處於極度虛弱的狀態，且血液還未完全穩定，如果過早食用麵食，會讓胃無法消化，導致麪食在胃中聚集，上升燻蒸胸中，因此出現口乾舌燥和心下痞悶的情況。很多醫生不瞭解情況，誤以為是胸部阻塞，使用藥物進行通暢，這種方法成功的機率非常低。但是服用「見晛丸」則可以治癒。
陳無擇評論道：產後口乾痞悶不一定只是因為食用麵食，也可能是由於產母內部積存著憂慮和煩惱，外部受到燥熱的影響，進食了甘甜肥膩的食物，導致口乾痞悶。應當根據病因的不同進行調整。如果出現心煩的情況，可以使用「四物湯」去除地黃，加入人參和烏梅煎來調理。如果是由於外部的燥熱所引起，則需要根據受影響的經脈來進行治療，無法一一具體描述。如果是飲食造成的問題，「見晛丸」則可以發揮療效。
〔薛〕，前證若宿食停滯，用六君、枳實、神麯。若因肉食所致，更加山楂。若因魚鱠之類，再加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，用六君子湯。或咽酸噯腐，加炮姜。作瀉，更加升麻。如不應，佐以四神丸，或間用補中益氣湯。一婦人食角黍煩渴，痞悶腹痛，大便欲去不去，服消導之藥不應，飲食日減，肌體日瘦，半年矣。余謂此食積為患，用大酒麴炒為末，溫酒調服二錢。俄而腹鳴，良久仍下粽而愈。一婦人食魚鮓，腹痛患痢，諸藥不應，用陳皮、白朮等分為末，以陳皮湯送下，數劑而愈。
白話文：
薛氏的治療原則如下：
- 若患者是因為長時間的宿食積聚導致消化不良，可以使用六君子、枳實和神麯進行治療。如果問題出在於過多食用肉類，則需要加入山楂來幫助消化。
- 若消化不良的原因是魚類或髒腑類食物所引起，則需要添加陳皮來促進消化。
- 如果這些食物已經被消化，但仍然感到腹部不適，或者出現疼痛和嘔吐的情況，這可能代表脾臟和胃部受到了損傷，可以使用六君子湯進行治療。如果出現咽喉痠痛和食物腐敗的味道，可以加入炮姜；如果出現拉肚子的情況，則可以加上升麻。如果以上方法都不見效，可以考慮使用四神丸或補中益氣湯作為輔助治療。
對於一名女性患者，她食用了角黍後出現口渴、腹部脹滿和疼痛，大便困難，即使服用消導藥物也無效，飲食量逐漸減少，體重下降，持續半年。根據這種情況，薛氏認為這是因為食物積聚所引起的問題，因此使用大酒麴炒後研磨，並以溫熱的酒調製服用兩錢。不久後，患者的腹部開始發出鳴聲，經過一段時間，她成功排出角黍，症狀得到緩解。
另一名女性患者食用了魚鮓後，出現腹痛和痢疾，使用各種藥物治療均未見好轉。薛氏建議使用陳皮和白朮等份研磨成粉，並使用陳皮湯送服，經過幾劑藥物治療後，病情得到痊癒。
見晛丸
薑黃（炒），三稜（醋炒），畢澄茄，陳皮（去白），良薑，人參，蓬莪朮（酒炒，各等分），
上為細末，用蘿蔔搗爛，絞取汁，煮麵糊丸如梧子大。每服三十丸，蘿蔔湯下，白湯亦可。
白話文：
這是一個由多種中草藥組成的古方，包括：炒薑黃、醋炒三稜、畢澄茄、去白陳皮、良薑、人參、酒炒蓬莪朮。
這些成分被研磨成細末，然後與蘿蔔泥混合，通過榨汁的方式提取蘿蔔汁，再用蘿蔔汁來煮製成麪糊狀的藥丸，形狀如梧桐子大小。每次服用時，建議攝取三十顆這樣的藥丸，可以使用蘿蔔湯來送服，也可以使用白開水。
請注意，這是一個古方，其用途和效果需要根據具體的身體狀況進行判斷。在實際應用前，建議尋求專業的中醫診斷和指導。