《女科證治準繩》~ 卷之二 (19)
卷之二 (19)
1. 寒熱
上為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大。每以生薑、荊芥、薄荷湯下三十丸。
青蒿散，治男子婦人肢體倦疼，虛勞寒熱。
用青蒿八九月間將成實時採，去枝梗，以蒿用童子小便浸三日，曬乾為末。每服二錢，烏梅一個，煎至七分服。
上三方，熱多者宜之。
〔師尼寡婦異乎妻妾之治〕
〔羅〕，劉宋褚澄療師尼寡婦，別制方者，蓋有謂也。此二種寡居，獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載：濟北王侍人韓女，病腰背痛寒熱，眾醫皆以為寒熱病，治之不瘥。倉公曰：此病得之欲男子不可得也。眾曰：何以知欲男子不可得？倉公曰：診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛以思室，婦人血盛以懷胎，夫肝攝血者也，是厥陰肝脈弦出寸口上魚際，則陰盛可知。故知褚氏之言，信有謂矣。
〔大〕，師尼寡婦與室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，懨懨成病，乍寒乍熱，久則為勞。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面䵟瘦瘠等證，皆寡婦之病也。
〔薛〕，前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛，佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者，佐以八珍湯。若兼虧損元氣而寒熱者，佐以補中益氣湯。若兼郁傷脾氣而寒熱者，佐以《濟生》歸脾湯。一婦人因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗、月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也。經頻，肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰，當仍用本證藥。一婦人年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，晡熱體倦，月經不調，或發寒熱，數年矣。一日頸項兩側結核，兩脅脹痛，此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑，肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥，三十劑，血症漸痊。再用加味歸脾湯，年餘而安。一孀婦兩腿作痛，或用除濕化痰等藥，遍身作痛而無定處，此血症也。不信，乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘，臀腿內股作痛，晡熱口乾，月經不調，此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖，諸症稍緩，又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人，臀腿腫痛，內熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少，彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑益甚，此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲，布脅肋，循喉嚨，下循膕內臁，繞陰器，抵少腹。主治之法，但當補其所不勝，而制其所勝。補者脾也，制者肝也。經曰：虛即補之，實則瀉之。此定法也。彼不信，仍服前藥，遂致不起。
白話文：
寒熱
將藥材研磨成粉末，加入煉製過的蜂蜜，用杵搗三四百下，製成梧桐子大小的藥丸。每次用生薑、荊芥、薄荷煮的湯送服三十丸。
青蒿散，治療男子婦女身體疲倦疼痛，虛勞引起的寒熱症狀。
選用八九月間快要結籽的青蒿，去掉枝梗，用童子小便浸泡三天，曬乾後研磨成粉末。每次服用二錢，搭配一顆烏梅，煎煮至七分時服用。
以上三個藥方，適合熱症較嚴重的人使用。
〔師尼寡婦與妻妾的治療方式不同〕
〔羅〕，劉宋時期的褚澄治療師姑和寡婦，會另外調配藥方，這是有道理的。這兩種獨居的女性，只有陰氣而沒有陽氣，慾望產生卻無法滿足，導致陰陽之氣互相爭鬥，時冷時熱，很像瘧疾，久了就會變成虛勞之症。《史記·倉公傳》中記載：濟北王的侍女韓女，腰背疼痛且發冷發熱，眾多醫生都認為是寒熱病，治療後沒有好轉。倉公說：「這個病是因為想得到男子卻無法滿足。」眾人問：「如何知道是慾望無法滿足造成的呢？」倉公說：「診斷她的脈象，肝脈強勁地從寸口浮現，因此得知。」男子以精為主，女子以血為主，男子精氣旺盛時會想性事，女子血氣旺盛時會懷孕，肝臟是主管血液的，肝脈若從寸口上魚際部位浮現，就表示陰氣過盛。所以褚澄的說法，確實是有根據的。
〔大〕，師姑、寡婦和到了適婚年齡卻還沒出嫁的女子，多半因為慾望產生卻無法滿足，導致鬱悶成病，時冷時熱，久了就會變成虛勞之症。還有月經不來、白帶過多、痰多嘔逆、頭痛眩暈、胸膈脹悶、面色發黑、消瘦等症狀，都是寡婦常見的疾病。
〔薛〕，前面所說的這些症狀，如果肝脈從魚際部位強勁浮現，可以使用小柴胡湯加上生地黃，送服生地黃丸。久了導致血虛，可以搭配四物湯。如果同時因為發怒而引發肝火，導致寒熱症狀，可以搭配加味逍遙散。如果同時因為肝經虧損，導致寒熱症狀，可以搭配八珍湯。如果同時因為元氣虧損，導致寒熱症狀，可以搭配補中益氣湯。如果同時因為憂鬱傷了脾氣，導致寒熱症狀，可以搭配《濟生》歸脾湯。有一位婦人因為丈夫經商很久不回家，出現寒熱症狀，月經十幾天才結束，服用降火涼血的藥物後，反而出現潮熱、內熱、自汗盜汗、月經頻繁等症狀。我說：「發熱出汗是因為氣血虛弱，月經頻繁是因為肝脾虛弱。」用歸脾湯、六味丸治療後痊癒。曾經治療過兼有其他症狀，那些症狀都好了，寒熱卻沒有消退，應該仍然使用治療本證的藥。一位婦人三十七歲就守寡，兩腿骨頭疼痛，傍晚發熱身體疲倦，月經不調，時而發冷發熱，好幾年了。有一天頸部兩側出現腫塊，兩脅脹痛，這是肝經鬱積火氣造成的。先用小柴胡湯合四物湯治療幾劑，肝臟的問題就緩解了。再用加味逍遙散加上澤蘭、乳香、沒藥，服用三十劑，血症也逐漸痊癒。接著用加味歸脾湯，一年多就痊癒了。一位寡婦兩腿疼痛，有人用祛濕化痰等藥物治療，反而全身疼痛且沒有固定位置，這是血症。她不相信，又服用活絡氣血的藥物，結果過世了。一位被放出宮的婦人，四十多歲，臀部、腿內側疼痛，傍晚發熱口乾，月經不調，這是肝經血少，無法滋養經絡所導致的。應該用加味逍遙散加上澤蘭葉，服用五十帖，各種症狀稍微緩解，再用歸脾湯兩百多帖就痊癒了。一位被放出宮的婦人，臀部、腿部腫痛，內熱、傍晚發熱，怕冷身體疲倦，咳嗽胸悶，月經延遲而且量少，她認為是氣毒流注，服用清熱理氣的藥物反而更加嚴重，這是肝經瘀血停留所導致的。因為肝經向上貫穿膈膜，分佈於脅肋，沿著喉嚨，向下沿著膝蓋內側、腳踝內側，環繞陰部，到達小腹。治療的原則，應該是補其不足，抑制其過盛。補的是脾，抑制的是肝。醫書上說：「虛弱就應該補養，實證就應該瀉泄。」這是一個固定的法則。那人不相信，仍然服用之前的藥物，結果就過世了。