《女科證治準繩》~ 卷之五 (15)
卷之五 (15)
1. 虛羸
《產寶》云：產後虛羸者，皆由產後虧損血氣所致，須當慎起居，節飲食，六淫七情，調養百日，庶保無疾。若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可涉喧，否則氣血復傷，虛羸之證作矣。
〔薛〕，前證產傷氣血者，用八珍湯。飲食傷胃者，用四君子湯。停食傷脾者，用六君子湯。勞傷元氣者，用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者，此藥復傷胃也。但用四君子湯徐徐少飲，以調脾胃。若胃氣一健，血氣自生，諸證自愈矣。
〔丹〕，產後補虛
人參，白朮（各一錢），黃耆，歸身尾（各五分），川芎（半兩），陳皮（三分），
上水煎服。如有寒，加乾薑三分，茯苓一錢。
保命三元湯，治產日久，虛勞而脈浮大者。即小柴胡合四物也。
治產後日久，虛勞針灸不效者，，三合散，。（此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。）
白朮，川當歸，芍藥，黃耆，茯苓，熟地黃（各一兩），柴胡，人參（各一兩半），黃芩，半夏，甘草（各六錢），川芎（一兩），
上為粗末，每服一兩，水一盅半，煎服，日三。
當歸羊肉湯，治產後雖無疾者，但覺虛弱，兼心腹痛。
肥羊肉（一斤，去脂，水一斗，煮取八升，去肉），當歸（五兩），黃耆（四兩），生薑（六兩），
上以肉汁煮三味，取二升五合，分為四服。若覺惡露不盡，加桂三兩。惡露下多，加芎三兩。有寒，加茱萸一兩。有氣，加細辛二兩，有熱，加生地黃汁二合。
《保命》治產婦虛勞不能食。十全散，（即十全大補湯。）
十全大補湯，治諸臟虧損，氣血俱虛，惡寒發熱；或自汗盜汗，便血吐血；或大便不實，飲食少思；或胸腹作痛，口舌生瘡；或耳目不明，牙齒不固。
人參，白朮，白茯苓，黃耆，當歸，熟地黃（酒洗，蒸焙），白芍藥（炒），川芎（各一錢），肉桂，甘草（炙，各五分），
上薑、棗水煎服。
當歸建中湯（見前腹痛。）
云岐治產後虛損，飲食不下。四物加建中、人參、白朮、茯苓主之。
療產後大虛，心腹急痛，血氣上搶心，氣息乏，補益方。
黃耆，白朮，當歸，人參，甘草（各二兩），生薑（四兩），
先以白羊肉三斤去膜，水一斗九升，煮肉取汁五升，下諸藥，煮三升，分三服。
〔冷勞〕
〔大〕，夫產則血氣勞傷，臟腑虛弱，而風冷客之，冷搏於血氣，血氣不能溫於肌膚，使人虛乏疲頓，致羸損不平復，若久不平復，風冷入於子臟，則胞臟冷，使人無子。
〔薛〕，前證若血氣虛弱，用八珍湯。血氣虛寒，用十全大補湯。胃氣虛弱，用補中益氣湯。脾氣虛弱，用六君子湯。命門火衰，用八味丸肝脾血虛，用加味逍遙散。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。
《產寶》療產後風虛，羸瘦勞弱，不生肌肉。
黃耆，當歸，芍藥，人參（各三分），桂心，甘草，川芎，生薑（各四分），大棗（十二枚）
上九味，水七升，煮三升，分溫三服。
療產後虛勞，骨節疼痛，頭痛汗不出。
當歸，人參，生薑（各二兩），黃耆（三兩），淡豉（三合），豬腎（二枚），粳米（三合），薤白（三合）
上水一斗五升，先煮豬腎取六升，下諸藥煮取二升，分為三服。
又方，豬腎一雙，煮，入蔥、豉作臛，如常食之。
白話文：
虛羸
《產寶》說：產後身體虛弱消瘦，都是因為產後氣血虧損所導致的，必須要謹慎起居作息，節制飲食，避開外感六淫和情緒七情，好好調養一百天，才能確保身體健康。如果是中年婦女或是難產的產婦，無論時間長短，都必須要調養恢復健康後，才能恢復日常活動，否則氣血再次受損，虛弱消瘦的症狀就會產生。
薛氏認為，前面提到的產後損傷氣血的情況，可以用八珍湯來治療。如果是飲食傷到脾胃，可以用四君子湯。如果是因停滯飲食而傷脾，則用六君子湯。如果是勞累損傷元氣，則用補中益氣湯。如果打嗝時感覺有藥味，表示藥物反而傷到胃，這時要改用四君子湯慢慢少量服用，以調養脾胃。只要脾胃功能恢復，氣血自然會生成，各種症狀也會自然痊癒。
丹溪認為，產後要補虛，可以用以下藥方： 人參、白朮各一錢，黃耆、當歸身尾各五分，川芎半兩，陳皮三分，用水煎服。如果有寒象，可以加乾薑三分，茯苓一錢。
保命三元湯，可以治療產後很久，虛勞且脈象浮大的人。這方其實是小柴胡湯和四物湯的合方。
治療產後久病虛勞，針灸無效的狀況，可以使用三合散。（此方是四君子湯、四物湯和小柴胡湯三方合在一起的。） 白朮、當歸、芍藥、黃耆、茯苓、熟地黃各一兩，柴胡、人參各一兩半，黃芩、半夏、甘草各六錢，川芎一兩，將以上藥材磨成粗末，每次服用一兩，用水一碗半煎服，每日三次。
當歸羊肉湯，可以治療產後雖然沒有其他疾病，但感覺虛弱，並伴隨心腹疼痛的情況。 肥羊肉一斤（去除油脂，用水一斗煮成八升，撈出羊肉），當歸五兩，黃耆四兩，生薑六兩，用羊肉汁煮這三味藥，煮取二升五合，分四次服用。如果覺得惡露沒有排乾淨，可以加桂三兩。如果惡露過多，可以加川芎三兩。如果有寒象，可以加茱萸一兩。如果有氣滯，可以加細辛二兩。如果有熱象，可以加生地黃汁二合。
《保命》這本書提到，治療產婦虛弱不能進食，可以用十全散，也就是十全大補湯。
十全大補湯，可以治療各種臟腑虧損，氣血兩虛，出現怕冷發熱；或是自汗盜汗，便血吐血；或是大便不成形，食慾不振；或是胸腹疼痛，口舌生瘡；或是耳目不明，牙齒鬆動等症狀。 人參、白朮、白茯苓、黃耆、當歸、熟地黃（用酒洗過，蒸過再烘乾）、白芍藥（炒過）、川芎各一錢，肉桂、甘草（炙過）各五分，加生薑、大棗用水煎服。
當歸建中湯（方子在前面腹痛的章節中）。
云岐認為，治療產後虛損，無法進食，可以用四物湯加上建中湯，再加入人參、白朮、茯苓來治療。
治療產後非常虛弱，心腹急痛，血氣上衝到心臟，呼吸困難的情況，可以用以下補益的藥方： 黃耆、白朮、當歸、人參、甘草各二兩，生薑四兩，先用白羊肉三斤（去膜），用水一斗九升煮肉，取肉汁五升，再加入藥材，煮成三升，分三次服用。
冷勞
（大氏認為，產後氣血損傷，臟腑虛弱，容易感受風寒侵襲，寒邪與血氣搏結，導致血氣無法溫養肌膚，使人感到虛弱疲憊，身體虛弱無法恢復。如果長期無法恢復，風寒邪氣會進入子宮，導致子宮寒冷，使人難以懷孕。）
薛氏認為，前面提到的情況，如果是氣血虛弱，可以用八珍湯。如果是氣血虛寒，可以用十全大補湯。如果是胃氣虛弱，可以用補中益氣湯。如果是脾氣虛弱，可以用六君子湯。如果是命門火衰，可以用八味丸。如果是肝脾血虛，可以用加味逍遙散。如果是肝脾鬱怒，可以用加味歸脾湯。
《產寶》中提到，治療產後感受風邪導致虛弱消瘦、肌肉不生長的情況，可以用以下藥方： 黃耆、當歸、芍藥、人參各三分，桂心、甘草、川芎、生薑各四分，大棗十二枚，以上九味藥材，用水七升，煮成三升，分三次溫服。
治療產後虛勞，骨節疼痛，頭痛不出汗的情況，可以用以下藥方： 當歸、人參、生薑各二兩，黃耆三兩，淡豆豉三合，豬腎兩個，粳米三合，薤白三合，用水一斗五升，先煮豬腎取汁六升，再加入其他藥材煮取二升，分三次服用。
另有一個方子，用豬腎一對，煮熟後，加入蔥、豆豉，做成肉羹食用，如平常吃飯一樣。
2. 痞悶
〔郭〕，問產後口乾痞悶者何？答：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶，醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得一，但服見晛丸則愈。
陳無擇評曰：產後口乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口乾痞悶。當隨其所因，調之可也。心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎。若外傷燥熱，看屬何經，當隨經為治，難以備舉。飲食所傷，見晛丸卻能作效。
〔薛〕，前證若宿食停滯，用六君、枳實、神麯。若因肉食所致，更加山楂。若因魚鱠之類，再加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，用六君子湯。或咽酸噯腐，加炮姜。作瀉，更加升麻。如不應，佐以四神丸，或間用補中益氣湯。一婦人食角黍煩渴，痞悶腹痛，大便欲去不去，服消導之藥不應，飲食日減，肌體日瘦，半年矣。余謂此食積為患，用大酒麴炒為末，溫酒調服二錢。俄而腹鳴，良久仍下粽而愈。一婦人食魚鮓，腹痛患痢，諸藥不應，用陳皮、白朮等分為末，以陳皮湯送下，數劑而愈。
見晛丸
薑黃（炒），三稜（醋炒），畢澄茄，陳皮（去白），良薑，人參，蓬莪朮（酒炒，各等分），
上為細末，用蘿蔔搗爛，絞取汁，煮麵糊丸如梧子大。每服三十丸，蘿蔔湯下，白湯亦可。
白話文：
翻譯內容：
[郭]：
有人問，產後婦女出現口乾、胸口悶脹是什麼原因？回答說：這是因為產後婦女的身體虛弱，氣血還沒穩定，太早吃麵食，導致胃無法消化，食物毒素積聚在胃脘部位，往上影響胸部，所以會口乾舌燥、胸悶不舒服。醫生如果不懂這個道理，誤以為是胸膈阻塞，用瀉藥來治療，絕對不會有效，只要服用見晛丸就能痊癒。
陳無擇評論說：
產後婦女出現口乾胸悶，不一定只是因為吃麵食，也可能是因為產婦內心憂愁煩躁，或是外感燥熱，又吃太過油膩的食物，才導致口乾胸悶。應該要根據病因來調理。如果是因為心煩，可以用四物湯去掉地黃，加入人參和烏梅煎服。如果是外感燥熱，要看是哪個經絡出問題，根據經絡來治療，情況太多無法一一列舉。如果是飲食造成的，見晛丸確實能發揮效果。
[薛]：
前面說的這種情況，如果是因為食物積滯，可以使用六君子湯加上枳實和神麴。如果是因為吃肉食造成的，可以再加山楂。如果是因為吃魚類等食物造成的，再加陳皮。如果食物消化後仍然胸悶，甚至出現疼痛或嘔吐，這是因為脾胃受損，要使用六君子湯。如果出現打嗝或反酸，可以加入炮薑。如果出現腹瀉，再加入升麻。如果沒有效果，可以輔助使用四神丸，或是偶爾使用補中益氣湯。曾經有一個婦女，吃了粽子後感到煩躁口渴、胸悶腹痛，想大便又排不出來，吃消食導滯的藥都沒效，每天食慾越來越差，身體也日漸消瘦，已經半年了。我認為這是食物積滯引起的，就用大酒麴炒過磨成粉，用溫酒調服二錢。不久肚子就開始咕嚕咕嚕叫，過一會就排出粽子而痊癒。另一個婦女因為吃了醃魚，腹痛拉肚子，吃各種藥都沒效，就用陳皮、白朮等分磨成粉，用陳皮湯送服，幾次就好了。
見晛丸
成分：薑黃（炒）、三稜（醋炒）、畢澄茄、陳皮（去白）、良薑、人參、蓬莪朮（酒炒），各等分。
製法：將以上藥材磨成細粉，用搗爛的白蘿蔔絞汁，煮成麵糊，將藥粉做成梧桐子大小的藥丸。
用法：每次服用三十丸，用蘿蔔湯送服，也可以用白開水送服。