《女科證治準繩》~ 卷之五 (15)
卷之五 (15)
1. 黃疸
〔丹〕，治一婦人四月內產，發黃，四肢倦怠，食少，經事不來，時發熱，脈弦。
白朮（一兩），人參，秦艽，牡丹皮，生地黃，木通，柴胡，芍藥（各半兩），川芎，黃芩，乾葛（各一錢），甘草（五分），
上分十二帖，水煎，食前熱服。
2. 發熱
〔薛〕，產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛。若惡寒發熱，煩躁作渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火證，投以涼劑，禍在反掌。王太僕先生云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，不時而熱，是無火也，當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，攸忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不勝寒，是無火也。寒不勝熱，是無水也。治法：前證無水者，六味丸。無火者，八味丸。氣血俱虛者，八珍湯與十全大補湯。大尹俞君之內，產後發熱晡熱，吐血便血，兼盜汗，小便頻數，胸脅脹痛，肚腹痞悶。余曰：此諸臟虛損也，治當固本為善。自恃知醫，用降火之劑，更加瀉利腸鳴，嘔吐不食，腹痛足冷，始信余言。診其脈，或浮洪，或沉細，或如無。其面或青黃，或赤、白，此虛寒假熱之狀。時雖仲夏，當舍時從證，先用六君子湯加炮薑、肉桂數劑，胃氣漸復，諸證漸退，更佐以十全大補湯，半載全愈。儒者楊敬之內人，所患同前，但唾痰涎，或用溫補化痰之劑，不應。面色黧黑，兩尺浮大，按之微細，此因命門火虛，不能生脾土，脾土不能生諸臟而為患也。用八味丸補土之母而痊。一婦產後三日起早，況氣血未定，遂感身熱目暗如風狀，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行，臍腹痛，頭疼寒熱。眾皆以為感寒，溫以薑、附，益大熱，手足搐搦，語譫目攛。診其脈弦而洪數，面赤目閉，語喃喃不可辨，舌黑如炲，燥無津潤，胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血，內熱而風生，血蓄而為痛也。曰：此產後熱入血室，因而生風。即先為清熱降火，治風涼血，兩服頗爽；繼以琥珀牛黃等稍解人事，後以張從正三和散行血破瘀，三四服惡露大下如初。時產已十日矣，於是諸證悉平。一婦盛暑月中產三日發熱，其脈虛疾而大，惡露不行，敗血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住。以乾荷葉、生地黃、牡丹皮，濃煎湯調下生蒲黃二錢，一服即定，惡露旋下而安。一婦產後時發昏瞀，身熱汗多，眩暈口渴，或時頭痛惡心。醫用四物涼血之劑，病不減，又用小柴胡，病益甚。石山至診，得浮洪搏指。汪曰：產後而得是脈，又且汗多而脈不為汗衰，法在不治。所幸者，不喘不泄耳。其脈如是，蓋涼藥所激也。用人參三錢，黃耆二錢，甘草、當歸各七分，白朮、門冬各一錢，乾薑、陳皮、黃芩各五分煎服，五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產後，因沐浴發熱嘔惡，渴欲引冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進，體素豐厚，不受補，醫用清涼，熱增劇。診得六脈浮大、洪數。汪曰：產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分，熱減大半。病人自以素不宜參、耆，不肯再服，過一日復大熱如火，復與前劑，潛加參、耆、炮姜，連進二三服，熱退身涼而愈。
當歸養血丸（產後腹痛。），當歸黃耆湯（腰痛。），當歸補血湯，當歸散（並見胎自墮半產條。），大全人參湯（見上自汗。）
羅氏犀角飲子，治產後亡津液虛損，時自汗出，發熱困倦，唇口乾燥。
犀角，麥門冬，白朮（各半兩），柴胡（一兩），枳殼（麩炒），地骨皮，生地黃，甘草（炒），當歸，人參，茯苓，黃芩，黃耆（各七錢），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，浮麥七十粒，水煎服。
三之一湯，治產後虛勞發熱，日久不安。
柴胡，黃芩，人參，半夏，川芎，當歸，芍藥，熟地，甘草（各一錢半），
作一服，水二盅，姜三片，紅棗一枚，煎一盅，無時服。
三分散，治產後日久，虛勞發熱。
川芎，當歸，芍藥，熟地黃，白朮，白茯苓，黃耆（各一錢），柴胡，人參（各一錢半），黃芩，半夏，甘草（各半錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，紅棗一枚，煎至一盅，食前服。
加味逍遙散，治產後發熱，口乾作渴，唇裂生瘡。
當歸，白芍藥，乾葛（各二錢），生地黃，川芎，黃芩（各一錢半），人參（九分），麥門冬（九分），柴胡（一錢），烏梅（二個），甘草（六分），
上銼散，分作二服，用水一盅，煎至染分，空心服。
〔婁〕，產後發熱，多屬虛寒，惟乾薑加入補藥中神效，此丹溪法也。
人參當歸湯，治產後去血過多，血虛則陰虛，陰虛則生內熱，心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛悶亂，晡時轉甚，與大病後虛煩相類。（方見前產後虛煩。）