《女科證治準繩》~ 卷之五 (14)
卷之五 (14)
1. 渴
〔熊〕，產後心煩發渴，宜清心連子飲。（雜病白濁。）
〔薛〕，前證若出血過多，虛火上炎，用童子小便，或四物、白朮、麥門、丹皮。若胃氣虛而有熱，用竹葉歸耆湯。若血虛發熱，用八珍加麥門、五味。若血脫髮熱煩躁，用當歸補血湯。若胃氣虛弱，用補中益氣湯，或七味白朮散。一產婦患前證，朝寒暮熱，肚腹作痛，以手按之不痛，余以為血氣俱虛，用八珍之類治之。彼反行逐血，更加發熱煩躁。余用當歸補血湯，熱躁漸止，用八珍、麥門、五味，氣血漸復。
白話文：
產後心煩口渴，適合服用清心連子飲。
薛氏的治療方式：若產後失血過多，導致虛火上炎，可以使用童子小便，或者四物湯加上白朮、麥門冬、丹皮。若胃氣虛弱，又伴有熱症，則使用竹葉歸耆湯。若出現血虛發熱，可以使用八珍湯加上麥門冬和五味子。若血脫（大量出血）後產生熱症和煩躁，則使用當歸補血湯。若胃氣虛弱，可以使用補中益氣湯或七味白朮散。有一位產婦患有上述症狀，白天怕冷，晚上熱，腹部疼痛，用手按壓無痛感。我認為是血氣俱虛，使用八珍湯類的方劑進行治療。但對方反而出現逐血現象，並加重了發熱和煩躁。我改用當歸補血湯，熱燥逐漸減緩。接著使用八珍湯、麥門冬、五味子，使氣血逐漸恢復。
熟地黃湯，治產後虛渴不止，少氣腳弱，眼眩，飲食無味。
熟地黃（酒洗淨，蒸焙，一錢半），人參（去蘆），麥門冬（去心，各二錢），栝蔞根（二錢），甘草（炙，半錢），
上作一服，水二盅，糯米一撮，生薑三片，紅棗三枚，同煎至一盅，不拘時服。
《產寶》療產後大渴不止。
蘆根（切，一升），栝蔞，人參，甘草，茯苓（各三兩），大棗（二十枚），麥門冬（生，四兩），
白話文：
熟地黃湯，用於治療產後虛弱導致的口渴不停、氣力不足、腳軟、頭暈，以及食不知味的症狀。
熟地黃（經過酒洗淨後，蒸煮再烘焙，使用量為一錢半）、人參（去除蘆葦部分，使用量為二錢）、麥門冬（去除心部，使用量為二錢）、栝蔞根（使用量為二錢）、甘草（經過炙烤，使用量為半錢），以上材料一起煎煮成一服藥，用水兩杯，加入一撮糯米、三片生薑、三枚紅棗一同煎煮至一杯，不分時間服用。
《產寶》中提到此方可以治療產後嚴重口渴不停。
蘆根（切成一小塊，使用量為一升）、栝蔞、人參、甘草、茯苓（每種使用量為三兩）、大棗（使用量為二十枚）、麥門冬（保持生長狀態，使用量為四兩），以上材料一同煎煮，用來治療產後的各種症狀。
上以水九升，煮取三升，分三服，頓服四劑，即瘥。忌菘菜。
黃芩散，（楊氏）治產後血渴，飲水不止。
黃芩，麥門冬（各等分），
㕮咀，每服三錢，水盞半，煎至八分，去渣溫服無時。
栝蔞根湯，（《集驗》）療產後血渴。
栝蔞根（四兩），麥門冬（去心），人參（各三兩），生乾地黃，甘草（各二兩），土瓜根（五兩），大棗（二十枚），《產寶》無地黃、麥門冬，有牡蠣粉等分。
白話文：
-
「上以水九升，煮取三升，分三服，頓服四劑，即瘥。忌菘菜。」
-
「黃芩散，（楊氏）治產後血渴，飲水不止。」
-
「黃芩，麥門冬（各等分），
㕮咀，每服三錢，水盞半，煎至八分，去渣溫服無時。」 -
「栝蔞根湯，（《集驗》）療產後血渴。」
-
「栝蔞根（四兩），麥門冬（去心），人參（各三兩），生乾地黃，甘草（各二兩），土瓜根（五兩），大棗（二十枚），《產寶》無地黃、麥門冬，有牡蠣粉等分。」
㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
千金竹葉湯，療產後虛渴，少氣力。
竹葉（三升），甘草，人參，茯苓（各一兩），小麥（五合），生薑，半夏（各三兩），麥門冬（五兩），大棗（十五枚）
上㕮咀，以水九升，先煮竹葉、小麥、薑、棗，取七升，去渣，納藥再煎取二升，去渣一服五合，日三夜一。
七味白朮散，治中氣虛弱，津液短少，口乾作渴，或因吐瀉所致者。
白話文：
將以下的草藥進行細碎研磨，使用八升水，煮至剩下二升半，分為三次服用。
這是千金竹葉湯的配方，用於治療產後虛弱口渴，以及體力不足的情況。
竹葉（三升）、甘草、人參、茯苓（各一兩）、小麥（五合）、生薑、半夏（各三兩）、麥門冬（五兩）、大棗（十五枚）。
以上所有草藥細碎研磨，使用九升水，先煮竹葉、小麥、生薑和大棗，剩餘七升後，取出草藥渣，再加入草藥煮至剩下二升，取出草藥渣。每次服用五合，每日三次，夜晚一次。
這是七味白朮散的配方，用於治療中氣虛弱，津液不足，口乾口渴，或者由於嘔吐和腹瀉引起的相關症狀。
人參，白朮（炒），木香，白茯苓，甘草（炒），藿香，乾葛（各一錢），
上水煎服。
竹葉歸耆湯，治胃氣虛弱，口乾作渴，惡冷飲食者。
竹葉（一錢半），黃耆（二錢），白朮，人參，當作（各一錢），麥門冬（去心，七分），甘草（炒，五分），
上水煎服。
玄胡索散，治產後失血，渴不止。
鬱金，乾葛，桂心，青皮，枳殼，玄胡索
白話文：
人參，白朮（炒），木香，白茯苓，甘草（炒），藿香，乾葛（各自取一錢）。
以上材料加水煮沸後服用。
竹葉歸耆湯，用於治療胃氣虛弱，口乾且喜喝熱水，不喜歡冷飲食的人。
竹葉（一錢半），黃耆（二錢），白朮，人參，當作（各自取一錢），麥門冬（去心，七分），甘草（炒，五分）。
以上材料加水煮沸後服用。
玄胡索散，用於治療產後失血，口渴不減的人。
鬱金，乾葛，桂心，青皮，枳殼，玄胡索。
上各等分，以好醋浸一宿，焙乾末之。每服二錢，陳皮湯調下，日三夜一。
桃花散，治產後不煩而渴。
新石灰（一兩），黃丹（五錢），
上為細末，渴時井水調下一錢。
〔本〕，治產後出血太多，虛煩發渴。用真正蒲黃末二錢，白湯調下。如渴燥甚，井花水下。
治產後中風煩渴。用紅花子五合，微炒研碎，以水煎濃，徐徐呷之。
療血渴及產後渴疾。用蓮子心生取為細末，米飲調下二錢效。
白話文：
【桃花散】，治療產後不感到焦慮但有口渴的情況。
新石灰（一兩），黃丹（五錢）， 以上材料細磨成粉末，當感到口渴時，用井水調和服用一錢。
【本方】，治療產後出血過多，導致虛弱、口渴的情況。使用真正蒲黃粉兩錢，加熱水調和服用。如果口渴乾燥得更嚴重，請用井花水來服用。
治療產後中風引起的口渴。使用紅花籽五合，輕微炒熟後研磨成粉，用水煎煮成濃湯，慢慢品嚐。
治療血渴或產後口渴的症狀。使用蓮子心生取來研磨成細粉，加入米飲調和服用兩錢，效果顯著。
2. 自汗
〔大〕，夫虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之，裡虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也。氣為陽，其氣實者陽加於陰，故令汗出。而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
〔薛〕，按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯；如不應，用參附、耆附等湯。若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。一產婦略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參、附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加之，至錢許，卻服參附湯而痊。一產婦盜汗不止，遂致廢寐，神思疲甚，口乾引飲。余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶；又以當歸六黃湯，納黃芩、連、柏炒黑，倍加人參、五味子，二劑而愈。
白話文：
在中醫學中，對於持續性虛汗的問題，通常認為是因為陰氣虛弱而陽氣過盛，造成內部虛弱而外部表現為實症，陽氣在外部獨自發散，導致出汗現象。血液是陰性的，生產過程中損耗血液，這就是陰氣虛弱的原因。氣息是陽性的，氣息實則是陽氣加於陰氣之上，導致出汗。如果陰氣虛弱到無法恢復，那麼出汗就會持續不斷。產後血氣都虛弱，因此容易出汗，如果遇上風邪，可能會變成痙攣症狀，即使沒有痙攣，也會感到虛弱、短氣、身體消瘦、嘴脣乾燥，長時間下去，經期會停止，這是因為津液乾涸所致。
薛氏認為，根據前面的診斷，屬於血氣雙虛的情況，應該急用「十全大補湯」；如果不見效，可以使用參附、耆附等湯。如果出汗過多導致亡陽發痙，仍然應該使用前述藥方。王海藏先生指出，頭部出汗至頸部再返回，額頭上的汗更多，因為額頭是六條陽經的匯聚地，是虛熱燻蒸所致。薛氏認為，應當根據出汗的位置來分類治療，額頭左側屬肝，右側屬肺，鼻子屬脾，頦屬腎，額頭屬心，醫生在治療時要考慮這些因素。
對於一名聽聞聲音後就開始大量出汗並昏倒的產婦，眾多藥物到嘴邊就嘔吐。我認為她的脾氣虛敗，使用參和附的粉末做成細小丸狀，時常含三五粒，隨著飲食慢慢吞下，逐漸增加劑量，直至約一錢，之後服用「參附湯」而痊癒。另一名產婦一直出現盜汗（夜晚無意間出汗）的情況，導致她無法入睡，精神疲憊，口乾但想喝水。我認為是因為血虛有熱，使用「當歸補血湯」代替茶飲；又加上「當歸六黃湯」，加入黃芩、連、柏炒黑，人參和五味子加倍，兩劑後即可痊癒。
〔大〕，凡產後忽冒悶汗出不識人，治用雞子及竹瀝二法，見前血暈。
〔薛〕，前證屬大虛，宜固元氣為主。其汗不止，必變柔痙。東垣先生云：婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡而火上熾，但補其血則神自昌。若常時血下，當補而升舉其氣。陽得血而神安，則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰全生活血湯。
全生活血湯，治發熱，自汗盜汗，目䀮䀮，四肢無力，口乾頭暈，行步欹側。
白話文：
在生產後突然冒汗，甚至失去意識，這種情況可以使用雞子和竹瀝兩種方法來治療，詳細內容請參考前文關於血暈的描述。
薛氏認為，這種症狀是因為大範圍的虛弱，主要的治療方式應以固護元氣為主。如果汗液不停止，可能會導致肌肉軟弱。東垣先生曾提到，婦女生產或流產失血後出現昏迷、眼瞼閉合的情況，是因為大量失血後火氣上昇所致，因此應該補充血液使精神恢復。但如果平時就有出血情況，應當補充並提升氣血，讓陽氣得到血液的滋養，眼睛自然就會明亮。現立有一方藥，以補充手足厥陰的血液，同時強化陽氣，此方名為「全生活血湯」。
「全生活血湯」，適用於發熱、自汗、盜汗、視力模糊、四肢乏力、口乾頭暈、行走不穩等症狀。
升麻，芍藥（炒，各三錢），柴胡，當歸，防風，羌活，獨活，葛根，甘草（炒，各二錢），川芎，藁本（各一錢五分），生地黃，熟地（各一錢），細辛，蔓荊子（各五分），紅花（三分），
白話文：
- 升麻：具有發散表邪、清熱解毒之效。
- 芍藥（炒）：具有調和肝脾、緩急止痛之效。
- 柴胡：具有疏肝解鬱、退熱解表之效。
- 當歸：具有補血活血、調經止痛之效。
- 防風：具有祛風散寒、解表止痛之效。
- 羌活：具有祛風散寒、止痛之效。
- 獨活：具有祛風散寒、止痛之效。
- 葛根：具有解表、升陽、止痛之效。
- 甘草（炒）：具有調和諸藥、益氣養心之效。
- 川芎：具有活血行氣、止痛之效。
- 藁本：具有祛風散寒、止痛之效。
- 生地黃：具有滋陰清熱、涼血止血之效。
- 熟地：具有補腎填精、滋陰養血之效。
- 細辛：具有散寒止痛、開竅醒腦之效。
- 蔓荊子：具有清熱解毒、散風止痛之效。
- 紅花：具有活血化瘀、通經止痛之效。
上每服五錢，水煎熱服。
麻黃根散，（二方），治產後虛汗不止。
當歸，黃耆，麻黃根，牡蠣（煅為粉），人參，粉草（各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。
又方
當歸，黃耆（各一兩），麻黃根（二兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣服。
《千金》療產後風虛，汗出不止，小便難，四肢拘急，難以屈伸。
甘草（炙，一兩），附子（半個，炮去皮尖），桂心，芍藥（各一兩半），
白話文：
對於生產後虛弱出汗不止的情況，有一個中醫古方叫做「麻黃根散」。以下是兩個治療配方：
第一個配方：
- 使用當歸、黃耆、麻黃根、牡蠣粉（牡蠣要先煅成粉末）、人參、粉草等量份量。
- 全部材料打成細末，每次服用四錢，用水一盞煮沸後再煎至剩七分水，最後去掉渣滓，熱服。
第二個配方：
- 使用當歸、黃耆各一份量，麻黃根兩份量。
- 全部材料打成細末，每次服用三錢，用水一盞煮沸後再煎至剩七分水，最後去掉渣滓，熱服。
此外，《千金》這本書裡有一個治療生產後風虛、出汗不止、小便困難、四肢抽搐難以屈伸的方子：
- 使用炙甘草一份量、附子半個（先炮製去皮尖）、桂心和芍藥各一份半量。
- 全部材料打成細末，每次服用量根據個人情況調整，用水一盞煮沸後再煎至剩七分水，最後去掉渣滓，熱服。
上㕮咀，每服三錢，水一盞，生薑四片，棗一枚，煎七分，去渣空心溫服。（忌豬肉、冷水、生蔥等物。）
《經效》療產後汗出不止。
黃耆（十二分），白朮，牡蠣（煅），茯苓，防風，麥門冬（去心），生地黃（各八分），大棗（七枚）
上㕮咀，水二升，煮取七合，去渣，空心分溫兩服。
療產後血氣暴虛汗出。
淡竹葉煎湯三合，微溫服之，須臾再服。
白話文：
治療產後出汗不止的方子：
- 黃耆十二分量、白朮、牡蠣（需先煅燒）、茯苓、防風、麥門冬（去掉心部）、生地黃各八分量、大棗七枚。所有藥材均需切細。
- 將上述藥材用兩升水煮沸，然後煮至剩下七合量，過濾掉藥渣，空腹時分兩次溫熱服用。
- 治療產後血氣突然虛弱而出汗：
- 用淡竹葉煎成湯，約三合量，稍微溫熱後服用，約一小時後再服用一次。
又方，馬齒莧研取汁三大合，煮一沸，投蜜匙許，冷停頓服。（無新者，用乾者煮汁入蜜服。）
止汗散，治產後盜汗不止，一應汗多者，皆可服。
牡蠣（煅，研粉），小麥面（炒令黃色，碾為粉）
上等分和勻，煮生豬肉汁調下二錢，無時。
人參湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗。
人參，當歸（各等分），
上為末，以豬腰子一隻，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟，取清汁一盞，入藥二錢，煎至八分，溫服不拘時。
白話文：
又一個方子，使用馬齒莧研磨後取得汁液三大杯，加熱到一次沸騰，再加入約一小匙蜂蜜，待涼後再服用。若沒有鮮馬齒莧，可以使用乾燥的馬齒莧煮汁後加入蜂蜜飲用。
「止汗散」，適用於產後盜汗不斷或任何情況下的多汗症，所有患者都可以服用。
牡蠣（先要煅燒後研磨成粉末），小麥粉（炒至金黃色，然後研磨成粉末）。
這兩種材料按照等量比例混合均勻，然後用生豬肉汁調和，每次服用兩錢，不限時間。
「人參湯」，適合治療產後各種虛弱不足的情況以及發熱盜汗。
人參，當歸（兩者按照等量比例）。
將這些藥材研磨成粉末，接著使用一隻豬腰子，去除脂肪膜，切成小片，加上三升水、半合糯米、兩條蔥白，煮至米熟，取出一碗清汁，加入兩錢藥粉，再煎煮至剩餘八分，溫和服用，不限時間。
當歸六黃湯，治氣血虛熱，盜汗不止；不應，加人參、白朮。心血不足，加酸棗仁（炒。）
當歸，熟地黃（自制），黃耆（炒，各二錢），生地黃，黃柏（炒黑），黃芩（炒黑），黃連（炒黑，各一錢），
上水煎服。
參附湯，治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，吃逆不食，或汗多發痙等證。
人參（一兩），附子（炮，五錢），
上作一服，薑、棗水煎徐徐服。去人參加黃耆，名耆附湯。
白話文：
【當歸六黃湯】，用於治療氣血虛弱導致的熱病，以及夜晚無法控制的出汗情況；若此方無效，可添加人參和白朮以增強效果。若心神不足，則需加入炒製的酸棗仁。
當歸，熟地黃（自行制備），黃耆（炒製），生地黃，炒黑的黃柏，炒黑的黃芩，炒黑的黃連，以上材料各取二錢，加水煎煮後服用。
【參附湯】，適用於治療陽氣衰弱、體寒、自汗、畏寒、四肢冰冷、大便溏瀉、肚腹疼痛、食慾不振、或大量出汗後產生抽搐等症狀。
人參取一兩，炮製的附子取五錢，以上材料做成一劑，與薑、棗一同加水慢火煎煮後，慢慢服用。若加入人參和黃耆，則稱為【耆附湯】。
耆附湯，治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入，及一切虛寒等證。
黃耆（一兩），附子（炮，五錢），
上作一劑，薑、棗水煎服。如不應，倍加附子，方得全濟。
當歸補血湯（見前。），十全大補湯（見下虛羸。）
白話文：
【耆附湯】，用於治療陽氣虛弱導致的畏寒、自汗，或者口緊閉、痰多，四肢冰冷，或者嘔吐、腹痛、飲食無法吸收等虛寒症狀。
黃耆（一兩），附子（炮製後五錢）。
以上材料一起煎煮為一劑，加入薑和棗一起煎服。如果效果不顯著，可以增加附子的份量，才能得到完全的療效。
當歸[補血湯]（詳情請參照前文），[十全大補湯]（詳情請參照下虛羸部分）。