《女科證治準繩》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 恍惚
〔大〕，產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚不定也。
〔薛〕，前證當大補血氣為主，而佐以後方為善。蓋風為虛極之假象也，固其本源，諸病自退。若專治風，則速其危矣。一產婦患前證，盜汗自汗，發熱晡熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛，用八珍湯不應，更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺。余謂肝火熾盛，用十全大補加釣藤、山梔而安，再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。
白話文：
產後中風恍惚，是因為心主血，血氣與榮衛臟腑及經絡相通，產育時血氣受損，五臟虛弱，榮衛不夠，所以風邪趁虛而入，使心神恍惚不定。
薛氏認為，對於這種情況，應該以大補血氣為主，配合藥方治療。風症雖然是虛弱的表現，但要找到根本原因，諸病自然會退去。如果單純治風，反而會加速病情的危險。
曾有一名產婦出現上述症狀，包括盜汗、自汗、發熱、面色黃白、四肢畏冷等，這是氣血雙虛的現象，使用八珍湯未能對症，轉而使用十全大補、加味歸脾二湯才見效。
後來，由於勞累和情緒波動，她出現了癲癇、頭暈、左眼緊繃、嘴脣抽搐、小便失禁的症狀。我診斷出肝火旺盛，使用十全大補加上釣藤、山梔的藥方後，情況得到改善。接著，再使用十全大補湯、辰砂遠志丸，最終痊癒。
《千金》療產後暴苦，心悸不定，言語錯亂恍惚，皆因心虛所致。
茯苓（三兩），芍藥（二兩），甘草，桂心，當歸（各一兩），生薑（一兩半），麥門冬（去心，一升），大棗（三十枚）
上為散，水三升，煎取一升，去渣分作兩服。
《經效》療產後心虛忪悸，志意不定，煩躁恍惚。
茯神，當歸，黃芩，麥門冬（去心），甘草，人參，芍藥，酸棗仁，白鮮皮（各三兩），大棗（七枚）
白話文：
《千金》這本古籍提到，產後出現突然劇烈腹痛、心跳不穩定、語言顛倒不清等症狀，這些都是因為心氣不足所導致的。
使用以下方劑進行治療：
- 茯苓（三兩）：有利於調節體內水液，安神寧心。
- 白芍（二兩）：能緩和疼痛，滋養心氣。
- 甘草（一兩）：調和藥性，補益心氣。
- 桂枝（一兩）：溫通心脈，改善心虛的症狀。
- 當歸（一兩）：活血養血，調理心氣。
- 生薑（一兩半）：發汗解表，增強心氣。
- 麥冬（去心，一升）：滋潤心肺，養心安神。
- 大棗（三十枚）：補脾養血，調和五臟。
以上材料研磨成散粉，用三升水煎煮至一升，濾掉渣滓後分成兩次服用。
《經效》這本古籍則指出，對於產後心氣不足、心跳不穩、情緒不確定、焦躁不安等症狀，有著良好的治療效果。
使用以下方劑進行治療：
- 茯神（三兩）：安神寧心，調理心氣。
- 當歸（三兩）：活血養血，調理心氣。
- 黃芩（三兩）：清熱解毒，調和心氣。
- 麥冬（去心，一升）：滋潤心肺，養心安神。
- 甘草（一兩）：調和藥性，補益心氣。
- 人參（一兩）：大補元氣，調理心虛。
- 白芍（一兩）：緩解疼痛，滋養心氣。
- 酸棗仁（三兩）：安神定志，改善情緒。
- 白鮮皮（三兩）：清熱解毒，調和心氣。
- 大棗（七枚）：補脾養血，調和五臟。
上為粗末，水二升，煮取七合，去渣溫服。
琥珀散，治產後中風，恍惚語澀，心神煩悶，四肢不隨。
琥珀（另研），茯神（去木，各一兩），遠志（去心），石菖蒲，黃耆，防風，獨活，人參（各去蘆），麥門冬（去心），芎藭，桑寄生，赤芍藥，羚羊角屑（各半兩），甘草（二錢半，炙），
白話文：
【琥珀散】，用於治療產後中風，精神恍惚、語言遲滯，心神煩亂，四肢無法順從控制的情況。
琥珀（單獨研磨）、茯神（去除木質部分，各量一兩），遠志（去除中心，各量適宜），石菖蒲，黃耆，防風，獨活，人參（去除根部，各量適宜），麥門冬（去除中心，各量適宜），芎藭，桑寄生，赤芍藥，羚羊角屑（各量半兩），甘草（量二錢半，炙烤）。
請注意，以上配方需由專業中醫師根據個體情況進行適當調整和使用。
上為㕮咀，每服五錢，水一中盞半，煎至一大盞，去渣溫服，不拘時。
遠志散，治產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安。
遠志（去心），防風（去蘆，各一兩），麥門冬（去心），酸棗仁（炒），桑寄生，獨活（去蘆），桂心，當歸（去蘆，炒），茯神（去木），羚羊角屑（各七錢半），甘草（炙，半兩），
上為㕮咀，每服五錢，煎服法同前。
天麻丸，療產後中風，恍惚語澀，四肢不隨。
天麻，硃砂（水飛），防風，羌活（去蘆，各一兩），殭蠶（炒，七錢半），乾蠍（炒），白附子（炮），五靈脂（炒，各半兩），雄雀糞（炒），牛黃（另研，各二錢半），
白話文：
【遠志散】，用來治療產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩躁，睡覺不穩。
遠志（去除中心部分）、防風（去除根部，各一兩），麥門冬（去除中心部分），酸棗仁（炒過），桑寄生，獨活（去除根部），桂心，當歸（去除根部，並炒過），茯神（去除木質部分），羚羊角屑（各七錢半），甘草（炙烤，半兩）。
以上材料磨成細粉，每次服用五錢，用一中盞半的水煎煮至一大盞，去渣後溫和飲用，無需特定時間。
【天麻丸】，用來治療產後中風，心神恍惚，語言含糊，四肢無法隨意活動。
天麻、硃砂（用水製成粉末），防風、羌活（去除根部，各一兩），僵蠶（炒過，七錢半），乾蠍（炒過），白附子（火炮），五靈脂（炒過，各半兩），雄雀糞（炒過），牛黃（另外研磨，各二錢半）。
上為細末，糯米飯為丸，如梧子大。每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。
辰砂遠志丸，主產後中風，消風化痰，安神鎮心。
石菖蒲，遠志肉（甘草煮），人參，茯神（去木），辰砂（各五錢），川芎，山藥，鐵粉，麥門冬（去心），細辛，天麻，半夏（湯泡），南星，白附子（各一兩），
白話文：
上等的藥材研磨成細末，用糯米飯做成藥丸，大小如同梧桐籽。每次服用約二三十個藥丸，用薄荷和酒一起送服，每日服用兩次。
辰砂遠志丸，專治產後中風，具有消風、化痰、安神、鎮心的功效。
所需藥材包括：石菖蒲、遠志肉（用甘草煮）、人參、茯神（去除木質部分）、辰砂（每種各五錢）、川芎、山藥、鐵粉、麥門冬（去心）、細辛、天麻、半夏（先用湯浸泡）、南星、白附子（每種各一兩）。
以上內容供參考，請在專業醫生指導下使用藥物。
上為末，薑汁煮，糊丸如綠豆大。別以硃砂為衣。每服三十丸，夜臥生薑湯吞下。
白話文：
以上所述的草藥配方，是將草藥粉末製成末，然後用薑汁來煮，再將其糊狀物做成丸子，大小類似綠豆。每顆丸子外層覆蓋硃砂作為衣飾。每次服用時，應於睡前以生薑湯吞下三十顆丸子。
2. 虛煩
〔薛〕，論見發熱條。
四物湯加獲神、遠志，治產後虛煩，十全大補湯尤效。
〔大〕，余血奔心，蓋是分解了不便，與童子小便，並擀心下，及臥太速，兼食不相宜之物所致，但能依方療之，無不痊可。
療產後余血不盡，奔衝心，煩悶腹痛。
川芎，生乾地黃，枳殼，芍藥（各等分為末）
上酒服方寸匕，日二服。
《集驗》療產後血氣煩方。（《千金》同。）
白話文：
薛氏，討論的是關於發燒的條目。
四物湯加上獲神和遠志，用於治療產後虛弱引起的煩躁，十全大補湯尤其有效。
大，如果餘血流入心臟，這是因為餘血無法正常排出，與孩童的小便混合，並且在心口按壓，以及過度躺臥，同時食用不適合的食物所導致的。只要依照方子進行治療，通常都能痊癒。
治療產後餘血未盡，流入心臟，引發的煩躁、腹痛。
川芎，生乾地黃，枳殼，芍藥（每種均等份研磨成粉末）
將上述藥物用酒調服一小勺，每天服用兩次。
《集驗》中治療產後血氣煩亂的方子。（《千金》也有相同的記載。）
生地黃汁，清酒（各一升）
上相和煎一沸，分為兩服。
《廣濟》療血氣煩悶方，生藕汁飲二升效。竹瀝亦得。
療產後七日內宿血不散，時時衝心迷悶。
荷葉（一兩七錢半），延胡索（二兩），地黃汁（二合）
上水二升，煮二味，取八合，下延胡索，分三服，空心。忌肉食一日。
療產後余血攻心，或下血不止，心悶面青，冷氣欲絕。
羊血一盞，頓服。若不定，更服立效。
白話文：
「生地黃汁和清酒（各一升）混合，一起煎煮至沸騰一次，分成兩次服用。
「廣濟療血氣煩悶方，使用生藕汁飲用兩升效果顯著。竹瀝也可以使用。
「治療產後七天內的宿血未散，常感到心神混亂。
「荷葉（一兩七錢半），延胡索（二兩），生地黃汁（二合）
「以上材料用水二升，煮沸二味，取得八合後加入延胡索，分為三次服用，並於空腹時服用。禁食肉類食物一天。
「治療產後殘留血液攻擊心臟，或者下血不斷，心神混亂，面色蒼白，冷氣欲斷。
「羊血一杯，一次性服用。如果情況未改善，再次服用即可見效。」
《經效》療產後氣虛，冷搏於血，血氣結滯，上衝心腹脹滿。
當歸，桂心，川芎，吳茱萸，橘皮，生薑（各一兩），芍藥（二兩），
上㕮咀，以水三升，煮取一升，去渣空心服。
治產後余血奔心。
用陳白梅捶碎，渴，煎湯飲。
金黃散，治產後惡血衝心，時發煩躁。
玄胡索，蒲黃（各半兩），桂心（二錢半），
白話文：
《經效》療產後氣虛，冷搏於血，血氣結滯，上衝心腹脹滿。指的是治療產後因氣虛、寒邪侵入血液，導致血氣凝結阻滯，進而引起心腹脹滿的狀況。
配方包括：
- 當歸（各一兩）
- 桂心
- 川芎
- 吳茱萸（各一兩）
- 橘皮
- 生薑（各一兩）
- 芍藥（二兩）
以上材料研磨成細末，用水三升煮沸後取出一升，空腹服用。
治療產後血液奔騰沖擊心臟的後遺症。
使用陳年白梅捶碎，感到口渴時，煎湯飲用。
金黃散，用於治療產後血液衝擊心臟，時常出現焦躁的情況。
配方包括：
- 玄胡索（各半兩）
- 蒲黃
- 桂心（二錢半）
上為細末，烏梅煎湯，冷調下二錢。
沒藥丸，治產後心胸煩躁，惡血不快。
沒藥（研），蠻姜，延胡索，乾漆（炒），當歸，桂心，牛膝，牡丹皮，乾薑（各等分），
上為細末，醋煮麵糊丸，如梧桐子大。煎曲湯下十丸至十五丸。
《補遺》治產後余血衝心，煩悶腹痛。
用蒲黃（不以多少，）隔紙炒，每一錢，東流水煎湯調下。又失笑散亦佳。
白話文：
上部的草藥要研磨成粉末。使用烏梅煎湯，待湯涼後調入兩錢的粉末。
『沒藥丸』，適用於產後心胸煩躁，以及惡血未消的情況。
「沒藥」（研磨）、蠻姜、延胡索、乾漆（炒）、當歸、桂心、牛膝、牡丹皮、乾薑（各等份），研磨成粉末，用醋與麵糊做成丸狀，大小如同梧桐子。服用時，以煎好的曲湯吞下十到十五顆。
《補遺》中提到，此方適用於產後餘血衝擊心臟，引發的煩躁和腹痛。
使用蒲黃（不限量），隔紙炒後，每次取一錢，用東流水煎湯調服。另外，『失笑散』也是個不錯的選擇。
治產後短氣欲絕，心中煩悶，，竹葉湯，。
竹葉（切細），麥門冬，小麥（各一升），甘草（一兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）
上切，以水一斗，煮竹葉、小麥至八升，去渣納余藥，煮取三升，去渣溫服。虛悸加人參二兩，少氣力加糯米五合。
甘竹茹湯，治產後內虛，煩熱短氣方。
白話文：
治療生產後感到氣喘欲絕、心神煩亂的情況，可以使用「竹葉湯」。配方包括：切細的竹葉一升、麥門冬一升、小麥一升、甘草一兩、生薑二兩、大棗十二枚。首先將所有材料切好，加入一斗水，先煮竹葉和小麥至剩下八升水，再取出殘渣，加入剩下的藥材，再煮至得到三升濃湯，最後去掉殘渣，溫熱後服用。如果感到虛弱且心跳不穩，可以加入人參二兩；若感到疲憊無力，則可加入糯米五合。
「甘竹茹湯」，是針對生產後內部虛弱、煩熱、呼吸急促的情況所設計的療法。
甘竹茹（一升），人參，茯苓，甘草（各一兩），黃芩（三兩），
上㕮咀，以水六升，煮取二升，去渣分三服，日三。
人參當歸湯，治產後去血過多，血虛則陰虛，陰虛生內熱，令人心煩短氣，自汗頭痛。
熟地黃，人參（去蘆），當歸身（去蘆），肉桂（去粗皮），麥門冬（去心，各二錢），白芍藥（炒，二錢半），血熱甚者，加生地黃二錢。
白話文：
【竹茹湯】，成分包括：竹茹一升、人參一兩、茯苓一兩、甘草一兩、黃芩三兩。以上成分磨成粉末，以六升水煮沸，提取二升濃汁，去除殘渣後分成三份，每日服用三次。
【人參當歸湯】，用於治療產後失血過量，血虛引致陰虛，陰虛會生內熱，使人感到心煩、氣喘、自汗、頭痛等症狀。
成分包括：熟地黃二錢、人參去蘆一兩、當歸身去蘆二錢、肉桂去粗皮二錢、麥門冬去心二錢、白芍藥炒製二錢半。若血熱嚴重，可添加生地黃二錢。
水二盅，粳米一合，竹葉十片，煎至一盅，食遠服。
薤白湯，治產後胸中煩熱逆氣方。
薤白，半夏，甘草，人參（各一兩），栝蔞根（二兩），麥門冬（半升），
上㕮咀，以水一斗三升，煮取四升，去渣分五服，日三夜二。熱甚加知母一兩。
云岐治產後虛煩不得眠。芍藥梔豉湯，。
芍藥，當歸，梔子（各五錢），香豉（半合）
白話文：
【水二盃，粳米一杯，竹葉十片，煎至一杯，餐後服用。】
【薤白湯，治療產後胸部煩熱逆氣的方子。】
【薤白，半夏，甘草，人參（各三錢），栝蔞根（六錢），麥門冬（半杯），】
以上切碎，用一斗三升水煮沸，取得四升，去渣分為五份，每日三次，每晚二次。如果熱度很高，可添加知母（三錢）。
【雲岐治療產後虛弱引起的失眠。芍藥梔豉湯，。】
【芍藥，當歸，梔子（各一錢五分），香豉（半勺）】
上如梔子豉湯修服。產後傷寒，便同下後變證。（此方雖云岐法，不若仲景酸棗湯穩當。）
仲景二物黃芩湯，婦人在草褥，自發露得風，四肢苦煩熱頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。（小柴胡湯見傷寒少陽病。）
黃芩（一兩），苦參（二兩），乾地黃（四兩），
上三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
白話文：
上文中提到的中醫方劑如下：
-
「梔子豉湯」：這是治療產後傷寒和產後下利後出現的各種病症的一種方法。雖然這種療法源自岐伯的方法，但比起張仲景的「酸棗湯」更為穩定。
-
「黃芩湯」：這種方劑適合於婦女在使用草墊時受風，導致四肢感到煩熱和頭痛的情況。如果頭痛症狀消失只剩下煩熱，那麼就可以使用這種湯劑來治療。
-
方劑成分包括：
- 黃芩（一兩）
- 苦參（二兩）
- 乾地黃（四兩）
- 使用方法：以上三種藥材用水煎煮至剩下二升濃度，然後溫服一升，並有可能引發大量嘔吐和排蟲。
請注意，這些方劑應由專業中醫師根據個體情況開具和指導使用，不可自行試用。
婦人產中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，，竹皮大丸，主之。
生竹茹，石膏（各二分），桂枝，白薇（各一分），甘草（七分），
上五味末之，棗肉和丸，彈子大。每以飲服一丸，日三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實一分。
〔陳〕，尋常治諸虛煩熱者。以竹葉石膏湯、溫膽湯，殊不知產後與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。
經驗方，治產後煩躁。
白話文：
對於生產後婦女出現虛弱、心神不寧和噁心反胃的情況，可以使用「竹皮大丸」進行調理。配方包括：生竹茹、石膏（各二分）、桂枝、白薇（各一分）、甘草（七分）。這些材料研磨成粉末後，與棗肉混合製成彈子大小的丸狀物。每日三次，睡前二次，以飲料吞服一丸。如果伴有熱症，則可增加白薇的用量；若感到煩躁和呼吸困難，則需在原有配方上再加入柏實一分。
這是一個由陳氏傳下來的方子，經常被用來治療各種虛弱和熱症。一般來說，竹葉石膏湯和溫膽湯對於這種情況很有幫助，但需要注意的是，生產後的身體與平常有所不同，因此不宜輕易使用如石膏等藥物，否則可能會導致生命危險。以下是一個針對生產後煩躁的經驗方。
禹餘糧一枚，狀如酸餡者，入地埋一半，四面築緊，用炭一秤，發頂火一斤煅，去火，三分耗二為度，用濕沙土罨一宿，方取出，打去外面一層，只用里內，細研水淘，澄五七度，將紙襯干，再研數千遍，用甘草煎湯調二錢匕，一服立效。
白話文：
【禹餘糧】一顆，其形狀類似酸餡的，請將它埋入地裡，露出一半，周圍築牆封緊。接著，使用炭料一斤，點燃頂部火焰進行煅燒，待火熄滅後，根據三分之一的炭料消耗量來計算，使用濕砂土覆蓋一夜，然後取出。接下來，去除外層的一層，只保留內部的部分，將其細研磨，並用水淘洗，進行五至七次的澄清。然後，使用【甘草煎】湯調和，每次約兩錢匕（古代量詞），服用一次即可見效。