《女科證治準繩》~ 卷之五 (12)
卷之五 (12)
1. 驚悸
〔大〕，產後臟虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足，心之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安。若驚不已，則悸動不定。其狀目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者驚悸也。動則為驚，弱則為悸矣。
〔薛〕，按人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸所由作也。當補氣血為主。一產婦患前證二度，服琥珀地黃丸、《局方》妙香散隨效。再患服之，其症益甚，而脈浮大，按之如無，發熱惡寒，此血氣俱虛。用十全大補、加味歸脾二湯，各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作，仍服前藥而安。
白話文：
在生產後，若母親出現臟腑虛弱、心神驚悸的情況，這是因為身體虛弱，心氣不足，加上心經被風邪侵擾。可能是因恐懼、憂慮等情緒，導致心氣受到風邪影響，邪氣與心氣相互作用，於是產生驚悸不安。如果這種驚悸不停止，就會演變成心悸，表現為眼睛不能轉動，身體不能活動。脈象顯示心跳動而不穩定，這就是驚悸的特徵。心跳動代表驚悸，心跳弱則是心悸。
薛氏認為，人的主導器官是心，心主管血液，當心血虛弱，神氣不穩時，驚悸就由此產生。應以補充氣血為主要治療方法。有一位產後的婦女曾兩次出現上述症狀，服用「琥珀地黃丸」和「局方妙香散」，症狀有所緩解。再次出現症狀後，症狀加重，脈象浮大，按之無力，伴有發熱畏寒，表明血氣都虛弱。因此使用了「十全大補」、「加味歸脾二湯」各百餘劑，症狀得以痊癒。之後，遇到驚恐、勞累、生氣的情緒影響，仍然需要服用之前的藥物才能保持平靜。
〔大〕，產後心悶氣絕，眼張口噤，遍身強直，腰背反偃，狀如癇疾，心忪驚悸，言語錯亂，皆是宿有風毒，因產心氣虛弱，發成風痙。
〔薛〕，按仲景先生云：有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。然產後得此，血氣俱乏之敗證也，不可與傷寒例看。丹溪先生云：產後當大補氣血為主，可用十全大補湯以補元氣；如不應，急加附子；更不應，是藥力弗逮也，仍用參附湯多服。余常治大虛之證，參耆數斤，附子數枚方愈。一產婦患此，不省人事，言語妄甚，惡風寒，喜熱飲，形氣倦怠，脈虛浮無力。余謂血氣虛寒，用十全大補湯二十餘劑不應，又二十餘劑，稍緩，乃漸加附子至一錢，服數劑，諸證減一二，又二十餘劑，十退三四，乃去附子五分，數劑，諸證頓退而安。又發，仍服前藥，加附子三五分而愈。
白話文：
在生產後出現心悸、呼吸困難、眼睛張開、嘴巴緊閉、全身僵硬、背部向後彎曲，狀似癲癇，心神不定、語言錯亂的情況，這通常是因為平時就存有風邪之毒，再加上生產後心氣虛弱，導致風痙症狀的發作。
薛氏根據張仲景先生的理論指出：如果有流汗的情況，代表是柔性的痙症，應該使用「桂枝湯」；若沒有流汗，則代表是剛性的痙症，應該使用「麻黃湯」。然而，在生產後出現這種病症，通常表示血氣都已經消耗殆盡，這是敗症而非傷寒，不能按照傷寒的例子來診斷。丹溪先生認為，生產後應該以大補血氣為主，可以使用「十全大補湯」來補充元氣；如果效果不佳，則需要迅速加入「附子」；如果還是沒有改善，則可能是藥力不足，仍然使用「參附湯」大量服用。我經常治療這種極度虛弱的情況，使用數斤的人參和數枚的附子才能痊癒。有一位產婦出現這種情況，完全失去意識，語言失常，怕風怕冷，喜歡熱飲，精神疲憊，脈象虛浮無力。我認為是血氣虛寒，試用了「十全大補湯」二十餘劑沒有反應，再試了二十餘劑，病情稍微緩解，接著逐漸增加「附子」的用量到一錢，服用幾劑後，各項症狀減輕一二，再次試用了二十餘劑，病情改善了三四成，於是減少「附子」的用量到五分，幾個劑量後，所有症狀突然得到緩解並恢復平靜。病情再次發作，仍繼續服用先前的藥物，並根據情況加入一兩分的「附子」而痊癒。
白茯苓散，治產後心神驚悸，言語失常，心神昏憒。
白茯苓（去皮），熟地黃，人參（去蘆，各一兩半），遠志（去心），白芍藥，黃耆（去蘆），桂心，當歸（炒，去蘆），甘草（炙），麥門冬（各一兩，去心），石菖蒲，桑寄生（各七錢半），
白話文：
【白茯苓散】，用於治療產後心神驚悸、言語失常、心神昏憒的症狀。
- 白茯苓（去皮）
- 熟地黃
- 人參（去蘆，各一兩半）
- 近志（去心）
- 白芍藥
- 黃耆（去蘆）
- 桂心
- 當歸（炒，去蘆）
- 甘草（炙）
- 麥門冬（各一兩，去心）
- 石菖蒲
- 桑寄生（各七錢半）
上為㕮咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，竹葉三七片，煎至一大盞，去渣溫服，無時。
熟乾地黃散，治產後心虛驚悸，神思不安。
熟乾地黃（二兩），黃耆（去蘆），白薇，龍齒（另研，各一兩），人參（去蘆），茯神（去木），羌活，遠志肉（各七錢半），桂心，防風（去蘆），甘草（炙，各半兩），
白話文：
上級的藥材需要切碎，每次服用的劑量為八錢，用水一大盞半，加入五片生薑，三個棗子，三十七片竹葉，一起煮沸至剩下一大盞，然後過濾掉藥渣，溫熱服用，無固定時間。
「熟乾地黃散」，用於治療產後心虛驚悸，神智不穩的情況。
熟乾地黃（兩兩），黃耆（去蘆頭），白薇，龍齒（研磨後各一兩），人參（去蘆頭），茯神（去木），羌活，遠志肉（各七錢半），桂心，防風（去蘆頭），甘草（炙，各半兩）。
上為㕮咀，每服五錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，煎至一大盞，去渣溫服，不拘時。（一方無黃耆，有荊芥。）
產乳七寶散，初產後服之，調和血氣，補虛安心神，鎮驚悸。
硃砂（水飛），桂心，當歸（去蘆），川芎，人參（去蘆），白茯苓（去皮），羚羊角（燒存性，各二錢），乾薑（一錢）
為細末，每服一錢，用羌活、豆淋酒調下。（將護產婦用之。）不飲酒，用清米飲調下。如覺心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調下。若心下煩悶而痛，用童便調下。若覺心胸煩熱，即減薑、桂；覺寒，卻加之。腹痛加當歸，心悶加羚羊角。心虛氣怯，加桂心。不思飲食，或噁心，加人參。虛煩加茯苓。以意斟酌，日二夜一服之。
白話文：
上藥需要切碎，每次服用五錢，用水一大盞半，加入生薑五片和大棗三枚一起煎煮，直至剩下一大盞，然後去掉藥渣溫熱服用，不受時間限制。 （其中一種配方不含黃耆，含有荊芥。）
「產乳七寶散」，在產後初次服用，能調理血氣，補充虛弱，安定心神，鎮定驚悸。
硃砂（研磨成粉），桂心，當歸（去除根部），川芎，人參（去除根部），白茯苓（去除皮），羚羊角（燒成灰保留性質，各兩錢），乾薑（一錢）。
將這些藥物研磨成細末，每次服用一錢，用羌活和豆淋酒調和服用。（用於照顧產婦。）避免飲酒，可用清米飲調和服用。如果感到心煩熱悶，可以用麥門冬去除心房煎湯調和服用。如果心下煩悶且疼痛，使用童便調和服用。如果感到心胸煩熱，減少薑和桂的比例；感到寒冷，則增加薑和桂的比例。腹痛時增加當歸，心悶時增加羚羊角。心虛氣弱時，增加桂心。不思飲食或者噁心時，增加人參。虛煩時，增加茯苓。根據個人情況自行調整，每日服用兩次，夜晚一次。
海藏大效牡丹散，治血臟虛風，及頭目不利，不思飲食，手足煩熱，肢節拘急疼痛，胸膈不利，大腸不調，陰陽相干，心驚怯悸，或時旋暈。
牡丹皮，川芎，枳殼（麩炒，各一兩），陳皮，玄胡索，甘草，羌活，半夏（湯洗，各半兩），木香，訶子肉，芍藥（各七錢半），三稜（炒），乾薑（炮），桂心（各五錢），當歸（一兩半），白朮（炒，三錢），
白話文：
【海藏大效牡丹散】，此方專治血臟虛風，以及頭目昏沈，沒有食慾，手腳煩熱，四肢緊繃疼痛，胸脹難舒，大腸運作不順，陰陽失衡，心神驚悸，偶爾會感到眩暈。
【牡丹皮】、【川芎】、【枳殼】（用麥粉炒製，各一份兩），【陳皮】、【玄胡索】、【甘草】、【羌活】、【半夏】（先用湯水洗過，各半份兩），【木香】、【訶子肉】、【芍藥】（各七錢半），【三稜】（炒過）、【乾薑】（炮製）、【桂心】（各五錢），【當歸】（一份兩半），【白朮】（炒製，三錢）。
上為細末，每服二錢，水一盞半，煎五七沸，食前溫服。益血海，退血風勞攻注，消寒痰，實脾胃，理血氣攻刺，及氣虛、惡寒、潮熱證至妙。
遠志丸，治產後臟虛不足，心神驚悸，志意不安，腹中急痛，或時怕怖，夜臥不安。
遠志，麥門冬（各去心），黃耆，當歸（炒），人參，白朮，獨活（各去蘆），白茯苓（去皮），桂心，柏子仁，石菖蒲，熟乾地黃，山茱萸，鍾乳粉，阿膠（碎、炒，各一兩），
白話文：
上藥均研磨為細末，每次服用二錢，用水一盞半，煎煮五到七沸，於餐前溫服。此方能增益血海，消除血風勞傷，化解寒痰，強健脾胃，調理血氣，對於針刺疼痛，以及氣虛、畏寒、潮熱等症狀有著極佳療效。
【遠志丸】，適用於產後臟腑虛弱，心神驚嚇，意志不穩，腹部劇痛，或者時常感到恐懼，夜晚難以安睡的情況。
主要成分包括：遠志、麥門冬（去心）、黃耆、當歸（炒）、人參、白朮、獨活（去蘆）、白茯苓（去皮）、桂心、柏子仁、石菖蒲、熟乾地黃、山茱萸、鍾乳粉、阿膠（碎、炒）。
上為細末，煉蜜和搗五七百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，溫酒送下，不拘時候，日進二服。
白茯苓丸，治產後心虛驚悸，神志不安。
白茯苓（去皮），熟乾地黃（各一兩），人參（去蘆），桂心，遠志（去心），石菖蒲，柏子仁，琥珀（各半兩，另研細），
上為細末，煉蜜和搗三二百下，丸如梧子大。每服三十丸，不拘時，粥飲送下。
上方俱用桂，中無熱而脈遲且微者宜之。
人參散，治產後臟腑虛，心怔驚悸，言語錯亂。
白話文：
上藥材料研磨成細末，然後與煉製的蜂蜜混合並攪拌約五百下，形成丸狀，大小如梧桐子。每次服用三十顆，以溫熱的酒送服，不受時間限制，每日可分兩次服用。
「白茯苓丸」，此方能治療產後心虛驚悸，神志不安的情況。
所需材料包括：去皮的白茯苓、熟乾地黃各一份兩（約6克）、人參（去蘆頭）一份兩、桂心、遠志（去心）、石菖蒲、柏子仁、琥珀各半份兩（約3克，另外研磨成細粉）。所有材料研磨成細末，再與煉製的蜂蜜混合並攪拌約三百至二百下，形成丸狀，大小如梧桐子。每次服用三十顆，不受時間限制，可用粥或飲料送服。
這幾個方子都使用了桂枝，適合那些中無熱而脈象遲緩且微弱的人使用。
「人參散」，此方能治療產後臟腑虛弱，心怔驚悸，言語錯亂的情況。
人參（去蘆），麥門冬（去心，各八錢），牛黃（研），白薇（各二錢），茯神（去木），獨活，防風（各去蘆），遠志（去心），生地黃，硃砂（水飛），天竺黃（另研），甘草（炙），龍齒（研，各四錢），龍腦（另研），麝香（細、研，各一錢），
上為細末，每服二錢，薄荷酒調下，不拘時。
琥珀地黃散，治血虛多驚，及產後敗血諸疾。
辰砂，琥珀，沒藥（並細研），當歸（各等分），
白話文：
人參（去除根部）、麥門冬（去除心部，各自為八錢份量）、牛黃（研磨）、白薇（各自為二錢份量）、茯神（去除木質部分）、獨活、防風（各自去除根部）、遠志（去除心部）、生地黃、硃砂（用水研磨）、天竺黃（另外研磨）、甘草（炙烤）、龍齒（研磨）、龍腦（另外研磨）、麝香（細研磨）、琥珀地黃散，用於治療血氣不足導致的頻繁驚悸，以及產後因血液敗壞引發的各種疾病。
琥珀、地黃、當歸（各自等分份量）、沒藥（細研磨）。
上為細末，每服二錢，空心白湯調下，日三服。
茯苓散，療產後狂語，志意不定，精神昏亂，心氣虛，風邪所致。
茯苓（一方用茯神），生地黃（各三兩），遠志，白薇，龍齒（各二兩五錢），防風，人參，獨活（各二兩，以上共為末）
上以銀一大斤，水一斗五升，煮取七升，下諸藥，煮取三升，溫分三服。忌菘菜、豬肉、生冷。（一方，治產後風邪所幹，心神恍惚，志意不定，加荊芥二兩，甘草一兩二錢半。）
療產後多虛羸弱，若大汗、利，皆至於死，此重虛故也。若中風語謬，昏悶不知人者，宜服此。
白話文：
【茯苓散】，用於治療產後狂語，意志不穩定，精神混亂，心氣虛弱，由風邪引起的情況。
茯苓（一種可以用的茯神），生地黃（各三兩），遠志，白薇，龍齒（各二兩五錢），防風，人參，獨活（各二兩，以上材料共同研磨成粉末）
將一斤銀子和一斗五升水一起煮沸，取出七升後加入上述藥材，再煮取三升，溫熱分成三份服用。飲食上應忌食菘菜、豬肉、生冷食物。
有一種配方，如果治療產後由風邪導致的心神恍惚、意志不穩定，可以加上荊芥二兩、甘草一兩二錢半。
對於產後出現多虛弱、容易出汗、腹瀉等情況，都可能危及生命，這是因為過度虛弱導致的。如果出現中風、語謬、昏迷不醒的症狀，適合服用這種藥方。
人參，茯苓，羌活，大棗，遠志（各二兩），竹瀝（一升），
上用水六升，煮取三升，下竹瀝更煎取二升半，分三服。
抱膽丸，治產後血虛，驚氣入心，及顛癇風狂，或室女經脈通行，驚邪蘊結。
水銀（二兩），黑鉛（一兩半），硃砂（一兩，另細研），乳香（一兩，另細研），
上將黑鉛入銚子內溶化，下水銀結成砂子，次下硃砂、滴乳末，乘熱用柳木槌研勻，丸如芡實大。每服一丸，空心，金，銀，薄荷湯化下，得睡切莫驚動，覺來即安。妙香散亦善。
白話文：
人參、茯苓、羌活、大棗（各二兩）、遠志（各二兩）、竹瀝（一升）。
以上材料用水六升，煮取三升，再加入竹瀝繼續煎煮，得到二升半的藥汁，分成三次服用。
「抱膽丸」，用於治療產後血虛、驚氣進入心臟，以及顛癡、風狂等症狀，或者室女月經來潮時，因驚嚇而產生的邪氣積聚。
水銀（二兩）、黑鉛（一兩半）、硃砂（一兩，另研磨細）、乳香（一兩，另研磨細）。
將黑鉛放入容器中熔化，加入水銀凝結成砂粒，接著加入硃砂和乳香粉末，趁熱用柳木槌研磨均勻，製成如芡實般大小的丸子。每次服用一丸，空腹時用金、銀製的薄荷湯化開，服後要保持安靜，醒來後就會感到舒適。這種妙香散也非常有效。