《女科證治準繩》~ 卷之二 (29)
卷之二 (29)
1. 顛狂
〔大〕，療產後因驚，敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，宜用《局方》大聖澤蘭散（宜自合者方有效。）加好辰砂研令極細，每服加一字許，煎酸棗仁湯調下，一服可安。
〔薛〕，前證乃血虛神不守舍，非補養元氣不可，仍參後各門互用。一產婦患前證，或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散補其心虛頓愈。又用八珍散加遠志、茯神，養其氣血而瘥。一產婦亦患此證，用化痰安神等藥，病益甚，神思消爍。余以為心脾血氣不足，用大劑參、朮、芎、歸、茯神、酸棗仁四斤余而安。乃以歸脾湯，五十餘劑而愈。
大聖澤蘭散，治婦人血海虛冷，久無子息，及產後敗血衝心，中風口噤，子死腹中，掰開口灌藥，須臾生下，便得無恙。治墮胎腹中攻刺疼痛，橫生逆產，胎衣不下，血運、血癖、血滯、血崩，血入四肢，應血臟有患及諸種風氣，或傷寒吐逆咳嗽，寒熱往來，遍身生瘡，頭痛惡心，經脈不調，赤白帶下，乳生惡氣，胎臟虛冷，數曾墮胎，崩中不定，因此成疾。室女經脈不通，並宜服之。常服暖子宮，和血氣，悅顏色，退風冷，消除萬病。兼療丈夫五勞七傷，虛損等病。
澤蘭葉，石膏（研，各二兩），卷柏（去根），白茯苓（去皮），防風（去廬），厚朴（去粗皮，薑汁炙），細辛（去苗），柏子仁（微炒），桔梗，吳茱萸（湯洗七次，焙炒，各一兩），五味子（揀淨），人參，藁本（去苗），乾薑（炮），川椒（去目閉口，微炒出汗），白芷，白朮，黃耆（去苗），川烏頭（炮，去皮臍），丹參（各七錢半），蕪荑（微炒、赤），甘草（炙），川芎，芍藥，當歸（各一兩七錢半），白薇，阿膠（碎，炒燥，各半兩），肉桂（一兩二錢半），生乾地黃（一兩半），
上為細末，每服二錢，空心臨臥熱酒調下。若急疾，不拘時，日三服。
何氏方，治產後因敗血及邪氣入心，如見祟物，顛狂。大辰砂一二錢重，研令極細，人乳三四茶腳許調，仍掘紫項活地龍一條入藥，候地龍滾三滾，取出地龍不用，不令帶藥出，但欲得地龍身上涎耳，卻入無灰酒，與前乳汁相和七八分盞，重湯溫，遇疾作分三二服。
白話文：
翻譯：
[顛狂]
**[大]：**治療產後因驚嚇，導致惡血衝擊心臟，引起昏迷、精神錯亂，好像看到鬼怪的情形，應該使用《局方》中的大聖澤蘭散（最好自己配製才有效）。加入研磨極細的好辰砂，每次服用時加入一點點，用酸棗仁湯調和後服用，一服藥就可以使病情穩定下來。
**[薛]：**前面所述的病症是因血虛導致心神不寧，必須要補養元氣才行，還需要參考其他各科的治療方法。曾經有一位產婦患了此病，有人使用大澤蘭湯而痊癒。後來又出現心悸、胡言亂語，痰液很多，使用茯苓散補養心虛後立刻好轉。接著再使用八珍散加入遠志、茯神，補養她的氣血，病就好了。還有一位產婦也患有這種病，使用化痰安神的藥物，病情反而加重，精神越來越差。我認為這是心脾氣血不足所致，於是使用大量的人參、白朮、川芎、當歸、茯神、酸棗仁等藥物，共四斤多才使病情穩定下來，接著再用歸脾湯，服用五十多劑後才痊癒。
**大聖澤蘭散：**此方藥治療婦女血海虛冷，長期不孕，以及產後惡血衝心、中風口噤、胎死腹中等病症。遇到胎死腹中的情況，可以掰開口灌藥，很快就能生下，母子平安。此方還可治療墮胎後腹部疼痛、胎位不正、胎盤不下、血運行不暢、血瘀、血崩、血流入四肢等症狀。適用於血臟疾病以及各種風氣，或者傷寒引起的嘔吐咳嗽、寒熱交替、全身生瘡、頭痛噁心、月經不調、赤白帶下、乳汁有異味、子宮虛冷、多次墮胎、崩漏不止等疾病。未婚女子月經不通也可以服用。經常服用可以溫暖子宮，調和氣血，使臉色紅潤，驅除風寒，消除各種疾病。同時也可以治療男子五勞七傷、虛損等疾病。
**大聖澤蘭散的藥物組成：**澤蘭葉、石膏（研磨，各二兩）、卷柏（去除根部）、白茯苓（去除外皮）、防風（去除蘆頭）、厚朴（去除粗皮，用薑汁炙）、細辛（去除苗）、柏子仁（稍微炒過）、桔梗、吳茱萸（用湯洗七次，烘乾炒過，各一兩）、五味子（挑選乾淨）、人參、藁本（去除苗）、乾薑（炮製）、川椒（去除籽粒，稍微炒過出汗）、白芷、白朮、黃耆（去除苗）、川烏頭（炮製，去除皮臍）、丹參（各七錢半）、蕪荑（稍微炒過，呈紅色）、甘草（炙）、川芎、芍藥、當歸（各一兩七錢半）、白薇、阿膠（打碎，炒乾，各半兩）、肉桂（一兩二錢半）、生乾地黃（一兩半）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，空腹或睡前用熱酒調服。如果病情緊急，不拘時間，一天服用三次。
**何氏方：**治療產後因惡血和邪氣侵入心臟，出現看到鬼怪、精神錯亂等症狀。用一二錢重的極細辰砂粉，用三四茶腳的人乳調和，再加入一條活紫項地龍，待地龍在藥液中滾動三下後取出，不要讓地龍把藥帶走，只需要地龍身上的黏液。再加入無灰酒，和之前的人乳混合，約七八分盞，隔水加熱溫服。如果病情緊急，分兩三次服用。
2. 乍見鬼神
〔大〕，心主身之血脈，因產傷耗血脈，心氣虛則敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛錯，醫人不識，呼為風邪，如此治疾，必不得愈，但服調經散，每服加龍腦一捻，得睡即安。
〔薛〕，前證若敗血停滯，用調經散。若血虛發熱，用八珍加炮姜。若心血虛損，用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致，但調補胃氣，則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附，即灸鬼哭可愈。其或不起者，多因豁痰降火，攻伐之過也。一產婦患前證，或用調經散，愈而復作，仍服前藥，益甚，痰涎上湧，朝寒暮熱。余朝用八珍散，夕用加味歸脾湯，各五十餘劑而愈。
云岐治產後發熱狂言奔走，脈虛大者，四物湯加柴胡；如不愈，加甘草、柴胡、生地黃等分煎服亦可。
《廣濟》治產後血暈，心悶不識人，神言鬼語，氣急欲絕。（見血暈。）
調經散
沒藥，琥珀（並細研），桂心（各一錢），芍藥，當歸（各二錢半），麝香（研），細辛（各半錢），
上為末，每服半錢，生薑汁、溫酒各少許調服。
茯神散，治產後血邪，心神恍惚，言語失度，睡臥不安。
茯神（一兩，去皮木），人參，龍齒（研），虎珀（研），赤芍藥，黃耆，牛膝（各七錢半），生地黃（一兩半），桂心（半兩），
上為末，每服三錢，水一盞，煎至七分，不拘時，去渣溫服。
治方產一日，言語顛倒，用蘇合香丸一錢，以童便調服即蘇。
柏子仁散，治產後狂言亂語，皆因內虛，敗血挾邪氣攻心。
柏子仁，遠志（去心），人參，桑寄生，防風，琥珀（別研），當歸（焙），生地黃（焙），甘草（各等分），
上為粗末，先用白羊心一個切片，以水一大盞半，先煮至九分，去羊心，入藥末五錢，煎至六分，去渣無時服。
與前顛狂譫語門參看。
白話文：
[乍見鬼神]
[大醫]，心臟主管全身的血液循環，因為生產時損傷耗損了血液，導致心氣虛弱，使瘀血停留在體內，向上干擾心臟，心臟無法承受刺激，就導致心中煩躁不安、躺臥或起身都感到不舒服，有時會出現看到鬼神的幻覺、胡言亂語等情況。一般醫生如果不認識這種病症，會誤以為是風邪入侵，這樣治療一定不會好。應該服用調經散，每次服用時加入少許龍腦粉，能幫助入睡就會好轉。
[薛醫]，前述的症狀，如果是因為瘀血停滯，就用調經散治療。如果是因為血虛而發熱，就用八珍湯加炮姜來治療。如果是心血虛損，就用柏子仁散來治療。總體來說，這種病症大多是心脾血虛所導致的，只要調理脾胃的氣機，使痰液減少，精神自然會安定。如果真的有鬼祟纏身，可以用艾灸鬼哭穴來治療。如果治療效果不佳，多半是因為過度使用祛痰降火的藥物，導致藥物攻伐太過。曾經有一位產婦患上這種病症，有人用調經散治療，好轉後又復發，繼續服用原來的藥，情況反而更嚴重，出現痰液上湧，早晨怕冷晚上發熱的症狀。我早上用八珍散，晚上用加味歸脾湯，各服用五十多劑才痊癒。
云岐先生說，治療產後發熱、胡言亂語、到處奔跑，且脈象虛大的人，可以用四物湯加柴胡治療；如果沒有好轉，可以再加入甘草、柴胡、生地黃等分煎服。
《廣濟方》記載，治療產後血暈，出現心悶、不認人、說胡話、呼吸急促，感覺快要斷氣等症狀。（詳見血暈篇）
調經散
沒藥、琥珀（都研磨成細末）、桂心（各一錢），芍藥、當歸（各二錢半），麝香（研磨成細末），細辛（各半錢）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用半錢，用少量生薑汁和溫熱的酒調和後服用。
茯神散，治療產後因為血邪入侵導致的心神恍惚、言語失常、睡臥不安。
茯神（一兩，去除皮木）、人參、龍齒（研磨成細末）、虎珀（研磨成細末）、赤芍藥、黃耆、牛膝（各七錢半），生地黃（一兩半）、桂心（半兩）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一碗煎至七分，不拘時間，去渣溫服。
治療產後一天，出現胡言亂語的情況，用蘇合香丸一錢，用童子尿調服，就能恢復正常。
柏子仁散，治療產後胡言亂語，都是因為體內虛弱，導致瘀血挾帶邪氣上攻心臟。
柏子仁、遠志（去除心）、人參、桑寄生、防風、琥珀（另研磨）、當歸（焙製）、生地黃（焙製）、甘草（各等份）。
將以上藥材研磨成粗末，先用白羊心一個切成薄片，用水一大碗半先煮至九成，去除羊心，再加入藥末五錢，煎至六分，去渣不拘時間服用。
可參閱前述的「顛狂譫語」篇。