《女科證治準繩》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 顛狂
〔大〕，療產後因驚，敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，宜用《局方》大聖澤蘭散（宜自合者方有效。）加好辰砂研令極細，每服加一字許，煎酸棗仁湯調下，一服可安。
〔薛〕，前證乃血虛神不守舍，非補養元氣不可，仍參後各門互用。一產婦患前證，或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散補其心虛頓愈。又用八珍散加遠志、茯神，養其氣血而瘥。一產婦亦患此證，用化痰安神等藥，病益甚，神思消爍。余以為心脾血氣不足，用大劑參、朮、芎、歸、茯神、酸棗仁四斤余而安。乃以歸脾湯，五十餘劑而愈。
白話文：
在古代的中醫學文獻中，有一個名為「大聖澤蘭散」的方子，用來治療產後因驚嚇所導致的病症，包括敗血癥、心神混亂、昏厥和發狂的情況，若患者感覺好像被鬼魂纏繞一樣。這個方子必須自行配製，且效果才會顯著。服用時可以加入一點點的辰砂，研磨至極細，每次服用時添加一小撮，與「酸棗仁湯」一同調和飲用，一次就能使患者安靜下來。
薛氏在這裡提到，上述情況通常是因為血液不足，導致神智不清，所以需要補充元氣，並且在後面的治療方法中可以相互配合使用。有一位產婦出現了上述的症狀，經由使用「大澤蘭湯」而得到痊癒。之後，她又出現心悸和胡言亂語的情況，由於痰多，因此使用「茯苓散」來補強心虛的狀態，立刻得到了改善。接著，使用「八珍散」加上「遠志」和「茯神」來滋養氣血，病情也得以恢復。另一位產婦也有類似的症狀，使用了化痰安神的藥物，但病情反而加重，精神萎靡。我認為這是因為心脾血氣不足，於是使用大量的參、朮、芎、歸、茯神、酸棗仁等藥物，總量超過四斤，終於使她得到安寧。接著使用「歸脾湯」，經過五十多劑的治療，最終痊癒。
大聖澤蘭散，治婦人血海虛冷，久無子息，及產後敗血衝心，中風口噤，子死腹中，掰開口灌藥，須臾生下，便得無恙。治墮胎腹中攻刺疼痛，橫生逆產，胎衣不下，血運、血癖、血滯、血崩，血入四肢，應血臟有患及諸種風氣，或傷寒吐逆咳嗽，寒熱往來，遍身生瘡，頭痛惡心，經脈不調，赤白帶下，乳生惡氣，胎臟虛冷，數曾墮胎，崩中不定，因此成疾。室女經脈不通，並宜服之。常服暖子宮，和血氣，悅顏色，退風冷，消除萬病。兼療丈夫五勞七傷，虛損等病。
澤蘭葉，石膏（研，各二兩），卷柏（去根），白茯苓（去皮），防風（去廬），厚朴（去粗皮，薑汁炙），細辛（去苗），柏子仁（微炒），桔梗，吳茱萸（湯洗七次，焙炒，各一兩），五味子（揀淨），人參，藁本（去苗），乾薑（炮），川椒（去目閉口，微炒出汗），白芷，白朮，黃耆（去苗），川烏頭（炮，去皮臍），丹參（各七錢半），蕪荑（微炒、赤），甘草（炙），川芎，芍藥，當歸（各一兩七錢半），白薇，阿膠（碎，炒燥，各半兩），肉桂（一兩二錢半），生乾地黃（一兩半），
白話文：
澤蘭散，此方能治療婦人因血海虛冷導致長期無法受孕，以及產後因敗血癥影響心臟、中風導致口緊閉、胎兒在腹中死亡等問題。使用時需掰開嘴灌藥，不久即能恢復正常。此方還能治療墮胎後腹中疼痛、橫生逆產、胎衣未排出、血運不順、血瘀、血滯、血崩、血流入四肢等情況，以及所有涉及血液相關器官的疾病，包括風氣、傷寒、嘔吐、咳嗽、寒熱交替、全身長疹、頭痛、噁心、經脈不調、赤白帶下、乳房發出惡臭、男性因虛弱造成的各種問題等。室女若經脈不通，也適用此方。
澤蘭葉、石膏（研磨，各二兩）、卷柏（去根）、茯苓（去皮）、防風（去廬）、厚朴（去粗皮，薑汁炙）、細辛（去苗）、柏子仁（微炒）、桔梗、吳茱萸（湯洗七次，焙炒，各一兩）、五味子（揀選淨）、人參、藁本（去苗）、乾薑（炮製）、川椒（去目、閉口，微炒出汗）、白芷、白朮、黃耆（去苗）、川烏頭（炮製，去皮臍）、丹參（各七錢半）、蕪荑（微炒、赤）、甘草（炙）、川芎、芍藥、當歸（各一兩七錢半）、白薇、阿膠（碎，炒燥，各半兩）、肉桂（一兩二錢半）、生乾地黃（一兩半）。
上為細末，每服二錢，空心臨臥熱酒調下。若急疾，不拘時，日三服。
何氏方，治產後因敗血及邪氣入心，如見祟物，顛狂。大辰砂一二錢重，研令極細，人乳三四茶腳許調，仍掘紫項活地龍一條入藥，候地龍滾三滾，取出地龍不用，不令帶藥出，但欲得地龍身上涎耳，卻入無灰酒，與前乳汁相和七八分盞，重湯溫，遇疾作分三二服。
白話文：
上部的草藥要研磨成粉末，每次服用兩錢，早上或睡前用熱酒調服。如果病情危急，可以不分時間，每日服用三次。
何氏方則是治療產後因敗血癥及邪氣侵入心臟，導致患者看到鬼神、行為失常的病症。使用大辰砂（重約一二錢）研磨至極細，加入人乳（約三四茶匙）調和。接著在藥中挖入一條紫項活地龍（即地龍），讓地龍在藥中滾動三次後取出，只保留地龍身上的涎液，再加入無灰酒，與人乳混合，總量約七八分盞，以重湯加熱後溫服。遇到急病時可分為三到二次服用。
2. 乍見鬼神
〔大〕，心主身之血脈，因產傷耗血脈，心氣虛則敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛錯，醫人不識，呼為風邪，如此治疾，必不得愈，但服調經散，每服加龍腦一捻，得睡即安。
〔薛〕，前證若敗血停滯，用調經散。若血虛發熱，用八珍加炮姜。若心血虛損，用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致，但調補胃氣，則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附，即灸鬼哭可愈。其或不起者，多因豁痰降火，攻伐之過也。一產婦患前證，或用調經散，愈而復作，仍服前藥，益甚，痰涎上湧，朝寒暮熱。余朝用八珍散，夕用加味歸脾湯，各五十餘劑而愈。
白話文：
【大】，指的是心主全身的血液和脈絡。如果因為生產導致血損，心氣虛弱，血液停滯積聚，上衝心臟，心臟受阻，會讓人感到心煩意亂，躺著坐著都不安穩，甚至出現幻覺，說話顛三倒四。醫生們往往誤診為風邪，這樣的治療方式，必定不能痊癒。但是服用【調經散】，每次加龍腦一撮，就能讓人得到安眠。
【薛】，對於上述病症，如果是由於血液停滯，使用【調經散】。如果是血虛發熱，可以使用八珍加炮姜。若是心血虛損，則使用【柏子仁散】。總體來說，這些症狀大多都是由於心脾血液不足所導致，只要調補胃氣，就能讓痰液清凈，心神自然安寧。如果確切是鬼祟附體，那麼灸鬼哭就能治好。有時病情不見好轉，可能是因爲過度排痰降火，導致身體受到傷害。有一名產婦患有上述症狀，起初使用【調經散】治療，病情有所好轉，但後續再次發作，仍然服用之前的藥物，反而病情加重，痰液上湧，早上覺得冷，晚上覺得熱。我早晨使用【八珍散】，傍晚使用【加味歸脾湯】，各用了五六十副藥，才最終治癒了她。
云岐治產後發熱狂言奔走，脈虛大者，四物湯加柴胡；如不愈，加甘草、柴胡、生地黃等分煎服亦可。
《廣濟》治產後血暈，心悶不識人，神言鬼語，氣急欲絕。（見血暈。）
調經散
沒藥，琥珀（並細研），桂心（各一錢），芍藥，當歸（各二錢半），麝香（研），細辛（各半錢），
白話文：
對於生產後出現發熱、情緒劇烈變化、活動過度的情況，如果脈搏虛大，可以使用「四物湯」加上「柴胡」來治療。如果效果不佳，可以進一步加入「甘草」、「柴胡」和「生地黃」等份量煎煮服用。
《廣濟》提供了一個治療生產後血暈的方法，針對心臟昏厥、意識模糊、出現幻聽幻視、呼吸急促等症狀。這類情況請參照血暈的治療方式。
「調經散」配方如下：
- 「沒藥」和「琥珀」（都需要細研磨）
- 「桂心」（每種一錢）
- 「芍藥」和「當歸」（每種各二錢半）
- 「麝香」（研磨）
- 「細辛」（每種半錢）
上為末，每服半錢，生薑汁、溫酒各少許調服。
茯神散，治產後血邪，心神恍惚，言語失度，睡臥不安。
茯神（一兩，去皮木），人參，龍齒（研），虎珀（研），赤芍藥，黃耆，牛膝（各七錢半），生地黃（一兩半），桂心（半兩），
上為末，每服三錢，水一盞，煎至七分，不拘時，去渣溫服。
治方產一日，言語顛倒，用蘇合香丸一錢，以童便調服即蘇。
白話文：
茯神散，適用於產後因血邪導致的心神恍惚、語無倫次、睡眠不安等症狀。配方包括：茯神（去除皮和木質部分，一兩），人參，龍齒（研磨），虎珀（研磨），赤芍藥，黃耆，牛膝（各七錢半），生地黃（一兩半），桂心（半兩）。
所有材料研磨成粉末，每次服用半錢，以生薑汁和溫熱的酒各少量調和後服用。
在產後一天，如果出現語無倫次的情況，可以使用蘇合香丸一錢，以童子尿調和後服用，即可恢復清醒。
請注意，這些是傳統中醫藥方的描述，具體的用法和效果可能會根據個人情況有所不同。在使用任何藥物之前，應諮詢專業的醫療人員以確保安全性和適應性。
柏子仁散，治產後狂言亂語，皆因內虛，敗血挾邪氣攻心。
柏子仁，遠志（去心），人參，桑寄生，防風，琥珀（別研），當歸（焙），生地黃（焙），甘草（各等分），
上為粗末，先用白羊心一個切片，以水一大盞半，先煮至九分，去羊心，入藥末五錢，煎至六分，去渣無時服。
與前顛狂譫語門參看。
白話文：
柏子仁散，用於治療產後出現狂言亂語的情況。這些症狀通常是因為身體內部虛弱，加上血液中的邪氣入侵心臟所導致的。
配方包括：柏子仁，遠志（去心），人參，桑寄生，防風，琥珀（單獨研磨），當歸（烘焙後），生地黃（烘焙後），甘草（各份量相等）。
以上所有材料研磨成粗末。首先，使用一片羊心，將其切成一片，加入一半大盞的水，煮至剩下九分，然後去掉羊心，加入五錢的藥粉，再煮至剩下六分，最後去掉渣滓，隨時服用。
請參考前一章關於顛狂譫語的治療方法。