《女科證治準繩》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 不語
〔大〕，人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明瞭。又心氣通於舌，心氣閉塞，則舌亦強矣，故令不語，但服七珍散。
〔薛〕，經云：大腸之脈，散舌下。又云：脾之脈，是動則病舌本強，不能言，又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。竊謂前證，若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風熱，地黃飲。大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮，六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛，用佛手散。脾氣虛，用四君子。氣血俱虛，八珍湯；如不應，用獨參湯；更不應，急加附子補其氣而生其血。若竟用血藥，則誤矣。一產婦不語，用七珍散而愈。後復不語，內熱晡熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。後因怒，不語口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面赤或青或黃，或時兼赤。余曰：面青肝之本色也，黃者脾氣虛也，赤者心血虛也。用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠志漸愈，又用加味歸脾湯而痊。
白話文：
在中醫學中，認為人的心臟有七個孔和三根毫毛，生產後若身體虛弱，常會導致血液積聚，阻塞在心的通道，使得精神意識不明確。另外，心氣和舌有著密切的關係，當心氣受阻，舌頭也會變得僵硬，因此無法說話。治療這種情況可以服用「七珍散」。
薛氏認為，大腸的脈絡可以影響舌頭，脾經如果運作失常，會導致舌頭僵硬，無法發音。腎經的分支脈絡進入心臟，控制舌頭的運動，若腎氣不足，也會造成語言困難。對於這些症狀，若是由於心腎氣虛所引起，可以使用「七珍散」來治療。若是腎虛加上風熱，可以使用「地黃飲」；大腸風熱的情況，可以使用「加味逍遙散」加上「防風」、「白芷」；脾經風熱，則可以使用「秦艽升麻湯」；肝經風熱，可以使用「柴胡清肝散」加上「防風」、「白芷」；脾氣鬱結的情況，可以使用「加味歸脾湯」加上「升麻」；肝木過旺，可以使用「小柴胡」加上「釣藤鉤」；脾受到土的侵害，可以使用「六君」加上「升麻」、「白芷」、「釣藤鉤」；若脾氣虛，可以使用「四君子」；若氣血雙虛，可以使用「八珍湯」；若這些方法都不適合，則可以使用「獨參湯」；若仍無效，則需要急切地使用「附子」來補充氣血。如果只是單純使用血液類的藥物，可能會造成錯誤的治療。
曾有一名產婦因生產後語言能力喪失，使用「七珍散」後恢復了語言能力。之後再次出現語言困難的情況，伴有內部熱症、下午發熱、疲勞、飲食減少，主要使用「加味歸脾湯」配合「七珍散」進行治療。之後因情緒激動，導致語言困難，口部緊閉，腰部和背部反向彎曲，手腳抽搐，甚至小便出血，面部呈現紅色、青色或黃色，偶爾伴有紅色。我認為，紅色可能是心氣虛，青色可能是脾氣虛，黃色可能是心血虛。使用「八珍湯」加上「釣藤鉤」、「茯苓」、「遠志」逐漸改善，後來再使用「加味歸脾湯」完全康復。
七珍散
人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），細辛（一錢），防風，辰砂（別研，各半兩），
上為極細末，每服一錢，薄荷湯調下，無時。
胡氏孤鳳散，治產後閉目不語。
用生白礬末，每服一錢，熱水調下。
治產後不語
人參，石蓮肉（不去心），石菖蒲（各等分），
白話文：
【七珍散】
- 人參 (一兩)
- 石菖蒲 (一兩)
- 生地黃 (一兩)
- 川芎 (各一兩)
- 細辛 (一錢)
- 防風 (各半兩)
- 辰砂 (別研, 各半兩)
以上成分研磨成極細末，每次服用一錢，以薄荷湯調服，無固定時間。
【胡氏孤鳳散】
治療產後閉目不語的情況。
使用生白礬末，每次服用一錢，以熱水調服。
【治療產後不語】
- 人參
- 生石蓮（不去心）
- 石菖蒲（等分）
上每服五錢，水煎。
逐血補心湯，治產後失音不語。
紅花，赤芍藥，生地黃，桔梗，蘇葉，前胡，茯苓，防風，牛膽南星，黃連，粉葛（各二錢），當歸（三錢），薄荷，人參，升麻（各一錢五分），半夏（二錢五分），甘草（一錢），
上銼為散，分作二服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心服，滓再煎服。
白話文：
上每服五錢，水煎。
【逐血補心湯】，用於治療產後失音不語。
紅花、赤芍藥、生地黃、桔梗、蘇葉、前胡、茯苓、防風、牛膽南星、黃連、粉葛（各二錢）、當歸（三錢）、薄荷、人參、升麻（各一錢五分）、半夏（二錢五分）、甘草（一錢）。
以上藥物磨碎為散劑，分成兩服，每服用水一盅半，加入三片薑，煎至七分，於空腹時服用，藥渣再煎後也一起服用。
2. 狂言譫語
〔大〕，夫產後語言顛倒，或狂言譫語，如見鬼神者，其源不一，須仔細辨證用藥治療。產後驚風，言語亂道，如見鬼神，精神不定者，研好硃砂，酒調下龍虎丹（方見《局方》）。三丸，作一服，兼琥珀地黃丸服之。一則因產後心虛敗血停積，上干於心而狂言獨語者，當在乍見鬼神條求之。二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安。言語錯亂不自覺知，神思不安者，當在驚悸條求之。三則宿有風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治療，當在心驚中風條求之。四則產後心虛，中風心神恍惚，言語錯亂，當在中風恍惚倏求之。五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂，言語錯亂無常，或暈悶者，當於本卷血暈類中求之。
白話文：
產後語言異常，或者說話狂妄無理，徬彿見到鬼神的現象，其原因可能有很多種，必須仔細辨認病情後對症下藥進行治療。
對於產後發生的驚風，導致說話混亂，徬彿見到鬼神，精神不穩定的情況，可以研磨好的硃砂，用酒調和，加入龍虎丹（詳細配方見《局方》）進行服用。每次服用三丸，等同於一次的劑量，同時服用琥珀和地黃丸。
一種情況是因為產後心力虛弱，血液積聚，上擾心臟導致狂言獨語，這需要從突然見到鬼神的條款中尋找治療方法。另一種情況是產後內臟虛弱，心神受到驚嚇，意志不穩，說話混亂且不自覺，這種情況需要從驚悸的條款中尋找治療方法。
還有一種可能是長期存在的風毒，加上產後心力虛弱，導致腰部和背部僵硬，或是喜怒無常，說話混亂，這種情況應當按照風痙的治療原則進行，需要從心驚中風的條款中尋找治療方法。
另外，產後心力虛弱，中風導致心神恍惚，說話混亂，這種情況需要從中風恍惚的條款中尋找治療方法。
最後，產後多因血液積聚影響心經，導致精神失常，說話混亂，或者出現頭暈，這種情況需要在血液暈的類別中尋找治療方法。
六則因產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀，當作熱入血室治之。宜琥珀地黃丸及四物湯，只用生乾地黃加北柴胡等分煎服；如不退者，以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩，煎服愈。雖然以上諸證，大抵胎前產後，自有專門一定之法，毫髮不同。
如產後首當逐散生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色，自生新意，加減方藥，大宜對證依古法施治，未有不安者也。
白話文：
「六則因產後感冒風寒，導致產後出血未能順利排出，出現發冷發熱像瘧疾一樣的症狀，白天清晰，傍晚卻神志混亂，像是看到鬼怪，應該按照熱入血室的理論來治療。可以使用琥珀地黃丸和四物湯，只需要使用生乾地黃加上北柴胡等量煎煮服用；如果症狀不改善，可以用小柴胡湯加上生乾地黃，量與黃芩相等，煎煮服用即可痊癒。儘管以上各個症狀，大體上來說，在產前產後都有其特定的治療方法，每一個細節都不相同。
在產後首先應當逐漸排除寒氣，並開始新陳代謝，接著詳細辨識疾病症狀，不要隨便命名或創造新的療法，任意增減藥方。根據病情適當地依照古法進行治療，通常不會有不適的情形發生。」
〔薛〕，前證當固胃氣為主，而佐以見證之藥。若一於攻痰，則誤矣。一產婦形體甚倦，時發譫語，用柏子散稍愈，又用加味歸脾湯而愈。又因怒，仍狂言脅痛，小便下血，用加味逍遙散，以清肝火、養肝血，頓瘥，又佐以加味歸脾湯而安。
云岐奪命散，（血暈），治產後敗血衝心，發熱狂言奔走，脈虛大者。
乾荷葉，生乾地黃，牡丹皮（等分），
白話文：
薛氏的治療原則是首先穩定胃氣，再輔以對症的藥物。如果只專注於攻伐痰液，則會犯錯。有一名產後婦女，體力極度疲倦，時常出現神智不清的情況，使用「柏子散」後有所改善，接著服用「加味歸脾湯」也得到了恢復。之後，由於情緒激動，她開始狂言並伴有肋部疼痛，以及尿血現象，於是使用了「加味逍遙散」以清肝火、滋養肝血，病情立即得到緩解，隨後配合「加味歸脾湯」得以安定。
「雲岐奪命散」，適用於產後敗血沖擊心臟所引發的高熱、狂言、奔走不休，且脈搏虛大之症狀。
乾荷葉、生乾地黃、牡丹皮（等量）。
上三味，濃煎湯，調生蒲黃末二錢匕，一服即定。
《局方》妙香散，治產後心神顛倒，語言錯亂，如見鬼神。
用生乾地黃、當歸二味，煎湯調服立效。
烏金散，治產後三五日或半月之間，忽狂言亂語，目見神鬼等證。
當歸，遠志肉，川芎，酸棗仁，白朮，赤芍藥，香附子，辰砂（另研入），熟地黃，羌活，防風（各二錢），茯神（二錢半），半夏（三錢），全蠍，麥門冬，人參，牛膝，天麻（各一錢），甘草（九分），陳皮，白芷（各一錢五分），
白話文：
以上三種草藥，濃縮煎煮成湯，加入兩錢蒲黃的粉末，一次服用就能平靜下來。
《局方》中的「妙香散」，可以治療產後心神失常，語言錯誤，好像見到鬼神。
使用生乾地黃和當歸兩種草藥，煎湯後服用，立刻有效。
「烏金散」，可以治療產後三到五日或者一個半月間，突然出現狂言亂語，眼睛見到鬼神等症狀。
當歸、遠志、川芎、酸棗仁、白朮、赤芍藥、香附、辰砂（需單獨研磨後加入）、熟地黃、羌活、防風、茯神、半夏、全蠍、麥門冬、人參、牛膝、天麻、甘草、陳皮、白芷等藥材，按照各自的份量混合，可以治療產後精神失常的症狀。
上銼散作二服，水一盅半，姜三片，蔥三枝，入金銀同煎一碗，不拘時溫服。
四物補心湯，治產後言語恍惚，顛倒錯亂。
當歸（五錢），川芎，生地黃，白芍藥，茯神，半夏，桔梗，白朮（各四錢），陳皮（三錢），甘草（一錢），
上銼為散，分作六服，每服用水一盅，姜三片，煎至七分，空心溫服，滓再煎服。有熱加酒炒黃連二錢，無熱不用。
白話文：
上文中提到的藥方有兩種，一種是「銼散」，一種是「四物補心湯」。
「銼散」需製成兩份藥劑，每次使用半杯水加上三片薑和三根蔥，與金銀一同煎煮成一碗，無論何時，溫熱服用。
「四物補心湯」適用於產後語言不清、思維混亂的情況。其配方包括：當歸（五錢）、川芎、生地黃、白芍、茯神、半夏、桔梗、白朮（各四錢）、陳皮（三錢）以及甘草（一錢）等成分。
將所有成分銼碎後製成散劑，分成六份，每次使用一份，每次用半杯水加上三片薑，煎煮至剩下七分，於空腹時溫熱服用。如果出現熱症，可加二錢的酒炒黃連；若無熱症，則不需添加黃連。最後，煎煮後的殘渣還可以再次煎煮後服用。