《女科證治準繩》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 瘛瘲
〔薛〕，瘛者，筋脈拘急也。瘲者筋脈張縱也。經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水。前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍加丹皮、釣藤以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也，無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑、桂。陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等證候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一產婦因勞，兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加瘛瘲，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子，調補元氣漸愈，用逍遙散、大補湯調理而痊。一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。余謂此肝經血虛而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，諸證悉愈。一婦人發瘛遺尿，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。余曰：此肝經血燥風熱，名瘛也。肝主小便，其色青，人心則赤，法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數劑，諸證悉退而安。一婦人產後血風患此，以小續命湯數服而安。
產後因虛傷風瘛瘲，同傷寒表證，未傳入里，宜服防風湯。
防風湯，治風虛發熱，項背拘攣，關節不隨，恍惚狂言，來去無時，不自覺悟。亦治腳氣緩弱甚效。此藥溫和不虛人。
秦艽（去苗土），獨活（去蘆），麻黃（去節），半夏（湯洗七次，切片），防風（去蘆，各二兩），升麻，防己，白朮，石膏（煅），芍藥（白者），黃芩，甘草，當歸（去蘆），遠志（去骨），人參（去蘆，各一兩），
上為粗末，入半夏片令勻，每服四錢，水二中盞，生薑七八片，煎至一盞，去滓取清汁六分，入麝香末少許，食後臨臥帶熱服。
海藏愈風湯（即華佗愈風散。），交加散（即當歸散。並見產後中風。）
增損柴胡湯，治產後感異證，手足牽搐，涎潮昏悶。
柴胡（三錢），黃芩（一錢二分），人參，甘草（炙），半夏（各一錢半），知母（一錢），石膏（二錢），黃耆（二錢半），
上㕮咀，分二服，水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。
秦艽湯，前證已去，次服此藥，去其風邪。
秦艽，芍藥，柴胡（各一錢七分），甘草（炙，一錢三分），黃芩，防風（各一錢二分），人參，半夏（各一錢），
上為㕮咀，分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。
2. 拘攣
〔大〕，產後中風，筋脈四肢攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞役，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘，風邪冷氣。初客於皮膚經絡，則令人頑痹不仁，羸乏少氣。風氣入於筋脈，挾寒則攣急也。
〔薛〕，肝屬木而主筋，前證若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當用六味地
黃丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。仍參前雜證諸風血方論治之。，一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。一產婦手麻，服愈風丹，遍身皆麻，神思倦怠。余謂氣血虛弱，用十全大補加炮姜，數劑漸愈，去姜又數劑，及逍遙散而痊。
芎藭散，治產後中風，四肢筋脈攣急疼痛，背項強急。
芎藭，羌活，當歸（各去蘆），酸棗仁（炒），羚羊角屑（各七錢半），防風（去蘆），牛蒡子（各一兩，炒），桂心，赤芍藥（各半兩），
上為㕮咀，每服八錢，水一大盞半，煎至一大盞，去柤溫服，不拘時。
防己膏，治產後中風，四肢筋脈攣急，身體麻痹，並宜用之。
漢防已（去皮，半斤），茵芋（五兩），