《女科證治準繩》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 遍身疼痛
〔大〕，產後遍身疼痛者何？答曰：產後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間，血多留滯，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰背不得轉側，手足不能動搖，身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之，則汗出而筋脈動惕，手足厥冷，變生他病，但服趁痛散除之。
〔薛〕，前證若以手按而痛甚，是血滯也。用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭，補而散
之。若按而痛稍緩，此是血虛也。用四物、炮薑、人參、白朮，補而養之。，一產婦身腹作痛，發熱不食，煩躁不寐，盜汗脅痛，服解散祛血之藥，不時昏憒，六脈洪大如無，用補中益氣加炮薑、半夏，一劑頓退二三，又劑寢食甘美，但背強而痛，用八珍散大補湯調理而安。一產婦遍身頭項作痛，惡寒拘急，脈浮緊，此風寒之證也。用五積散一劑，汗出而愈。但倦怠發熱，此邪氣去而真氣虛也，用八珍湯調補而痊。一婦六月產後多汗，人倦不敢袒被，故汗出被裡，冷則浸漬，得風濕疼痛，遂以羌活續斷湯數服而愈。
趁痛散，（《云岐》）治產後氣弱血滯，遍身疼痛，及身熱頭疼。
牛膝，當歸，桂心，白朮，黃耆，獨活，生薑（各半兩），甘草，薤白（各二錢半），
上㕮咀，每服半兩，水參盞，煎至一盞半，去渣，食前服。
陳無擇評曰：趁痛散不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭疼，腰背痛，自汗發熱。若其感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼發熱頭痛，況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用卻不妨。
五積散加酒煎，治感寒頭痛身疼，方見傷寒門。恐與四物各半服之穩當。加桃仁煎，治腰痛，逐敗血，去風濕。
〔大〕，治產後遍身青腫疼痛，及眾疾。
牛膝，大麥糵（各等分），
上為細末，以新瓦罐子中填一重麥糵，一重牛膝，如此填滿，用鹽泥固濟，火煅過赤，放冷，研為散。但是產後諸疾，熱酒調二錢下。
烏金散，治產後骨節四肢疼痛。（見後狂言譫語。）
2. 中風
〔大〕，夫產後中風者，由產時傷動血氣，勞損腑臟，未曾平復，起早勞動，致使氣虛而風邪乘虛入之，故中風。風邪冷氣，客於皮膚經絡，但疼痹羸乏不任，少氣。大凡筋脈挾寒，則攣急喎僻，挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟，恍惚驚悸。隨其所傷腑臟經絡而生病焉。
郭稽中論曰：產後中風者何？答曰：產後五七日內，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動臟腑。得病之初，眼澀口噤，肌肉瞤搐，漸至腰脊，筋急強直者不可治。此乃人作，非偶爾中風所得也。
〔薛〕，前證果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。若強力不休，月內入房，屬形氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者。若誤投風藥，乃促其危也。
〔丹〕，產後中風，口眼喎斜，必用大補氣血，然後治痰。當以左右手脈，分其氣血多少以治，切不可作中風治，用小續命湯及發表治風之藥。
防風湯，治產後中風，背項強急，胸滿短氣。
防風，獨活（各去蘆），葛根（各五兩），當歸，人參（各去蘆），白芍藥，甘草（炙，各二兩），
上為㕮咀，每服八錢，水一盞半，棗子二枚，掰破，同煎至一盞，去滓溫服，不拘時。
川芎散，治產後中風，身背拘急，有如繩束。
川芎，羌活（去蘆），酸棗仁，羚羊角屑，芍藥（各四兩），桑白皮（一兩半），防風（去蘆，一兩二錢），
為㕮咀，每服一兩，水二大盞，煎至一盞半，去滓不拘時服，日進三服。
經效茯苓湯，治產後風虛頭痛，語言謇澀。
茯苓（去皮），防風（去蘆），乾葛（各八錢），麥門冬（去心，一兩），芍藥，黃芩（各六錢），犀角屑（四錢），甘草（炙，二兩），
上㕮咀，每服一兩，水一大盞半，煎至一盞，去滓溫服，不拘時。
鹿肉湯，治產後中風，頭痛壯熱，言語謇澀。
鹿肉（三斤），阿膠（炒脹），黃芩，茯神（去木），黃耆（蜜炙），甘草（炙），白芍藥，人參，獨活（各去蘆，各三兩），桂心，乾地黃，川芎（各二兩），半夏（湯洗，一兩），
上為㕮咀，每服五錢，水四盞，鹿肉五錢，姜五片，同煎至二盞，去鹿肉，再煎至盞半，入阿膠消化，去柤溫服，不拘時，日進二服。
〔云岐〕，治產後中風，半身手足不遂，言語謇澀，恍忽多忘，精神不定。
獨活，當歸，芍藥，防風，川芎，玄參，天麻（各五錢），桂心（三錢），
上㕮咀，以水八升，煮取二升半，分為三服，覺效更作一劑。又作丸，每服二十丸。如有熱，加葛根五錢。有冷，加白朮五錢。若有氣證，加生薑一兩半。若手足不遂，加牛膝一錢半，萆薢三錢，黃耆四錢。若腹痛，加當歸、芍藥各七錢半。若不食，加人參五錢，玄參一兩。
若寒中三陰，所患必冷，小續命湯加生薑煎。若暑中三陽，所患必熱，小續命湯去附子、減桂心一半，加薄荷煎。
保命血氣湯，治產後諸風，痿攣無力。
秦艽，羌活，防風，白芷，川芎，芍藥，當歸，白朮，茯苓，熟地黃（各等分），
上為末，一半蜜丸，一半散，酒調下五七十丸，妙。
治產後風虛，五緩六急，手足頑痹，氣血不調。
大豆一升，炒令熟，熱投三升酒中，蜜封，飲之。
《小品》治產後中風語澀，四肢拘急。
羌活三兩為末，每服五錢，水酒各半盞，煎去滓，溫服。
華佗愈風散，治婦人產後中風口噤，手足瘛瘲如角弓，或產後血暈不省人事，四肢強直，或心眼倒築，吐瀉欲死。
用荊芥穗（微焙為末。）每服三錢，豆淋酒調服，或童子小便服之。口噤則挑齒灌之，齦噤則灌入鼻中，其效如神。大抵產後大眩，則汗出而腠理疏，則易於中風也。
時珍曰：此方諸書盛稱其妙，姚僧坦《集驗方》以酒服名如聖散，云藥下可立待應效。陳氏方名舉卿古拜散，蕭存敬方，用古老錢煎湯服，名一捻金。王貺《指迷方》加當歸等分水煎服。許叔微《本事方》云：此藥委有奇效神聖之功。一婦人產後睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，醫用此藥及交加散，云服後當睡，必以左手搔頭，用之果然。昝殷《產寶》方云：此病多因怒氣傷肝，或憂氣內郁，或坐草受風而成，急宜服此藥也。
上產後中風，用續命湯及羌活等發散之藥，必詳氣血，以四物、四君子相與各半，停對，分兩服之可也。
〔虛極生風〕
〔大〕，產後下血過多，虛極生風者何？答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出目眩神昏，命在須臾者，此但虛極生風也。如此則急服濟危上丹，若以風藥治之，則誤矣。
〔薛〕，前證若心脾血氣俱虛，用十全大補湯；如不應，加附子、釣藤鉤。若肝經血虛，用逍遙散加釣藤鉤。經云：脾之榮在唇，心之液為汗。若心脾二臟虛極，急用參附湯救之。一婦人患前證，或用諸補劑，四肢逆冷，自汗泄瀉，腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒，用六君子、薑、附各加至五錢，不應，以參、附各一兩，始應。良久不服，仍腸鳴腹痛，復灸關元穴百餘壯，及服十全大補湯方效。
濟危上丹
乳香，五靈脂，硫黃，玄精石（同研極細），阿膠（炒脹），卷柏（生用），桑寄生，陳皮（去白，各等分），
上將上四味同研停，於銀石器內微火炒，勿焦了，再研極細，後入余藥為末拌勻，生地黃汁和丸如梧子大。每服二十丸，溫酒或當歸酒送下，食前。
當歸建中湯（見產後腹痛。）
〔口噤〕
〔大〕，夫產後中風口噤者，是血氣虛而風入於頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷，產則勞損腑臟，傷於筋脈，風若乘之，其三陽之筋脈則偏持之，筋得風冷則急，故令口噤也。
葛根湯，治產後中風，口噤仆地，頭目眩暈，痰盛氣急，及治產後諸疾。
葛根，生薑（各六兩），獨活（四兩），當歸（三兩，各去蘆），甘草（炙），桂心，白茯苓（去皮），石膏，人參（去蘆），白朮，防風（各去蘆），川芎（各二兩），
上為㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞半，去滓溫服，無時，日進二服。
乾葛湯，（深師），療產後中風，口噤不能言。
獨活（去蘆，二兩），乾葛（一兩半），甘草（半兩，炙），生薑（一兩二錢半），
上為㕮咀，每服一兩，水二大盞，煎至一大盞，去滓，溫服無時。
天麻散，治產後中風口噤。
天麻（七錢半），白附子（炮），天南星（炮），半夏（湯洗七遍，去滑，薑製），乾蠍（炒，各半兩），
上為細末，每服一錢，生薑、薄荷、酒調下。斡開口灌之，不拘時。
當歸散，治婦人產後中風，牙關緊急，不省人事，口吐涎沫，手足瘛瘲。
當歸（去蘆），荊芥穗（各等分），
上為細末，每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至一盞，灌之。如牙關緊急，斡開微微灌之，但下咽即生。屢用救人，大有神效。
伏龍肝散，治產後中風口噤，不能語言，腰背疼痛。
為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時，日進二服。
交加散，治產前後百病，兼治婦人榮衛不通，經脈不調，腹中撮痛，氣多血少，結聚為瘕，產後中風，並宜服之。
生地黃（一升，研取自然汁），生薑（十二兩，研取自然汁）
上先將地黃汁炒生薑滓，生薑汁炒地黃滓，各稍干，焙為細末。每服三錢，溫酒調下。尋常腹痛亦宜服，產後尤不可離。
〔角弓反張〕
〔大〕，夫產後角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經也。入陰陽經絡，周環於身，風邪乘虛入於諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。
〔薛〕，前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患之者，乃虛象也。宜固氣血為主，佐以本方。丹溪云：產後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。如惡寒發熱等證乃氣血虛甚之極也，宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂以培養之。如不應，急用炮附子。再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯。若猶未應，乃藥力未能及也，宜多用之。
羚羊角散，治產後中風，身體反張。
羚羊角屑，當歸（各七錢半），獨活，防風（各去蘆），麻黃（去節，各一兩），人參（去蘆），赤芍藥細辛（去苗），桂心（各半兩），
上為㕮咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時。
《小品》療產後中風，虛人不可服他藥者，，一物獨活湯，主之，及一物白鮮湯主之，亦可與獨活合煮之。
川獨活（三兩，細切）
上水三升，煮取一升，分服。耐酒者，亦可酒水煮。
產後中風痙，口噤面青，手足急強者。
以竹瀝二升，分為五服，溫溫頻服，大效。
治產後中風，角弓反張，口噤不語方。
川烏（五兩，銼如豆大）
上取黑豆半升，同炒半黑，以酒三升，傾放鐺內，急攪，以絹濾取酒，微溫，服一小盞取汗。若口不開者，斡開口灌之，未效加烏雞糞一合，炒熟入酒中服之，以瘥為度。
千金雞矢醴，療產後中風，及男子諸風，併產後百疾神效方。又治產後中風口噤拘，困篤，腰背強直，時時反折。
烏雞屎（三升），大豆（二升），
上先炒豆令聲絕，次炒雞屎令黃，以酒一升，先淋雞屎，取汁淋大豆，每服一升。重者凡四五服，極妙。
張文仲療產後中風風痙，遍身冷直，口噤不識人方。
白朮（四兩，細切），以酒三升，煮取一升，頓服效。
〔汗出多而變痙〕
〔大〕，產後血虛，腠理不密，故多汗，因遇風邪搏之則變痙，痙者口噤不開，背強而直，如髮間狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾十發，氣息如絕，宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗止，如兩手摸控者，不可治也；
〔薛〕，產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙；若無汗而惡寒，曰剛痙。然產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄多患之，乃敗證也。若大補血氣，多保無虞，若攻風邪，死無疑矣。一產婦牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜，一劑而蘇，又數劑而安。余在吳江史萬湖第，入更時，聞喧嚷云：某家人婦忽僕，牙關緊急，已死矣。詢云：是新產婦出直廚。余意其勞傷血氣而發痙也，急用十全大補加附子，煎滾，令人推正其身，一人以手夾正其面，卻挖開其口，將藥灌之不咽，藥已冷，令側其面出之，仍正其面，復灌以熱藥，又冷，又灌，如此五次方嚥下，隨灌以熟藥遂蘇。
《夷堅志》云：杜壬治郝質子婦，產四日，瘛瘲戴眼，弓背反張。壬以為痙病，與大豆紫湯、獨活湯而愈。政和間，余妻方分娩，猶在蓐中，忽作此證，頭足反接，相去幾二尺，家人驚駭，以數婢強拗之不直，適記所云，而藥草有獨活，乃急為之，召醫未至，連進三劑，遂能直，醫至即愈矣。更不須用大豆紫湯，古人處方，神驗屢矣。
小續命湯，治產後中風，及剛痙柔痙。
陳臨川云雖然。陳無擇評曰：產後汗出多變痙，亦令服續命湯，此又難信。既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫湯為佳。《局方》大聖散亦良藥也。愚觀朱奉議云：凡剛柔二痙，小續命湯並可加減與之。若柔痙自汗者，去麻黃加葛根之說，朱奉議必有所據。雖大豆紫湯、大聖散良，亦不可偏見曲說，有妨古人之意。
大豆紫湯，治中風頭眩，惡風自汗，吐冷水，及產後百病。或中風痱痙，背強口噤，直視煩熱。脈緊大者不治。《小品方》主產後中風、困篤，背強口噤，或但煩躁或頭身皆重，或身重癢，發嘔吐、直視，並宜服之。
川獨活（去蘆，一兩半），大豆（半升），酒（三升），
上先用酒浸獨活，煎一兩沸，別炒大豆極焦煙出，急投酒中，密封候冷，去豆，每服一二合許，得少汗則愈，日進十服。此藥能去風消血結，如妊娠折傷，胎死腹中，服此得瘥。
陳臨川云：凡產後口噤，腰背強直，角弓反張，皆名曰痙，又名曰痓。古人察有汗無汗，以分剛柔陰陽而治。今《產寶》諸書有中風口噤一門，又有角弓反張一門，其實一也。如憎寒發熱，有類傷寒，皆不論及，豈可只以一二藥治之。
大豆湯，治產後中風，發則仆地，不省人事，及妊娠挾風，兼治蓐草之間，諸般病證。
大豆（五升，炒黃），獨活（去蘆），葛根（各八兩），防己（去皮，六兩），
上㕮咀，每服五錢，酒二盞，煎至一盞半，去渣溫服，不拘時，日三服。
羚羊角飲子，治產後氣實，腹中堅硬，兩脅脹滿，心中煩熱，渴欲飲水，欲成剛痓、中風之疾。
羚羊角（半兩，鎊），防風，羌活，桔梗（並去蘆），敗醬（各八錢），桂心，柴胡（去蘆），大黃（浸過煨，各一兩二錢），
為㕮咀，每服五錢，水一大盞半，同煎至一盞，去渣溫服，不拘時候。更服地黃酒，用地黃切一升，炒令黑，瓷瓶中下熱酒三升，密封口煮令減半，任意服之。
防風，當歸，川芎，地黃（各一兩），
上銼，每服一兩，水三盞，煎至二盞，溫服。
婁氏云：續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，太陽厥陰藥也。邪實脈浮弦有力者固宜，但產後血氣太虛之人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。