《女科證治準繩》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 頭痛
〔大〕，夫人頭者，諸陽之會也。凡產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱，陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛也。又有產後敗血頭痛，不可不知。黑龍丹言之甚詳。
〔薛〕，前證若中氣虛，用補中益氣湯加蔓荊子。若血虛，用四物加參、術。血氣俱虛，用八珍湯。若因風寒所傷，用補中益氣湯加川芎。一產婦患頭痛，日用補中益氣湯不缺，已三年矣。稍勞則惡寒內熱，為陽氣虛。以前湯加附子一錢，數劑不發。一婦人產後頭痛面青，二年矣。日服四物等藥。余謂腎水不能生肝木而血虛，用六味丸加五味子，兩月而痊。
川芎散，治產後頭痛。
真天台烏藥皮，大川芎（等分），
上為細末，每服三錢，燒紅秤錘淬酒調服。
一奇散，治同前。
取當歸、川芎為細末，每服二錢，水一盞，煎七分，溫服。
芎附散，治產後敗血作梗，頭痛諸藥不效者。
大附子一枚，釅醋一碗，用火四畔炙透，蘸醋令盡，去皮臍，加川芎一兩，併為末，每服一錢，（又作二錢。）茶清調下。
郭茂恂嫂金華君，產七日不食，始言頭痛，頭痛已又心痛作，既而目睛痛如割如刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛甚，欲取大石壓良久漸定。心痛作則以十指抓壁，血流滿掌，痛定目復痛，又以兩手自剜取之。如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒，疾少間，中夜再服下，瞑目寢如平時，至清晨下一行，約三升許，如蝗蟲子，三疾減半。巳刻又行如前，則頓愈矣。
（黑龍丹見前產後通用方。）
〔丹〕，一婦年三十餘，產後身熱頭痛肚痛。
陳皮，白朮，白芍藥（各二錢），黃芩（二錢半），川芎（一錢），乾薑，牡丹皮，甘草（各一錢半），荊芥（半錢），
上分四帖，水煎服。
加減四物湯，（《保命》）治產後頭痛。血虛、痰癖、寒厥，皆令頭痛。
蒼朮（一兩六錢），羌活，川芎，防風，香附（炒），白芷（各一兩），石膏（二兩半），細辛（一兩半），當歸，甘草（各半兩），
上粗末，每用一兩，水煎，不拘時服。如有汗者，知氣弱頭痛也。方中加芍藥三兩。桂一兩半，生薑煎。如痰癖頭痛，加半夏三兩、茯苓一兩，生薑煎。如熱痰頭痛，加白芷三兩、石膏三兩、知母一兩。如寒厥頭痛，加天麻三兩、附子一兩半、生薑三片，煎服。
2. 腳氣
〔大全〕，產後熱悶氣上，轉為腳氣者何？答曰：產臥血虛生熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以著為腳氣。其狀熱悶，掣瘲驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。可服小續命湯（方見雜病中風。）兩三劑必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾益增矣。
陳無擇評曰：腳氣固是常病，未聞產後能轉為者，往往讀《千金》見產婦多有此疾之語，便出是證，文辭害意，蓋可見矣。設是熱悶氣上，如何便服續命湯，此藥本主少陽經中風，非均治諸經腳氣，要須依腳氣方論陰陽經絡調之，此涉專門，未易輕論，既非產後要病，更不繁引。
陳無擇雖有此論，然小續命湯加減與之，用無不效。故《百問》云：寒中三陽，所患必冷，小續命湯主之。（加生薑汁更快。）暑中三陰，所患必熱，小續命湯。（去附子，減桂一半。）大煩躁者，紫雪最良。（予取《百問》中加減法，庶使後人均得治療。）如無紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（婁云：諸方必與四物湯各半服之。）
〔薛〕，前證當補氣血為主，佐以小續命湯、寄生湯。如不應，用大防風湯。一產婦患前證，或用獨活寄生湯而痊。後復作，服前湯，其汗如水，更加口噤吐痰。余用十全大補湯培養血氣，漸愈。後飲食日少，肌體日瘦，吐痰如湧。此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及加味歸脾湯，諸證漸退，肌肉漸生。
獨活寄生湯，治肝腎虛弱，或久履濕冷之地，或洗足當風，濕毒內攻，兩脛緩縱，攣痛痹弱，或皮肉紫破，足膝攣重。又專治產後腳氣。
川獨活（三兩），桑寄生（如無，以續斷代），杜仲（炒），牛膝（去蘆，酒浸），細辛，官桂（不見火），白茯苓，防風，川芎，當歸，人參，熟地黃（酒洗），芍藥，秦艽（各二兩），甘草（炙，一兩），
上為㕮咀，每服四錢，姜五片，水煎溫服。