《女科證治準繩》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 脅脹痛
〔大〕，產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅，痞與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
〔薛〕，前證若肝經血瘀，用玄胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白散。仍參前各論主之。一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛。余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱漸退。此證苟非用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反助其脹耳。
白話文：
產後兩側肋骨脹痛，氣體疼痛，這是因為膀胱中存有積水，產後惡露排出不完全，積水阻塞，與氣體相混合，導致膀胱積水，所以兩側肋骨會感到脹滿，氣體與水分互相衝擊，因此產生疼痛。
薛氏認為，如果病情是肝經血液瘀滯，可以使用「玄胡索散」；若是肝經氣體堵塞，可以使用四君子、青皮、柴胡；若是肝經血液缺乏，可以使用四物、參、朮、柴胡；若是氣血雙虛，可以使用八珍、柴胡；若是腎水不足，無法生養肝臟，可以使用六味丸；若是肺部金屬力量過強，剋制肝木，可以使用「瀉白散」。在這一切情況下，都應當參考之前的論述來進行治療。有一名產婦因為生氣，兩側肋骨脹痛，大量吐血，伴有發熱和畏寒，胸部和腹部都感到脹痛。我認為這是因為氣血雙虛，使用了八珍加上柴胡、丹皮、炮姜，血立刻停止流動，接著使用「十全大補湯」，發熱和畏寒的情況逐漸減輕。這個病症如果不使用薑、桂等辛溫藥物，幫助脾肺運行藥力，不僅無法發揮療效，反而會加重脹痛的情況。
《經效》療產後血氣，脅肋脹痛。
當歸（十二分），芍藥，苦梗，檳榔，枳殼（各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分），
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓，空心分溫二服。
療產後惡露不下，血氣壅痞，脅脹痛，不下食。
蘇木，紫葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合）
白話文：
治療產後血氣不順，脅肋脹痛，可以使用以下藥方：
- 當歸（十二分）：補血活血。
- 白芍（八分）：調理氣血，緩解疼痛。
- 苦梗（八分）：清熱解毒。
- 檳榔（八分）：消積導滯，緩解脹滿。
- 枳殼（八分）：行氣消脹。
- 桂心（六分）：溫暖脾胃，調和氣血。
- 青木香（六分）：行氣止痛。
- 柴胡（六分）：疏肝解鬱，調和氣機。
以上藥物打碎後，用水兩升煎煮，取八合，去掉渣滓，空腹分兩次服用。
治療產後惡露不下，血氣堵塞，脅肋脹痛，不思飲食，可以使用以下藥方：
- 蘭香（十二分）：通絡散瘀。
- 紫葛（十二分）：清熱解毒，利濕通絡。
- 白芍（八分）：調理氣血。
- 當歸（八分）：補血活血。
- 桂心（六分）：溫暖脾胃。
- 蒲黃（六分）：止血散瘀。
- 生地黃汁（三合）：滋陰養血，清熱涼血。
上㕮咀，以水二升，煎取七合，下蒲黃，分兩服。
當歸散，治產後腹痛，脅肋脹滿。
當歸，乾薑（等分），
上為末，每服三錢，水一盞，煎八分，入鹽醋少許，食前熱服。（《選奇方》用酒煎。）
《經效》理血氣煩悶，脅脅脹滿及痛。
芍藥（八分），蒲黃，延胡索（各四分），當歸（六分），荷葉蒂（炙，三枚）
上水二升，煎取七合，後入蒲黃，空心分作兩服。
《廣濟》療產後腹痛氣脹，脅下悶，不下食，兼微利。
白話文：
上等的草藥要研磨成粉末，使用兩升水來煮沸，得到七合的濃汁，然後加入蒲黃，分成兩次服用。
【當歸散】，用於治療產後腹痛和脅肋脹滿的情況。
當歸和乾薑（等量）。
以上材料研磨成粉末，每次服用三錢，用水一杯，煮至剩餘八分，再加入少量的鹽和醋，於餐前熱服。（《選奇方》則建議使用酒來煎煮。）
《經效》對理血氣煩悶、脅脅脹滿以及疼痛有療效。
芍藥（八分），蒲黃，延胡索（各四分），當歸（六分），荷葉蒂（炙，三枚）。
以上材料用水兩升，煮至得到七合的濃汁，最後加入蒲黃，空腹分為兩次服用。
《廣濟》可以治療產後腹痛、氣脹、脅下不適，無法進食，同時也有些許的腹瀉。
茯苓，人參，當歸，甘草（各六分），生薑，陳皮（各四分），厚朴（八分），
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓分溫服。
抵聖湯，治產後腹脅悶滿或嘔吐者。
赤芍藥，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（等分），
上㕮咀，每四錢，姜五片，煎溫服。
白話文：
茯苓、人參、當歸、甘草（各2克）、生薑、陳皮（各1.33克）、厚朴（2.67克）。
以上材料切碎後，用水兩杯，煎煮至一杯半，過濾後分成兩次溫和服用。
抵聖湯，用於治療產後腹部脹滿或嘔吐的情況。
赤芍藥、半夏、澤蘭葉、陳皮、人參、甘草（各等量，即2克），以上材料切碎後，每次使用4克，加上五片薑，煎煮後溫和服用。
2. 腰痛
〔大〕，腎主腰腳，產後腰痛者，為女人腎位繫於胞，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪氣，連滯背脊，則痛久未已，後忽有娠，必致損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
〔薛〕，前證真氣虛，邪乘之者，用當歸黃耆湯，或十全大補為主，佐以寄生湯。如不應，用十全大補加附子。一產婦腰痛腹脹，善噫，諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱，用白朮一味炒黃，每劑一兩，米泔煎，時飲匙許，四劑後漸安，百餘劑而愈。
白話文：
【大】，腎主腰腳，產後腰痛者，為女人腎位繫於胞，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪氣，連滯背脊，則痛久未已，後忽有娠，必致損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
薛氏認為，如果產後出現真氣虛弱，邪氣乘機而入導致腰痛的情況，可以使用「當歸黃耆湯」或「十全大補湯」作為主要治療手段。輔以「寄生湯」進行調和。如果藥物反應不佳，可以將「十全大補湯」加上「附子」來進行調整。曾有一位產後腰痛、腹部脹滿、嘔吐頻繁的婦女，試過多種藥物均無效。我認為她可能是因為脾虛血弱所導致，因此只使用了「白朮」這一味藥，每次煎煮量約為一兩，以米泔水煎煮，並在需要時喝上一小勺，經過四劑藥物後病情漸趨穩定，經過一百餘劑藥物治療後，病情得以痊癒。
療產後風冷，腰痛不可轉側，四肢沉重，行步艱難。
獨活，川芎，芍藥（炒黃），桂心，續斷，生薑，桑寄生（各六分），當歸，防風（各八分），
上㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓空心分二服。
千金大豆酒，療產後中風，腰背強痛，中風煩熱苦渴，頭身皆重，此因風冷及傷寒所致。
用大豆（五升，炒令煙出），以酒一升投之，密蓋令溫，去豆服一升，日夜數服，臥取微汗，避風。（亦有加羌活服者，亦佳。）
白話文：
治療產後風寒所引發的症狀，如腰部疼痛無法轉動，四肢沈重，行走困難。
- 獨活：具有散寒止痛的作用。
- 川芎：活血行氣，調經止痛。
- 芍藥（炒黃）：平肝安神，緩解肌肉疼痛。
- 桂心：溫暖陽氣，散寒止痛。
- 餘斷：補肝腎，強筋骨。
- 生薑：發汗解表，溫胃止痛。
- 桑寄生：舒筋活絡，止痛。
- 當歸：補血活血，調經止痛。
- 防風：散風解表，緩解肌肉疼痛。
以上草藥均研磨成粉末，用水三升煮沸，提取一升濃縮液，去除渣滓，早晚各服用半份。
千金大豆酒：用於治療產後風寒引發的症狀，如腰背部強烈疼痛，中風後出現煩熱口渴，全身沈重等，這些情況多由風寒或傷寒引起。
使用五升大棗炒至冒煙，加入一升酒，密封保持溫度，飲用一升，每日多次，就寢時需微微出汗，避免風吹。
亦可加入羌活一同飲用，效果更佳。
生料五積散加桃仁煎，亦妙。
《保命》治血癖，腹乃刺刺，腰痛。
用四物湯細末三兩，加酒煮玄胡索末二兩，每服三錢，酒下。
《廣濟》療產後虛冷，血氣流入腰腿，痛不可轉。
敗醬，當歸（各八分），川芎，桂心，芍藥（各六分），
上㕮咀，水二升，煮取八合，分溫二服。忌蔥。
《救急》療婦人產後余血不盡，血流入腰腳疼痛，胸滿氣急，兩脅痛方。
生薑（一斤），淡竹葉（一升，切）
白話文：
在古代的中醫配方中，有一個叫做「五積散」的方子，再加入「桃仁煎」，效果也非常神奇。《保命》書裡提到這個方子能治療血癖，讓腹部感到刺痛，腰也會痛。使用方法是將四物湯的粉末三兩克，加上酒煮玄胡索的粉末二兩克，每次服用三錢，用酒送服。
《廣濟》書則指出這個方子可以治療產後虛冷、血氣流到腰腿，導致痛得無法移動。方子包含敗醬、當歸（各八分）、川芎、桂心、芍藥（各六分），這些材料磨成粉末後，用水煎煮，得到八合的濃汁，分成兩次溫和地服用。服用時要避免食用蔥類食物。
《救急》書中也提到這個方子能治療婦女產後剩餘的血液沒有完全排出，血液流到腰部和腳部引起的疼痛，以及胸部滿悶、呼吸急促、兩側肋骨疼痛的情況。這個方子使用的是生薑（一斤）和淡竹葉（一升，切成小塊）。
上二味，以水二升，煮取一升，去滓分溫二服。
生地黃湯，（《廣濟》）療產後三日，患腰疼，腹中余血未盡，並手腳疼，不下食。
生地黃汁（一升），芍藥，甘草（各二兩），丹參（四兩），蜜（一合），生薑汁（半合）
上以水三升，煮取一升，去滓納地黃汁、蜜、薑汁，微火煎一兩沸，一服三合，日二夜三，利一兩行，中間進食，與藥更進服。
如神湯（方見腰痛。）
產後惡露方行，忽然漸少，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刀刺痛入骨中，此由血滯於經絡，不即通之，有大痛處必作癰疽，宜桃仁湯。恐作癰者，預服五香連翹湯。
白話文：
這段文字描述的是兩個中醫方劑：生地黃湯和桃仁湯，以及一個治療產後惡露不暢的方子。
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生地黃湯：這種湯方主要用於治療產後三日出現的腰疼、腹中餘血未盡、手腳疼痛、無法正常進食的情況。它由生地黃汁、芍藥、甘草、丹參、蜂蜜、生薑汁等成分組成。使用方法是將上述成分加水煮沸後，去渣，加入生地黃汁、蜂蜜、薑汁，小火慢煮至微微沸騰。每次服用三合，每日兩次，直到排便順暢，接著可以開始進食，再繼續服用藥物。此方效果奇佳，詳情可參考腰疼的治療方法。
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桃仁湯：此湯方適用於產後惡露不暢，突然逐漸減少，甚至完全停止，腰部沈重疼痛，下肢痠痛的情況。這是因為血液在經絡中滯留，若不及時疏通，可能會導致嚴重的疼痛，甚至發生成癰。此情況適合使用桃仁湯進行治療。
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五香連翹湯：如果懷疑會發生成癰的情況，可以在預防階段提前服用五香連翹湯，以防止疾病發生。
桃仁湯方
桃仁（去皮尖），蘇木，生地黃（各半兩），虻蟲（去足翅，炒），水蛭（炒，各三十枚）
上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服，無時。惡露下即住服。
五香連翹湯方，〔一方有大黃一兩。）
木香，沉香，丁香，乳香，麝香，升麻，獨活，桑寄生，連翹，木通（各二兩，共為粗末）
白話文：
【桃仁湯方】
桃仁（去除果皮和果尖），蘇木，生地黃（各自半兩），虻蟲（去除腳和翅膀後炒熟），水蛭（炒熟，各三十枚）
以上材料磨成粗粉，每次服用三錢，用一杯水煎煮至六分，過濾後溫熱飲用，隨時皆可。惡露排出後便停止服用。
【五香連翹湯方】（另一個方子中包含大黃一兩）
木香，沈香，丁香，乳香，麝香，升麻，獨活，桑寄生，連翹，木通（各自二兩，共同磨成粗粉）
以上是配方的內容。
每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓，入竹瀝少許，溫服。
紫金丸，治產後惡露不快，腰痛，小腹如刺，寒熱腹痛，久有瘀血，月水不調，亦可治心痛，方見前。
當歸黃耆湯，治產後腰痛，不可轉側，自汗壯熱，身體強，氣短。
黃耆，芍藥（各二兩），當歸（三兩），
上銼，每服四錢，姜四片，水煎溫服。
白話文：
每劑藥物為五錢，用水兩盞煎煮至一盞，過濾後加入少量竹瀝，溫熱後服用。
紫金丸，用於治療產後惡露不順、腰痛、腹部疼痛如被刺傷、寒熱腹痛、長期存在瘀血、月經不調的情況，也能治療心痛。具體使用方法請參照前文說明。
當歸黃耆湯，用於治療產後腰痛，無法轉動的情況，以及出現自汗、壯熱、身體僵硬、氣息短促等症狀。
黃耆（二兩）、芍藥（二兩）、當歸（三兩）。
將上述藥物研磨後，每次服用四錢，加上四片薑片，用水煎煮後溫熱後服用。