《女科證治準繩》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 血不下
〔全〕，夫惡露不下者，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而搏於血，血則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下也。
〔薛〕，前症若惡露不下，用失笑散。（見後心痛。）若氣滯血凝，用花蕊石散。（胞衣不下。）
一產婦患前證，服峻厲之劑，惡露隨下，久而昏憒，以手護其腹。余曰：此脾氣復傷作痛，故用手護也。以人參理中湯加肉桂二劑，補之而愈。
白話文：
【全】，若婦女分娩後惡露未排出，這是因為產後五臟六腑受損，氣血虛弱，或是因宿冷影響胞宮，或者是產後不慎吹風導致身體受涼，使得風寒邪氣乘虛而入，阻塞血行，血液積聚在體內，所以造成惡露不下。
【薛】，對於上述情況如果惡露未排出，可以使用「失笑散」（詳見後述的心痛治療）。若是由於氣機阻滯、血液凝結所導致，則可以使用「花蕊石散」（適用於胎衣未排出的情況）。
有一位產婦患有上述病症，服用強烈的藥物後，惡露隨即排出，但不久後她開始出現暈厥和昏迷的情況，並且用手護住腹部。我說，這是因為脾氣再次受損引發疼痛，因此她用手護住腹部。於是，我使用「人參理中湯」加上「肉桂」兩劑藥物進行滋補，結果她恢復了健康。
《大全》療產後三四日惡露不下。
芍藥（十分），知母（八分），生薑，當歸，蒲黃（各四分），紅花（二分），荷葉中心蒂（七枚），生地黃汁（二合）
上細切，以水二升，煎至七合，去滓服。
荷葉散，療產後惡露不下，腹中疼痛，心神煩悶。
乾荷葉（二兩），鬼箭羽，桃仁，劉寄奴，蒲黃（各一兩），
白話文：
《大全》治療產後三到四日惡露不下的方子：
芍藥（十分），知母（八分），生薑（六分），當歸（十一分），蒲黃（各四分），紅花（二分），荷葉（七枚，中心蒂用），生地黃汁（二合）。
以上材料細切，用水二升煮至七合，去掉渣服用。
荷葉散，用於治療產後惡露不下的症狀，以及腹部疼痛和心神煩躁：
乾荷葉（二兩），鬼箭羽（一兩），桃仁（一兩），劉寄奴（一兩），蒲黃（一兩）。
以上材料混合使用。
上為粗末，每服三錢，以童便一大盞，姜二片，生地黃一分，捶碎同煎至六分，去滓，無時熱服。
《廣濟》療產後惡露不多下方。
川牛膝，大黃（各二兩），牡丹皮，當歸（各一兩半），芍藥，蒲黃，桂心（各一兩），
上為末，以生地黃汁調酒服方寸匕，日二服，血下愈。
沒藥丸，治產後惡露方行，而忽然斷絕，驟作寒熱，臍腹百脈，皆痛如錐刺非常，此由冷熱不調，或思慮動作，氣所擁遏，血蓄經絡。
白話文：
對於產後惡露不夠的情況，可以使用以下方法治療。首先準備以下材料：川牛膝、大黃、牡丹皮、當歸、芍藥、蒲黃、桂心各一兩半，生地黃汁和酒。
做法是將所有材料研磨成粉末，再用生地黃汁調和酒，每次服用約一小匙，每天服用兩次，直到惡露情況改善。
另外還有一個名為「沒藥丸」的方子，適合在產後惡露情況突然停止，並出現寒熱症狀，以及腹部和脈搏處劇烈疼痛時使用。這種情況可能是因為體內冷熱失調，或者由於思慮過度導致氣流阻塞，血液在經脈中積聚所致。
當歸（一兩），桂心，芍藥（各半兩），桃仁（去皮尖，炒研），沒藥（研，各二錢半），虻蟲（去足翅，炒），水蛭（炒焦，各三十枚）
上為末，醋糊丸如豌豆大，醋湯下三丸。
《千金》備急丹（見胞衣不下。）
《保命》治婦人惡血不下。
當歸（炒），芫花（炒等分），
上為細末，每服三錢，酒下。又方，用好墨醋焠，末，以童便酒下妙。
白話文：
-
這是一組中藥方，主要成分包括：當歸、桂枝、芍藥、桃仁、沒藥、虻蟲和水蛭。
-
將所有成分磨成粉末，然後用醋糊製成如豌豆大小的丸子，服用時請使用醋湯來吞服三顆。
-
這組方子來自《千金》備急丹，適用於處理胎兒未能自然排出的情況。
-
此方還能用於治療婦女因惡血無法排出所引起的問題。
-
另一個方子主要成分是當歸和芫花，均需炒熟後研磨成細末。每次服用量為三錢，請用酒來吞服。
-
又有一個方子，將好的墨水與醋一起煮沸後研磨成粉末，再用童子尿和酒混合後來吞服，效果更佳。
梅師治產後血不下。蒲黃三兩，水三升，煮取一升，頓服。
《本事方》治產後血不下。益母草搗絞汁，每服一小盅，入酒一合，攪勻溫服。
《千金》治產後血不去。麻子五升，酒一升，浸一宿，明旦去渣溫服一升，不瘥再服一升，不吐不下。不得與男子通，一月將養，如初瘥。
黑龍丸（見通用方內。）
生料五積散，治產後惡露不快，腹中疼痛，或腹內有塊及發寒熱，並加醋少許煎，通口服。亦能療血崩。
白話文：
梅師治療產後出血不止的方法：使用蒲黃三兩，加入三升水，煮至剩餘一升，一次性服用。
《本事方》治療產後出血不止的方法：使用益母草搗碎後，提取汁液，每次服用一小杯，加入一合酒，混合後溫和服用。
《千金》治療產後出血不退的方法：使用五升麻子，加入一升酒浸泡過夜，次日早晨濾掉渣滓，服用一升，若未見效可再服用一升，直到不再嘔吐或不再下血。在治療期間不能與男性有性行為，一個月內需好好調養，直到痊癒。
黑龍丸（見通用方內）是一種藥方。
生用五積散（見配方）可以治療產後惡露不暢、腹部疼痛，或者腹部有塊狀物及發寒熱的情況，可以加少量醋一起煎煮，然後通口服。它也能治療血崩。
2. 血不止
〔大〕，夫產後惡露不絕者，由產後傷於經血虛損不足，或分解之時，惡血不盡，在於腹中，而臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。
〔薛〕，前證若肝氣熱而不能主血，用六味地黃丸。若肝氣虛不能藏血，用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血，用六君子湯。胃氣下陷而不能統血，用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源，用加味歸脾湯。若肝經怒火而血妄行，用加味四物湯。若氣血俱虛，用十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰，用一味防風丸。一產婦惡露淋漓，體倦面黃，食少惡寒，晝夜不寐，驚悸汗出，此脾經虛熱，用加味歸脾湯而痊。後因怒脅脹，作嘔少食，用六君加柴胡治之而痊。
白話文：
在產後如果出現惡露不斷的情況，通常是因為產後經血損失過多，或者在分娩過程中未能徹底排出的餘血仍然存留在腹部，加上內臟受到宿冷的影響，導致氣血運轉失調，所以惡露就會持續淋灕不絕。
薛氏認為，對於上述情況，如果是由於肝氣過熱而無法主導血液循環，可以使用「六味地黃丸」。若肝氣不足，不能存儲血液，則應使用「逍遙散」。若是脾氣虛弱，無法控制血液，則可以使用「六君子湯」。當胃氣下陷，無法統領血液時，可以使用「補中益氣湯」。若脾經內有鬱熱，血液不能回歸正道，則可以使用「加味歸脾湯」。對於肝經內有怒火，導致血液妄行的情況，可以使用「加味四物湯」。如果氣血雙虛，則需要使用「十全大補湯」。如果肝經受到風邪，血液沸騰，可以使用「一味防風丸」。
有一名產婦出現惡露淋灕不止，體力疲憊，面色黃白，飲食減少，畏寒怕冷，日夜難眠，心神不安，出汗頻繁，這是脾經虛熱的表現，使用「加味歸脾湯」後病情得到痊癒。後來因為情緒激動，出現脅部脹痛，嘔吐且飲食減少，於是使用了「六君子湯」加上「柴胡」進行治療，病情也得到了恢復。
芎歸加芍藥湯，治產後血崩眩暈，不知人事。
川芎，當歸，芍藥（各等分），
上㕮咀，每服四錢，以水一盅半，煎至七分，去滓，無時熱服。
云岐治產後血崩如豆汁，紫黑過多者，四物湯加蒲黃、生地黃汁、阿膠、薊根、艾、白芷，煎服。
療產後七八日，惡露不止。
敗醬草，當歸（各六分），芍藥，續斷（各八分），川芎，竹茹（各四分），生地黃（炒乾，十二分），
白話文：
【芎歸芍藥湯】，用於治療產後血崩引起的眩暈，症狀包括失去意識。川芎、當歸、芍藥三種成分各等份，將其切碎後，每次取四錢，用水半杯半量煮沸後減至一杯七分，去除殘渣，隨時熱服。
雲岐的方子對於治療產後血崩如豆汁般，呈現紫黑色且過量的情況，可以使用四物湯加入蒲黃、生地黃汁、阿膠、薊根、艾、白芷一同煎煮後服用。
對於產後約七八日間，惡露不斷的情況，可以使用以下配方：敗醬草、當歸各六分，芍藥、續斷各八分，川芎四分，竹茹四分，生地黃炒乾後為十二分，將這些成分一同煎煮後服用。
上細銼，以水二升，煮取八合，空心頓服。
〔丹〕，二七孺人，產後冒寒哭多，血再下，身瞤脈沉。
當歸，白朮，陳皮，川芎，乾薑，黃芩（各二錢），芍藥（一錢），炙甘草（少許）
上分二帖，水煎服。
王孺人因憂慮，墮胎後兩月餘血不止，腹痛，此體虛氣滯，惡物行不盡。
陳皮（一錢），白朮（二錢），芍藥（一錢），木通，川芎（五分），甘草（二分，炙），
白話文：
先將細銼的藥材用水兩升，煮到剩餘八合，空腹一次喝完。
藥方如下：丹藥二七孺人，產後受寒，哭泣過多，導致出血再次發生，身體震顫，脈象沈遲。
使用以下藥材：當歸、白朮、陳皮、川芎、乾薑、黃芩各二錢，芍藥一錢，炙甘草適量。以上藥材分成兩帖，加水煎煮後服用。
王孺人因為擔心，墮胎後兩個多月仍有出血不止的情況，並感到腹部疼痛，這是體質虛弱、氣血流通不暢，導致惡物未能完全排出。
使用以下藥材：陳皮一錢、白朮二錢、芍藥一錢、木通、川芎五分、炙甘草二分。
作湯，下五芝丸六十粒，食前服。
獨聖湯，療產後亡血過多，心腹徹痛，然後血下，久而不止。亦治赤白帶下，年深諸藥不能療者，良驗。
貫眾（狀如刺蝟者一個，全用，只揉去毛花蔓，用之不銼斷）
上用好醋蘸濕，慢火炙令香熟，候冷為細末，用米飲調下二錢，空心食前服。
《千金》治產後惡血不盡，或經月，或半歲者。升麻三兩，清酒五升，煮取二升半，分溫再服。
牡蠣散，治產後惡露淋瀝不絕，心悶短氣，四肢乏弱，頭目昏重，煩熱不思飲食，面黃體瘦。
白話文：
製作湯品，加入五芝丸六十粒，於餐前服用。
獨聖湯，用於治療產後失血過量，心腹劇烈疼痛，接著出血，長時間未能停止。同時也能治療紅白帶下，對於長期病痛，各種藥物都無法治療的情況，效果非常顯著。
貫眾（狀如刺蝟者一個，全用，只揉去毛花蔓，用之不銼斷）
使用好醋浸泡後，用慢火烤至香味四溢，待其冷卻後研磨成細粉，用米湯調製成一錢半，於空腹時餐前服用。
《千金》針對產後未盡之惡血，或持續一個月，或半歲的狀況，升麻三兩，清酒五升，煮至二升半，分兩次溫和服用。
牡蠣散，用於治療產後惡露不斷，心神混亂、呼吸急促，四肢疲軟，頭腦昏沈，煩躁不安，不想進食，臉色黃白，身體瘦弱。
牡蠣（煅），川芎，熟地黃，白茯苓，龍骨（各一兩），續斷，當歸，艾葉（酒炒），人參，五味子，地榆（各半兩），甘草（二錢半），
上為末，每服二錢，水一中盞，生薑三片，棗一枚，煎至六分，去滓食前服。
《產書》產後猶有餘血水氣者，宜服，豆淋酒，。黑豆五升，熬令煙盡，於瓷器內以酒一斗淬之。蓋豆淋酒治汙血，又能發表也。
白話文：
牡蠣（煅）、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨（各一兩）、續斷、當歸、艾葉（酒炒）、人參、五味子、地榆（各半兩）、甘草（二錢半）。
以上藥物研磨成粉末，每次服用二錢，取半杯水，加入三片生薑和一枚棗，煮至剩下六分，然後過濾，於飯前服用。
《產書》中提到，在產後仍然有殘留的血液和氣體時，適合服用此方。製作豆淋酒，需要五升黑豆，先炒到煙盡，然後放在瓷器中，倒入一斗酒進行浸泡。豆淋酒可以治療污血，同時還能發汗。
這是一個中醫古方，用於產後調理身體。
治產後惡血不絕，崩血不可禁，腹中絞痛，氣息急。治蓐中三十六疾。（《廣濟方》）
亂髮（燒，一兩），阿膠（二兩），代赭石，乾薑（各三兩），馬蹄殼（一枚，燒），乾地黃（四兩），牛角䚡（五兩，酥炙），
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸，空心米飲下，日二服。
返魂丹（見前胎產大法。）
文仲、葛氏，治惡露不絕方。以鋸截桑木取屑五指撮，酒服之。
又方，炙桑白皮煮水飲之。
白話文：
【治療產後過量出血，無法完全停止，腹部劇烈疼痛，呼吸急促。針對產褥期的三十六種疾病進行治療。】（出自《廣濟方》）
【材料與做法】
- 亂髮（燒後使用，一兩）
- 阿膠（二兩）
- 代赭石（三兩）
- 幹薑（三兩）
- 馬蹄殼（燒後使用，一枚）
- 乾地黃（四兩）
- 牛角骨（五兩，酥油烤製） 上述材料磨成細粉，加入煉製的蜂蜜，製成大小類似梧桐子的藥丸。每次服用約三四十個藥丸，空腹時用米湯下服，每日兩次。
【返魂丹】（詳情請參照之前的胎產大法）
文仲、葛氏所提出的治療產後出血不止的方法。使用切碎的桑樹木屑，約五手指抓的份量，加酒服用。
另一個方法，則是將炙烤後的桑白皮放入水中飲用。
《秘錄》治胎落下血不止，以桑木中蠹蟲燒末，酒服方寸匕，日二服。
療產後泄血不止無禁度，及治腹痛胸膈悶。以薑黃為末，酒服方寸匕，日三四服。（胡氏云：薑黃治惡露不止。）
療產後血不止，虛羸迨死。亦治血氣。蒲黃二兩，水二升，煎八合，頓服。
白話文：
《祕錄》中提到，對於胎兒墜落導致出血不止的情況，可以使用桑木中的蛀蟲燒成粉末，然後用酒調服，每次半匙，一天服用兩次。
對於產後出血不止且沒有限制的情況，以及腹部疼痛、胸部憋悶的問題，可以使用薑黃研磨成粉末，再用酒調服，每次半匙，一天可以服用三到四次（胡氏認為薑黃能治療惡露不斷）。
對於產後出血不止、虛弱到接近死亡的狀況，也能夠治療血氣問題。使用蒲黃兩兩克，加水兩升，煎煮至八合，一次服下。