《女科證治準繩》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 血暈
（厥逆附）
〔金匱〕，問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。按產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。
〔大全〕，產後血暈者，由敗血流入肝經，眼黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚致昏悶不省人事，謂之血暈，細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風、中風治之。凡暈，血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕是也。然其由有三：有用心使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異，當詳番之。下血多而暈者，但昏悶煩乳而已，當以補血清心藥，下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。古法有云：產婦才分娩訖，預燒秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急於床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產後一月，時作為妙。崔氏云：凡暈者皆是虛熱，血氣奔送腹中空所致，欲分娩者，第一須先取釅醋以塗口鼻，仍置醋於傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋噀面，蘇來即飲醋，仍少與解之。（一云，仍少與水解之。）一法燒乾漆令煙濃熏產母面即醒。（如無干漆，取舊漆器火燒煙燻亦妙。）
郭稽中論曰：產後血暈者何？答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魂散即省。
〔薛〕，產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅
盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，並無前患。丹溪先生云：血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。至五七個月，當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產時，更宜服保生無憂散，庶無前患。，家人婦產後小腹作痛，忽牙關緊急，灌以失笑散，良久而蘇，又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一產婦兩手麻木，服愈風丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數劑，諸證悉退，卻去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動，面黃體倦，飲食少思，此脾氣虛弱，用補中益氣湯倍白朮，加蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈胸滿，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產婦因產飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也。以佛手散加乾葛二錢，一劑而痊。酒性慓悍，入月及產後不宜飲，恐致前證。產室人眾，喧嚷氣熱，亦致此證。
丹溪治一婦面白形長，心郁，半夜生產，侵晨暈厥，急灸氣海十五壯而蘇。後以參、術等藥，服兩月而安。此陽虛也。
奉化陸嚴，治新昌徐氏婦病產後暴死，但胸膈微熱。陸診之曰：此血閟也。用紅花數十斤，以大鍋煮之，候湯沸，以木桶盛之，將病者寢其上熏之，湯氣微復加之。有頃，婦人指動，半日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。
清魂散
澤蘭葉，人參（各二錢半），川芎（半兩），荊芥（一兩），一方有甘草（二錢），
上為末，用溫酒熱湯各半盞，調一錢，急灌之，下咽眼即開，氣定即醒。
保命荊芥散，治產後風虛血暈，精神昏昧。
荊芥（一兩三錢），桃仁（炒五錢），
上細末，熟水下三錢。微喘加杏仁、（炒）甘草各三錢。
《衍羲》治產後血暈，用荊芥穗為末，童便調下二三錢，極妙。產後血暈，身痙直戴眼，口角與目外眵向上牽急，不知人。取雞子一枚，去殼取清，以荊芥末二錢調服，遂仍依次調治，若無他疾，則不須治，甚為敏捷。
上荊芥例，氣虛人不可服。
來蘇散，治臨產用力太過，氣血暈悶，不省人事。
木香（不見火），神麯（炒），陳皮（去白），白芍藥，阿膠（蛤粉炒），麥糵（炒），黃耆（去蘆），生薑（炒黑，各一錢），糯米（一撮），苧根（洗淨，一錢半），甘草（炙，半錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，斡開口灌下，連進為愈。
芎歸湯，治產後去血過多，血暈不省。
川芎，當歸（各等分），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。腹中刺痛，加白芍藥，口乾煩渴加烏梅、麥門冬，發寒熱加白芍藥，水停心下加茯苓、生薑，虛煩不得眠，加人參、竹葉。
芎歸加芍藥湯，治產後去血過多而暈。（方見產後血不止。）
《保命集》治產後血暈危困。
上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱，去當歸，入童子小便半盞服之。
《廣濟》治產後血暈，心悶不識人，或神言鬼語，氣急欲絕。
芍藥，甘草（各一兩），丹參（七錢半，併為㕮咀），生地黃汁（一升），生薑汁，白蜜（各三合）
上水二升，先煎前藥取八合，下二汁及蜜和勻，分兩服。
梅師治產後余血攻心，或下血不止，心悶面青身冷，氣欲絕。
新羊血一盞飲之妙，日三服。
產後忽冒悶，汗出不識人者，暴虛故也。
破雞子三枚，吞之便醒。若未醒，可與童便一升，甚驗。若產後去血多者，又增此疾，與雞子不醒者，可急作竹瀝汁一服五合，須臾不定。再與五合，頻與三五服，瘥。
又方，松煙墨二錢，燒通紅，窨滅為末，溫酒或醋湯調服半匕。
〔丹〕，婦人產後血暈，此乃虛火載血，漸漸暈將上來，用鹿角燒灰，出火毒，研極細，用好酒、童便調灌下，一呷即醒。此物行血極效。
獨行散，治產後血暈，昏迷不省，衝心悶絕。
五靈脂（二兩，半生半炒），
上為細末，每服二錢，溫酒調下。口噤者拗開口灌之，入喉即愈。一方加荊芥為末，童便調服，如血崩不止，加當歸，酒、童便煎，不拘時服。
治下胎或產後血上衝心已死。
用鬱金燒存性為末，二錢，釅醋一合調灌之，立活。
產後血暈、心悶氣絕。
紅花（一兩），搗為末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，並服，如口噤，斡開灌之，效。一方用紅花三兩新者，無灰酒、童便各半升，煮取一盞服。
《肘後》治血暈。
蘇木（三兩，細銼，）水五升，煮取二升，分再服瘥。無蘇木，取緋衣煮汁飲之亦得。
《聖惠》治產後血暈不知人，及狂語。
麒麟竭（一兩，細研為末，），非時以溫酒調下二錢匕。
奪命散，治產後血暈，血入心經，語言顛倒，健忘失志，及產後百病。
上研細為末，才產下便用童便、細酒各半盞，煎一兩沸，調下二錢，良久再服，其惡血自循下行，更不衝上，免生百疾，專治婦人方只用白湯調。五羊洪運使子舍孺人，產後語言顛倒，譫語不已，如有神靈，服諸藥無效，召陳診之，六脈和平，陳以此藥兩服愈。
紅花散，（《保命》）治產後血昏血暈血崩，及月事不勻，遠年乾血氣。
上細末，每半酒煎和渣溫服。如胎衣不下，榆白皮湯調半兩。
上破血輕劑。
牡丹散，（《三因》）治產後血暈悶絕，口噤，則斡開口灌之。
牡丹皮，大黃（煨），芒硝（各一兩），冬瓜子（半合），桃仁（三十粒，去皮尖）
上銼，每服五錢，水三盅，煎一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。
《產書》治產後心煩，手腳煩熱，氣力欲盡，血暈連心，頭硬，及寒熱不禁。
接骨木破之如筭子一握，以水一升，煎取半升，分溫二服。或小便數，惡血不止，服之即瘥。此水煎三遍，其力一般，此是起死之方。
上重劑，血點滴不出者宜用。
花蕊石散，治產後氣欲絕，惡血奔心欲死者，但以童便調一錢服之，取下惡物為妙。（胞衣不下。）
黑神散，治產後血暈，用細酒調服佳。（產後通用方。）
上方寒多者用之。
治產後血暈心悶亂，恍惚如見鬼。
生益母草汁（三合，如無，根亦可），生地黃汁（二合），童便（一合），雞子清（三枚）
上以前三味煎三四沸，後入雞子清攪停，作一服。
治產後血暈，狂語不識人，狂亂。
童便（二合），生地黃汁（一合），赤馬通（七枚），紅雪（八分），
上以上二味浸赤馬通，絞去滓下紅雪，溫為兩服。
上方熱多者用之。
仲景云：產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
今按：鬱冒即暈也，觀此則產後血暈，有汗、下、和解三法，當分表裡虛實，精而別之。
張氏方治產後血暈，全不省人事，極危殆者。
上切韭菜入有嘴瓷瓶內煎熱，醋沃之，便密扎瓶口，以瓶嘴向產婦鼻孔，令醋氣透入，須先扶病人起坐，惡血衝心，故有此證。韭能去心之滯血，加以醋氣運達之，用無不效。
又方，半夏洗，不以多少，為末，丸如大豆，納鼻中即蘇，亦療五絕。
治胎後血上衝心，生薑五片切，以水八升，煮取三升，分三服。
崔氏療產乳暈絕方，以洗兒水飲三合良。或惡血服少許良。
醋墨（產後通用方。）
〔針灸〕
〔摘〕，產後血暈不省人事。三里，支溝，三陰交（《心術》無此一穴。）
〔標幽〕，又法，陰交，陽別
〔世〕，又法，神門，內關（不應，取後穴），關元（灸）〔厥逆〕
產後手足厥逆，肩井主之。一婦人產後日食茶粥二十餘碗，至一月後遍身冰冷數塊，人以指按其冷處，即冷從指下上應至心，如是者二年，諸治不效，以八物湯去地黃，加橘紅入薑汁、竹瀝一酒盅，十服乃溫。