《女科證治準繩》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 虛勞
上為細末，用青蒿一斤，研爛絞汁，童子小便五升，酒五升，同熬至二升，次入真酥三兩，白沙蜜三兩，再熬成膏，冷方下眾藥末，搜和令勻，丸如梧桐子大。每服五十丸，溫酒送下，無時。
艾前丸，（東垣），治婦人諸虛。
北艾葉，大當歸（各二兩），香附子（四兩），
上醋煮半日，焙乾為末，再用醋煮糊丸，艾醋湯下。
耆味丸，（東垣），補虛敗。
黃耆（四兩，鹽水浸，火炙），北五味（二兩）
上為末，秫米糊丸，空心鹽酒下。
〔無熱虛勞〕
〔大〕，婦人冷勞，屬血氣不足，臟腑虛寒，以致臍下冷痛，手足時寒，月經失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節痠疼，肌膚羸瘦，面色痿黃也。
〔薛〕，前證有內外真寒，然有內外真熱，亦有內真熱而外假寒者，又有內真寒而外假
熱者。若飲食難化，大便不實，腸鳴腹痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內外真寒之證也。宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此內外真熱之證也。宜用黃連解毒湯以消陽，六味丸以壯水。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內真熱而外假寒也。亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思，大便不實，吞酸噯氣，胸腹痞滿，手足逆冷，面赤嘔吐，畏見風寒，此內真寒而外假熱也。亦用附子理中湯與八味丸。當求其屬而治之。經曰：益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光。使不知真水火之不足，泛以寒熱藥治之，則舊疾未去，新病復生矣。夫所謂屬者，猶主也，謂心腎也。求其屬也者，言水火不足而求之於心腎也。火之源者，陽氣之根，即心是也。水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心，原為肝，水為腎，主為肺也。，一婦食少作嘔，口吐痰涎，面黃腹痛，月經不調，手足逆冷。此內外俱寒之證，以六君加附子、木香治之而愈。一婦忽嘔吐酸水，內熱作渴，飲食不進，惟喜冷水，面色青赤，投之以藥，入口即吐。此內外真熱之證，積十餘日，以黃連一味，煎湯飲之。徐加白朮、茯苓，仍加陳皮、當歸、炙甘草。至月餘始進米飲稀粥，調理而愈。一婦內熱作渴，大便秘結，畏惡風寒，手足逆冷。此內真熱而外假寒，先用黃連解毒湯，後用六味丸而愈。一婦初患痰喘熱渴，醫以降火散氣治之，肌日削而氣日索，延至甲辰，木旺痰盛，身熱口腐，腹脹神昏，絕食幾死，此虛熱無火，投以壯水生土之劑，隨服隨效。越數歲夏初，坐則頭墜不能起視，臥則背冷覺風透體，煩熱暈眩，咳嘔痰湧，手足麻冷。此內真寒外假熱之證也，遂以大補姜附之劑投之，不三四服而大勢已平，仍以前藥加減而愈。
白話文：
虛勞
將青蒿一斤磨成細末，榨汁。用五升童子小便、五升酒，一起熬煮至剩兩升，接著加入三兩真酥、三兩白沙蜜，再次熬煮成膏狀。冷卻後加入其他藥末，攪拌均勻，做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，用溫酒送服，不拘時間。
艾前丸（李東垣的方子），治療婦女各種虛弱的症狀。
北艾葉、大當歸（各二兩），香附子（四兩）。先用醋煮半天，焙乾磨成粉末，再用醋煮成糊狀做成藥丸，用艾葉醋湯送服。
耆味丸（李東垣的方子），用來補養虛弱的身體。
黃耆（四兩，用鹽水浸泡後用火烤過），北五味子（二兩）。磨成粉末，用秫米糊做成藥丸，空腹用鹽酒送服。
〔無熱虛勞〕
〔大意〕，婦女因氣血不足、臟腑虛寒引起的虛勞，會出現臍下冷痛、手腳時常冰冷、月經不規律、消化不良，有時會嘔吐、怕冷發熱、骨節痠痛、肌肉消瘦、面色萎黃等症狀。
〔薛氏的觀點〕，上述的症狀有內外都是真寒的，也有內外都是真熱的，還有內裡真熱外表假寒的，以及內裡真寒外表假熱的。
如果出現消化不良、大便稀溏、腸鳴腹痛、怕冷、手腳冰冷、面色發黃、嘔吐、怕冷風，這就是內外都是真寒的症狀，應該使用附子理中湯來恢復陽氣，用八味地黃丸來增強火力。
如果飲食正常、大便乾硬、胸腹脹滿、喜歡吃冷的食物、手腳煩熱、面色發紅、嘔吐、不怕風寒，這就是內外都是真熱的症狀，應該使用黃連解毒湯來消除陽熱，用六味丸來滋養腎水。
如果飲食正常、大便乾硬、胸腹脹滿、喜歡吃冷的食物、手腳冰冷、面色發黃、嘔吐、怕冷風，這是內裡真熱外表假寒的症狀，也應該使用黃連解毒湯和六味丸。
如果食慾不佳、大便稀溏、吞酸打嗝、胸腹脹滿、手腳冰冷、面色發紅、嘔吐、怕冷風，這是內裡真寒外表假熱的症狀，也應該使用附子理中湯和八味丸。
治療時應該仔細辨別症狀的屬性來對症下藥。《黃帝內經》說：「要增強陽氣的根源，以消除陰寒的影響；要強盛腎水的功能，以抑制陽熱的過盛。」如果不知道身體真正的寒熱虛實，而胡亂用寒涼或溫熱的藥物，那麼舊病還沒好，新的疾病又會產生。
所謂「屬」，指的就是主導，指的是心腎。要找出它的「屬」，就是說要從心腎來尋找水火不足的原因。火的根源，是陽氣的根本，指的就是心。水的本源，是陰氣的根本，指的就是腎。並不是說火是心，根源是肝，水是腎，主導是肺。
一位婦女食慾不佳、容易嘔吐、吐出痰涎、面色發黃、腹痛、月經不調、手腳冰冷，這是內外都是寒冷的症狀，用六君子湯加上附子、木香治療後痊癒。
一位婦女忽然嘔吐酸水、內熱口渴、吃不下東西，只喜歡喝冷水、面色青紅，用藥後立刻吐出來。這是內外都是真熱的症狀，持續了十多天，單獨用黃連煎湯服用，之後慢慢加入白朮、茯苓，再加入陳皮、當歸、炙甘草。一個多月後才能喝米湯和稀粥，慢慢調理後痊癒。
一位婦女內熱口渴、大便乾結、怕冷風、手腳冰冷。這是內裡真熱外表假寒的症狀，先用黃連解毒湯，後用六味丸治好。
一位婦女最初出現痰喘熱渴，醫生用降火散氣的藥物治療，結果肌肉日漸消瘦，氣力越來越差，到了甲辰年，因為木氣太旺導致痰多，身體發熱，口舌潰爛，腹脹神昏，幾乎絕食而死。這其實是虛熱而非實火，用滋養腎水、健脾生土的藥物治療，效果立竿見影。
過了幾年，在初夏時，這婦女坐著時頭會垂下無法抬起，躺著時背部感到冰冷，彷彿風穿透身體，感到煩躁發熱、頭暈目眩、咳嗽嘔吐、痰多、手腳麻木冰冷。這是內裡真寒外表假熱的症狀，用大補元氣的薑附劑治療，三四帖後病情就穩定下來，之後再用原來的藥方加減調整就痊癒了。