《女科證治準繩》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 胞衣不下
〔大全〕，夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞。由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者胞緊連兒臍，胞不出即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方面，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹，以次上衝心胸，疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下。息胞亦效。
〔薛〕，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣，或用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗母右腳心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛而不能送出，用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死，授與前法甚效。一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，熱有冷汗。思但去其敗血，其衣自下，遂用烏豆二合，炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬其酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘證盡平。
奪命丹
附子（半兩，泡），牡丹皮（一兩），乾漆（二錢半，碎之，炒煙盡）
上為細末，以釅醋一升，大黃末一兩同熬成膏，和藥丸如梧子大，溫酒吞五七丸，不拘時。
花蕊石散，治產後氣欲絕，緣敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心頭暖，急以童子小便調一錢，取下惡物如豬肝，終身無血風血氣疾。膈上有血，化為黃水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，則泛泛之藥不能達，若先治血悶，則尋常之藥無此功，無如此藥有兩全之效。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩，各研細）
上二味，相拌令勻，先用紙和膠泥固瓦罐子一個，內可容藥，候泥干，入藥在內，密泥封口了，焙籠內焙令透熱，安在四方磚上，（磚上書八卦五行字。）用炭一秤，籠疊周匝，自巳午時從下生火，令漸漸上徹，有墜下火放夾火上，直至經宿，炭消火冷，又放經宿，冷定取出，細研，以絹羅至細，瓷合內盛，依法用之。（此藥便是療金瘡花蕊石散，尋常人自宜時時收蓄防急。
）
一親戚婦人，產後胞衣不下，血漲迷悶，不省人事，告之曰：死矣。予曰：此血脹也，可用花蕊石散救之。因以一錢，童便調灌下即蘇，其胎衣與惡水旋即下而無恙。
芎藭散，治胎衣不下。
為細末，每服二錢，食前用生地黃汁同溫酒調下。
必效方牛膝湯，治胎衣不出，臍腹堅脹急痛，即殺人。服此藥胞即爛下，死胎亦下。
牛膝，瞿麥（各四兩），當歸（三兩），通草（六兩），滑石（八兩），葵子（五兩），
上細切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹滿即殺人，宜服此藥，衣即爛出也。
牛膝散，治妊娠五六月墮胎，胞衣不出。
牛膝，川芎，朴硝，蒲黃（各七錢半），桂心（半兩），當歸（一兩半），
上為粗末，每服四錢，水一盞，姜三片，生地黃一分，煎至六分，去滓溫，頻服。
千金備急丹，治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
以錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯吞五丸，或七丸，須臾惡血即下，愈。
《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血衝上昏悶，或血暴下及胎幹不能生產。半夏湯主之。（方見前催生。）
上細末，丸如桐子大。食後半夏湯下三十丸，漸加至五十丸。如未效者，須廣大其藥，榆白皮散主之。又不效，用大聖散主之。有宿熱者，宜服人參荊芥散。
治胞衣不出，若腹脹則殺人。
黑豆一合（炒令熟）
上入醋一盞，煎三五沸，去豆，分為三服。酒煮亦可。
《必效方》治胎衣不下。服蒲黃如棗大。（《集驗》、《千金》、《崔氏方》並同。）
又方，生地黃汁（一升），苦酒（三合），暖服之。
又方，牛膝（一兩），葵子（一合），杵碎，以水一盞半，煎至一盞，去滓分二服。
《廣濟》治胎衣不出方。
以灶突中土三指撮，以水服之。（《集驗》、《千金》、《備急》同。）
又方，伏龍肝（一大塊，研碎），用好醋調令相合，納臍中，續煎生甘草湯三四合服。
又方，醋湯飲之出。
又方，雞子（一枚），苦酒（一合），和飲之，立出
《延年方》治胎衣不出，腹脹則殺人。
吞雞子黃三個，仍解發刺喉中令嘔，即出。若困極，以水煮螻蛄一枚，二十沸，灌入口，汁下即出。（崔氏同。）
《救急方》赤小豆（男七粒，女十四粒），東流順水吞下。
療胞衣不下方。
栝蔞實（一個取子研令細）
上酒、童便各半盞、相和，煎至七分，去滓溫服。（如無實，根亦得。）
又方，紅花（一兩），酒煮濃汁服。
凡欲產時，必先脫常所著衣以籠灶，胞衣自下，仍易產。
《廣濟方》胞衣不出取夫單衣蓋井上，立出。
又方，取產母鞋底，火炙熱，熨小腹上下二七次。
又方，取路傍破草鞋前截，連鼻燒灰，童便和酒調下。
又方，皂角刺燒為末，每服一錢，溫酒調下。
《寶慶方》云：婦人百病，莫甚於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石散一藥，最為緊要。如黑神散、琥珀散諸方之類，雖皆有驗，然鄉居或遠於藥局，倉卒之間，無法可施。今有一妙法，若產訖胞衣不下，停待稍久，非特產母疲倦，又且血流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤。
若有此證，宜急斷臍帶，以少物系墜，（以物系墜之時，切宜用心，先系然後截斷，不爾則胞上掩心而死。）使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不害人。只要產母心懷安泰，終自下矣。累試有驗，不可輕信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。
〔針灸〕
胞衣不下，三陰交，中極（各瀉之。）
〔標幽〕，又法，照海，內關
〔甲〕，女子字難，若胞不出，崑崙主之。