《女科證治準繩》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 產後將調法
〔大全〕，凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐，須臾上床，宜仰臥不宜側臥，宜豎膝未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭及燒漆器，更以手從心擀至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服妙。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏暈。宜頻食白粥少許，一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語，七情，寒暑，梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時不可問是男女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚，不可刮舌，恐傷心氣，不可刷齒，恐致血逆，須血氣平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。（陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈。產婦腹痛，以苧安腹上則止。）產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。
白話文：
產後應當飲用熱童子尿一杯，並不得立即躺下，應當閉目而坐，稍後再上牀，應當仰臥而非側臥，膝蓋要彎曲但腳不能伸直，頭部應靠在牀頭上，墊上厚實的被褥，四周要用布遮蓋，避免冷風侵襲。同時可以用醋塗在鼻子上，或者使用醋炭和燒過的漆器，然後用手從心臟按摩到腹部下方，以促進惡露排出，這樣持續三天，以防血暈和血逆。無論有無腹痛或疾病，都可以將童子尿和酒混合半杯，溫暖地服用。雖然酒有助於活血，但也不可過量，以免血液進入四肢，還可能導致頭暈。應該頻繁食用少量的白粥，一個月後可以適量食用羊肉和豬蹄，同時要謹慎言語、情緒、寒暑等因素，以及梳頭、洗腳，總共需要一百天為期。對於體質虛弱的人來說，無論時間長短，都可能會出現手腳腰腿疼痛等病症，這叫做蓐勞，是最難治療的。初產時不要問是男是女，因為這可能會讓母親的氣息受到影響，或者因為喜愛或厭惡而動了氣，這些都會導致疾病。產後不可以獨自一人住宿，以免引起驚懼，不可以刮舌頭，以免傷害心氣，不可以刷牙，以免導致血逆。必須等到血氣恢復平穩，才能進行治療。如果在疾病的初期就輕視它，等到病情嚴重時就像大山一樣難以治療，所以一定要警覺。根據陳藏器的說法，可以用浸過薴麻汁給產婦飲用，並讓她枕著薴麻來止血暈。如果產婦感到腹痛，將薴麻放在腹部上就可以止痛。產後應當按照上述方法照顧，身體各系統調和，就可以避免各種疾病和痛苦。在產後應該先服用黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散等藥物。如果出現壯熱頭痛的情況，這可能是乳脈將要開始運行，可以使用玉露散。如果頭腦不清醒，這是血暈的表現，可以使用清魂散。如果食慾不振，這是胃氣虛的表現，可以使用四順理中丸。
〔丹〕，或曰：初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何用拘執此方，例令服餌。設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時有火令，薑、桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病也。先哲具有訓戒，胡為以羊、雞濃汁作糜，而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥鹽，不思雞子難化，夥鹽發熱，展轉生證，不知所因，率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子、夥鹽，諸品肉食，且與白粥將理，間以些少鯗魚，煮令淡食之，半月後方與少肉；若雞子亦須豁開淡煮，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈滿，痰逆口乾，經事不調，發禿體倦，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等繆迷有以兆之耶。
白話文：
丹，或者說，初次生產的婦女，體內好血可能已經不足，污血可能會留在體內，這時黑神散是不是必要的藥物呢？回答是，坤元至高，萬物得以生成，這是自然規律。初次生產的婦女，好血未必不足，污血未必積聚，臟腑未必寒冷，為何需要藥物呢？飲食和生活起居，只要勤加調節護理，通常不會有問題。如果確實有污血，體質虛弱且有寒意，可以服用幾帖藥，通常也會比較方便。如果有其他疾病，應該尋找疾病的起因，瞭解疾病所在的經絡，氣病治氣，血病治血，何必拘泥於某種方子，一概要求服藥。對於性急、體瘦、本有怒火、夏季生產的婦女，以及經常出現火症的，薑、桂都是禁忌藥物。至於護理方法，尤其違反常理，使用肉汁會引起陰經的火氣，容易導致內傷的疾病。古人有訓誡，為什麼要使用羊、雞的濃汁做成粥，並且經常服用？當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖然是一些補藥，但都是偏熱的，如果臟腑沒有寒冷的情況，怎麼能夠接受這些藥物呢？至於剛出生的嬰兒，母親的腹部突然變得寬闊，於是開始吃雞蛋，加上大量的鹽，不考慮雞蛋難消化，鹽會使人發熱，引發各種病症，不知道原因，隨便用藥，怎會不誤人。我經常看到無病的產婦，都會教導她們遠離黑神散，以及雞蛋、鹽等食物，反而讓她們食用白粥，偶爾添加一些鯗魚，煮得清淡食用，半月後才允許食用少量的肉類；如果雞蛋也需要開裂後淡煮，這樣非常能夠養胃，並減少疾病。對於那些富裕的家庭，習慣放縱的婦女，一旦出現白帶、頭風、氣痛、膈滿、痰多、口乾、經期不調、掉髮、體力疲憊等症狀，通常都是陽盛陰虛的疾病。天生的血氣，原本就平和，說到過盛或不足，又怎麼知道不是因為這種誤解和迷惘所引起的呢？
《千金》云：凡產後滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不由此早行房故也。產後七日內，惡血未盡，不可服湯。候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚切者，不在此例。候兩三日消息，可服澤蘭丸，此至滿月丸藥盡為佳，不爾，虛損不可平復也，至極消瘦不可救者，服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外，不得早服也。
凡婦人因暑月產乳，取涼太多，得風冷腹中積聚，百疾競起，迄至於死，百方療不能瘥，桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人總令無病，每至秋冬，須服一二劑，以至年內，當將服之佳。
白話文：
《千金》中提到，產後一百天後才能重新進行性行為，否則可能會導致死亡、身體衰弱等疾病。尤其對於患有風氣臍下虛冷的婦女，如果在產後早期就進行性行為，會因此而引發這種疾病。
產後七天內，由於惡血尚未完全排出，此時不宜服用湯類飲食。應等到臍下塊狀物質開始消散後，方可食用羊肉湯。如果感到疼痛，則不在此範疇內。待兩三天後病情有所緩解，可以服用澤蘭丸，直到滿月時丸藥用完為最佳。若不然，身體的損傷將難以恢復，直至極度消瘦也無法輓回。
產婦如果在夏季生產並大量取涼，可能會引發風冷腹中積聚等疾病，導致各種病痛，甚至危及生命。對此種情況，眾多療法均無法治癒，可使用桃仁煎來治療。在產後應服用此藥物。對於所有婦女，每年秋冬季節都應服用一到兩次，直至一年結束，這樣做對身體有好處。
以上是《千金》中關於產後保健和疾病的防治方法。
丹溪云：產後以大補氣血為先，雖有雜證，以末治之。產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥，以酸寒伐生髮之氣故也。
〔通用方〕
加味四君子湯，新產之後，雖無疾故，宜將息調理脾胃，美進飲食，則臟腑易平復，氣血自然和調，百疾不生也。
人參，茯苓，白朮，甘草，陳皮，藿香，縮砂仁，黃耆（各等分），
白話文：
丹溪認為，產後應首先注重大規模補充氣血，即使有雜症，也應在補充完氣血後再進行治療。產後一切都不適合發汗或使用藥物，因為芍藥會抑制生髮的氣息，而導致氣血不調。
【通用方】
【加味四君子湯】，新產之後，即使沒有疾病，也應注意調理脾胃，增加飲食的攝取。這樣可以讓五臟六腑容易恢復正常，氣血自然調和，百病不生。
人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、藿香、縮砂仁、黃耆（各等分）。
上銼散，每服四錢，姜三片，棗一枚，煎溫服。
四順理中丸，治新產血氣俱傷，脾胃不調，百日內宜常服。
人參（去蘆），乾薑（炮），白朮（各一兩），甘草（炙，半兩。為細末），
上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米飲送下。
地黃丸，治產後腹痛；眼見黑花，或發狂如見鬼狀；或胎衣不下，失音不語，心胸脹滿，水穀不化，口乾煩渴，寒熱往來，口內生瘡，咽喉腫毒，心中忪悸，夜不得睡，產後中風，角弓反張，面赤，牙關緊急；或崩中如豚肝，臍腹㽲痛，煩躁恍惚，四肢腫滿；及受胎不穩，唇口指甲青黑。
白話文：
【銼散】，每次服用四錢，搭配三片薑和一枚棗，加水煎煮至溫熱後服用。
「四順理中丸」，用於治療新產後因血氣俱損、脾胃功能失調的情況，對於產後一百天內的人來說，適宜經常服用。
人參（去除蘆頭），乾薑（炒熟），白朮（各一兩），甘草（炙烤，半兩）。以上材料磨成細粉，再與蜂蜜一同煉製成丸，大小如桐子。
每次服用五十粒，空腹時以米飲送服。
「地黃丸」，用於治療產後腹痛；出現眼前看到黑點、或精神錯亂似見鬼怪；或者胎衣無法排出、失去聲音、心胸脹滿、食物不消化、口乾口渴、寒熱交替、口中長瘡、咽喉腫痛、心神不定、夜晚難以入睡、產後中風、身體僵硬、臉色紅潤、牙關緊閉；或者產後出血量多如豬肝、腹部疼痛、情緒煩躁、神志不清、四肢浮腫；以及懷孕期間胎位不穩、嘴脣、指甲呈青黑色。
生地黃（研取汁，留滓），生薑（各二斤，研取汁，留滓），蒲黃，當歸（各四兩），
上於銀石器內，取生地黃汁炒生薑滓，以薑汁炒地黃滓，各令乾，四味同焙，研為細末，醋煮麵糊為丸如彈子大。每服一丸，食前當歸酒化下。一方只用地黃、生薑，依交加法制為末，每服三錢，酒下。
當歸散（見前胎墮半產條。）
白話文：
「生地黃（研磨取其汁液，保留渣滓），生薑（各使用二斤，研磨取其汁液，保留渣滓），蒲黃，當歸（各使用四兩）。
以上材料在銀石器皿中，使用生地黃汁液來炒生薑渣滓，並以薑汁來炒生地黃渣滓，使其皆至乾燥，四種材料一同烘焙後研磨成細末，再以醋和麵糊製成大約彈子大小的藥丸。每次服用時，應於餐前以當歸酒化開。
有一個配方，僅使用生地黃和生薑，按照交替增減的方法研磨成粉末，每次服用時以三錢量，並加入酒中飲用。
當歸散（詳見前文關於胎墮半產的條目。）」
四味湯，治產後一切諸疾，才方分娩，一服尤妙。
當歸（心膈煩，加半錢），玄胡索（氣悶喘，加半錢），血竭（惡露不快，加半錢），沒藥（心腹撮痛，加半錢），
上等分為細末，每服二錢，食前以童子小便一盅，煎至六分溫服。
玉露散，治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏眩，大便澀滯，此藥涼膈壓熱下乳。
人參，白茯苓，甘草（各半兩），川芎，苦梗（炒），白芷（各一兩），當歸（二錢半），芍藥（七錢半），
白話文：
【四味湯】，用於治療產後所有疾病。在生產後服用，效果特別好。
- 當歸（如果心膈感到煩躁，請增加半錢），
- 玄胡索（如果感到呼吸困難喘不過氣，請增加半錢），
- 血竭（如果惡露不順暢，請增加半錢），
- 沒藥（如果腹部或心口有刺痛感，請增加半錢）。
以上成分均等分研磨為細粉，每次服用二錢，餐前以童子小便一盅，煎煮至六分後溫和飲用。
【玉露散】，用於治療產後乳汁不通，身體發熱疼痛，頭腦昏沈，眼睛模糊，大便阻塞的症狀。此藥具有清涼膈熱、助乳汁下達的效果。
- 人參（各半兩），
- 白茯苓（各半兩），
- 甘草（各半兩），
- 川芎（各一兩），
- 苦梗（炒），
- 白芷（各一兩），
- 當歸（二錢半），
- 芍藥（七錢半）。
上為細末，每服二平錢，水一盞，煎至七分，溫服。如煩熱甚，大便秘者，加大黃二錢半。
地黃煎，治產後諸疾。
生地黃汁，生薑汁（各一升），藕汁（半升），大麻仁（三兩，去殼研），
上和勻，以銀器內慢火熬成膏，溫酒調服半匙，更以北術煎膏入半匙尤佳。《產寶》方無麻仁，用白蜜，治產後虛憊、盜汗、嘔吐。
地黃酒，治產後百病。未產一月先釀，產訖可服。
地黃汁，好曲，好淨秫米（蒸，各二升），
白話文：
以上材料磨成細末，每次服用二平錢的量，用水一杯煮沸後減少到七分，溫熱服用。如果出現嚴重的煩熱和大便乾結的情況，可以加入大黃二錢半。
地黃煎，用於治療產後各種疾病。
生地黃汁，生薑汁（各一杯），藕汁（半杯），大麻仁（三兩，去殼研磨），
以上材料混合均勻，在銀器中用慢火熬製成膏狀，以溫酒調服半匙，再加入北術煎膏半匙效果更佳。《產寶》中的方子沒有大麻仁，使用白蜜，用於治療產後虛弱、盜汗、嘔吐。
地黃酒，用於治療產後百病。在產前一個月開始醃製，產後即可飲用。
地黃汁，好曲，好淨秫米（蒸熟，各兩杯），
上先以地黃汁漬曲令發，准家法釀之至熟，封七日，取清者服，常服令酒氣相接，勿令絕。忌蒜、生冷、鮓滑、雞、豬肉，一切毒物。凡婦人皆可服，但夏三月不可釀，春秋宜作，以地黃汁並滓，納米中炊合用之。若作一石、十石，准此二升為則。先服當歸湯，後服此妙。
桃仁煎，療產後百病諸氣。
桃仁（一千二百枚，去皮尖及雙仁，熬令黃色）
上搗令極細，以上等酒一斗五升，同研三四遍，如作麥粥法，以極細為佳，入小長頸瓷瓶中密塞，以面封之，納湯中煮一伏時，不停火，亦勿令火猛，使瓶口常出在湯上，勿令沒之，候熟取出，溫酒服一合，日再服。
白話文：
上部的步驟是先以地黃汁浸泡麴使其發酵，按照家規製成至熟，密封七天，取得清液服用，長期服用讓酒香持續，避免斷續。忌食大蒜、生冷食物、醃製品、雞肉、豬肉以及所有毒素。所有婦女都可以服用，但在夏天三個月不適合製造，春秋時期適合製造，使用地黃汁和渣放入米中烹調使用。如果製造一石、十石，根據這兩升為標準。
桃仁（一千二百枚，去皮尖及雙仁，熬至黃色）上部需研磨至極細，加上一斗五升的高級酒，一同研磨三四次，類似製作麥粥的方法，以極細為佳，放入小長頸瓷瓶中緊密封閉，用麵粉封住，放入熱水煮一炷香時間，不熄火，也不讓火勢過強，讓瓶子口始終在水中，不要讓它沈下去，等到熟了取出，溫酒服用一合，每日再服一次。
桃仁煎湯可以治療產後各種病症和氣血問題。
產後醋墨
松煙細墨（不拘多少，用炭火煅通紅，以米醋淬之，再煅再淬，如此七度）
上研令極細，用絹羅過，才產了服二錢，以童便調下。
黑神散，治婦人產後惡露不盡，胞衣不下，攻衝心胸痞滿，或臍腹堅脹撮痛，及血暈神昏，眼黑口噤，產後瘀血諸疾，並皆治之。又名烏金散，治產後十八證：一曰因熱病胎死腹中。二曰產難。三曰胞衣不下。四曰血暈，五曰口乾心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛泄瀉。（兼服止瀉調氣藥。）十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通，咳嗽。十四曰寒熱心痛，月候不來。十五曰腹脹滿，嘔逆不定。（次服硃砂丸三二日，炒生薑、醋湯下七丸。）十六曰口鼻黑氣及鼻衄。（此證不可治。）十七曰喉中氣喘急。（死不治。）十八曰中風。
白話文：
【產後醋墨】
【松煙細墨】（數量不限，使用炭火將其燒至通紅，然後以米醋浸泡，再燒再浸，這樣重複七次）
上等研磨至極細，使用絹布過濾，產後初愈時服用二錢，用童子尿調和服用。
【黑神散】，用於治療產後惡露未盡、胎衣未下，以及心胸脹滿、臍腹硬結疼痛等症狀，對血暈、神志不清、眼睛發黑、口啞等產後瘀血引起的各種疾病均有療效。又名【烏金散】，能治療產後十八種病症：一是因熱病導致胎兒死在腹中。二是產程困難。三是胎衣不下。四是血暈，五是口乾心悶。六是忽冷忽熱。七是虛腫。八是忽見鬼神。九是產後不說話。（同時服用止瀉調理氣血的藥物。）十是全身疼痛。十一是血崩。十二是血氣不通，咳嗽。十三是寒熱心痛，月經不來。十四是腹脹滿，嘔吐不定。（其次服用【硃砂】丸三至兩天，以炒生薑、醋水送服七丸。）十五是口鼻有黑氣或鼻出血。（這種病症無法治療。）十六是喉嚨喘息急促。（這種情況無法救治。）十七是中風。
熟乾地黃，蒲黃（炒），當歸，乾薑（炮），桂心，芍藥，甘草（各四兩），黑豆（炒去皮，半升），
上為細末，每服二錢，酒、童便各半盞，同煎服。
琥珀散，治產後一切危急之疾。
琥珀，硃砂，麝香，香墨（醋炙），殭蠶，當歸（各二錢半），鯉魚鱗（炒焦），桂心，百草霜，白附子，梁上塵（炒令煙出，篩淨，各半兩），
白話文：
熟地黃、蒲黃（炒）、當歸、乾薑（炮）、桂心、芍藥、甘草（各四兩）、黑豆（炒去皮，半升），以上材料研磨成細粉，每次服用二錢，用酒和童便各半盞，一起煎煮服用。
琥珀散，治療產後所有危急病症。
琥珀、硃砂、麝香、香墨（醋炙）、殭蠶、當歸（各二錢半）、鯉魚鱗（炒焦）、桂心、百草霜、白附子、樑上塵（炒至煙出，篩淨，各半兩）。
細末之，炒生薑、熱酒調服二錢效。
千金增損澤蘭丸，療產後百病，理血氣，補虛勞。
澤蘭，甘草，當歸，川芎（各一兩七錢半），附子（炮），乾薑，白朮，白芷，桂心，北細辛（各一兩），北防風，人參，牛膝（各一兩二錢半），柏子仁，熟地，石斛（各一兩半），厚朴，藁本，蕪夷（各五錢），麥門冬（去心，二兩），
白話文：
將藥材研磨成細末，然後用炒過的生薑和熱酒調製，服用兩錢，效果顯著。
千金增損澤蘭丸，用於治療產後各種疾病，調理血氣，補養虛弱。
所需藥材及其用量如下：
- 澤蘭：一兩七錢半
- 甘草：一兩七錢半
- 當歸：一兩七錢半
- 川芎：一兩七錢半
- 炮附子：一兩
- 乾薑：一兩
- 白朮：一兩
- 白芷：一兩
- 桂心：一兩
- 北細辛：一兩
- 北防風：一兩
- 人參：一兩二錢半
- 牛膝：一兩二錢半
- 柏子仁：一兩半
- 熟地：一兩半
- 石斛：一兩半
- 厚朴：一兩
- 藁本：一兩
- 蕃夷：一兩
- 麥門冬：二兩（去心）
以上是該方劑的完整成分列表。
上共為細末，煉蜜丸如梧桐子大。溫酒下二十丸。
黑龍丹，治產後一切血疾，產難，胎衣不下，危急惡疾垂死者，但灌藥得下，無不全活。
當歸，五靈脂，川芎，良薑，熟地黃（各一兩），
上細銼，以沙合盛，赤石脂泥縫，紙筋鹽泥固濟，炭火十斤，煅令通赤，去火候冷，開看成黑糟色，取出細研，卻入後藥。
百草霜（五兩），硫黃，乳香（各一錢半），花蕊石，琥珀（各一錢），
白話文：
以上所有材料磨成細粉，然後用煉製的蜂蜜調和成像梧桐子一樣大小的丸狀。服用時，可以使用溫熱的酒送服二十個這種丸狀藥物。
「黑龍丹」，適用於產後所有的出血症狀、生產困難、胎衣無法排出、危急的惡性疾病甚至臨近死亡的情況。只要能讓藥物順利排出，就能達到完全復原的效果。
當歸、五靈脂、川芎、良薑、熟地黃（各一兩）。
以上材料磨成細粉，裝入沙袋中保存，用赤石脂泥密封，再用紙筋和鹽泥來固定。然後放入炭火中燒至完全紅熱，去除餘熱後冷卻，打開看其顏色變為黑色的糊狀，取出後再次研磨，最後加入以下藥材。
百草霜（五兩）、硫黃、乳香（各一錢半）、花蕊石、琥珀（各一錢）。
上五味，並細研，與前五味再研，如法修制和勻，以米醋煮麵糊，丸如彈子大。每服一丸，炭火燒令通赤，投於生薑自然汁與童子小便，入酒漉出，控乾研細，只用此酒調下。
〔診〕，婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
白話文：
[配方包括五種藥物，需細研磨後，與前五味藥再進行研磨，按照規範製成均勻的藥丸，大小如彈子。每次服用一顆藥丸，用炭火燒至通紅，放入生薑的自然汁液與孩童的小便，加入酒後過濾，然後將藥丸研磨細，僅使用這些酒來調製服用。
診斷：婦女生產後，如果脈搏洪大且不調和，那麼預示著死亡。如果脈搏沈微且連接骨頭，不斷絕，則表示有生機。新產婦哺乳時，如果脈搏沈而小且滑，表示有生機；如果脈搏實大、堅硬且急促，則預示著死亡。]