《女科證治準繩》~ 卷之四 (22)
卷之四 (22)
1. 胎不長
〔大〕，夫妊娠不長者，因有宿疾，或因失調，以致臟腑衰損，氣血虛弱而胎不長也。當治其疾疚，益其氣血，則胎自長矣。
〔薛〕，前證更當察其經絡，審其所因而治之。一妊婦胎六月，體倦懶食，面黃晡熱而胎不長，因勞欲墜。此脾氣不足也，用八珍湯倍加參、朮、茯苓，三十餘劑，脾胃漸健，胎安而長矣。一妊婦因怒寒熱往來，內熱晡熱，脅痛嘔吐，胎至八月而不長。此因肝脾鬱怒所致，用六君加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗，病愈而胎亦長矣。
安胎白朮散，治妊娠宿有冷，胎痿不長，或失於將理，傷胎多墮。此藥補榮衛，養胎氣。
白朮，川芎（各一兩），吳茱萸（湯泡，半兩），甘草（炙，一兩半），
為細末，每服二錢，食前溫酒調下，忌生冷果實。
白朮散（見前胎動不安。）
黃耆散，主妊娠胎不長。安胎和氣思食，利四肢。
黃耆，白朮，陳皮，麥門冬，白茯苓，前胡，人參（各七錢半），川芎，甘草（各半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服。
人參丸，主妊娠胎不長宜服，養胎。
人參，白茯苓，當歸，柴胡，刺蘇，厚朴，桑寄生（各一兩），枳殼（七錢半），甘草（半兩），
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大。每服二十丸，食前溫水吞下。
《集驗》治婦人懷胎不長方。
鯉魚（長一尺者，去腸肚鱗）
以水漬沒，納鹽及棗煮熟，取汁稍稍飲之，當胎所腹上當汗出如牛鼻狀，雖有所見，胎雖不安者，十餘日輒一作此，令胎長大，甚平安。
〔附〕枳實檳榔丸，安養胎氣，調和經候，癥瘕癖塊有似孕婦，可以久服，血氣通和。
枳實（生用），檳榔，黃連，黃柏，黃芩，當歸，木香，阿膠（灰炒、研。各半兩），
上為細末。水和丸如小豆大。每服三十丸，不拘時，用溫米飲送下。
白話文：
[胎兒發育遲緩]
[總論] 婦女懷孕後胎兒發育遲緩，通常是因為本身有舊疾，或是因為生活失調，導致內臟功能衰退、氣血虛弱，以致胎兒無法正常成長。此時應當先治療疾病，並補益氣血，胎兒自然就會成長。
[薛氏的觀點] 除了上述原因，更要仔細觀察經絡狀況，查明病因並加以治療。曾經有一個孕婦懷孕六個月，身體疲倦、食慾不振、臉色發黃、午後發熱且胎兒發育遲緩，並且有流產的跡象，這是因為脾氣不足的緣故。我使用八珍湯，並加倍人參、白朮、茯苓，服用三十多劑後，脾胃功能逐漸恢復，胎兒也安穩成長。另一個孕婦因為生氣而出現忽冷忽熱、內熱、午後發熱、脅肋疼痛、嘔吐等症狀，懷孕八個月時胎兒發育遲緩。這是因為肝脾鬱結所致，我使用六君子湯，並加入柴胡、山梔子、枳殼、紫蘇、桔梗，病癒後胎兒也順利成長。
安胎白朮散，可以治療孕婦體內虛寒、胎兒發育遲緩，或是因為照顧不當導致胎動不安甚至流產的情況。此方藥能補益氣血、養護胎氣。
- 成分：白朮、川芎（各一兩）、吳茱萸（用熱水浸泡過，半兩）、炙甘草（一兩半）。
- 用法：將藥材磨成細末，每次服用二錢，飯前用溫酒調服。服用期間忌食生冷水果。
（另有白朮散，詳見「胎動不安」的相關說明。）
黃耆散，主要用於治療妊娠期間胎兒發育遲緩，具有安胎、調和氣機、增進食慾、促進四肢活動的功能。
- 成分：黃耆、白朮、陳皮、麥門冬、白茯苓、前胡、人參（各七錢半）、川芎、甘草（各半兩）。
- 用法：將藥材切碎，每次服用三錢，加水一杯、生薑三片、紅棗一枚，煎煮至七分，去渣後溫服。
人參丸，主要用於治療妊娠期間胎兒發育遲緩，具有養胎作用。
- 成分：人參、白茯苓、當歸、柴胡、刺蘇、厚朴、桑寄生（各一兩）、枳殼（七錢半）、甘草（半兩）。
- 用法：將藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，飯前用溫水吞服。
《集驗方》，治療婦女懷孕期間胎兒發育遲緩的方子：
- 取一條約一尺長的鯉魚，去除內臟、魚鱗，用水浸泡後，加入鹽和紅棗煮熟，取汁慢慢飲用。當胎兒腹部上方出汗如牛鼻時，即使有其他狀況，胎兒不穩，每天或每隔十天左右進行一次，便能使胎兒成長發育，並確保平安。
[附] 枳實檳榔丸，可以安養胎氣、調和月經、治療腹部腫塊，此腫塊症狀類似孕婦，可以長期服用，以達到氣血調和的效果。
- 成分：枳實（生用）、檳榔、黃連、黃柏、黃芩、當歸、木香、阿膠（用灰炒過，再磨成粉。各半兩）。
- 用法：將藥材磨成細末，用水和成如小豆大小的藥丸。每次服用三十丸，不限時間，用溫米湯送服。
2. 日月未足欲產過期不產
〔大全〕，婦人懷胎有七月、八月而產者，有至九月、十月而產者，有經一年、二年乃至四年而後產者，各依後法治。
〔婁〕，先期欲產者，涼血安胎。過期不產者，補血行滯。
〔薛〕，一妊婦八個月，胎欲墜似產，臥久少安，日晡益甚。此氣血虛弱，朝用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈，更以八珍湯調理而安。
集驗知母丸，治日月未足而痛如欲產者，兼治產難及子煩。
知母（不以多少）
為細末，煉蜜丸如雞頭大。溫酒嚼下，日三服。一方丸如梧子大，粥飲下二十丸。
槐子丸，治妊娠月數未足，而似欲產腹痛者。
槐子，蒲黃（各等分），
上為細末，蜜丸如梧子大。溫酒下二十丸，以痛止為度。
又方，取蒲黃如棗核大，篩過，以井花水調服。
又方，梁上塵，灶突煤同為末，空心溫酒服方寸匕。
〔千〕，治日月未足欲產。搗菖蒲根汁一二升灌喉中。
〔羅〕，治過期不產方，四物湯加香附、桃仁、枳殼、縮砂、紫蘇，水煎服，即生。
白話文：
婦女懷孕有七、八個月就生產的，也有到九、十個月才生產的，甚至有經過一年、二年，乃至四年才生產的，各自依照後面的方法治療。
提早想要生產的，要用涼血安胎的方法。過期卻沒有生產跡象的，要用補血活血的方法。
有一個孕婦懷孕八個月，胎兒好像要掉下來似的，感覺快要生產，躺久一點會比較舒服，但到傍晚就更嚴重。這是氣血虛弱，早上服用補中益氣湯加上茯苓、半夏，很快就好了，再用八珍湯調養就平安了。
集驗知母丸，治療懷孕時間未滿，卻肚子痛得像要生產的狀況，同時也能治療生產困難和產後煩躁。
知母（用量不限）
磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成雞頭大小的藥丸。用溫酒嚼著服用，一天三次。另外一個做法是做成梧桐子大小的藥丸，用粥水送服二十顆。
槐子丸，治療懷孕月數未滿，卻肚子痛得像要生產的狀況。
槐子、蒲黃（各等量）
以上磨成細末，用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸。用溫酒送服二十顆，吃到疼痛停止為止。
另外一個方法，取蒲黃像棗核那麼大，篩過後，用井水調和服用。
又一個方法，取屋樑上的灰塵、灶台的煤煙一起磨成粉末，空腹用溫酒送服一小匙。
治療懷孕時間未滿就想生產的方法。把菖蒲根搗爛取汁一、兩升，灌進喉嚨。
治療過期卻還沒生產的方法，用四物湯加上香附、桃仁、枳殼、縮砂、紫蘇，用水煎服，很快就會生產。
3. 鬼胎
〔大全〕，夫人臟腑調和，則血氣充實，風邪鬼魅，不能幹之。若榮衛虛損，則精神衰弱，妖魅鬼精，得人於臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。
【薛】，前證因七情脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任乖違而致之者，乃元氣不足，病氣有餘也。若見經候不調，就行調補，庶免此證。治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經鬱結氣逆者，用加味歸脾湯調補之。若脾虛血不足者，用六君、芎、歸培養之。肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。肝脾鬱怒者，用加味歸脾、逍遙二藥兼服。腎肝虛弱者，用六味地黃丸。一婦人經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證之藥不應。余診視之曰：面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經血病也。此鬱怒傷脾肝之證，非胎也。不信，仍用治胎散之類不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥各二十餘劑，諸證稍愈。彼欲速效，別服通經丸一服，下血昏憒，自汗惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。余用人參、炮姜二劑漸愈，又用十全大補五十餘劑而安。
雄黃丸，治妊娠是鬼胎，致腹中黑血散下腹痛。
雄黃（細研），鬼臼（去毛），莽草，丹砂（細研），巴豆（去皮、心、油），獺肝（炙，令黃，各半兩），蜥蜴（一枚，炙黃），蜈蚣（一條，炙黃）
上為細末，蜜丸如梧子大。空心溫酒下二丸，日兩服。後當利，如不利加至三丸。初下清水，次下蟲如馬尾狀無數，病極者下蛇、蟲，或如蛤蟆卵、雞子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。
治婦人鬼胎及血氣不可忍方。
斑蝥（去頭、足、翅，炒），延胡索（炒，各三錢），
上為細末，再研如面。溫酒調服半錢，胎下為度。
治婦人虛羸，有鬼胎癥塊，經候不通。
以芫花根（三兩），銼炒令黃色，為細末，桃仁煎湯調下一錢，當下惡物。
《補遺》治婦人鬼胎如抱一甕。
吳茱萸，川芎，秦艽，柴胡，殭蠶，巴戟，巴豆（不去油），芫花（醋煮，二兩），
上為末，煉蜜丸梧子大。每服七丸，蜜酒下，即出惡物而愈。
上方俱犯毒藥，不可輕用，姑以古方存之耳。
白話文：
鬼胎
[總論] 女子如果臟腑功能調和，那麼氣血就會充足，風邪鬼魅之類的東西就無法侵犯。如果身體虛弱，精神衰退，妖魔鬼怪就容易侵入臟器，使人出現像懷孕一樣的狀況，這就是所謂的「鬼胎」。
[薛氏觀點] 前面所說的鬼胎，多半是因為情緒波動（七情）導致脾肺功能受損，氣血虛弱，運行失常，衝脈和任脈功能失調所造成的。這是因為身體元氣不足，而病邪卻過於旺盛。如果出現月經不調，就應該及時調理補養，這樣或許可以避免這種情況。治療方法應以補養元氣為主，並輔以雄黃丸之類的藥物來疏散病邪。如果脾經氣滯導致氣逆，則使用加味歸脾湯來調理補養。如果脾虛血少，則使用六君子湯，配上川芎、當歸來滋養。如果肝火旺盛導致血虛，則使用加味逍遙散來滋陰降火。如果肝脾鬱結，則加味歸脾湯和逍遙散兩方藥物可以同時服用。如果腎肝虛弱，則使用六味地黃丸。曾經有一個婦人，停經八個月，肚子逐漸增大，臉色時青時黃，使用治療胎氣的藥物卻沒有效果。我診斷後認為：臉色發青、脈象細澀，並有寒熱交替的現象，這是肝經血病；臉色發黃、腹部脹大、食慾不振、身體疲倦，這是脾經血病。這是因為鬱悶和憤怒傷及脾肝所導致，並非懷孕。她不相信，仍然服用治療胎氣的藥物，但都沒有效果。我用加味歸脾湯和逍遙散各二十多劑，她的症狀才稍微好轉。她想快速見效，又自行服用通經丸一劑，結果導致下血不止，昏迷不醒，全身盜汗怕冷，手腳冰涼，嘔吐且吃不下東西。我用人參、炮薑兩劑，她的情況才逐漸好轉，又用了五十多劑十全大補湯才恢復健康。
雄黃丸：治療懷孕卻是鬼胎的病症，可以使腹中的黑血散開，並緩解腹痛。
藥方組成：雄黃（研細）、鬼臼（去毛）、莽草、丹砂（研細）、巴豆（去皮去心去油）、獺肝（炙黃）、蜥蜴（炙黃）、蜈蚣（炙黃），各半兩。
製作方法：將以上藥材研成細末，用蜂蜜調製成梧桐子大小的藥丸。
服用方法：空腹用溫酒送服兩丸，每天兩次。之後應會腹瀉，如果沒有腹瀉可以增加到三丸。一開始會排出清水，接著會排出像馬尾狀的蟲子，數量很多。病情嚴重者，可能會排出蛇、蟲，或是像蛤蟆卵、雞蛋、白膏、豆汁一樣的東西，病症就會隨之解除。
另一種治療婦人鬼胎以及血氣不調導致難以忍受的藥方：
藥方組成：斑蝥（去頭足翅炒）和延胡索（炒），各三錢。
製作方法：將以上藥材研成細末，再研磨如麵粉一般。
服用方法：用溫酒調服半錢，服用到胎兒排出為止。
治療婦人身體虛弱，有鬼胎腫塊，月經不通的藥方：
藥方組成：芫花根（三兩），切碎炒至黃色，研成細末。
服用方法：用桃仁煎湯調服一錢，會排出不好的東西。
《補遺》中記載，治療婦人鬼胎，肚子像抱著一個甕一樣大的藥方：
藥方組成：吳茱萸、川芎、秦艽、柴胡、殭蠶、巴戟、巴豆（不去油）、芫花（醋煮，二兩）。
製作方法：將以上藥材研成細末，用煉製過的蜂蜜調製成梧桐子大小的藥丸。
服用方法：每次服用七丸，用蜂蜜酒送服，會排出不好的東西而痊癒。
注意：以上藥方都含有毒性藥物，不可輕易使用，只是把古代藥方保留下來而已。