《女科證治準繩》~ 卷之四 (22)
卷之四 (22)
1. 尿血
〔大〕，妊婦勞傷經絡，有熱在內，熱乘於血，血得熱則流溢滲入脬，故令尿血也。
〔薛〕，前證因怒動火者，宜小柴胡湯加山梔。因勞動火者，宜用補中益氣湯。若因厚味積熱，宜用清胃散（雜病齒。）加犀角、連翹、甘草。若因肝經血熱，宜用加味逍遙散。若因脾氣下陷，宜用補中益氣湯。若因脾虛血熱，宜用加味逍遙散。一妊婦因怒尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱，此肝經血虛而熱也。用加味逍遙散、六味地黃丸兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。
白話文：
大意如下：
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妊娠期間，勞累損傷了經絡，體內有熱，熱氣影響血液，熱使血液流通不暢，滲入膀胱，導致尿血。
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薛氏指出，如果尿血是因為怒氣導致火氣上炎，應使用「小柴胡湯」加上山梔。如果是勞累引發火氣，則應服用「補中益氣湯」。若尿血是因為過食肥膩食物導致積熱，應使用「清胃散」加上犀角、連翹、甘草。若尿血是肝經血液過熱所致，則應使用「加味逍遙散」。若尿血是脾氣下陷導致，則應服用「補中益氣湯」。若尿血是脾虛血液過熱，則應使用加味「逍遙散」。
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有一名妊娠婦女因為生氣而尿血，內有熱邪，表現為口渴、寒熱交織、胸部及乳房之間感到脹痛、飲食減少、肝脈弦弱，這表明肝經血液虛弱且有熱邪。因此，可以使用「加味逍遙散」和「六味地黃丸」並服用，病情逐漸改善。另外，也可以使用「八珍湯」加上柴胡、丹皮、山梔來治療，最終痊癒。
《千金》療妊娠卒下血及子淋方。
葵子（一升，研），
上以水五升，煮取二升，分溫三服。
又方，生艾葉（一斤，研。冬用乾者亦得）
上以酒五升，煮取二升，分三服。
又方，生地黃（一升，切）
上以酒四升，煮取二升，分溫三服。亦療落身後血。
續斷湯，治妊娠下血及尿血。
當歸，生地黃（各一兩），續斷（半兩），赤芍藥（二錢半），
白話文：
《千金》療妊娠卒下血及子淋方：
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葵子（一升，研磨），用水五升，煮至剩餘二升，分成三份溫服。
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生艾葉（一斤，研磨。冬季可用乾艾葉）
用酒五升，煮至剩餘二升，分成三份溫服。
- 生地黃（一升，切片）
用酒四升，煮至剩餘二升，分成三份溫服。也能治療產後出血。
【續斷湯】，治療妊娠期下血及尿血。
當歸、生地黃（各一兩），續斷（半兩），赤芍藥（二錢半）。
上為末，空心蔥白煎湯調下二錢。
療妊娠尿血方。
阿膠，熟地黃（各等分），
上為細末，空心粥飲調下二錢。
補遺姜蜜湯，治妊娠小便尿血。
生薑（七片），蜜（半盞），白茅根（一握）
上入水，濃煎服。
五苓散去桂加阿膠。（炒）同為粗末，每服四錢，用車前子、白茅根濃煎溫服。
又方，白茅根濃煎湯，吞酒蒸黃連丸。
白話文：
治療妊娠期間尿血的方法如下：
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以阿膠和熟地黃（兩者份量相同）為主藥，將其研磨成細末。在空腹時，以粥與飲料混合調和後服用，每次服用量約為二錢。
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選用「補遺姜蜜湯」來治療妊娠期間的小便尿血問題。材料包括生薑（七片）、蜂蜜（半盞）以及白茅根（一把）。將這些材料加水煮沸後，濃縮後服用。
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使用「五苓散」去除桂枝成分，再加入阿膠（炒製後）一同研磨成粗末。每次服用量約為四錢，使用車前子和白茅根加水濃縮後，以溫熱的方式服用。
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另一方法是，先將白茅根加水煮成濃湯，接著吞服經過酒蒸處理後的黃連丸。
以上內容提供參考，若需進一步的醫療指導或調整，請尋求專業醫療人員的意見。
2. 眼目
一婦將臨月，忽然兩目失明，不見燈火，頭痛眩暈，項腮腫滿，不能轉頸，諸治不瘥，反加危困。偶得消風散服之，病減七八，獲安分娩。其眼吊起，人物不辨，乃以四物湯加荊芥、防風，更服眼科天門冬飲子，二方間服，目漸稍明。大忌酒、面，煎炙、雞、羊、鵝、鴨、豆腐、辛辣熱物並房勞。
此證因懷妊多居火間，衣著太暖，伏熱在內，或酒面炙爆太過，以致胎熱也。
白話文：
一位即將生產的婦女，突然出現兩眼失明的情況，無法辨識燈光，伴有頭痛和眩暈，並出現了項部和腮部腫脹，無法轉動脖子，各種治療均無效，反而病情加重。偶然間得到「消風散」服用後，病情得到了七八分的好轉，最終順利生產。然而，她的眼睛仍然吊起，對事物分辨不清，於是改用「四物湯」加入「荊芥」和「防風」進行治療。同時，又服用了一種名為「天門冬飲子」的眼科藥方，兩個藥方交替服用，病情逐漸有所改善。需要注意的是，飲食上應避免酒類、麵食、油炸食物、雞、羊、鵝、鴨、豆腐以及辛辣熱性食物，並且避免房事勞累。
這種症狀是因為懷孕期間長期處於熱環境，穿衣過暖，體內潛藏的熱邪未能排出，或者食用過量的酒類、油炸等熱性食物，導致胎兒產生熱邪所致。
天門冬飲子，治妊娠肝經風熱，上攻眼目，帶吊失明。
天門冬（去心），知母，茺蔚子，五味子，防風（去蘆），茯苓（去皮），川羌活（去蘆），人參（各一錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食後服。
白話文：
【天門冬飲子】，用於治療懷孕期間因肝經風熱上衝，導致眼睛乾澀、發炎，甚至導致視力模糊或失明的症狀。
【天門冬】（去心），【知母】，【茺蔚子】，【五味子】，【防風】（去蘆），【茯苓】（去皮），【川羌活】（去蘆），【人參】（各一錢）。
以上材料做成一劑藥方，用兩杯水煮沸，加入三片【生薑】，煮至剩下一杯，飯後服用。
3. 臟躁悲傷
陳良甫記管先生治一妊娠四五個月，臟躁悲傷，遇晝則慘淒淚下，數欠，象若神靈，如有所憑。醫與巫皆無益，與仲景大棗湯，一投而愈。
〔薛〕，前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，治當審察。一妊婦無故自悲，用大棗湯二劑而愈。後復患，又用前湯佐以四君子加山梔而安。一妊婦大棗煩躁，其夫詢之，云：我無故但自欲悲耳。用淡竹茹湯為主，佐以八珍湯而安。
〔仲景〕，婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。甘麥大棗湯方
白話文：
陳良甫記載了管先生治療一個懷孕四到五個月的婦女，她有情緒不穩定、悲傷的情況，在白天時會感到悲傷、沮喪，並會流淚，還會頻頻打哈欠，表現得像是受到神靈的影響。無論是醫生還是巫師都無法治療，後來使用了《傷寒論》中的「大棗湯」，一次治療就痊癒了。
薛氏指出，先前的症狀可能因為體內寒氣過盛、或是肺部有風邪引起，治療時應詳細觀察。有一名懷孕婦女無緣由地感到悲傷，使用「大棗湯」兩劑後痊癒。後來再次發病，再使用相同的湯方配合「四君子加山梔」的藥物，情況得到改善。
仲景在《傷寒論》中提到，婦女出現情緒不穩定、悲傷、想要哭泣，表現得像是受到神靈影響，經常打哈欠，可用「甘麥大棗湯」來治療。「甘麥大棗湯」的配方如下：
- 甘草
- 麥冬
- 大棗
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。
許學士云：鄉里有一婦人，數欠伸，無故悲泣不止，或謂之有祟，祈禳請禱備至，終不應，予忽憶《金匱》有一證云：婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸者，宜甘麥大棗湯。予急令治藥，盡劑而愈。古人識病制方，種種絕妙如此。
淡竹茹湯，治妊婦心虛驚悸，臟躁悲傷不止。又治虛煩甚效。
麥門冬（去心），小麥，半夏（湯泡。各二兩半），人參，白茯苓（各一兩半），甘草（一兩），
白話文：
- 甘草（三兩）：甘草，這是一種常用的調和藥物，能幫助其他藥物更好地發揮作用。
- 小麥（一升）：小麥，常被用於養血、安神和治療心悸等症狀。
- 大棗（十枚）：大棗，具有補血、安神、調和藥性的作用。
以上材料加水煮沸後，取出三升，分成三份溫服。這種方法可以補充脾氣。
許學士曾提到一個案例：一位婦女經常打呵欠，沒有緣由地哭泣不停，有人認為她是受到邪靈的影響，進行了許多祈福和禱告，但都沒有效果。許學士忽然想起《金匱》中有一個診斷：婦女出現內心煩躁、悲傷、想哭的情況，表現出像是被神靈操控的現象，如果經常打呵欠，適合使用甘草、小麥和大棗煎湯來治療。許學士立即吩咐準備藥材，服用完全部劑量後，病情得到了痊癒。古人的辨病與制方技術，如此精妙。
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淡竹茹湯：這種湯劑用於治療懷孕婦女的心虛驚悸、情緒波動和悲傷不止等症狀。對於治療虛燥有著很好的效果。
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麥門冬（去心）：麥門冬，去掉了心部後，用於清熱、潤肺、安神。
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小麥：繼續作為補血、安神和治療心悸的用途。
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半夏（湯泡）：半夏，經過水浸泡處理後，用於化痰、止咳。
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人參：人參，強身健體、滋補元氣的藥物。
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白茯苓（各一兩半）：白茯苓，有助於利尿、除濕、安神。
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甘草（一兩）：甘草，再次作為調和藥性的角色。
這些藥物和湯劑在不同的情況下，有著各自的療效和用途。
上銼散，每服四錢，姜五片，棗一枚，淡竹茹一團，如指大，同煎溫服。
又方，治胎臟躁，自悲、自哭、自笑。
上以紅棗燒存性，米飲調下。
白話文：
【銼散】每服四錢，生薑五片，大棗一枚，淡【竹茹】一團（約像手指般大小），一起煎煮後溫服。
另一個方子，用於治療懷孕期間情緒不穩定，自我悲傷、哭泣或大笑的情況。
【紅棗】經過燒烤保留其性質，然後用米飲調和服用。