《女科證治準繩》~ 卷之四 (20)
卷之四 (20)
1. 尿血
〔大〕，妊婦勞傷經絡，有熱在內，熱乘於血，血得熱則流溢滲入脬，故令尿血也。
〔薛〕，前證因怒動火者，宜小柴胡湯加山梔。因勞動火者，宜用補中益氣湯。若因厚味積熱，宜用清胃散（雜病齒。）加犀角、連翹、甘草。若因肝經血熱，宜用加味逍遙散。若因脾氣下陷，宜用補中益氣湯。若因脾虛血熱，宜用加味逍遙散。一妊婦因怒尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱，此肝經血虛而熱也。用加味逍遙散、六味地黃丸兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。
《千金》療妊娠卒下血及子淋方。
葵子（一升，研），
上以水五升，煮取二升，分溫三服。
又方，生艾葉（一斤，研。冬用乾者亦得）
上以酒五升，煮取二升，分三服。
又方，生地黃（一升，切）
上以酒四升，煮取二升，分溫三服。亦療落身後血。
續斷湯，治妊娠下血及尿血。
當歸，生地黃（各一兩），續斷（半兩），赤芍藥（二錢半），
上為末，空心蔥白煎湯調下二錢。
療妊娠尿血方。
阿膠，熟地黃（各等分），
上為細末，空心粥飲調下二錢。
補遺姜蜜湯，治妊娠小便尿血。
生薑（七片），蜜（半盞），白茅根（一握）
上入水，濃煎服。
五苓散去桂加阿膠。（炒）同為粗末，每服四錢，用車前子、白茅根濃煎溫服。
又方，白茅根濃煎湯，吞酒蒸黃連丸。
白話文：
[尿血]
[大]：懷孕的婦女因為過度勞累而損傷經絡，體內有熱，熱邪侵入血液，血液遇到熱就會流溢滲出，進入膀胱，因此導致尿血。
[薛]：先前說的尿血症狀，如果是因為發怒動火引起的，應該使用小柴胡湯加上山梔子；如果是因為勞累動火引起的，應該使用補中益氣湯；如果是因為吃太多肥膩厚味的食物而積熱，應該使用清胃散（出自《雜病齒》）加上犀角、連翹、甘草；如果是因為肝經血熱，應該使用加味逍遙散；如果是因為脾氣下陷，應該使用補中益氣湯；如果是因為脾虛血熱，應該使用加味逍遙散。有一個懷孕的婦女因為發怒導致尿血，體內發熱口渴，時而發冷時而發熱，胸部和乳房之間感到脹痛，食慾不佳，肝脈弦弱，這是肝經血虛而生熱的表現。使用加味逍遙散和六味地黃丸一起服用後逐漸好轉。後來又用八珍湯加上柴胡、丹皮、山梔子才痊癒。
《千金方》治療妊娠期間突然出血以及子淋（小便淋漓不盡）的藥方：
葵子（一升，研磨）， 以上藥材用水五升煮取二升，分三次溫服。
又一方：新鮮艾葉（一斤，研磨。冬天用乾燥的也可以）， 以上藥材用酒五升煮取二升，分三次服用。
又一方：生地黃（一升，切碎）， 以上藥材用酒四升煮取二升，分三次溫服。也可以治療產後出血。
續斷湯：治療妊娠出血以及尿血。
當歸，生地黃（各一兩），續斷（半兩），赤芍藥（二錢半）， 以上藥材研磨成粉末，空腹時用蔥白煎湯送服二錢。
治療妊娠尿血的藥方：
阿膠，熟地黃（各等分）， 以上藥材研磨成細末，空腹時用粥湯送服二錢。
補遺姜蜜湯：治療妊娠小便尿血。
生薑（七片），蜂蜜（半盞），白茅根（一握）， 以上藥材加入水中，濃煎後服用。
用五苓散去掉桂枝，加入阿膠（炒過）一起研磨成粗末，每次服用四錢，用車前子、白茅根濃煎湯溫服。
又一方：用白茅根濃煎湯，送服用酒蒸過的黃連丸。
2. 眼目
一婦將臨月，忽然兩目失明，不見燈火，頭痛眩暈，項腮腫滿，不能轉頸，諸治不瘥，反加危困。偶得消風散服之，病減七八，獲安分娩。其眼吊起，人物不辨，乃以四物湯加荊芥、防風，更服眼科天門冬飲子，二方間服，目漸稍明。大忌酒、面，煎炙、雞、羊、鵝、鴨、豆腐、辛辣熱物並房勞。
此證因懷妊多居火間，衣著太暖，伏熱在內，或酒面炙爆太過，以致胎熱也。
天門冬飲子，治妊娠肝經風熱，上攻眼目，帶吊失明。
天門冬（去心），知母，茺蔚子，五味子，防風（去蘆），茯苓（去皮），川羌活（去蘆），人參（各一錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食後服。
白話文：
一位婦女快要生產時，突然雙眼失明，看不見燈火，還頭痛、頭暈，脖子和臉頰都腫脹，脖子沒辦法轉動，各種治療都沒效果，反而更加危險。後來偶然服用消風散，病情減輕了七八成，順利生下孩子。但她的眼睛還是往上吊，看不清楚東西，於是改用四物湯加上荊芥、防風，同時服用眼科常用的天門冬飲子，兩種藥方交替服用，眼睛才慢慢恢復視力。期間必須忌酒、麵食，以及煎炸烤肉、雞肉、羊肉、鵝肉、鴨肉、豆腐、辛辣燥熱的食物和房事。
這個病是因為懷孕時體內火氣旺盛，穿太多衣服又太暖，導致熱氣鬱積在體內，或是喝酒、吃麵食、煎炸烤肉太過，導致胎火太旺盛。
天門冬飲子，是治療懷孕時肝經風熱，向上侵犯眼睛，導致眼睛上吊、失明的藥方。
藥方組成：天門冬（去心），知母，茺蔚子，五味子，防風（去蘆），茯苓（去皮），川羌活（去蘆），人參（各一錢），
以上藥材為一份的用量，加兩碗水和三片生薑，煎煮至剩一碗，飯後服用。
3. 臟躁悲傷
陳良甫記管先生治一妊娠四五個月，臟躁悲傷，遇晝則慘淒淚下，數欠，象若神靈，如有所憑。醫與巫皆無益，與仲景大棗湯，一投而愈。
〔薛〕，前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，治當審察。一妊婦無故自悲，用大棗湯二劑而愈。後復患，又用前湯佐以四君子加山梔而安。一妊婦悲哀煩躁，其夫詢之，云：我無故但自欲悲耳。用淡竹茹湯為主，佐以八珍湯而安。
〔仲景〕，婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。甘麥大棗湯方
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。
許學士云：鄉里有一婦人，數欠伸，無故悲泣不止，或謂之有祟，祈禳請禱備至，終不應，予忽憶《金匱》有一證云：婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸者，宜甘麥大棗湯。予急令治藥，盡劑而愈。古人識病制方，種種絕妙如此。
淡竹茹湯，治妊婦心虛驚悸，臟躁悲傷不止。又治虛煩甚效。
麥門冬（去心），小麥，半夏（湯泡。各二兩半），人參，白茯苓（各一兩半），甘草（一兩），
上銼散，每服四錢，姜五片，棗一枚，淡竹茹一團，如指大，同煎溫服。
又方，治胎臟躁，自悲、自哭、自笑。
上以紅棗燒存性，米飲調下。
白話文：
陳良甫記載管先生治療一位懷孕四五個月的婦女，她得了臟躁病，總是悲傷，白天就淒慘哭泣，頻繁打呵欠，看起來像被神靈附身一樣，好像有什麼東西憑依著。醫生和巫師都沒辦法，後來給她服用張仲景的大棗湯，吃一次就好了。
薛氏認為，上述的病症，有可能是因為寒氣侵犯心臟，或者是肺部有風邪所引起的，治療的時候應該仔細辨別。有一個孕婦無緣無故地感到悲傷，用大棗湯吃了兩劑就好了。後來又發作，又用之前的藥方加上四君子湯，再加山梔而痊癒。另一個孕婦感到悲傷煩躁，她的丈夫問她，她說：我沒有原因，只是自己想哭而已。用淡竹茹湯為主，再輔以八珍湯就安好了。
張仲景認為，婦人得到臟躁病，感到悲傷想哭，表現得像被神靈附身一樣，頻繁打呵欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。甘麥大棗湯的藥方如下：
甘草（三兩）、小麥（一升）、大棗（十枚）
以上藥材加水六升煮成三升，溫服，分三次服用，也可以補脾氣。
許學士說：我的家鄉有一個婦人，頻繁打呵欠伸懶腰，沒有原因就悲傷哭泣不停，有人說她是中邪了，用盡各種祈禱祭拜的方法，都沒有效果。我忽然想起《金匱要略》裡有一個病症說：婦人得到臟躁病，感到悲傷想哭，表現得像被神靈附身一樣，頻繁打呵欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。我馬上請人抓藥，服完整個藥方就好了。古人辨識疾病和開立藥方，真是非常高明。
淡竹茹湯，可以治療孕婦心虛驚悸、臟躁悲傷不止，也治療虛煩症狀，效果很好。
麥門冬（去心）、小麥、半夏（用熱水泡過），各二兩半；人參、白茯苓，各一兩半；甘草，一兩。
以上藥材磨成散末，每次服用四錢，加入生薑五片，紅棗一枚，淡竹茹一小團（像手指大小），一起煮過後溫服。
還有一個藥方，可以治療胎兒臟躁，會自悲、自哭、自笑的症狀。
將紅棗燒到半焦後研磨成粉，用米湯調勻後服用。