《女科證治準繩》~ 卷之四 (21)
卷之四 (21)
1. 淋
〔大〕，妊娠小便淋者，乃腎與膀胱虛熱不能制水。然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯證，甚者心煩悶亂，名曰子淋也。
〔薛〕，前證若頸項筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。（身體痛。）若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。（前陰諸疾。）若肝經虛熱，用加味逍遙散。腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。若服燥劑而小便頻數或不利，用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。（淋。）若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。（淋。）若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。（淋）。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。一婦人每怒發熱脅脹，小便淋澀，如遇經行，旬余未已。受胎三月，因怒前證復作。朝用加味逍遙散，夕用安胎飲各二劑而安。五月又怒，復下血如經行，四日未止，仍用前藥而愈。一妊娠飲食後因惱怒，寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸腹脹痛，大便不實，其面青色，小便頻數，時或有血，服安胎止血之劑益甚。余曰：寒熱嘔吐而腹脹，此肝木克脾土而元氣傷也。大便不實而面青，此飲食傷脾，兼肝侮土也。小便頻數而有血，此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔二劑，脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼二劑，小便頓清。後節飲食調理而安。
白話文：
-
「大」字可能是筆誤，應為「妊娠」，意指懷孕的情況。當懷孕期間出現小便頻繁且疼痛的情況，通常是由於腎與膀胱的虛熱導致不能控制水分。
-
「薛」可能是醫生的名字，後面的藥方名稱如「羚羊角散」、「安榮散」、「龍膽瀉肝湯」、「加味逍遙散」、「八味丸」、「生地黃」、「茯苓」、「牛膝」、「黃柏」、「知母」、「芎」、「歸」、「甘草」等都是針對不同症狀的治療藥方。
-
「羚羊角散」用於身體疼痛。
-
「安榮散」用於小便頻繁且少、淋灕不斷的情況。
-
「龍膽瀉肝湯」用於肝經有濕熱的情況。
-
「加味逍遙散」用於肝經虛熱的情況。
-
「八味丸」用於腿部和腳部肌肉抽筋，且小便不利的情況。如果服用乾燥的藥物導致小便頻繁或不利，可以使用「生地黃」、「茯苓」、「牛膝」、「黃柏」、「知母」、「芎」、「歸」、「甘草」這些藥材。
-
若小便頻繁且尿液呈黃色，可以使用四物加「黃柏」、「知母」、「五味」、「麥門」、「玄參」這些藥材。
-
若肺氣虛弱，可用「補中益氣」加「山藥」、「麥門」來調理。
-
若陰道下垂、疲憊，可用「地黃丸」來治療。
-
若膀胱陰虛，可用「滋腎丸」。
-
若膀胱陽虛，可用「腎氣丸」。
在這段文字中，還提到了一個例子，關於一個懷孕婦女因為情緒激動而導致的熱脹、小便頻繁且疼痛的情況，以及一個懷孕婦女因為飲食後的情緒激動導致的寒熱、嘔吐、頭痛、胸腹脹痛、大便不實、面色蒼白、小便頻繁且有血的情況。在這些情況下，醫生分別使用了「加味逍遙散」和「安胎飲」進行治療。
地膚大黃湯，（《外臺》）療妊娠子淋宜下。
川大黃，地膚草（各三兩），知母，黃芩，豬苓，赤芍藥，通草，川升麻，枳實，甘草（各二兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓溫服。
療妊娠患淋，小便澀不利，小腹水道熱痛。
冬葵子（一升），芍藥（二兩），黃芩，赤茯苓，車前子（各三兩），
白話文：
地膚大黃湯用於妊娠期間的尿道淋病。
材料包括川大黃、地膚草各三兩，知母、黃芩、豬苓、赤芍藥、通草、川升麻、枳實、甘草各二兩。
將以上材料研磨，服用時每次四錢，加入一盞水煎煮至七分，去掉渣滓後溫服。
主要用於治療妊娠期間出現的尿道不暢、尿痛和小腹部的熱痛。
冬葵子一升、芍藥二兩、黃芩、赤茯苓、車前子各三兩。
上㕮咀，以水七升，煎至二升，溫分三服。
療妊娠數月，小便淋瀝、疼痛，心煩悶亂，不思飲食。
瞿麥穗，赤茯苓，桑白皮，木通，葵子（各一兩），黃芩，芍藥，枳殼，車前子（各半兩），
上為粗末，每服四錢，水一盞，煎至六分，溫服。
安榮散，治妊娠小便澀少，遂成淋瀝。
麥門冬（去心），通草，滑石，人參，細辛（各二錢），當歸（去蘆，酒浸），燈草，甘草（各半錢），
白話文：
「取上等級的藥材磨成粉末，用七升的水煎煮至兩升，然後將熱湯分成三份服用。此方可以治療懷孕幾個月時，出現的小便頻繁且疼痛、心煩意亂、不思飲食的情況。
- 瞿麥穗
- 赤茯苓
- 桑白皮
- 木通
- 葵子（各一兩）
- 黃芩
- 芍藥
- 枳殼
- 車前子（各半兩）
以上材料磨成粗粉，每次服用四錢，用水一杯煎煮至剩六分，再溫和地服用。
安榮散，用於治療懷孕後小便少且乾澀，進而導致尿瀉。
- 麥門冬（去心）
- 通草
- 滑石
- 人參
- 細辛（各二錢）
- 當歸（去蘆，酒浸）
- 燈草
- 甘草（各半錢）」
上為細末，每服二錢，不拘時，麥門煎湯調服。
大腹皮散，治妊娠大小便赤澀。
大腹皮，枳殼（去白，麩炒），甘草（炙，各一錢），赤茯苓（去皮，三錢），
上為細末，每服二錢，不拘時，濃煎蔥白湯調下。
《經心錄》療妊娠患子淋，小便數，出少或熱疼痛，及子煩。
地膚子（三兩），
上細切，水四升，煮取二升半，去滓分三服，日三服。
《補遺》治胎前諸般淋瀝，小便不通。
檳榔，赤芍藥（各等分），
白話文：
-
「大腹皮散」，用於治療懷孕期間尿頻、尿痛、尿量少或有熱感的子淋症狀。
-
「大腹皮」：1錢
-
枳殼（去除白色部分，並以麥麩炒製）：1錢
-
甘草（炙乾）：1錢
-
赤茯苓（去皮）：3錢
-
將上述材料研磨成細粉，每次服用2錢，無特定時間限制，用麥麩煎好的湯調和後服用。
-
「經心錄」療法，用於治療懷孕期間的子淋症狀，包括頻尿、尿量少或有熱感和疼痛。
-
「地膚子」：3兩
-
將地膚子切細，加水4升，煮至剩餘2升半，然後過濾並分三次在一天內服用。
-
治療胎兒期尿道問題，如小便不通。
-
「檳榔」：等量
-
赤芍藥：等量
-
使用等量的檳榔和赤芍藥混合使用。
上銼，每服五錢，水煎溫服，甚效。
豬苓散，療妊娠子淋，小便澀痛。（方見前大小便不通。）
白話文：
"上銼，每服五錢，水煎溫服，甚效。"
意思是：取上等的藥材，每次服用五錢（約為15公克），用水煮沸後溫和地服用，效果非常好。
"豬苓散，療妊娠子淋，小便澀痛。（方見前大小便不通。）"
意思是：使用"豬苓散"可以治療懷孕期間出現的尿路問題，特別是小便困難且伴有疼痛的情況。詳細用法請參照前面關於大小便不通的說明。
2. 遺尿
〔薛〕，若脬中有熱，宜用加味逍遙散。若脾肺氣虛，宜用補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛，宜用六味丸。一妊婦遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽作痛，脅肋作脹。余以為肝火血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱，或發熱，或恚怒，前證仍作。用八珍散、逍遙散兼服，以清肝火、養肝血而痊。
白薇散，療妊娠胎滿，不知小便出時。（見前三卷遺尿。）
白話文：
薛氏指出，若膀胱有熱，應使用加味逍遙散。如果脾肺氣虛，則可使用補中益氣湯加上益智。若肝腎陰虛，則適合使用六味丸。一位懷孕的婦女出現遺尿和內熱的情況，其脈象表現為肝脈洪數，但按之則微弱，或者兩太陽處疼痛，以及脅肋部的脹滿。薛氏認為這是肝火與血虛的症狀，因此使用加味逍遙散與六味地黃丸來治療，結果病狀得到改善。後來，她又出現了寒熱不適，或者發熱，以及情緒易怒的情況，之前的症狀再次出現。薛氏於是讓她同時服用八珍散與逍遙散，以清肝火、養肝血，最終痊癒。
白薇散則可以治療懷孕期間胎兒過滿，導致無法正常排尿的情況（詳細內容見前三卷的遺尿部分）。
桑螵蛸散，治妊娠小便不禁。
桑螵蛸（二十枚，炙黃）
上為細末，每服二錢，空心米飲調下。
又方，益智仁為末，米飲下，亦效。
白話文：
【桑螵蛸散】，用於治療懷孕期間小便失禁的情況。
【桑螵蛸】（二十枚，炙黃）
以上材料磨成細粉，每次服用兩錢，空腹時以米酒調和服用。
另一個方子，使用【益智仁】磨成粉末，用米酒服用，也有相同的效果。