《女科證治準繩》~ 卷之四 (19)
卷之四 (19)
1. 滯下
〔薛〕，治痢之法，當參前篇。其下黃水，乃脾土虧損，真色下陷也，當升補中氣。若
黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。若黃而兼白，乃子令母虛，須補脾胃。若黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫補脾胃。若黃而兼赤，乃心母益子，但補中益氣。若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯，或胎氣不安，急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘用阿膠、艾葉之類。地官胡成甫之內，妊娠久痢，自用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安，又用阿膠、艾葉之類不應。余曰：腹重墜，下元氣虛也。胎動不安，內熱盛也。遂用補中益氣湯而安，又用六君子湯全愈。壺仙翁治湯總兵夫人妊娠病痢不止。翁診其脈，虛而滑，兩關若澀，此由胎氣不和，相火炎上而有熱，似痢實非也。乃用黃芩、白朮以安胎，四物、生地黃以調血，數劑而安。當歸芍藥湯，治妊娠下痢腹痛。（即當歸芍藥散，見前心腹痛。）
〔本〕，治婦人胎前產後赤白痢。
生薑（年少者百錢，老者二百錢，取自然汁），鴨子（一枚）
上將鴨子打破，傾入薑汁內攪勻，煎八分，入蒲黃三錢，再煎五七沸，空心熱服，立效。
〔無〕，妊娠下痢赤白，絞刺疼痛。
雞子（一枚，烏雞者佳。破孔傾出清，留黃用之），黃丹（一錢，入雞子殼內同黃攪勻，以厚紙糊牢，鹽泥固濟，火上煨焙乾，為細末）
上每服二錢，米飲調下。一服愈者是男，二服愈者是女。
〔大〕，治妊娠素弱，頻並下痢，腹痛羸瘦，面色痿黃，不進飲食。
厚朴（一兩半），白朮，熟地黃，川芎，白芍藥，當歸，乾薑，人參（各一兩），訶子（三錢），甘草（一錢），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎。
又方，治妊娠下痢，腹痛小便澀。
上細切，和勻，水煎分四服。
〔羅〕大寧散，治妊娠下痢赤白灰色，泄瀉疼痛垂死者。
黑豆（三十五粒），粟殼（二兩，半生半炒），甘草（二兩，半生半炒），
上為粗末，都作一服，生薑三片同煎，食前服。
治妊娠挾熱下痢，亦治男子常痢。
上㕮咀，每服五錢，水二盞，浸二時久，煮十餘沸，頓服。若嘔加陳皮（一兩半），生薑（三兩），
黃連湯，治妊娠下痢赤白，膿血不止。
黃連（二兩），厚朴（薑製），阿膠（炙），當歸，乾薑（各一兩半），艾葉，黃柏（各一兩），
上為細末，空心米飲調下方寸匕，日三服。
療妊娠白膿痢，腹中冷。
乾薑（四兩），赤石脂（六兩），粳米（一升，炒黃），
上用水七升，煎取二升，溫分三服。
厚朴散，治妊娠下痢，黃水不絕。
厚朴（姜炙，三兩），黃連（三兩），肉豆蔻（一枚，連皮用）
上為粗末，水煮頓服。
草果飲，治妊娠臟氣本虛，脾胃少弱，臟腑虛滑，腹臍疼痛，日夜無度。
厚朴（薑製，二兩），肉豆蔻（一個，麵裹煨）
上㕮咀，每服三錢，姜三片，水同煎。
2. 大小便不通
〔大〕，夫妊娠大小便不通，由臟腑之熱所致。若大腸熱則大便不通，小腸熱則小便不利，大小腸俱熱，則大小便俱不通，更推其因而藥之。
〔薛〕，前證若大腸血燥，用四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯，用紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛，用六君子加紫蘇、杏仁。肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱，用加味逍遙散加車前子。亞卿李蒲汀側室，妊娠大小便不利，或用降火理氣之劑，元氣反虛，肝脈弦急，脾脈遲滯，視其面色，青黃不澤。余曰：此鬱怒所致也，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散而安。主政王天成之內，妊娠痢疾，愈後二便不通，其家世醫，自用清熱之劑未效。余診其脈浮大而澀，此氣血虛也。朝用八珍湯加桃仁、杏仁，夕用加味逍遙散加車前子而瘥。
《小品》療妊娠子淋，大小便並不利，氣急，已服豬苓散不瘥，宜服甘遂散下之。
甘遂散方
用泰山赤皮甘遂（二兩），
上一味為末，以白蜜二合和服如豆大一粒，覺心下煩，得微下者，日一服。下之後，還服豬苓散。不得下，日兩服，漸加至半錢，以微利為度。（《經心錄》同。此藥太峻，不可輕用。）
豬苓散，療妊娠小便澀痛，兼治胎水。
豬苓（五兩，去皮），為末，白湯調方寸匕加至二匕，日三夜二。不瘥，宜轉下之，服前藥。
葵子湯，（《古今錄驗》二方。）治妊娠得病六七日以上，身熱入臟，大小便不利，安胎除熱。
葵子（二升），滑石（四兩，碎）
上以水五升，煮取一升，去滓盡服，須臾當下，便愈。
又方，葵子（一合），川朴硝（二兩），每服三錢，水煎溫服。
治妊娠大小便不通，心腹脹滿妨悶，不欲飲食，手足煩熱。
檳榔，赤茯苓，大腹皮，木通，郁李仁（去皮尖），北五味（各一兩），桑寄生，甘草，苦梗（各半兩），
上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至六分，溫服。
治妊娠大小便不通，熱閉心膈，腹脅脹悶，妨害飲食。
大黃，木通，檳榔（各一兩），枳殼（七錢半），大腹子（三枚），訶子（四個，去核，半生半煨）
上為末，以童便一盞，蔥白二寸，同煎至六分，調下二錢。
當歸散，治胎前諸疾，或因怒中氣衝子臟或沖脬脈，腹急肚脹，腰腹時疼，不思飲食，四肢浮腫，氣急時喘，大便忽難，小便忽澀，產門忽腫。
當歸（一兩），赤茯苓，枳殼，白芍藥，川芎（各二兩），川白姜（炮），木香（煨），粉草（各半兩），
上㕮咀，每服三大錢，水一盞半，生薑三片，煎至八分，去滓無時溫服。如稟受氣弱及南人，枳殼減半。如氣實及北人，於內加分兩服之。或連日大便秘澀，加蜜同煎。
初虞世治妊娠大便秘澀方。
枳殼（三兩），防風（二兩），炙草（一兩），
上為細末，沸湯點服一二錢，空心日三。
又治虛羸大便秘方。
枳殼（制），阿膠（炒，各等分），
上為細末，煉蜜和劑，杵二三千下，丸如梧子大，別研滑石末為衣。溫湯下二十丸，半日來未通，再服三十丸，止於五十丸。
又方
車前子（一兩），大黃（炒，半兩），
上為細末，每服三錢，空心蜜湯調下。
大腹皮湯，治妊婦大小便不通。
枳殼，大腹皮，赤茯苓（各一兩），甘草（二錢），
上為末，蔥白湯調下二錢。
《補遺》局方八正散，治妊婦心經蘊熱，臟腑秘結，大腸不通，小便赤澀癃閉。（見雜病淋。）上陳良甫氏所錄諸方，今並存之。納甘遂、朴硝，非至實至危，不得已而為之，不可輕用，其它亦宜審訂而用之。仍味薛氏之說，而參之以雜病諸方法，庶無誤也。